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Terapia Cognitiva
José Antonio Molina del Peral
Doctor en Psicología

Terapia Cognitiva
“Los hombres no se perturban por causa de las cosas sino por la
interpretación que hacen de ellas”.
(Epicteto, siglo IV a de C.)

Principios
• Sólida alianza terapéutica.
• Inicialmente centrada en presente.
• Educativa: adquieran habilidades.
• Los pensamientos no son hechos.

• Parada de pensamiento.
• D.S. (Fobias).
• Reestructuración cognitiva.
• Autoinstrucciones.
• Solución de problemas.
Técnicas Cognitivas

• Condicionamiento encubierto.
• Proyección temporal.
• Día +/crítico interno. Ej. Yacko.
• Etc.
Técnicas Cognitivas

• Para P. repetitivos e improductivos.
• Ejemplo con pacientes.
• Concentración P. no deseados (pellizco + stop + otro P.; ej. Distracción).
Parada de Pensamiento

• Esquemas cognitivos (desarrollo en infancia). C. centrales «soy un
inútil».
• Ej. Pobre y luego rico.
Componentes R.C.
Reestructuración Cognitiva

• Pocas palabras o imagen visual. (plancha, terraza).
• Son creídos, aunque irracionales.
• Viven espontáneos e incontrolables.
• Tienden a dramatizar.
• Difíciles de desviar.
• Identificarlos: ¿Qué pensabas en ese momento?
Pensamientos automáticos

Ejemplo Terapia Cognitiva
PENSAMIENTO EMOCIÓN CONDUCTA
Será el viento Tranquilidad Dormir
SITUACIÓN
Sonido extraño
durante la noche
PENSAMIENTO EMOCIÓN CONDUCTA
Puede ser un ladrón Inquietud,
nerviosismo
Comprobar si hay
alguien
9

Pensamiento → Emoción → Conducta.
Herramientas

• «Tengo que ver la vida rosa».
• Efecto Bola de nieve
• Identificación tipo distorsión.
• Modificar otro más ajustado.
• Si es verdadero hacer Solución Problemas.
Herramientas

• Pensamiento dicotómico.
• Hipergeneralización.
• Abstracción Selectiva/ Filtrado.
• Lectura de mente.
• Error al adivinar el futuro.
Distorsiones cognitivas

• “Debería”.
• Etiquetar.
• Personalización.
• Falacias de control.
Distorsiones cognitivas

Errores en la lógica del pensamiento
ERROR DEFINICIÓN EJEMPLO
Abstracción
selectiva
Fijarse sólo en detalles, sacándolo del
contexto, ignorando otras características
incluso más llamativas de la situación, e
interpretando la experiencia total en
función de este fragmento aislado.
“Sí, me salió todo bien,
pero al final me
equivoqué y lo eché todo
a perder”.
Adivinar el futuro Hacer continuamente predicciones
negativas sobre el futuro.
“Para qué voy a ir si se
van a reír de mí”; “Nunca
voy a ser feliz”.
Atención
selectiva
Fijarse sólo en detalles aislados sin tener
en cuenta el contexto global.
“Cuando entré en la
fiesta la gente me miró
de modo extraño”.
Catastrofización
Exageración
Dar una importancia desmesurada a las
cosas negativas (reales o no) que suceden
o a sus consecuencias.
“Si me separo de él, me
hundo”; “Este dolor va a
ser como un cáncer”.

Control irreal Creer que la vida de uno está
completamente determinada.
Creer que uno es capaz de controlarlo
todo.
“Soy así y no hay nada
que hacer”
“No dejo el juego porque
la suerte me acompaña”.
Confundir
probabilidades
con posibilidades
Si un suceso puede ocurrir, entonces es
probable que suceda.
“Si algo puede irme mal,
acaba sucediéndome”
Etiquetamiento Utilizar términos inexactos para calificar
conductas propias o ajenas.
“He vuelto a comer. Soy
una vaca repugnante”.
Imperativos,
Deberías
Sentir que uno (o los demás) está
obligado a hacer cosas
“La gente debería ser
más amable conmigo”.
Inferencias
arbitrarias
Extraer conclusiones partiendo de
premisas falsas, contrarias a la evidencia
o insuficientes.
“Esto es un ataque
cardíaco. Me voy a morir”
Leer la mente Anticipar reacciones negativas de los
demás sin una base absolutamente firme.
“Seguro que piensa que
soy una imbécil”.

Maximización
de lo negativo
Otorgar una excesiva importancia o valor a
las cosas negativas.
“Estuve tranquilo, pero hubo
un momento en que me
sudaron las menos. ¡Qué
inútil soy!”.
Minimización de
lo positivo
Restar importancia a las cosas buenas,
aunque sean mínimas.
“Aprobar en junio no tiene
importancia, es mi deber.”
Memoria
selectiva
Recuerdos selectivos de sucesos
negativos o ansiógenos.
“¿De verdad que dijiste que
lo hice bien? Ni te escuché
decirlo”.
Pensamiento
dicotómico
Tendencia a calificar las experiencias en
términos de todo o nada, blanco o negro,
desastroso o perfecto, siempre o nunca.
“Las cosas hay que hacerlas
bien o no se hacen”.
Pensamiento
estereotipado
Usar tópicos o frases estereotipadas para
juzgar cosas importantes
“Un matrimonio sin hijos es
un jardín sin flores”; “Dime
de qué presumes …”.

Personalización Tendencia a relacionar cosas ajenas,
exteriores o aleatorias con uno mismo,
implicándose de un modo excesivo o
inadecuado.
“Todo lo que le ha pasado
a mi hijo es por mi culpa”;
“Estoy haciendo infeliz a
mi marido”.
Razonamiento
emocional
Creer que las cosas son así porque
uno las siente de ese modo.
“Las cosas son así. No
hay vuelta de hoja”;
“Presiento que hoy será
un mal día”.
Sobregeneralización Tendencia a extraer una regla o una
conclusión generales sobre la base de
incidentes.
“Si no sacas el carné de
conducir a la primera,
eres un inútil”.

Autoacusación
(culpabilización)
Adjudicarnos la culpa de todo, incluso
en situaciones que no están bajo
nuestro control
“Está enfadado por algo
que he hecho”
Falacia del cambio Obligar a las demás personas a
cambiar para que se ajusten a
nuestras necesidades y/o nuestros
deseos.
“Si me quisieras no me
harías esto”.
Falacia de justicia El mundo ha de ser un lugar donde
impere la justicia (nuestra justicia).
“Esto que me ha hecho es
injusto”.
Perfeccionismo Establecer un criterio muy estricto para el
propio comportamiento o el de los demás
y usarlo como la medida normal.
“Nunca debería cometer
errores”

• Preguntas que denuncian la hipergeneralización.
• Preguntas que denuncian una defectuosa denominación.
• Preguntas que denuncian la falta de pruebas
• Añadir pero, excepción.
• Qué le dirías a un amigo en misma situación.
• Salir fuera. Escenificar.
Estrategias

• Hechos a favor y en contra del P.
• Suponiendo que las cosas son como digo, las consecuencias,
¿serían tan terribles?.
• Preguntas que tratan de analizar a qué conduce pensar así ¿si
pienso así soluciono mis problemas?.
• Comprobaciones histórico.
• % que se lo cree. Antes y después (30%).
Estrategias

CUESTIONAMIENTO DE PENSAMIENTOS DISTORSIONADOS
Analizar hasta que punto los pensamientos son o no ciertos:
• ¿Qué pruebas existen a favor de este pensamiento?
• ¿Qué pruebas existen en contra de este pensamiento?
• ¿Qué experiencias sustentan que lo que estoy pensando es cierto?
• ¿Cuáles otras experiencias me demuestran que es falso?
• ¿Por qué establezco una relación entre el hecho y el significado que le doy?
• ¿Está sobrestimando la probabilidad de que ocurra lo que piensa?
• ¿Está pensando en que algo puede suceder, sucederá?
• ¿Están sus juicios basados en cómo se siente en vez de en hechos?
• ¿Está confundiendo una forma habitual de pensar con un hecho?
• ¿Está empleando palabras que son exageradas (siempre, nunca, debería)?

Analizar hasta que punto los pensamientos son o no ciertos:
• ¿Se está fijando metas poco realistas o inalcanzables?
• ¿Está olvidando hechos pertinentes o sobreatendiendo a hechos no pertinentes?
• ¿Está pensando en términos de todo o nada?
• ¿Está pensando en término de certeza en vez de probabilidad?
• ¿Está sobrestimando su responsabilidad sobre cómo salen las cosas? ¿Qué otros factores
influyen?
• ¿Está subestimando lo que puede hacer para manejar la situación?
• ¿Qué le diría una persona importante para usted acerca de este pensamiento?
• Si este pensamiento lo tuviera otra persona, ¿Cómo se lo rebatiría? ¿qué le diría para hacerle
ver que no es correcto?

Alternativas
• ¿Cuál es la probabilidad de que esté interpretando correctamente la situación?
• ¿Existen otras interpretaciones alternativas? ¿Hay otro modo de enfocar esto? ¿Puede
esto querer decir otra cosa?
• ¿Qué pruebas hay a favor y en contra?
• ¿Cuál es la anticipación o interpretación más probable?
• ¿Puedo explicarme esto de otra manera que no sea tan destructiva para mí?

Analizar la utilidad de los pensamientos
• ¿Le ayuda este pensamiento a conseguir sus objetivos y a solucionar su problema?
• ¿Le ayuda esta forma de pensar a sentirse como desea?
• ¿Cuál es el impacto que este pensamiento tiene sobre sus sentimientos y sobre su
conducta?
• ¿Cómo repercute este pensamiento en sus relaciones con otras personas?
• ¿Cuáles son los pros y los contras, a corto y largo plazo, de esto que cree?

Analizar que pasaría si lo que piensa fuese cierto
• ¿Que pasaría si las cosas fueran realmente como piensa?
• ¿Qué es lo peor que podría suceder si las cosas fueran como piensa?
• ¿Sería algo realmente grave o un contratiempo?
• ¿Cómo serán (serían) las cosas dentro de un tiempo? Esto que parece tan malo ¿durará (duraría)
siempre?

Analizar que pasaría si lo que piensa fuese cierto
• Si las cosas fueran realmente así, ¿qué podría hacer al respecto?; ¿cómo podría hacer frente a la situación?
• ¿Qué le diría una persona importante para usted para ayudarle a afrontar la situación?

REFORMULAR LOS PENSAMIENTOS DISTORSIONADOS EN RACIONALES
Los pensamientos alternativos deben cumplir:
• Basados en datos de la realidad objetiva.
• Formulados de manera clara y concreta.
• Expresar preferencias y no “debería”, eliminando “tendría que” o “tengo que” y sustituyéndolos por otros
como “me gustaría”, “es preferible”.
• Ser flexibles y no rígidos, huyendo de las palabras como: todo, nadie, nunca, siempre, ninguno, todo el
mundo …
• Evitar términos y expresiones catastrofistas como fracaso, horrible, no lo puedo soportar …

REFORMULAR LOS PENSAMIENTOS DISTORSIONADOS EN RACIONALES
Los pensamientos alternativos deben cumplir:
• No utilizar adjetivos peyorativos para describirse ni a uno mismo ni a los demás. Excluir palabras como
tonto, inútil, imbécil, etc.
• Ser pensamientos adaptativos, que nos ayuden a conseguir nuestras metas y a desenvolvernos más
adecuadamente con nosotros mismos y los demás.
• Veraces y realistas, sin autoengaño. Incluir tanto sus aspectos positivos, como negativos, de los sucesos y
afrontarlos de la mejor manera posible.

EJEMPLOS REESTRUCTURACIÓN:
• Registro pensamientos (hacer uno).
• Ejemplo cada uno de un pensamiento y como lo reestructura, hacer role-playing

Objetivo de la reestructuración cognitiva
• El proceso finaliza con éxito cuando el paciente ha alcanzado un pensamiento alternativo que
favorece emociones menos negativas.
• Es adecuado que el pensamiento alternativo se formule por escrito, y que lo utilice a modo de
autoinstrucción positiva.

Condicionamiento Encubierto
• Reforzamiento positivo encubierto: se refuerza a sí mismo en imaginación por una conducta
deseada.
• Sensibilización encubierta: Imaginarse efectuando una conducta seguida de algo aversivo.
• Modelado encubierto: imaginarse un modelo efectuando una respuesta, y recibiendo
consecuencias agradables o desagradables.

• 34 años.
• Cuadro Ansioso-Depres (BDI 23).
• Explicación síntomas DEP; baja AE
• ANX (síntomas triple sistema).
• Tema padre.
• R.Pareja y sexual cdo mejore E.A
Caso Lola

• No identifica nada positivo, explico cómo mi día, ella ya saca + y dice que mejor.
• Tarea 1 día semana, elegir y anotar cómo se sintió
• Ejercicio rueda (quesitos Master).
• Distorsiones y cómo reestructurar.
• Registros Pensamiento-emoción-cta.
Caso Lola

• Normalizar bajón (master, madre Contestación, noche mala…).
• Deseo sexual no aumenta mejora E.A.
• Focalización sensorial (subió a 3 deseo) y reestructuración (nuevos
ejercicios y más deseo con relaciones).
Caso Lola

• Cambio esquema: relación = presión Vs Relación = juego, novedoso (libro,
juguetes…)
• Tema padre dicotomia paz o no, ver pasos a dar.
Caso Lola

• Madre ejercicio (habitación) boda. « mi madre pasa de mis cosas»
a) Miedo matrimonio.
b) Creencias religiosas.
c) 2 hijos divorciados.
• Aversión idem ella con sexo.
Caso Lola

• No cumplimiento tareas y relajación terapia.
• Valorar cómo llegó y pasos dados.
• Última sesión repaso estrategias abordadas.
• Autoterapia (fechas ponerse).
• S20 BDI (2)
Caso Lola

Bibliografía
• Bados, A. (2000) Agorafobia y ataque de pánico. Madrid: Pirámide
• Beck, A; Rush; J, Shaw, B; Emery, G. (1983). Terapia cognitiva de la depresión. Bilbao: Desclée de
Brouwer.
• Beck, A., Freeman, A., y cols. (1995). Terapia cognitiva de los trastornos de personalidad. Barcelona:
Paidós.
• Beck, J.S. (2000) Terapia cognitiva. Conceptos básicos y profundización. Barcelona: Gedisa.
• Bosqued, M. (2005). Vencer la depresión. Técnicas psicológicas que te ayudarán. Bilbao: Desclée de
Brouwer.
• Burns, D. (1990). Sentirse bien. Una nueva terapia contra las depresiones. Barcelona: Paidós.
• Caballo, V. E. (1991). Manual de técnicas de terapia y modificación de conducta. Madrid: Siglo XXI de España
editores.
• Caro, I. (1997). Manual de psicoterapias cognitivas. Barcelona: Paidós.

Bibliografía
• Cormier, W. y Cormier, L.S. (2000). Estrategias de entrevista para terapeutas. Bilbao: Desclée de Brouwer.
• Ellis, A. (1999). Una terapia breve más profunda y duradera. Enfoque teórico de la terapia racional emotivo-
conductual. Barcelona: Paidós.
• Lega, L.; Caballo, V. Y Ellis, A. (2002). Teoría y práctica de la terapia racional emotivo-conductual. Madrid:
Siglo XXI de España.
• Meichenbaum, D. (1987). Manual de inoculación de estrés. Barcelona: Martínez Roca.
• Meichenbaum, D.; Jaremko, M.E. (1987) Prevención y reducción del estrés. Bilbao: DDB.
• Vázquez, C. (2003). Técnicas cognitivas de intervención clínica. Madrid: Síntesis.
• Young,, J.E. y Klosko, J.S. (2001). Reinventa tu vida. Cómo superar las actitudes negativas y sentirse bien de
nuevo. Barcelona: Paidós.

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