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- 2. 2 HCE de Imagen 5/23/2013 "Parte de la HCE, que corresponde al conjunto integral de imágenes clínicas que hacen referencia a los episodios de salud y enfermedad de una persona, y a la actividad sanitaria que se genera con motivo de los mismos" HCE de Imagen – definición: HCE de Imagen (EHIR)
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- 9. 9 HCE de Imagen 5/23/2013 PACS: 82% hospitales españoles * HCE: 94% hospitales españoles * En la actualidad Infraestructura Banda ancha: 92% hospitales europeos * (*) EUROPEAN COMMISSION: eHealth Benchmarking III. SMART May 2011
- 10. 10 HCE de Imagen 5/23/2013 Tecnológicos En la actualidad Obstáculos Arquitectura y estándares Económicos/eficiencia Organizativos
- 11. 11 HCE de Imagen 5/23/2013 Solución IHE Perfil IHE XDS-I Perfil IHE XDS
- 12. 12 HCE de Imagen 5/23/2013 Solución /XDS-I Registro Repositorio Gestor de Imágenes Fuente Consumidor Identificación de Pacientes Consulta de documentos Feed de identificación de pacientes Registro de documentos Recuperación de documentos Provisión y registro de documentos · Recuperación de imágenes · Recuperación WADO Estándares: Web Services HL7 DICOM PIX ATN A Consistent Time Perfil IHE XDS
- 13. 13 HCE de Imagen 5/23/2013 Solución Modelo de interoperabilidad “plug-in”
- 14. Repositorio de Información de paciente Region/Comunidad/Grupo (VNA) Repositorio Regional Multi PID (MPI), Habilita la continuidad asistencial Archivo Multi-Especialidad Multi-ología, Historia de documentos e imágenes Archivo DICOM Multi-PACS, cardiología Archivo Departamental DICOM/HL7 Archive VNA – Nivel 1 Independencia del PACS VNA – Nivel 2 Consolidación de imagen en el Centro VNA – Nivel 3 Consolidación de datos clínicos en el Centro VNA – Nivel 4 HCE de documentos e imágenes “Vendor Neutral Archive” Valor
- 15. 15 HCE de Imagen 5/23/2013 Zero-footprint y agnóstico Consumidor XDS/XDS-I Características deseables Tecnología Web Historia de docs e imágenes Móvil
- 16. 16 HCE de Imagen 5/23/2013 Historia Visión de informes e imágenes Filtros Avanzados Centricity Patient Information Viewer Acceso web zero-footprint integrado
- 17. 17 HCE de Imagen 5/23/2013 Imagen Patológica –Zona de interés ECG Jpeg Centricity Patient Information Viewer Acceso web zero-footprint integrado
- 18. 18 HCE de Imagen 5/23/2013 Centricity Radiology Mobile Access Acceso nativo desde dispositivos móviles Apps nativas iOS + Android Calidad diagnóstica (retina) Streaming (WiFi + 3G)
- 19. 19 HCE de Imagen 5/23/2013 30 hospitales (hasta 90) ~12 M de habitantes XDS (informes) + XDS-I (DICOM) Cloud, SaaS y PPU Referencias RsF – Área de París, Francia
- 20. 20 HCE de Imagen 5/23/2013 Énfasis en paciente oncológico 13 proveedores de RIS/PACS Basado en XDS Reemplaza CD de imágenes Referencias NHS Wales – Gales, Reino Unido
- 21. 21 HCE de Imagen 5/23/2013 30 hospitales Programa nacional Repositorio centralizado GE 3,2 M exámenes/año Múltiples proveedores de PACS Referencias Canada Infoway – Provincia de Ontario, Canadá
- 22. 22 HCE de Imagen 5/23/2013 26 hospitales Paradigma cloud Acceso web y móvil nativo Referencias Servicio de gestión de imagen – Agència Valenciana de Salut Comunidad PACS «Vendor Neutral Archive» VNA Puntos de Acceso al Servicio «PAS» Punto Central de Servicio Eficiencia Sostenibilidad Equidad Gestión estratégica Tecnologí a Conocimiento Marco Económico Modelo Contractual Modelo de Sistemas VNA nivel 4
- 23. 23 HCE de Imagen 5/23/2013 Tendiendo puentes … ¡Muchas gracias!
Notas del editor
- Buenos días, mi nombre es Manuel Vegas. Soy el lider de Interoperabilidad de GE Healthcare ITEn primer lugar agradecer a SEIS su invitación a participar en este foro, para poder ofrecer la imagen de la industriaEn esta ponencia, vamos a presentar el concepto de HCE de imagen, su estado actual, las posibilidades y beneficios que brinda, una propuesta para lograrla y la experiencia de General Electric en la materia
- Entremos en materia con una definición de lo que entendemos por HCE de Imagen, como parte constituyente de la HCE del paciente.(…)Se trata de consolidar informáticamente toda la imagen clínica del paciente (incluyendo informes asociados, video y audio) de manera que sea accesible dónde y cuándo sea necesario, de forma totalmente automatizada
- Entendemos la imagen clínica como un pilar fundamental de la HCE(…)Ésta se compone de la información clínica que se genera en los procesos asistenciales. Episodios de urgencias, de atención primaria, de consultas externas, hospitalización, resultados de laboratorio, estancias en UCI(…)Otro componente fundamental es la gestión documental de todos los documentos que se generan como pueden ser informes, consentimientos informados, facturación(…)Y el tercer pilar fundamental es la imagen clínica, no solo la producida en el departamento de diagnóstico por la imagen, fundamental, sino también en todos aquellos departamentos y procesos que generan imagen relevante clínicamente como dermatología, enfermería, anatomía patológica, enfermeríaCONTINUIDAD ASISTENCIAL
- Vamos a hacer, ahora, si me lo permiten, un poco de interoperabilidad-ficción
- Dejemos, si me lo permiten, la interoperabilidad-ficción y volvamos a la actualidad(…)
- Y sin embargo, en cuanto a la infraestructura básica(…)Según un informe reciente de la Comisión Europea, el 82% de los hospitales españoles disponen de un sistema de almacenamiento y distribución de imagen y nada menos que un 94% disponen de una HCE más o menos sofisticada(…)En cuanto a la conectividad, un 92% de hospitales están conectados mediante una conexión de banda anchaEs decir, se reúnen las condiciones técnicas de base, para que la situación futurista que comentábamos unas slides atrás fuera en la actualidad una realidad a nivel europeo. ¿Qué lo impide? ¿Por qué seguimos en un escenario de “islas de imagen”?
- Existen una serie de obstáculos, que podríamos resumir en las siguientes categorías(…)· Técnológicos (soluciones a medida, sistemas obsoletos muy afianzados)· Organizativos (codificación y terminología clínica, falta de procedimientos y metodología globales (reinvención de la rueda), micro-gestión)· Arquitectura de interoperabilidad (protocolos y arquitectura propietarios, identificador de paciente)· Económicos y de eficiencia (………..crisis, soluciones no escalables y no sostenibles)
- Vencer esos obstáculos implica una gran oportunidad. La oportunidad de lograr una interoperabilidad plena y una HCE de Imagen global, única y accesible. Proporcionando enormes beneficios en cuanto a eficiencia, mejora del diagnóstico, calidad asistencial y en definitiva salud para el ciudadano(…)A nuestro rescate viene, como superman de la interoperabilidad, IHE(…)El contrastado perfil IHE XDS que proporciona mecanismos para la compartición de documentos de cualquier tipo (informes en PDF, imágenes JPEG, CDA), no ya solo a nivel técnico, sino también desde el punto de vista organizativo y de arquitectura(…)Y su especialización para la Imagen DICOM XDS-I, que permitirá incorporar la imagen DICOM para compartirla
- Veamos muy esquematizado, el perfil IHE XDS que permite la compartición de documentos clínicos entre entidades.Registro/Repositorio: Según norma ebXMLRepositorio: Almacena contenido, XDS es neutral respecto al tipo de documentos almacenados que pueden ser o no estructurados. Documentos típicos XDS (pdf, jpeg, CDA …)Registro: Almacena metadatosVersión b:Registro: Emplea OASIM ebRIMWeb Services (SOAP/WSDL): Con adjuntosDominio de afinidad: Entorno de cooperación (ID de paciente, políticas de confidencialidad, de seguridad, códigos de documentos y vocabulario)Provisión y registro de documentos: Documentos + metadatosRegistro de documentos: metadatosConsulta de documentos: En base a metadatos. Ejemplo: Informes de alta de UCI para el paciente con PID global 12345Recuperación de documentos: Del repositorioFeed de identificación de pacientes: Para actualizar los datos de identificación y demográficos del registro mediante HL7En su variante XDS-I permite compartir imagen DICOM. El mecanismo es idéntico, solo que se provisionan y registra un DICOM manifest con enlaces a las imágenes contenidas en el gestor de imágenes. El consumidor deberá ser capaz de recuperar mediante DICOM (C-Move o WADO) las imágenes desde el gestor de imágenesEn XDS-I.b se utilizan también Web Services para recuperar la imagen DICOMNos basamos en estándares de facto de la industria ampliamente extendidos como Web Services, DICOM y HL7Recurrimos a otros profiles como PIX (MPI, identificación múltiple de pacientes), ATNA (auditoría y autentificación de nodos) y Consistent Time
- Modelo de interoperabilidad donde pieza azul es la infraestructura básica XDS-I (reg + rep) y se adhieren sistemas mediante interfaces perfectamente definidos, para proporcionar y consultar documentos e imágenes, sin duplicar
- Ayer, Arturo Romero, brillantemente utilizaba el simil del encaje de las piezas cuando discutía acerca de la interoperabilidad en HCD-SNS. Permítanme, modestamente concluir con el deseo de tender puentes entre nuestras islas de imagen clínica.Muchas gracias!