Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 70 años llamada Susana que sufrió un accidente cerebrovascular isquémico dos meses antes. El resumen describe que la paciente asiste a terapia ocupacional para mejorar su independencia funcional y que el plan de tratamiento incluye objetivos como vestirse e higienizarse sola y preparar comidas para mejorar su desempeño ocupacional.
Presentación de power point, utilizando slider share. comisión de los miercoles de 13 a 18 horas.
1. PRESENTACIÓN DE CASO CLINICO
Practica Profesional III
Hospital especializado en crónicos
“El Dique”
Docente: Prada, Cecilia.
Alumna: Labado, María Pia.
2. Resumen de la historia clínica:
• Nombre: Susana.
• Edad: 70 Años.
• Diagnostico: ACV Isquémico con secuela de una
hemiparesia braquiocrural derecha leve y presencia
de afasia con predominio de expresión.
3. • Fecha del accidente:19/02/12.
• Fecha de ingreso al Hospital: 16/04/12
• Antecedentes: Leucemia mieloide crónica, Hipertensión
arterial.
• Anteriormente no recibió tratamiento.
5. • Paciente ambulatoria.
• Ingresa a tratamiento de Terapia Ocupacional
26/04/12.
• Por secuela de ACV isquémico con dos meses de
evolución.
• Concurre acompañada por su marido.
• Vive en la ciudad de La Plata, actualmente convive
con su esposo.
6. • Tiene tres hijos y nietos.
• Es jubilada, PAMI.
• Realizó la escuela secundaria completa.
• Anteriormente a la jubilación cuidaba a adultos mayores
y realizaba trabajos de costura.
• Al indagar sobre la independencia funcional, la paciente
refiere ser semi-dependiente en todas las AVD y se
observa la deambulación en forma independiente.
8. Índice de Barthel
Fecha: 3/05/12
• La paciente es independiente en las actividades de vestido de tren
superior, en el traslado sillón-cama y escaleras.
• Es semi-dependiente en la actividad de baño y en el vestido de tren
inferior.
• Es dependiente en el aseo personal, en micción y deposición.
• En cuanto al ítem de alimentación queda pendiente su evaluación, se
intento evaluar a través de objetos concretos pero la paciente refirió
ser dependiente para comer.
9. Mini-mental State
Fecha: 3/05/12
• En cuanto a la orientación temporal y espacial la paciente se
encuentra parcialmente orientada.
• Con respecto al recuerdo inmediato y diferido pudo responder a
todos los puntos.
• Comprende órdenes simples y de lectura.
• La paciente no responde a los ítems de atención, calculo,
concentración, repetición, reproducción de dibujo, denominación y
escritura.
• Resultado: deterioro cognitivo.
10. LOTCA
Fecha: 10/05/12
• En cuanto a la orientación espacial y temporal la paciente se
encuentra orientada.
• Con respecto a la percepción no demuestra dificultad.
• Queda pendiente la revaluación de las praxis.
• La paciente mostro mayor compromiso en el área de organización.
visomotora y en las operaciones racionales.
12. OBJETIVOS
Objetivos Generales
• Incrementar el desempeño ocupacional en las AVD básicas
(vestido, cuidado personal y alimentación) por su déficit en las
praxias.
• Incrementar el desempeño ocupacional en las AIVD como la
preparación de comidas, el mantenimiento del hogar y el uso de los
sistemas de comunicación.
13. Objetivos específicos
1)a-Colocarse las zapatillas y lograr el atado de cordones
de manera independiente.
b- Lavarse los dientes sin asistencia.
c- Cortar los alimentos.
d- Colocarse el pañal de forma independiente.
14. 2) a- Planificación de las comidas.
b- Limpieza de alimentos y utensillos.
c- Orden del ambiente (dormitorio, cocina, baño y
comedor)
d-Preparación de la mesa para dos personas.
e-Uso del teléfono para ser utilizado en casos de
emergencia.
15. Abordaje: Individual-grupal.
Metodología: Enfoque compensatorio y enfoque restaurador.
Modelo: Modelo de la ocupación humana y modelo biomecánico.
Frecuencia: La paciente concurre 2 veces por semana, aproximadamente 50 minutos de
sesión.
Ambiente: Consultorio de Terapia Ocupacional, cocina y baño.
Comunicación: Oral, gestual y grafica.
16. Actividades:
• Planificar y sostener la atención en la tarea hasta concluir todos los pasos.
-Realización de una ensalada de frutas.
-Cepillado de dientes.
-Atado de cordones.
• Lograr la ejecución de tareas relacionadas con el hogar.
-Preparación de la mesa para dos personas.
-Realizar la cama.
-Preparación de desayuno.
• Facilitar la comunicación utilizando tanto el lenguaje verbal como el gestual y el grafico.
17. • Incorporar la mano lesionada a las actividades.
• Mantener la mecánica de la escritura como ejercicio de las praxias gráficas.
• Favorecer las habilidades viso-constructivas.
• Utilización de objetos cotidianos.
• Aprovechar las aficiones y gustos personales del paciente para ejercitar las
capacidades práxicas.
• Buscar tareas aplicables a actividades de la vida diaria del paciente (p. ej., desde la
escritura de una carta a la utilización del cepillo de dientes).
