El documento describe el Instituto de Intervención Temprana en España, el cual aplica el Método Lovaas/UCLA para tratar el autismo. El Instituto se dedica a la investigación, formación y asistencia clínica siguiendo el protocolo de UCLA. Explica las características conductuales del autismo y los elementos clave de la terapia conductual intensiva como la intervención temprana, intensiva y con involucración familiar. Finalmente, provee ejemplos de conductas a adquirir y manejar en la práctica clínica.

1. Aplicación del Método
Lovaas/UCLA en España
Asun Puche Echegaray
FPCE Blanquerna,Universidad
Ramon Llull
Instituto de Intervención Temprana

2. Introducción
• ¿Qué es el Instituto de Intervención
Temprana?
• ¿Cómo se ve el autismo desde la
perspectiva conductual?
• ¿Cuáles son las características de la terapia
Lovaas/UCLA?
• ¿Cómo se concreta en la práctica clínica?
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3. Instituto de Intervención
Temprana (IIT)
• Funciones centro:
– investigación
– formación
– asistencia clínica
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4. IIT: Investigación
• Miembro del “UCLA/NIHM Multi-site
Young Autism Project” (único centro en
España)
• Grupo de Investigación sobre Autsimo
Infantil (GRAI) de la FPCE Blanquerna,
Universidad Ramon Llull (Barcelona), en
colaboración con otros grupos de
investigación estatales e internacionales
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5. IIT: Formación
• Formación siguiendo el protoclo UCLA:
– convenio de colaboración con la FPCE
Blanquerna, URL- Curso de Extensión
Universitaria “Introducción al Modelo de
Intervención Conductual para niños con
autismo: The UCLA Young Autism Project”
– formación del Instituto en colaboración con los
centros del proyecto UCLA para consultor
clínico
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6. IIT: Formación
• Formación para la dirección clínica de un
centro cualificado para la réplica del
tratamiento Lovaas/UCLA
• Asistencia clínica del Instituto Lovaas y
centros afiliados para cualquier participante
de la terapia
• Seminarios de actualización técnica y
metodológica entre centros afiliados
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7. IIT: Centro asistencial
• Asistencia Clínica
– menores de 4 años / residentes en el área de la
clínica
– equipo de terapeutas y supervisores clinicos
cualificados según protocolo UCLA
– sesiones de supervisión semanal
– evaluaciones objetivas y continuadas de los
resultados
– evaluación estandarizada pre y post tratamiento
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8. IIT: Centro asistencial
• Asistencia Consultoría
– residentes fuera del área de la clínica o mayores
de 4 años
– consultor/a cualificado desplazado a domicilio
– diseño de programas de habilidades y de
manejo conductual
– formación a educadores
– supervisión “in situ”mensual
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9. El autismo desde la perspectiva
conductual
• Enfoques tradicionales vs conductual
• Características conductuales del autismo
• Perspectivas metodológicas
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10. Enfoques Tradicionales
Conducta 1
Conducta 2 AUTISMO Tratamiento
Conducta 3
...
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11. Autismo=Hipótesis
Conducta 1
Conducta 2 AUTISMO Tratamiento
Conducta 3
...
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12. Enfoque Conductual
Conducta 1 Tratamiento 1
Conducta 2 Tratamiento 2
Conducta 3 Tratamiento 3
... ...
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13. Características conductuales
• Déficits: • Excesos:
– lenguaje – conductas inapropiadas
– atención /motivación agresión/oposicionismo
– imitación – auto-estimulaciones
– juego /con iguales (conductas repetitivas o
rituales)
– interacción social
– expresión emocional
– hábitos de autonomía
– funcionamiento
cognitivo
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14. Perspectivas Metodológicas
Enfoques tradiconales vs Analistas conducta
Autismo como Descomponer en
constructo unidades medibles
conductas separadas
Considerar etiología
Focalizar sobre el
o historia primitiva
ambiente inmediato
Aproximación
Investigación inductiva
hipotético-deductiva
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15. Características de la Intervención
Conductual Intensiva
• Elementos principales
• Evidencia a favor
• Situación actual
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16. Elementos principales
• Enfasis conductual
– adquisición de habilidades
– manejo de conductas disruptivas
• Intervención Temprana
– óptimo antes de los 4 años de EC
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17. Elementos principales
• Intervención intensiva
– acercarse a las oportunidades de adquisición de
habilidades adaptativas que tienen los niños con
desarrollo típico
• Instrucción uno-a-uno (6-12 meses
iniciales)
– se optimizan los aprendizajes y la reducción de
conductas inapropiadas
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18. Elementos principales
• Involucración familiar:
– garantiza generalización
• Globalización:
– implica trabajar todas las áreas
• Integración (previas adquiridas)
– grupo normal c/instrucción explícita de
personal cualificado
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19. Evidencia a favor de la terapia
conductual intensiva Lovaas
• Características estudio Lovaas (UCLA):
• 1 grupo experimental (tratamiento
intensivo): n=19
– terapia conductual (ABA)
– 40 horas terapia/semana
– menores de 4 años
– alta involucración parental
– supervisión altamente cualificada
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20. Evidencia a favor de la terapia
conductual intensiva Lovaas
• 2 grupos control:
– control 1- ídem al experimental EXCEPTO:
10horas/semana (n=19)
– control 2- diversos servicios (ajeno al proyecto
UCLA) (n=21)
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21. Resultados de CI: Grupo
Intensivo vs Grupo Control
GRUPO INTENSIVO GRUPO CONTROL
10% 2%
47% 45%
53%
42%
Normal Normal
Retraso Leve Retraso Leve
Retraso Moderado/Profundo Retraso Moderado/Profundo
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22. Situación Actual
• Proyecto de réplica multi-centrica:
“UCLA/NIMH Multi-site Young Autism
Project”
– participan 14 centros (España --> Instituto de
Intervención Temprana)
– replicar las condiciones del tratamiento y la
cualificación de los equipos profesionales
– datos preliminares de 3 centros replican los
resultados obtenidos originalmente por Lovaas
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23. Práctica Clínica
• Adquisición de conductas
• Manejo conductas negativas:
– Preparación
– Intervención
• Ejemplos de conductas negativas
• Ejemplos de conductas a adquirir
– iniciales
– medias
– avanzadas
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24. Adquisición de conductas
• reforzamiento
• aprendizaje en discriminación
• estimulación de apoyo a la respuesta
instrumental
• desvanecimiento /retirada gradual de
estímulos de apoyo
• aprendizaje sin error
• moldeamiento
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25. Manejo conductas negativas:
Preparación
• Definir conducta
• Establecer tipo de registro
• Evaluar línea base
• Realizar análisis funcional
• Definir antecedentes
• Definir función conducta
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26. Manejo conductas negativas:
Intervención
• 1- prevenir conducta cuando sea apropiado
• 2- desarrollar prerrequisitos /conductas de
sustitución /
• 3- definir consecuencias, p.ej:
– extinción
– extinción + redirección
– RDO /RDI / RDA
– coste de respuesta
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27. Ejemplos de Conductas
Negativas
• Estereotipias
• Rituales
• Obsesiones /perseveraciones
• Intereses restringidos
• Rabietas
• Baja tolerancia a la frustración
• Agresiones y auto-agresiones
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28. Ejemplos Conductas a Adquirir:
iniciales
• Sentarse
• Tolerar estructura
• Imitación motora
• Inicio juego manipulativo
• Seguimiento órdenes simples
• Hábitos autonomia personal simples
• Identificacion de objetos y acciones
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29. Ejemplos Conductas a Adquirir:
medias
• Identificación de conceptos abstractos
simples (colores, formas, tamaños,
adverbios espaciales)
• Imitación vocálica
• Estructura sintáctica
• Lenguaje social: conversación
• Conceptos pre-académicos (letras, números,
dibujo)
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30. Ejemplos conductas a adquirir:
medias
• Tiempos verbales
• Pronombres
• Emociones
• Copia
• Inicio lectura
• Juego imitativo /Juego simbólico
• Seguimiento instrucciones complejas
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31. Ejemplos Conductas a Adquirir:
avanzadas
• Seguimiento instrucciones grupales
• Aprendizaje por observación
• Entender la perspectiva del otro
• Espontaneidad
• Compartir
• Iniciar/mantener/incorporarse conversación
• Proponer interacción social
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32. Ejemplos Conductas a Adquirir:
avanzadas
• Juego con iguales
• Reglas sociales
• Bromear
• Asertividad
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