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Enfoque ConductualConducta 1                                Tratamiento 1Conducta 2                                Tratami...
Características conductuales• Déficits:                             • Excesos:   –   lenguaje                             ...
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Características de la Intervención     Conductual Intensiva• Elementos principales• Evidencia a favor• Situación actual   ...
Elementos principales• Enfasis conductual  – adquisición de habilidades  – manejo de conductas disruptivas• Intervención T...
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Elementos principales• Involucración familiar:  – garantiza generalización• Globalización:  – implica trabajar todas las á...
Evidencia a favor de la terapia   conductual intensiva Lovaas• Características estudio Lovaas (UCLA):• 1 grupo experimenta...
Evidencia a favor de la terapia   conductual intensiva Lovaas• 2 grupos control:  – control 1- ídem al experimental EXCEPT...
Resultados de CI: Grupo        Intensivo vs Grupo Control      GRUPO INTENSIVO                                      GRUPO ...
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Práctica Clínica• Adquisición de conductas• Manejo conductas negativas:  – Preparación  – Intervención• Ejemplos de conduc...
Adquisición de conductas• reforzamiento• aprendizaje en discriminación• estimulación de apoyo a la respuesta  instrumental...
Manejo conductas negativas:            Preparación•   Definir conducta•   Establecer tipo de registro•   Evaluar línea bas...
Manejo conductas negativas:          Intervención• 1- prevenir conducta cuando sea apropiado• 2- desarrollar prerrequisito...
Ejemplos de Conductas              Negativas•   Estereotipias•   Rituales•   Obsesiones /perseveraciones•   Intereses rest...
Ejemplos Conductas a Adquirir:              iniciales•   Sentarse•   Tolerar estructura•   Imitación motora•   Inicio jueg...
Ejemplos Conductas a Adquirir:            medias• Identificación de conceptos abstractos  simples (colores, formas, tamaño...
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Ejemplos Conductas a Adquirir:              avanzadas•   Seguimiento instrucciones grupales•   Aprendizaje por observación...
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Aplicación metodos lovaas

  1. 1. Aplicación del MétodoLovaas/UCLA en España Asun Puche Echegaray FPCE Blanquerna,Universidad Ramon Llull Instituto de Intervención Temprana
  2. 2. Introducción• ¿Qué es el Instituto de Intervención Temprana?• ¿Cómo se ve el autismo desde la perspectiva conductual?• ¿Cuáles son las características de la terapia Lovaas/UCLA?• ¿Cómo se concreta en la práctica clínica? Asun Puche- FPCE Blanquerna, URL - Instituto de Intervención Temprana
  3. 3. Instituto de Intervención Temprana (IIT)• Funciones centro: – investigación – formación – asistencia clínica Asun Puche- FPCE Blanquerna, URL - Instituto de Intervención Temprana
  4. 4. IIT: Investigación• Miembro del “UCLA/NIHM Multi-site Young Autism Project” (único centro en España)• Grupo de Investigación sobre Autsimo Infantil (GRAI) de la FPCE Blanquerna, Universidad Ramon Llull (Barcelona), en colaboración con otros grupos de investigación estatales e internacionales Asun Puche- FPCE Blanquerna, URL - Instituto de Intervención Temprana
  5. 5. IIT: Formación• Formación siguiendo el protoclo UCLA: – convenio de colaboración con la FPCE Blanquerna, URL- Curso de Extensión Universitaria “Introducción al Modelo de Intervención Conductual para niños con autismo: The UCLA Young Autism Project” – formación del Instituto en colaboración con los centros del proyecto UCLA para consultor clínico Asun Puche- FPCE Blanquerna, URL - Instituto de Intervención Temprana
  6. 6. IIT: Formación• Formación para la dirección clínica de un centro cualificado para la réplica del tratamiento Lovaas/UCLA• Asistencia clínica del Instituto Lovaas y centros afiliados para cualquier participante de la terapia• Seminarios de actualización técnica y metodológica entre centros afiliados Asun Puche- FPCE Blanquerna, URL - Instituto de Intervención Temprana
  7. 7. IIT: Centro asistencial• Asistencia Clínica – menores de 4 años / residentes en el área de la clínica – equipo de terapeutas y supervisores clinicos cualificados según protocolo UCLA – sesiones de supervisión semanal – evaluaciones objetivas y continuadas de los resultados – evaluación estandarizada pre y post tratamiento Asun Puche- FPCE Blanquerna, URL - Instituto de Intervención Temprana
  8. 8. IIT: Centro asistencial• Asistencia Consultoría – residentes fuera del área de la clínica o mayores de 4 años – consultor/a cualificado desplazado a domicilio – diseño de programas de habilidades y de manejo conductual – formación a educadores – supervisión “in situ”mensual Asun Puche- FPCE Blanquerna, URL - Instituto de Intervención Temprana
  9. 9. El autismo desde la perspectiva conductual• Enfoques tradicionales vs conductual• Características conductuales del autismo• Perspectivas metodológicas Asun Puche- FPCE Blanquerna, URL - Instituto de Intervención Temprana
  10. 10. Enfoques TradicionalesConducta 1Conducta 2 AUTISMO TratamientoConducta 3... Asun Puche- FPCE Blanquerna, URL - Instituto de Intervención Temprana
  11. 11. Autismo=HipótesisConducta 1Conducta 2 AUTISMO TratamientoConducta 3... Asun Puche- FPCE Blanquerna, URL - Instituto de Intervención Temprana
  12. 12. Enfoque ConductualConducta 1 Tratamiento 1Conducta 2 Tratamiento 2Conducta 3 Tratamiento 3... ... Asun Puche- FPCE Blanquerna, URL - Instituto de Intervención Temprana
  13. 13. Características conductuales• Déficits: • Excesos: – lenguaje – conductas inapropiadas – atención /motivación agresión/oposicionismo – imitación – auto-estimulaciones – juego /con iguales (conductas repetitivas o rituales) – interacción social – expresión emocional – hábitos de autonomía – funcionamiento cognitivo Asun Puche- FPCE Blanquerna, URL - Instituto de Intervención Temprana
  14. 14. Perspectivas MetodológicasEnfoques tradiconales vs Analistas conductaAutismo como Descomponer enconstructo unidades medibles conductas separadasConsiderar etiología Focalizar sobre elo historia primitiva ambiente inmediatoAproximación Investigación inductivahipotético-deductiva Asun Puche- FPCE Blanquerna, URL - Instituto de Intervención Temprana
  15. 15. Características de la Intervención Conductual Intensiva• Elementos principales• Evidencia a favor• Situación actual Asun Puche- FPCE Blanquerna, URL - Instituto de Intervención Temprana
  16. 16. Elementos principales• Enfasis conductual – adquisición de habilidades – manejo de conductas disruptivas• Intervención Temprana – óptimo antes de los 4 años de EC Asun Puche- FPCE Blanquerna, URL - Instituto de Intervención Temprana
  17. 17. Elementos principales• Intervención intensiva – acercarse a las oportunidades de adquisición de habilidades adaptativas que tienen los niños con desarrollo típico• Instrucción uno-a-uno (6-12 meses iniciales) – se optimizan los aprendizajes y la reducción de conductas inapropiadas Asun Puche- FPCE Blanquerna, URL - Instituto de Intervención Temprana
  18. 18. Elementos principales• Involucración familiar: – garantiza generalización• Globalización: – implica trabajar todas las áreas• Integración (previas adquiridas) – grupo normal c/instrucción explícita de personal cualificado Asun Puche- FPCE Blanquerna, URL - Instituto de Intervención Temprana
  19. 19. Evidencia a favor de la terapia conductual intensiva Lovaas• Características estudio Lovaas (UCLA):• 1 grupo experimental (tratamiento intensivo): n=19 – terapia conductual (ABA) – 40 horas terapia/semana – menores de 4 años – alta involucración parental – supervisión altamente cualificada Asun Puche- FPCE Blanquerna, URL - Instituto de Intervención Temprana
  20. 20. Evidencia a favor de la terapia conductual intensiva Lovaas• 2 grupos control: – control 1- ídem al experimental EXCEPTO: 10horas/semana (n=19) – control 2- diversos servicios (ajeno al proyecto UCLA) (n=21) Asun Puche- FPCE Blanquerna, URL - Instituto de Intervención Temprana
  21. 21. Resultados de CI: Grupo Intensivo vs Grupo Control GRUPO INTENSIVO GRUPO CONTROL 10% 2% 47% 45% 53%42% Normal Normal Retraso Leve Retraso Leve Retraso Moderado/Profundo Retraso Moderado/Profundo Asun Puche- FPCE Blanquerna, URL - Instituto de Intervención Temprana
  22. 22. Situación Actual• Proyecto de réplica multi-centrica: “UCLA/NIMH Multi-site Young Autism Project” – participan 14 centros (España --> Instituto de Intervención Temprana) – replicar las condiciones del tratamiento y la cualificación de los equipos profesionales – datos preliminares de 3 centros replican los resultados obtenidos originalmente por Lovaas Asun Puche- FPCE Blanquerna, URL - Instituto de Intervención Temprana
  23. 23. Práctica Clínica• Adquisición de conductas• Manejo conductas negativas: – Preparación – Intervención• Ejemplos de conductas negativas• Ejemplos de conductas a adquirir – iniciales – medias – avanzadas Asun Puche- FPCE Blanquerna, URL - Instituto de Intervención Temprana
  24. 24. Adquisición de conductas• reforzamiento• aprendizaje en discriminación• estimulación de apoyo a la respuesta instrumental• desvanecimiento /retirada gradual de estímulos de apoyo• aprendizaje sin error• moldeamiento Asun Puche- FPCE Blanquerna, URL - Instituto de Intervención Temprana
  25. 25. Manejo conductas negativas: Preparación• Definir conducta• Establecer tipo de registro• Evaluar línea base• Realizar análisis funcional• Definir antecedentes• Definir función conducta Asun Puche- FPCE Blanquerna, URL - Instituto de Intervención Temprana
  26. 26. Manejo conductas negativas: Intervención• 1- prevenir conducta cuando sea apropiado• 2- desarrollar prerrequisitos /conductas de sustitución /• 3- definir consecuencias, p.ej: – extinción – extinción + redirección – RDO /RDI / RDA – coste de respuesta Asun Puche- FPCE Blanquerna, URL - Instituto de Intervención Temprana
  27. 27. Ejemplos de Conductas Negativas• Estereotipias• Rituales• Obsesiones /perseveraciones• Intereses restringidos• Rabietas• Baja tolerancia a la frustración• Agresiones y auto-agresiones Asun Puche- FPCE Blanquerna, URL - Instituto de Intervención Temprana
  28. 28. Ejemplos Conductas a Adquirir: iniciales• Sentarse• Tolerar estructura• Imitación motora• Inicio juego manipulativo• Seguimiento órdenes simples• Hábitos autonomia personal simples• Identificacion de objetos y acciones Asun Puche- FPCE Blanquerna, URL - Instituto de Intervención Temprana
  29. 29. Ejemplos Conductas a Adquirir: medias• Identificación de conceptos abstractos simples (colores, formas, tamaños, adverbios espaciales)• Imitación vocálica• Estructura sintáctica• Lenguaje social: conversación• Conceptos pre-académicos (letras, números, dibujo) Asun Puche- FPCE Blanquerna, URL - Instituto de Intervención Temprana
  30. 30. Ejemplos conductas a adquirir: medias• Tiempos verbales• Pronombres• Emociones• Copia• Inicio lectura• Juego imitativo /Juego simbólico• Seguimiento instrucciones complejas Asun Puche- FPCE Blanquerna, URL - Instituto de Intervención Temprana
  31. 31. Ejemplos Conductas a Adquirir: avanzadas• Seguimiento instrucciones grupales• Aprendizaje por observación• Entender la perspectiva del otro• Espontaneidad• Compartir• Iniciar/mantener/incorporarse conversación• Proponer interacción social Asun Puche- FPCE Blanquerna, URL - Instituto de Intervención Temprana
  32. 32. Ejemplos Conductas a Adquirir: avanzadas• Juego con iguales• Reglas sociales• Bromear• Asertividad Asun Puche- FPCE Blanquerna, URL - Instituto de Intervención Temprana

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