El documento presenta los objetivos de la valoración preoperatoria en los pacientes quirúrgicos, los cuales incluyen determinar el estado psicológico y emocional del paciente para identificar áreas de apoyo. La valoración busca reforzar las estrategias de afrontamiento ante la cirugía y lograr una recuperación óptima. Un enfoque integral del paciente que considere sus necesidades físicas y emocionales es fundamental para mejorar la experiencia quirúrgica.

1. FACULTAD DE ENFERMERÍA
ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
SEMINARIO 1: CUIDADO DE
ENFERMERIA EN EL ADULTO
PERIOPERATORIO

3. RESUMEN
La ansiedad en pacientes que tienen que someterse a una operación
quirúrgica conlleva un estado emocional negativo y genera una activación
fisiológica en la preparación del organismo para afrontar el peligro percibido
en dicha operación que puede perjudicar el correcto desarrollo del
procedimiento quirúrgico. Este trabajo pretende determinar qué estrategias
son las adecuadas en el ámbito hospitalario para disminuir los niveles de
ansiedad en los pacientes prequirúrgicos. A partir de los datos consultados se
puede concluir que para evitar niveles de ansiedad perjudiciales se requiere
un trato personalizado, un modelo de comunicación adecuando entre el
personal sanitario y los pacientes, enseñar al enfermo el manejo de un locus
de control interno y entender la infraestructura y la rutina hospitalaria a
partir de las necesidades de los usuarios, sin menoscabo de los
requerimientos que se determinen para el correcto funcionamiento del
centro de salud.
ESPAÑA- MADRID, 2011. Fernando Gordillo León, José M. Arana Martínez,
Lilia Mestas Hernández

4. Año: 2004
Lugar: Narón (La Coruña)
Autores: J.C. López García, J. Castejón, M. Moreno y A. Ramírez - Navarro
Objetivo:
Sintetizar, en base a la literatura médica de referencia y la experiencia personal de los autores, la metodología
correcta de aplicación de la técnica en enfermos pediátricos sometidos a intervención quirúrgica, así como
exponer sistemáticamente el cuadro de complicaciones susceptibles de aparecer en este tipo de pacientes.
Conclusiones:
La analgesia epidural lumbar con catéter permanente, constituye una técnica factible, aplicable y eficaz, que
adecuadamente prescrita dota de una alta calidad analgésica a la intervención y al periodo postoperatorio del
paciente pediátrico, con escasos riesgos en la practica (aunque reales).
Noes una técnica excesivamente complicada cuando se tiene una adecuada experiencia, protegiendo al niño
del estrés quirúrgico, y garantizando un despertar rápido y completo, con una gran comodidad por la ausencia
de dolor.
Tiene sus máximas aplicaciones en la cirugía altamente traumática, como puede ser la ortopédica, urológica y
torácica, en todas ellas, debe mantenerse la perfusión un mínimo de 24 horas, exigiendo solo una buena
atención y control del niño (que por otro lado también exigen otro tipo de analgesia mas convencional). En
este sentido, el personal de enfermería debe poseer una información y entrenamiento específicos referidos a
la técnica, con respecto a la prevención y detección de las posibles complicaciones y su tratamiento.
La relación riesgos – beneficios de la aplicación de la técnica deberá estar ponderada y consensuada por el
equipo medico- quirúrgico responsable de la atención al niño y en suma, de la calidad de la asistencia
prestada al mismo.

5. AUTOR: •CONCLUSIONES:
•Lic. Tita Flores Sullca •El personal de enfermería que trabaja en el
•Dina Esther Cruz Mamani
hospital Manuel Núñez Butrón, conoce
parcialmente las medidas de bioseguridad y
•LUGAR DE REALIZACIÓN:
•Institución: “Hospital Manuel protocolos para la atención de pacientes en el
Núñez Butrón” área de quirófano.
•Ubicación: Dirección: AV. •A pesar de existir los materiales y equipos para
AVENIDA EL SOL #1022 la prevención de infección durante la atención
•Ciudad: Puno pacientes en el área de quirófano así como el
•Provincia: Puno manejo de los desechos hospitalarios, muchos
•País: Perú enfermeros y enfermeras no los utilizan
•Objetivo general adecuadamente, generando un alto riesgo
•Señalar cuáles son las biológico.
medidas de bioseguridad •Los enfermeros manifestaron que hace falta un
para el manejo de material programa de capacitación exhaustiva, para la
de desechos por parte del aplicación correcta de atención a pacientes y
personal de enfermería del protocolos para el manejo de desechos
Hospital Manuel Núñez hospitalarios.
Butrón, durante el año 2011.

6.  AÑO: 2010
 LUGAR: Lima –Perú
 AUTOR: Jeanne Ysabel Carbajal Laos
 OBJETIVOS:
• GENERAL:
 Determinar el nivel de conocimientos de la Enfermera sobre el
manejo y eliminación de material punzo cortante en centro
quirúrgico
• ESPECÍFICOS:
 Determinar el nivel de conocimientos del profesional de
Enfermería sobre el manejo de material punzo cortante en centro
quirúrgico del Hospital Nacional Hipólito Unanue
 Determinar el nivel de conocimientos del profesional de
Enfermería sobre la eliminación de material punzo cortante en
centro quirúrgico del Hospital Nacional Hipólito Unanue

7.  Conocer la frecuencia de los accidentes con materiales
punzocortantes en el Servicio del Centro Quirúrgico según el tipo de
material.
 Conocer la frecuencia de los accidentes con materiales
punzocortantes en el Servicio del Centro Quirúrgico según el
momento en que sucede.
 CONCLUSIONES:
• Edad del Personal De Enfermería Del Centro Quirúrgico, el 60% del personal
de enfermería encuestado tiene 26, 28, 30, 34, 37 y 50 años de edad.
• Condición laboral del profesional de enfermería en el Servicio de Centro
Quirúrgico, el 50% del personal es contratado, de igual manera, el 50% es
nombrado.
• Tiempo de Servicio del profesional de Enfermería del Centro Quirúrgico, el
30 % del personal de enfermería tiene un año de servicio, mientras que el 25%
tiene 2 años de servicio.
• Definición de Bioseguridad según el profesional de Enfermería de Centro
Quirúrgico, el 55% respondió que bioseguridad es un conjunto de normas
destinadas a reducir los factores de riesgo biológicos generados durante el
proceso de atención del paciente. Mientras que el 45% respondió que era un
conjunto de normas destinadas a evitar la propagación de enfermedades e
interrumpir los procesos infecciosos.

8.  CONCLUSIONES:
• Definición de Material Punzocortante según el profesional de Enfermería de
Centro Quirúrgico, el 70% refirió que son “Objetos que penetran el tejido humano
causando laceración”, el 30% que son “Objetos con capacidad de penetrar y/o
cortar tejidos humanos, facilitando el desarrollo de la infección”.
• Frecuencia de Accidente con Material Punzocortante según el tipo, el 45 %
de los profesionales de enfermería ha sufrido en alguna vez accidente con
agujas, el 30% con bisturí, mientras que el 25% con ampollas.
• Momento en el que sucede el accidente de corte o pinchazo con material
punzocortante, el 28% de las enfermeras ha referido sufrir el accidente al
desechar el material en depósito inadecuado, el 24% al preparar el
medicamento, de igual manera al momento de la instrumentación, mientras que
el 14% en la mesa, y en un 5% al preparar el instrumental.
• Tipo de accidente más frecuente que ocasiona lesión con material
punzocortante, el 60% de accidentes se realiza por corte con bisturí tijera con
presencia de sangre, el 20% por pinchado con aguja hipodérmica, el 20%
también por corte con vidrio de ampollas.
• Nivel de conocimiento sobre manejo y eliminación de material
punzocortante, el 80% del personal de enfermería tiene un conocimiento
medio, mientras que el 10% un conocimiento alto, y de la misma manera, 10%
conocimiento bajo.

9. RESUMEN
• El trabajo estuvo dirigido a determinar las medidas de
bioseguridad que aplica el profesional de enfermería y
la accidentabilidad laboral en la unidad quirúrgica,
Hospital “Dr. José María Vargas” (Caracas). Fue un
estudio descriptivo de campo de corte transversal y
contemporáneo. La población fue conformada por 93
profesionales de enfermería que laboran en la Unidad
de Quirúrgica. La muestra, la constituyó el 30% de la
población objeto de estudio, decir, se trabajo con 41
profesionales de enfermería. En cuanto al instrumento
se utilizó una guía de observación conformada por 28
itemes de escala dicotómica (SI-NO) y un cuestionario
conformado con 17 ítemes.

10. OBJETIVOS DE INVESTIGACION
• Objetivo General
- Determinar las medidas de bioseguridad que aplica el profesional
de enfermeria y la accidentabilidad laboral en la unidad quirúrgica,
Hospital Vargas de Caracas.
• Objetivos Específicos
1. Identificar las medidas de bioseguridad que utiliza el profesional de
enfermería en la unidad quirúrgica del Hospital Vargas de Caracas.
2. Describir la accidentabilidad laboral en los profesionales de
enfermería de la unidad quirúrgica del Hospital Vargas de Caracas.

11. Conclusiones
1. En cuanto a las medidas de bioseguridad los resultados indican que
las mismas no son observadas por un porcentaje importante de la
población estudiada, quienes no están inmunizadas, no hacen un
buen manejo de desechos y no usan en las medidas de
bioseguridad en general y en particular lo mas alarmante referido a
la no utilización de lentes protectores, de zapatos cerrados y uñas
cortas
2. Se evidencia que existe una importante incidencia de accidentes
laborales en la unidad quirúrgica la mayoría por punciones
percutáneas y cortaduras. Por otra parte no se sigue en la mayoría
de los casos el protocolo ante accidentes laborales. Esta situación
viola la normativa legal sobre salud y seguridad vigente en el país y
es un atentado a la vida y salud de los trabajadores

13. OBJETIVOS DE LA VALORACIÓN PRE
OPERATORIA
Determinar el estado psicológico y emocional para reforzar
las estrategias de superación y conseguir las condiciones
óptimas para afrontar la intervención y prevenir las posibles
complicaciones postoperatorias.
Determinar los factores fisiológicos relacionados y no
relacionados con el procedimiento quirúrgico que pueden
aumentar el riesgo operatorio.
Identificar las medicaciones prescritas, los fármacos sin
receta médica y los productos naturistas que el paciente
toma y que pueden alterar el resultado de la cirugía o la
anestesia.

14. OBJETIVOS DE LA VALORACIÓN PRE
OPERATORIA
Establecer los datos basales para comparar
durante el periodo preoperatorio y
postoperatorio.
Identificar los factores culturales o étnicos,
que pueden afectar a la experiencia
quirúrgica.
Determinar si el paciente ha recibido la
información quirúrgica adecuada del cirujano para
toma una decisión informada acerca de la cirugía.

15. VALORACIÓN
TIENE DIVERSOS
FACTORES
FISICOS PSICOLOGICOS
INTERVENIDAS
ANESTESIOLOG
ENFERMERA MEDICO O

16. VALORACIÓN INICIAL
La enfermera realiza la valoración, donde observa las
necesidades básicas o problemas que puede presentar el
paciente relacionadas con el tipo de cirugía a la que será
sometido, entre ellas:
 Nutrición inadecuada.
 Signos vitales alterados.
 Dificultades para la micción.
 Infecciones.
 Dolor.
 Alteración de las funciones mentales.
 Ansiedad o depresión.
 Disminución de la capacidad para protegerse.
 Desequilibrio hidromineral.
 Dificultad para respirar.
 Trastornos dermatológicos.
 Otros.

17. VALORACION INICIAL E INTERVENCIONES
1
PSICOSOCIALES DE ENFERMERIA
Cualquier técnica quirúrgica va
precedida de alguna forma de
reacción emocional
 Manifestada  Normal
 Oculta  anormal
Es una reacción anticipada a una experiencia
que, a los ojos del enfermo, puede ser una
amenaza para su estilo de vida, integridad
ANGUSTIA corporal e incluso su vida misma. La
intranquilidad afecta las funciones de los
organismos, por lo que es preciso identificar
el grado de angustia que sufre en el sujeto.

18. LA ANAMNESIS
sirve para que la enfermera la enfermera debe
conozca las dudas y alentar la expresión de
preocupaciones del interesado, sus preocupaciones,
que pueden guardar relación escucharlo y
directa con la experiencia comprenderlo, así
como proporcionar
quirúrgica.
información que lo
ayude a aliviar
angustia.
La persona a quien se
practicara una operación esta
atemorizada: teme a lo
desconocido, a la muerte, a la
anestesia, al cáncer.

19. TEMOR PREVIO A LA OPERACION
 Preguntando constantemente
Cada persona la  Retraimiento
expresa de  Hablando incesantemente
manera diferente  Expresa inquietud o preocupación
debido a una cirugía inminente es
importante mantener abiertos los
canales de comunicación
TIENE DIVERSOS
TEMORES.
 Anestesia  Problemas financieros
 Dolor  Respuestas familiares
 Muerte  Obligaciones de
 A lo desconocido trabajo
 Deformidad  Minusvalidez en el
 Imagen corporal futuro

20. CREENCIAS RELIGIOSAS
Desempeñan un papel importante en el
manejo de temores y ansiedad.
Independientemente de la afiliación
religiosa del paciente
La fe proporciona una fuerza de apoyo
enorme; por ende, deben respetarse y
apoyarse las creencias de cada paciente
individual
EL RESPETO DE LOS VALORES CULTURAL Y
CREENCIAS
favorecen la afinidad y la confianza. Entre las áreas de
valoración se encuentran el grupo étnico al que pertenece
el paciente y sus costumbres y creencias respecto a la
enfermedad y los médicos.

21. 2
En esta etapa por lo común se efectúan numerosos estudios
diagnósticos, como análisis de sangre, radiografías,
endoscopias, biopsias y análisis de heces y orina. En todos
estos, la enfermera puede auxiliar al individuo para que entienda
la justificación y necesidad de los estudios mencionados.
Además, durante la exploración física tiene la oportunidad de
identificar signos físicos importantes, como eritemas o ulceras
de presión, que puede contribuir a la enfermedad.

22. .
Las necesidades nutricionales
se valoran von la medición del
peso y estatura del enfermo,
espesor del pliegue cutáneo
sobre el tríceps,
circunferencias del brazo,
valores de proteínas séricas y
el balance de nitrógenos
TOXICOMANIAS O
OBESIDAD ALCOHOLISMO:
La obesidad aumenta en gran medida Los individuos con intoxicación aguda
el riesgo y la severidad de las son susceptibles de lesionar y ser
complicaciones asociadas con una lesionados. Cuando se precisa
cirugía. Durante la cirugía los tejidos operarlos, se utilizan anestesia local o
grasos son particularmente bloqueo regional.
susceptibles de infección. Además, la El alcohólico crónico a menudo padece
obesidad genera mayores problemas de desnutrición y otros problemas
técnicos y mecánicos generales que agravan los riesgos

23.  El objetivo en los candidatos a una
operación quirúrgica es que la
función respiratoria sea óptima, se
les insta dejar de fumar de 4 a 6
semanas antes de la intervención.
 Es necesario conservar la
ventilación adecuada en todas las
fases del tratamiento quirúrgico,
por lo que este suele estar
contraindicado en caso de
infecciones de vías respiratorias.

24. ESTADO CARDIOVASCULAR
Un objetivo importante en que el
aparato cardiovascular funcione
adecuadamente y cubra las
necesidades de oxígeno, líquidos y
nutrición durante todo el periodo
perioperatorio.
FUNCIONES HEPÁTICAS Y RENALES:
El objetivo es que el hígado y las El metabolismo acidobásico y del agua
vías urinarias funcionen al también es una consideración
máximo para que los fármacos importante en la administración de tales
fármacos. Están contraindicadas las
anestésicos, de manera que
operaciones en individuos con nefritis
cualquier hepatopatía modifiquen agudas, insuficiencia renal aguda,
la captación de estos. oliguria, anuria u otros problemas.

25. FUNCION ENDOCRINA
En general, los riesgos quirúrgicos del
paciente con diabetes controladas no son
mayores que los que corre el no diabético,
es importante la vigilancia frecuente de los
valores de glucosa sanguínea antes,
durante y después de la cirugía.
FUNCION INMUNITARIA
Se le pide al paciente que identifique
cualquier sustancia que haya provocado
reacciones alérgicas, incluyendo
medicamentos, transfusiones sanguíneas,
y medios contrastes, y que describan los
signos y síntomas que produjeron dichas
sustancias

26. CONSIDERACIONES
GERONTOLOGICAS:
En términos generales, se considera que los
ancianos son candidatos quirúrgicos más
inadecuados que sujetos más jóvenes. Sus
reservas cardiacas son menores, así como
funciones renales y hepática, y es probable
que tengan disminución de la actividad
gastrointestinal. A veces padecen
deshidratación, estreñimiento y desnutrición.
La pérdida de glándulas sudoríparas hace
que la piel de los ancianos este seca y
pruriginosa; por su fragilidad sufren
fácilmente abrasiones y raspaduras, de
manera que se necesitan precauciones
adicionales para desplazarlos y cambiarlos
de sitio.

27. PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
 Se recaban y valoran los resultados de laboratorio.(BH, TP, TPT,
QS, ES) y Radiológicos. (RX, USG, TAC)
 Se solicita el consentimiento firmado del paciente para la
autorización de la cirugía.
 Preparación del paciente para la cirugía. (Tricotomía)
 Enema si fuese necesario
 Verificar venoclisis y canalización con punzocat adecuado
 Colocación de sonda (opcional)
 Medicamentos pre-operatorios
 Revisar la higiene del paciente
 Revisar que no lleve objetos de valor
 Retirar prótesis dentales
 Identificación del paciente.
 Revisar el tipo de cirugía, técnica quirúrgica planeada
 Corroborar el ayuno mínimo de 6 a 8 horas antes de la cirugía

28. PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
 Dolor r/C agentes lesivos biológicos e/C informe
codificado, cambios de frecuencia cardiaca.
 Ansiedad r/C amenaza para el estado de salud e/C
angustia, temor, insomnio y expresiones de
preocupación.
 Temor r/c falta de familiaridad con una intervención
quirúrgica e/C informes de inquietud e
intranquilidad.
 Conocimiento deficiente r/C información
inadecuada o insuficiente sobre la operación e/c
verbalización del problema

29. PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
 Interrelación estudiante de enfermería – paciente.
 Informarle al paciente como será el procedimiento de la
intervención.
 Proporcionarle un ambiente tranquilo, evitando hablar
en voz alta.
 Hablarle con un tono de voz cálido y aclararle todas las
dudas.
 Proporcionarle apoyo emocional.
 Indicarle que no va a estar solo durante la intervención
con el fin de darle seguridad y confianza al paciente.
 Ayudar al paciente a comprender los aspectos físicos y
psicosociales de la experiencia quirúrgica.

30. PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
 Hacer que el paciente y su familia se habitúen al
medio, protocolos y perspectivas al anunciárseles la
cirugía.
 Ensenar al paciente algunos procedimientos que
ayudaran a reducir las complicaciones
postoperatorias y a aumentar la comodidad y acelerar
la recuperación.
 Preparar al paciente en los terrenos físico y
psicológico para el procedimiento anestésico y
quirúrgico.
 Colaborar con los demás miembros del equipo de
salud en la coordinación de toda la preparación
preoperatoria.

31. PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
Alivio de la ansiedad
 Discutir con el anestesiólogo acerca de las
preocupaciones relacionadas con los tipos de
anestesia y la inducción de la misma
 Expresar comprensión en cuanto al medicamento
preanestesico y la anestesia general
 Notar la relajación después de la visita de los
miembros del personal de salud

32. PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
Preparación para la intervención quirúrgica
 Participa en la preparación preoperatoria
 Muestra y describe los ejercicios que se espera
que realice en el posoperatorio
 Revisa la información acerca del cuidado
posoperatorio
 Acepta la medicación preanestesica
 Permanece en cama
 Se relaja durante el transporte a la unidad de
quirófano

34. DEFINICIÓN
Conjunto de ambientes, cuya
función gira alrededor de las
salas de operaciones y que
proporciona al equipo
quirúrgico las facilidades
necesarias para efectuar
procedimientos quirúrgicos en
forma eficaz, eficiente y en
condiciones de máxima
seguridad con respecto a
contaminaciones (MINSA,
2000).

35. OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Garantizar un espacio que proporcione seguridad, confort y
eficiencia, facilitando las actividades del personal, reduciendo los
riesgos y ofreciendo al paciente un servicio de alta calidad
OBJETIVO ESPECIFICOS
 Unir recursos humanos y físicos en un
espacio idóneo
 Garantizar el bienestar del paciente
 Lograr la integración de los espacios en
forma lógica
 Evitar infecciones
 Desarrollar en forma idónea el trabajo
con el paciente mediante la distribución
de los espacios.

36. UBICACIÓN
Se tiene que considerar las relaciones primarias:
emergencia, UCI, CE, Cirugía y secundarias;
servicios de apoyo (patología, laboratorio, banco de
sangre con otras unidades, además de disponer de
un sistema de comunicación y traslado rápido.

37. ZONAS DEL CENTRO QUIRURGICO
• Zona de contacto del centro
quirúrgico con otras unidades.
• Requieren de limpieza no
necesariamente asepsia.
• Uso de botas.
• Se permite la ropa de calle.
• Se localizan las salas de
espera.

38. • Hall de acceso:
 Espacio de recepción
 Circulación de pacientes, camas
camillas, personal
 Personal de mantenimiento y equipos
• Área administrativa:
 Oficina de médico jefe
 Oficina de enfermera jefe
 Secretaria
 Control de operaciones
 Salas de reuniones

39.  Tránsito de personal autorizado.
 Uso de vestimenta adecuada: personal y paciente.
 Ubicado entre el hall de acceso y las salas de
operaciones
 Uso exclusivo para procedimientos pre y post
operatorios
 Circulación de pacientes en camilla, silla de ruedas y
personal .
 Se realiza el acceso de suministros y equipos
necesarios para las intervenciones programadas y
salida del material y desechos orgánicos
 Requiere de limpieza que elimine posibilidades de
infección.

40.  URPA
 Sala de anestesia
 Star de enfermeras
 Ambiente de aseo clínico
 Depósito de ropa sucia y
desechos sólidos
 Almacén de equipos
 Baños
 AREA DE VESTUARIOS Y
ASEO

41. • Recepción de pacientes y
estacionamiento de camillas
• Inducción anestésica
• Instalaciones de oxígeno y
vacío empotrados
• Almacén de anestésicos
• Almacén de equipos
• Ambiente para equipo de Rx.
• Almacén de insumos y material
estéril

42. :
 Área de lavado de manos
 SALAS DE OPERACIONES

43. EQUIPAMIENTO DE SOP
MESA DE OPERACIONES LAMPARA CIALITICA
MAQUINA DE
ANESTESIA MESA DE MAYO

44. MESA SEMILUNA EQUIPO DE
ASPIRACION
DEPOSITOS PARA NEGATOSCOPIO
RESIDUOS

45. COCHE DE MATERIAL
PORTALAVATORIOS ESTERIL
COLUMNA DE GASES RELOJ MURAL

46. RECIPIENTE MATERIAL
PUNZOCORTANTE EQUIPO DE MUSICA
EQUIPO DE
BANCOS ELECTROCAUTERIO

47. CARACTERISTICAS DE LAS SALAS DE
OPERACIONES
DIMENSIONES
6 X 6 x 3 = 36 m2 de piso
60 m2 : circulación
extracorpórea
TEMPERATURA
20 – 26 C
VENTILACION
25 intercambios por hora
Presión (+) de aire > en las salas
que en el pasillo.
LUZ
Debe ser ajustable y controlable.
No causar destellos o reflejos, no
producir calor. Cialítica

48. PISOS
PUERTAS
• Fácil limpieza, resistentes • Apertura automática lenta,
y durables. en un solo sentido
• Superficie lisa INSTALACIONES
PAREDES ELECTRICAS
• Lisas, durables • Circuitos separados de
• Fácil limpieza y resistente enchufe
a los desinfectantes • Circuito para pozo de tierra
• Juntas redondeadas INSTALACIONES
• Protectores de acero MECANICAS
inoxidable • O2 y N2O, empotrados
TECHOS • Aire comprimido y vacío
• Sin uniones, evitar • Aire acondicionado,
molduras dotados de filtros

49. FUNCIONES DEL PERSONAL DE
ENFERMERIA EN SOP
1. Asiste al cirujano durante la
operación pasando el
instrumental u otro equipo de
una manera prestablecida.
2. Actúa como primer ayudante
cuando el cirujano así lo
requiera.
3. Participa en el recuento de
gasas, agujas e instrumental
necesario.
4. Durante la cirugía, se encarga
de identificar y preservar
adecuadamente el material
recibido.

50. FUNCIONES DEL PERSONAL DE
ENFERMERIA EN SOP
1. Abre el material esterilizado antes del
procedimiento y durante él.
2. Ayuda a ubicar al paciente sobre la mesa de
operaciones.
3. Realiza el cepillado y el rasurado previo a la
cirugía.
4. Participa en el recuento de gasas, agujas e
instrumental.
5. Anuda los camisolines del personal lavado.
6. Ubica las lámparas cialíticas.
7. Ayuda en el transporte del paciente
8. Manipula todo el equipo no esterilizado del
quirófano durante la cirugía.
9. Registra y documenta el recuentro de gasas,
agujas e instrumentos.

52. REGLAS BÁSICAS
 Las superficies estériles no
deben entrar en contacto con
superficies no estériles.
• La contaminación del equipo y
del personal es prevenida mediante
campos de lino o papel (estériles).
• La contaminación por una fuente intermedia,
como ser el aire, polvo o humedad minimizada.

53. ASEPSIA EN EL PERSONAL
 EL PERSONAL ESTÉRIL SE MANTIENE DENTRO
DEL ÁREA ESTÉRIL.
 LA CONVERSACIÓN DURANTE LA CIRUGIA SE
MANTIENE AL MINIMO.
 EL MOVIMIENTO SE MANTENDRÁ AL MÍNIMO
DURANTE LA CIRUGÍA.
 PERSONAS SIN ESTERILIZAR NO PUEDEN
PASAR SOBRE SUPERFICIES ESTÉRILES.

54. ASEPSIA EN EL EQUIPO
 EL PERSONAL ESTÉRIL SOLO MANEJA EQUIPO ESTÉRIL. EL
EPRSONAL NO ESTÉRIL SOLO MANEJA EQUIPO NO
ESTÉRIL.
 EL QUIPO UTILIZADO DURANTE UN PROCEDIMIENTO
ESTÉRIL HA SIDO ESTERILIZADO.
 SI LA ESTERILIDAD DE UN ELEMENTO ES DUDOSA, EL
ELEMENTO ES CONSIDERADO COTNAMINADO.
 LAS MESAS SE ENCUENTRAN
ESTERILES SOLO A LA ALTURA
DE LA MESA.
 LAS BATAS ESTÁN ESTERILES POR DELANTE DESDE LA
LÍNEA AXILAR HASTA LA CINTURA, Y LAS MANGAS HASTA

55. ASEPSIA EN EL EQUIPO
 EL BORDE DE CUALQUIER ENVASE
QUE CONTIENE MATERIALES
ESTÉRILES NO ES ESTÉRIL.
 SE MANTIENE AL MÍNIMO EL CONTACTO CON LOS
MATERIALES ESTÉRILES.
 LA HUMEDAD TRANSPORTA BACTERIAS DESDE UNA
SUPERFICIE NO ESTÉRIL A UNA SUPERFICIE
ESTÉRIL.
 ALGUNAS ÁREAS OPERATORIAS NO PUEDEN ESTAR
ESTÉRILES. SE TOMAN MEDIDAS PARA REDUCIR
CONTAMINACIÓN AL MÍNIMO.

56. LAVADO DE MANOS QUIRÚRGICO

58. Anestesiología
actual

59. PSIQUICA
MORAL

60. ANESTESIA
GENERAL
CAUSAN
INCONSCIENCIA
VIA ENDOVENOSA
ADMINISTRACION DE
FARMACOS
HIPNOTICOS
VIA INHALATORIA

62. Produce
ANESTESIA adormecimient
o en el área
LOCAL donde es
inyectado
bloquea las señales “Impulsos”
eléctricas
transfieren la sensación de
dolor a través de los
nervios sensoriales
Anestesia tópica
Anestesia
subcutánea

63. ANESTESIA
REGIONAL
ANESTESIA ANESTESIA
EPIDURAL RAQUIDEA
Dolor en el Parto Conducto raquídeo
Reparación de
Región lumbar Cirugía de Próstata
hernia

64. Al despertarse, el paciente se
sentirá desorientado y un
poco confundido

65. En cualquier tipo de
anestesia:
Anestesia local y Reacción alérgica a los
Regional: medicamentos utilizados
Problemas respiratorios
Sangrado e infección (raro)
Anestesia general:
Daño neurológico prolongado
(raro)
Debilidad temporal o parálisis
Latidos cardíacos irregulares
en el área que recibió la
anestesia
Confusión mental temporal (delirio)
Accidente cerebrovascular (raro)
Náuseas y vómitos Ataque cardíaco (raro)

67. Corresponde al conjunto de acciones de
salud efectuadas a un paciente en un
Quirófano (Pabellón Quirúrgico), bajo
anestesia, para un tratamiento
determinado, y efectuadas por uno o
más equipos de cirujanos, médico
anestesiólogo, cardiólogo, si
corresponde.

68. 1 2
2º do. “Antisepsia de
1º er. la piel y colocación
“Posición de los campos
operatoria” quirúrgicos”
3
Hemostasia
3ºer. Diéresis
Separación o disección

69. 4
4ºto. Operación síntesis
Propiamente Dicha

70. La posición en la que se coloca la vía de acceso
al paciente para la operación elegida por el cirujano
está determinada por el la técnica de
procedimiento quirúrgico que va administración de
a realizarse anestesia
Factores que
influyen:
la edad
estatura
peso
estado
cardiopulmonar Cuidados:
enfermedades la respiración y circulación
anteriores protegerse de lesiones
vasculares, nerviosas y
tensiones musculares

71. POSICION SUPINA O DECUBITO DORSAL
•Intervenciones
abdominales,
ginecológicas,
urológicas, de cara y
cuello, de tórax, de
hombro vascular y
ortopédico.
POSICIÓN DECUBITO PRONA O
VENTRAL
Operaciones de la parte
superior del tórax
– Operaciones del tronco
–Operaciones de piernas
– Operaciones de columna
– Operaciones de coxis
–Operaciones de cráneo.

72. POSICIÓN DE TRENDELENBURG
Operación de abdomen
inferior o de la pelvis, en la
que se desea tener mejor
exposición del contenido
pelviano, permitiendo que
los órganos abdominales
caigan en dirección
cefálica.
POSICIÓN DE TRENDELENBURG INVERTIDO
•Se utiliza para la cirugía de
cabeza y cuello.
• Procedimientos que
comprometen el diafragma y
la cavidad abdominal superior

73. POSICIÓN DE LITOTOMÍA
Cirugía vaginal, perineal,
urología y rectal.
POSICIÓN DE KRASKE
Posición que se utiliza para
cirugías de laminectomías de
la columna, torácica o lumbar.
Se utiliza en cirugía rectal y
coxígea

74. POSICION DE SIMS O LATERAL
•Se utiliza para la cirugía de
riñón, uréteres y pulmón.
POSICIÓN PARA
POSICIÓN FOWLER CRANEOTOMÍA:

75. Es el procedimiento inicial de toda técnica
quirúrgica, y consiste en la sección
metódica y controlada de los tejidos
subadyacentes al órgano por abordar
(hendidura). la operación que se
practicará
Su elección depende: el estado fisiológico
subyacente del paciente.
 los beneficios y limitaciones
anticipados del acceso
planeado

76. TIPOS DE INCISIONES

77. • INCISIONES VERTICALES:
Mediana supraumbilicales
MEDIANA
cirugías de abdomen
superior, hígado,
estómago y esófago.
- Mediana infraumbilicales:
Se expone la
vejiga órganos
pélvicos
PARAMEDIANA
Incisión paramediana derecha: En operaciones sobre:
Hígado, Vesícula, Colédoco Extirpación de apéndices
operados con Dx dudoso
Incisión paramediana izquierda: Gastrectomía parcial o
total, Colon izquierdo y rectosigmoide
Incisión paramediana supraumbilical:. Esta insicion es
primordialmente empleada para exponer el estomago,
duodeno y páncreas.

78. • INCISIONES SUBCOSTAL DE KOCHER
Comienza en la línea media de2.5 a 5 cm por debajo del xifoides y
se extiende a 2.5 cm por debajo del reborde costal con distancia
de12cm.
Para cirugía de vesícula y vías
biliares. En raras ocasiones izquierda
para esplenectomía electiva.
También colecistectomía abierta.
•INCISIÓN DE MC BURNEY
se realiza teniendo en cuenta una
línea imaginaria que va desde la
espina ilíaca anterosuperior al ombligo

79. • INCISIÓN PFANNENSTIEL
Es la incisión suprapubica sobre el monte
de venus, transversal en semiluna , de
unos 12 cm longitud . Para histerectomía y
exposición pélvica.
• INCISIÓN OBLICUA
Se extiende desde el tubérculo púbico a la
cresta ilíaca anterior, ligeramente por encima y
paralela al pliegue inguinal. Para hernias
inguinales: directa e indirecta.

81. Es el objeto de acero
inoxidable diseñado
técnica y científicamente
para el desarrollo del acto
quirúrgico y de acuerdo al
tiempo quirúrgico y a la
especialidad.

82. Proporcionar al cirujano las
herramientas que le permiten
realizar las maniobras específicas
en cada intervención.
Existen maniobras básicas
comunes a las diferentes
intervenciones quirúrgicas.

83. RAMAS
CREMALLER
ANILLAS
PUNTAS A
CAJA DE
MANDIBUL TRABA
A

84. Instrumental quirúrgico
propiamente dicho.
 I. para diéresis
 I. de prehensión
 I. de hemostasia
 I. de separación
 I. de síntesis
 I. de tiempos

85. El instrumento de corte
tiene bordes filosos, se
usa para: cortar, separar
o extirpar tejido.
Lanceta
o cuchillo
de
cirujano

86. Tijera de disección
Tijeras de Hilo
Tijera de apósitos
DE ÁNGULO
MAYO METZENBAUM POTTS
RECTO

87. Instrumentos destinados
a traccionar los tejidos,
sostenerlos, movilizarlos
en el campo operatorio.
Para
presentar
porciones de CON SIN CON
tejidos DIENTES DIENTES CURVA

88. Sostener
ALLINS
firmemente. FOERSTER
BABCO
CK
DUVAL
GREGOIRE P. DE ARO

89. Sirve para cohibir la
hemorragia a través de
la prensión a los vasos.
ROCHESTER PEAN HALSTEAD
P. P.
KOCHER CRILLE

90. Maniobra destinada a
desplazar estructuras
en un sentido tal que
se puedan exponer
planos profundos.
ADSON FINOCHIETT
ADSON ARTICULADO O

91. MALEABLE DOYEN HARRINGTON
LANGENBECK
SUPRAPÚBICAS
FARABEUF ROUX DE NERVIOS

92. Intervención destinado
a la unión de los tejidos
que fueron escindidos
en la diéresis.
ANASTÓMOTICO DE PARED CODMAN

93. Suturar se
refiere a la
acción de coser
para unir tejidos
y mantenerlos
hasta la
cicatrización.

94. ABSORBIB
LE
SEGÚN LA
ABSORCIÓ
N
NO
ABSORBIBL
E

95. ABSORBIBL
E
NATURALES SINTETICOS
 Catgut simple  Vicryl
 Catgut recubierto
crómico Dexon

96. NO
ABSORBIBLE
NATURALES SINTETICOS
 Seda
Lino  Prolene
Algodón Ethilon
Acero Poliester
inoxidable

99. POSTOPERATORIO
El postoperatorio se inicia una vez terminado el acto quirúrgico.
La duración del postoperatorio dependerá de varios
factores:
tipo de intervención quirúrgica
anestesia utilizada
estado del paciente
la posibilidad de que haya complicaciones
postoperatorias

100. Postoperatorio
inmediato:
periodo que trascurre desde la salida
del paciente del quirófano hasta su
traslado a la Unidad de Recuperación
Postanestésica (URPA).
Oscila entre 30 minutos y varias horas.
Postoperatorio
mediato:
se inicia a la llegada del paciente a la Unidad de
Enfermería.

101. Unidad de Recuperación Postanestésica (URPA) –
HOSPITAL VICTOR LAZARTE ECHEGARAY

102. Cuidados en la Unidad de recuperación post anestésica
(URPA):
CONTROL DE LOS SIGNOS VITALES
• monitorización y registro de los signos vitales.
• Se controlan durante la primera hora cada 15 minutos, luego cada
hora y cuando se estabilicen las constantes.
• Control de:
 Tensión arterial
 Frecuencia cardiaca
 Saturación de oxigeno
 Respiraciones
 Temperatura
VALORACION DE PIEL Y MUCOSAS

103. HOJA DE
REGISTRO EN
SALA DE
RECUPERACIÓ
N
POSTANESTES
ICA – H.
VICTOR
LAZARTE
ECHEGARAY

104. VALORACION DEL DOLOR

105. ALDRETE

106. BROMAGE

107. ESCALA DE SEDACIÓN DE
RAMSAY

108. GLASGOW

109. Cuidados en la Unidad de recuperación post anestésica
(URPA):
VALORAR LA RESPIRACION:
• Permeabilidad de la vía aérea, ventilación,
oxigenación
VALORAR EL ESTADO NEUROLÓGICO DEL PACIENTE
 Verificar el nivel de conciencia
 Valoración de la función motora

110. Cuidados en la Unidad de recuperación post anestésica
(URPA):
CONTROL DEL EQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO:
• Balance de entrada de líquidos, diuresis y pérdidas de volemia
• administración parenteral de líquidos y electrolitos
COLORACIÓN DE PIEL Y MUCOSAS:
GRADO DE RELAJACIÓN, FUERZA MUSCULAR Y REFLEJOS
TRATAMIENTO DEL DOLOR POSTOPERAT
ORIO
administración del tratamiento indicado: (analgésicos, atb,
soluciones parenterales, etc.)
APÓSITOS Y HERIDAS QUIRÚRGICAS: CONTROL
DEL SANGRADO O MANCHADO DE LA HERIDA
QUIRÚRGICA

111. Cuidados en la Unidad de recuperación post anestésica
(URPA):
TRATAMIENTO DE LAS COMPLICACI
ONES
VIGILAR LA POSICIÓN DEL ENFERMO
MEDIDAS DE SEGURIDAD

112.  se normalizan las funciones fisiológicas: alimentación,
defecación, micción y deambulación acompañada de sensación
de bienestar.
 Educación para el alta
 Alta del paciente

114. CIRUGIA

115. La cirugía es una innovación antigua. Las técnicas de incisión
y drenaje para aliviar y el dolor se realizaban ya en el siglo IV.
Proviene (del griego cheiros: manos yergon:
trabajo), se realiza con fines diagnósticos
preventivos o curativos.

116. Ambroise Paré, cirujano francés del siglo XVI le atribuye
cinco funciones: "Eliminar lo superfluo, restaurar lo que se
ha dislocado, separar lo que se ha unido, reunir lo que se
ha dividido y reparar los defectos de la naturaleza."
Las primeras técnicas
quirúrgicas se emplearon
para el tratamiento de las
heridas y traumatismos
producidos en el curso de la
vida a la intemperie.

117. Según el tiempo
Cirugía de urgencia
Cirugía de emergencia
Según sus efectos
Curativo: detener o extirpar.
Paleativas: aliviar los síntomas.
Según el grado
Mayor: cirugía cardiovascular.
Menor: extirpación de quiste sebáceo.

118. Según su complejidad
General
Especializada
Según la implicación
orgánica
Interna
Externa
Según su evidencia
Reconstructiva.
Constructiva.

119. Cirugía invasiva Cirugía para paciente
mínima - cualquier técnica ambulatorio - cirugía
involucrada en cirugía que que permite que el
no requiere una incisión paciente regrese a casa el
amplia. mismo día de la
intervención.
Cirugía para pacientes
internados - cirugía que Cirugía programada -
requiere que el paciente sea operación que es necesaria
admitido y que permanezca practicar para continuar
en el hospital. la calidad de vida.

121. ETAPA PRE - OPERATORIA
Comienza con la decisión de efectuar la intervención
quirúrgica. Termina con el paciente en el quirófano. En este
proceso, se efectuaran todas las preparaciones, tanto
administrativas como clínicas del paciente sometido a una
cirugía.

122. El manejo del cuidado del paciente se planifica con la base en
la historia médica del paciente, realizándose una valoración
integral para planificar y dar comienzo a las intervenciones.

123. Cuidados de enfermería
Pre operatorio mediato
Revisar indicaciones médicas e identifique al
paciente
Explicar amable y cortésmente toda la
preparación que se hará según el tipo de
cirugía
Controlar signos vitales y observe estado de
la piel.
Tomar muestra de exámenes indicados.

124. Cuidados de enfermería
Pre operatorio inmediato
Controle signos vitales
Compruebe que el paciente esté en ayunas
Control de la firma de consentimiento
Si su condición se lo permite, ducharse y
vestirse con ropas adecuadas.
Retirar prótesis, joyas, etc.
Medicación pre anestésica

126. Etapa INTRA - operatoria
Comienza cuando se recibe al paciente en el quirófano, y
termina cuando se pasa al paciente a la sala de recuperación.
Durante este periodo es donde se realiza la anestesia y la
cirugía propiamente dicha.

127.  Preparación de la piel bien realizada y
comprobada.
 Signos vitales registrados
 Pre medicación dada y registrada.
 Otras medicaciones dadas.
 Consentimiento para la intervención
firmado.
 Historia clínica completa con las pruebas
preoperatorios.

128. LA ENFERMERIA DEBE INFORMAR
A LA FAMILIA DEL PACIENTE
SOBRE:
 Dónde esperar hasta que el paciente regrese
a la habitación.
Intervalos de tiempo para la cirugía prevista.
Lugar de recibir la información después de la
intervención.
Qué preparar cuando el paciente vuelva de
quirófano.

130. comienza cuando el paciente termina la cirugía, tiene el
propósito de complementar las necesidades psicológicas y
físicas directamente después de la cirugía.
El despertar de la anestesia suele ir acompañado de
sensaciones dolorosas, según el tipo de intervención, por lo que
los períodos post operatorios exigen cuidados especiales.

131. equivale al período que transcurre desde que el paciente
ha sido llevado a la habitación o sala hasta el día en que
es dado de alta.
En este período se le controlan las constantes vitales de forma
más espaciada y se restablece el tránsito intestinal. Asimismo,
es fundamental el control frecuente de la temperatura y de la
herida operatoria

132. Cuidados de enfermería
 Registrar las constantes vitales cada media hora
durante las primeras horas.
 Valorar la permeabilidad de las vías respiratorias y
la necesidad de aspiración.
 Observar el estado de la piel en cuanto a
temperatura y color.
 Valorar el apósito quirúrgico, y los drenajes si los
hay.
 Valorar pérdidas hepáticas.

133.  Realizar una valoración neurológica , para
comprobar las repuestas sensoriales y motoras
y el nivel de consciencia.
Controlar las pérdidas de líquidos por
cualquiera de las vías de salida, apósitos,
drenajes y sondas.
Controlar la diuresis, al menos cada media
hora.

134. valorar y paliar la presencia de dolor,
náuseas y vómitos.
Colocar al paciente en una posición
cómoda que facilite la ventilación.
Mantener informada a la familia y ante
cualquier cambio avisar inmediatamente
al profesional de enfermería.