Fundamentos de enfermería, historia de la profesión

1. FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA
MSc. Dra. Arlines Alina Piña Tornés
apina@ecotec.edu.ec
UNIDAD DIDÁCTICA 1: HISTORIA DE LA PROFESIÓN

2. OBJETIVO DE LA SESIÓN
Conocer el origen de enfermería y las etapas
históricas del cuidado del paciente en el
mundo hasta la actualidad, así como el impacto
político, económico y social sobre la evolución
histórica de la profesión.
Por tanto…
• Al finalizar la sesión, estará en capacidad de
sostener un conversatorio acerca de la Historia
de la Enfermería, sus etapas históricas; así
como el impacto político, económico y
social sobre la evolución histórica de la
profesión.

3. LA ENFERMERÍA COMO PROFESIÓN
Introducción.
El estudio de la evolución de la enfermería tiene como finalidad la
identificación del papel de la enfermería en las distintas épocas de la
historia.
Aporte de la enfermería a la sociedad.
Las profesiones se ocupan de estudiar y atender campos cada
vez más delimitadas y especializadas.
En el caso de la enfermería son las actividades necesarias para
la vida del grupo social, es decir, los cuidados de salud, que
toman cuerpo y se revierten en forma de servicios de
aportación específicas.
En la historia, la enfermería ha asumido las responsabilidades
que en materia de cuidados de salud la sociedad demandaba.

4. El origen de la enfermería.
La enfermería ha presentado en todas las sociedades, un papel importante. El
origen de la enfermería es el origen de la misma humanidad, al igual que otras
profesiones. A lo largo del tiempo y en todas las culturas, han existido especialistas
en el cuidado de la salud, por ejemplo la bruja, sanadora, partera, chaman,
curanderas entre otras más.
Aspectos que han influido en la evolución de la enfermería.
Estos aspectos se dan de dos maneras, estas son:
• Generales: organización social, concepción de
salud, atención de salud.
• De profesión: religioso, de género, bélico (militar)
y medicina.

5. CONCEPTOS
Persona: hace referencia a aquello por lo cual cada ser, es lo que es, con
cualidades únicas, se caracteriza por su racionalidad y libertad.
Salud y formas de atención: en las diferentes épocas se atribuye a la salud
como supervivencia, entendiendo sobrevivir como estar sano, le atribuían a la
salud razones sobrenaturales. Ha tenido un significado con motivaciones
espirituales y religiosas. Estar sano ha sido considerado como la ausencia de
enfermedad y actualmente como la percepción de un estado de equilibrio,
armonía y bienestar.
La salud como supervivencia: en las sociedades primitivas, la salud se
considera un don natural, era “sobrevivir o morir”, aquí ya la estructura social
reconoce el poder a miembros propios de la comunidad para mantener la vida
de quienes corren peligro.

6. La salud como algo sobrenatural: Aquí las comunidades se van haciendo
sedentarias, aumenta sus esperanzas de vida, la salud y la enfermedad solo se le
da a hechos sobrenaturales, míticos, hechos que no podían ser explicados ni
controlados por las personas.
La salud como algo religioso: Los cuidados van más dirigidos a los aspectos
espirituales que los físicos predomina la palabra que al contacto directo. Se
considera que cuidar el alma es cuidar el cuerpo.
La salud como equilibrio de la persona con su entorno: La salud está cobrando
cada vez más importancia, como estado de la persona que hay que preservar y
promocionar. Cualquier intento de dar un concepto a la salud debe ser amplio e
integral.
CONCEPTOS

7. ASPECTOS QUE CONDICIONAN LA
EVOLUCIÓN DE LA ENFERMERÍA
Como vemos la enfermería es una profesión que ha sido influenciada por hechos y
valores sociales que suceden a su alrededor. A lo largo de la historia estos son
algunos antecedentes que la han influenciado:
Antecedentes religiosos: la religión ha influenciado durante mucho tiempo la
enfermería.
Relación enfermería-mujer: se creía que la enfermería solo podía ser ejercida por
la mujer.
Valores militares: los resultados de las guerras fueron muchos soldados heridos
por lo que fue necesario la participación de personal en enfermería.
Relación con la medicina: desde sus inicios ambos están relacionados por lo que
su misión es la misma, “brindar salud y atención a la comunidad”.

8. CONFIGURACIÓN Y EVOLUCIÓN DE LA
ENFERMERÍA
Introducción
Los conceptos de profesión y disciplina están íntimamente relaciones, lo que a
veces provoca que los utilicemos indistintamente, aunque en la configuración de
una actividad tienen significados diferentes, uno y otro se complementan.
• Las corrientes de pensamiento y el conocimiento enfermero
La construcción del conocimiento enfermero ha estado condicionadas por las
concepciones de salud, de enfermedad y el tipo de atención que se ofrece a la
persona y por los aspectos que han influido en la evolución de la enfermería.
Colliére apunta hacia “la doble filiación femenina y religiosa de la profesión” causa
por la que las enfermeras se alejan del saber, pues ya que ni como mujeres ni como
religiosas eran merecedoras de conocimiento no iba a serlo como enfermeras.

9. A estos dos aspectos hay que añadir su relación con la medicina ya que
se convierte en su benefactor y decide que es lo que necesita saber y que no debe
saber.
El conocimiento enfermero (ciencia o saber) encuentra su origen en los cuidados de
salud de las personas y los grupos.
Para analizar la evolución del conocimiento enfermero es necesario hacerlo en los
distintos contextos.
• El conocimiento en el que los cuidados enfermeros tiene su origen en lo público,
en conocimientos empíricos, al igual que las explicaciones en las que se basan
todas las ciencias.
• El saber que da origen al conocimiento enfermero ha sido tradicionalmente
constituido desde la propia experiencia de la práctica.
Además en la evolución han influido la mayoría de las veces como interferencia
negativa las características femeninas, y su relación con lo religioso, lo militar y lo
médico.

10. LA EVOLUCIÓN DEL CONOCIMIENTO
ENFERMERO
Los cuidados de salud tienen como
finalidad la supervivencia de la persona y
del grupo, los conocimientos se relacionan
con la experiencia y la magia, son prácticas
instintivas basadas en la intuición y el
conocimiento corriente, que se hereda de
generación en generación.
Las primeras concepciones sobre cuidados
de salud y las actividades relacionas con
ellos. Tienen lugar en un mundo que basa
su creencia , con elementos
sobrenaturales y mágicos y en la existencia
de seres superiores y otros fenómenos.
El desarrollo de la medicina científica
se relaciona con Hipócrates , para él la
enfermedad no tenía un origen
sobrenatural. Aporta las primeras
explicaciones epidemiológicas.
Consistía en la observación, en
examinar a la persona más que a la
enfermedad además se recogen
orientaciones y pautas para el uso de
remedios, práctica que realizaban los
ayudantes de los médicos.

11. El cristianismo como filosofía Influye también en la construcción de conocimiento,
un aspecto de interés dentro de los monasterios es relativo al estudio de
enfermedad y la persona enferma en muchos casos las comunidades religiosas se
convierten en comunidades sanitarias en las que se acumulan el saber y se buscan
remedios para las enfermedades
La revolución industrial produce un gran desarrollo de la ciencia y la técnica, potenciadas por las
necesidades de la industria. El desarrollo del conocimiento enfermero se inicia a mediados del
siglo XIX, que es cuando comienza el proceso de profesionalización de la enfermería que coinciden
en el ámbito social, políticos y económicos, reivindicaciones sociales, mejores de condición de vida
de salud en toda la población.

12. El hecho de que la enfermería haya sido tradicionalmente cosa de mujeres también ha
influido en la construcción del conocimiento del enfermero a todos los niveles.
Las mujeres han sufrido trabas para incorporarse al mundo institucional un estudio de
Capel realizado en los años 30 del siglo XX el porcentaje de mujeres era de un insuficiente
0.2%
La utilización del método científico como procedimiento para organizar los
cuidados enfermeros a través de procesos de atención, diagnostico, planificación,
ejecución y avaluación, es necesaria su utilización para la construcción de conocimientos
propios que representa la forma propia del saber enfermero.

13. PROCESO DE PROFESIONALIZACIÓN
DE LA ENFERMERÍA.
Elliot Freidson describe que una profesión es como “un grupo ocupacional que
se reserva a sí mismo la autoridad para juzgar la calidad de su propio trabajo”.
Martin Moreno y De Miguel, ponen en manifiesto que una actividad se
profesionaliza a medida que se institucionaliza y los hace por medio de dos
mecanismos.
• La licencia: Acredita la capacitación a través de la titulación para su ejercicio.
• El mandato: Define los deberes en la relación al paciente materializado en un
código de ética, el estatus y el derecho de remuneración por sus servicios.

14. EL ACCESO AL CONOCIMIENTO
El conocimiento se ve relacionado con el género ya que al ser la enfermería una
actividad relacionada con lo femenino, hay que tener presente que la educación ha
sido negada a la mujer por mucho tiempo. En España hasta mediados del siglo XX,
no existían escuelas para el desarrollo intelectual. La educación femenina se
desarrolla en colegios de monjas y se orientada hacia la lectura, escritura, religión y
labores del hogar.
En 1798 aparece en EEUU la primera institución para la formación de enfermeras,
será realmente como consecuencia de las necesidades derivadas de la Guerra de
Secesión. Norteamérica no contaba con enfermeras preparadas, por lo que este
conflicto diversas órdenes religiosas, hombres y mujeres laicos se incorporaron en
el cuidado de los heridos.
La formación de enfermera ha estado en las manos de los médicos que les
transmiten aquellos conocimientos que consideraban necesario así como los
valores de la práctica, con lo que se dificulta el crecimiento de la enfermería.

15. LA PERCEPCIÓN DE LA RETRIBUCIÓN
La percepción por la retribución por la practica enfermera como elemento de
reconocimiento social, representan mucho más que lo que suponen los aspectos
puramente económicos de recibir un salario por la práctica enfermera.
Martin Moreno y De Miguel, aporta que la retribución tiene significado dentro de
la propia profesión y su relación con el asumir una serie de responsabilidades.
Los servicios ofrecidos por las enfermeras han ido adaptándose a las necesidades
de las personas, la propia profesión por otra parte, asume su función social y a
través de sus diversas organizaciones, desarrolla, fundamenta y da a conocer los
contenidos de su práctica, entre ellos su código ético.

16. ANTECEDENTES DEL PROCESO DE
PROFESIONALIZACIÓN DE FLORENCE NIGTINGALE
Durante la edad Moderna se
incorporan mujeres laicas a los
hospitales con un salario y
horario, pero sin embargo no se
les exige ningún tipo de
preparación, por tanto esto no
significa la profesionalización de la
enfermería.
En pleno crecimiento de la
sociedad industrial se produce un
desarrollo de la atención
sanitaria, esto hace que haya una
gran demanda de médicos y
enfermeras.
El campo de la enfermería tiene
lugar la secularización por lo que
comienza a desarrollar su
profesionalización además está
el avance en las tecnologías
sanitarias, exigiendo una buena
voluntad o espíritu de sacrificio.
A mediados del siglo XIX
Theodor Fliedner crea el
instituto de Diaconisas de
Kaisewerth (Alemania), el
programa de formación duraba
tres años.
Esta sirvió como modelo para la
formación y organización de la
enfermería europea y americana.
Entre las enfermeras que pasaron
por el instituto estaba Florence
Nightingale, es por excelencia la
figura representativa de la
enfermería, esta enfermera tiene
un gran reconocimiento dentro de
la profesión ya que el 12 de mayo
fecha de nacimiento ha sido
elegido día internacional de la
enfermería

17. Esta enfermera influye en todos los aspectos de la enfermería y de las
enfermeras.
• Es una mujer que lucha por los movimientos que centraban sus esfuerzos en
conseguir el derecho al voto.
• Sus primeros inicios en la enfermería se da en el instituto de Diaconisas de
Kaisewerth.
• Una buena parte de su actividad la lleva a cabo en hospitales militares, lo que le
obliga a seguir el reglamento militar.
• Finalmente su trabajo se desarrolla con médicos y una
buena parte de sus trabajos han servido para el desarrollo
de la disciplina médica.

18. Nightingale, parte de una serie de principios que rigen a la
organización de la enfermería.
• Como aspectos profesionales: la concepción de enfermería como trabajo no
como imperativo moral.
• Como aspectos técnicos: la definición y protocolización de las tareas específicas
que hará disminuir notablemente la mortalidad de los heridos.
• Otros aspectos importantes eran los cuidados que tenían como finalidad el
bienestar de los heridos.
Su aportación a la profesión seda en momento
histórico que facilita su reconocimiento,
posteriormente se dedica a la preparación de
enfermeras profesionales, a través de la
fundación Nigthingale, crea en 1860 una escuela
de enfermería para formar profesionales para
atender a los enfermos en los hospitales.

19. Entre sus trabajos el más
significativo es Notes on nursing
(1858), que fue un libro de texto
para la formación de enfermeras en
las escuelas de distintos países.
A finales del siglo XIX, se crea en
Inglaterra la primera asociación
profesional de enfermeras , desde
entonces y a lo largo del siglo XX la
enfermería se comienza a
desarrollar de manera intensiva,
incluso prueba de ello en 1899 se
crea del Consejo Institucional de
Enfermeros (CIE).
Florence Nigthingale creía en dos
principios fundamentales para el
funcionamiento de una escuela de
enfermeras:
• La escuela estaba anexa a un
buen hospital
• Los estudiantes deberían
seguir un régimen de internado para
que adopten en comunidad las virtudes
básicas de; disciplina, sobriedad y
orden.
La eficacia de su sistema estaba fuera
de duda, y las enfermeras salían de la
escuela en condiciones óptimas para
incorporarse a las tareas de creciente
complejidad que la organización
hospitalaria demanda.

20. La primera guerra mundial y la guerra civil de España fue un momento
determinante para que se incorporen cientos de mujeres a la práctica de la
enfermería. La profesión incrementa tanto cualitativamente como
cuantitativamente.
En España, hasta el año de 1953 existen tres titulaciones (enfermera,
matrona y practicante). se centra en ayudar al médico en la realización de
técnicas dirigidas al diagnóstico y al tratamiento de enfermedades.

21. LA CONSOLIDACIÓN DEL PROCESO DE
PROFESIONALIZACIÓN
En el proceso de profesionalización de la enfermería Collieri describe dos
corrientes.
• La corriente que se vincula a la técnica centrada en la enfermería: el trabajo de
las enfermeras se caracterizan por el predominio, relacionado con la
enfermedad y por el tratamiento médico.
• La corriente de la relación cuidador-persona cuidada: los cuidados de salud de la
persona son la razón de ser de la práctica enfermería.
En EEUU la primera escuela de enfermería se integra en la universidad lo hace en
1909.
La integración en la universidad como escuelas universitarias de enfermería se
establece por el decreto en 1977.

22. Además el consejo general de enfermería elabora las áreas de
actuación de los profesionales, estas áreas quedan definidas de siguiente manera.
• Proporcionar cuidados a las personas sanas y enfermas y a la comunidad.
• Orientar los cuidados de enfermeros a la prevención, tratamiento y rehabilitación
de la enfermedad
• Integración del equipo multidisciplinar para realizar los cuidados enfermeros
• Investigar en el ámbito científico de la enfermería
A finales de los años 80 y principios de los 90, la enfermería experimenta un avance
singular con la incorporación de las enfermeras a los órganos de toma de
decisiones, la atención hospitalaria y la atención primaria.

23. LA DISCIPLINA ENFERMERA
Se entiende como disciplina enfermera la ciencia enfermera, como profesión
enfermera se entiende el ejercicio de la práctica de la enfermería basado en
ese conocimiento.
Para Donati la disciplina y la profesión no avanzan a un mismo ritmo, tanto la
disciplina como profesión puede sufrir retrasos en algunos aspectos, en la
profesión ocurre algo similar, el verdadero avance está en armonizar y hacer
recíprocos los adelantos en ambos campos.
El progreso de la enfermería solo es posible con el crecimiento armónico entre
conocimientos e intervenciones, entre la teoría y la práctica.
En la actualidad el objeto de estudio de la disciplina constituye:

24. • El marco teórico enfermero: las teorías y los modelos de cuidados enfermeros.
• El método para aplicarlos en la práctica enfermera: el proceso de atención de
enfermería.
El inicio de la ciencia enfermera se puede situar en la década de 1950 que es
cuando se empieza a desarrollar la investigación en el campo de la enfermería. Los
resultados se plasman en las teorías enfermeras o modelos de cuidados que
ofrecen las enfermeras y el método con el que se deben ser aplicadas.
Actualmente se cuenta con un nivel de desarrollo profesional y disciplinar, en los
inicios del año 2000 se empieza a desarrollar la licenciatura como título propio en
las universidades.

25. Gracias