Mindfulness z en niños y adolescentes diagnosticados de
1.
2.
3. Los niños con TDAH tienen dificultades para mantener la
atención por periodos prolongados de tiempo y problemas
para dirigirse a las metas y consecuentemente presentan un
comportamiento inatento, impulsivo e hiperactivo. La
meditación mindfulness es un estado en el que el practicante
es capaz de mantener la atención centrada en un objeto por
un periodo de tiempo teóricamente ilimitado.
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4. Teasdale (1995) demostró que la meditación en mindfulness mejora
capacidades como el control atencional y reduce respuestas
automáticas.
Ha habido numerosos trabajos que han estudiado funciones
ejecutivas tales como la memoria de trabajo, atención y control
cognitivo (Heeren and Philippot 2011; Semple 2010)
Neurobiológicamente se ha demostrado que después de meditar
hay un aumento en la actividad de los circuitos frontoestriados
(Kilpatrick et al. 2011).
A pesar de que en la meditación se hace un trabajo directamente
sobre la atención, hay muy pocos estudios que hayan indagado
sobre los efectos beneficiosos que podría implicar para las personas
diagnosticadas de TDAH.
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5. El objetivo de esta revisión es investigar el estado de la cuestión en la
literatura científica.
Las palabras de búsqueda utilizadas fueron mindfulness, meditation,
adhd, cognitive behavorial therapie, attention disorder, hyperactivity
disorder y las bases de datos que utilizamos: Tripdatabase, Psyinfo,
Cochrane , ProQuest, OvidSP, Cochcrane plus, Clinical evidence, Dynamed,
Bandolier. Pubmed, clinical Queries,EBM guidelines, Evidence-Based Child
Health Dare,
Se seleccionaron los estudios que tuvieron un mejor control metodológico
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6. GRUPOS DE TRABAJO QUE HAN ESTUDIADO
LAS INTERVENCIONES BASADAS EN
MINDFULNESS EN
NIÑOS Y ADOLESCENTES DIAGNOSTICADOS
DE TRASTORNO POR DEFICIT DE
ATENCIÓN Y/O HIPERACTIVIDAD
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7. 7
Estos autores realizaron una intervención en una muestra masculina de
niños de entre 7-12 años con diagnóstico de TDAH asignados de forma
aleatoria a tres grupos (meditación, relajación progresiva o grupo
control). El tratamiento duró cuatro semanas durante las cuales los
niños recibían 1) Dos sesiones de hasta ocho minutos de meditación o
2) Relajación progresiva a la semana. Los resultados mostraron
claramente que ambos grupos experimentales mostraron una mejoría
significativa en la impulsividad cuando se enfrentan a una tarea de
resolución de problemas (MFFT). Sin embargo, sólo los grupos de
meditación mostraron una mejora en la capacidad de atenciónselectiva
(FDT). Las puntuaciones de la evaluación por parte de los padres de
niños en situación experimental también indicaron un rendimiento
significativamente mejorado en el comportamiento de sus hijos.
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Este grupo de investigación encontró una reducción
de los problemas tanto de atención como de
comportamiento tras entrenamiento en meditación
Trascendental (que no es exactamentete
mindfulness) en adolescentes de 11-14 años con
TDAH usando un diseño pre-post sin grupo control.
Hubo mejoría en las funciones ejecutivas (BRIEF,
CAS, TOL, CPT) y en la sintomatología ansioso y
depresiva (RCMAS). Estos estudios fueron realizados
con niños con problemas de lenguaje y de conducta.
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Estos autores realizaron un programa de entrenamiento
de ocho semanas (MAPS for ADHD) en el que la
mayoría de los participantes terminaron el
entrenamiento con altos niveles de satisfacción.
Encontraron que los síntomas del TDAH medidos
mediante autoinforme (ADHD Ratin Scale IV, SNAP IV)
y ejecución en varias tareas de atención neurocognitiva
(Stroop, ANT, Digitt Span) mejoraron después del
entrenamiento en mindfulness en un grupo de adultos y
adolescentes. Sin embargo este estudio realizó un
diseño pre-post sin grupo control y los resultados de los
7 adolescentes no fueron analizados de forma
independiente. Este estudio ha sido replicado por otros
autores en niños de edad escolar.
10. Este grupo de investigación encontraron que los
sujetos diagnosticados de TDAH presentaban
significativamente menos puntación en 3 de las 4
escalas del KIM scale, en conducta autodirigida y
mayor puntuación es búsqueda de novedad (TCI).
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11. Este equipo diseñó un tratamiento de 8 semanas para el
entrenamiento en mindfulness en niños y adolescentes
diagnosticados de TDAH y trastorno oposicionista
desafiante (TOD). También se hizo un entrenamiento en
paralelo a los padres en habilidades en mindfulness
para la educación de sus hijos. Tanto los adolescentes
como los padres encontraron una mejoría significativa
tras el tratamiento (DBDRS, MAAS, ARS,…]. Los
profesores también evaluaron la evolución de los sujetos
sin encontrar cambios en la sintomatología de TDAH y
TOD a excepción de la mejoría en atención, que si la
constataron. Los cambios obtenidos se mantuvieron a
las ocho semanas de seguimiento
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12. Este equipo diseñó un tratamiento de 8 semanas para
adolescentes con TDAH y un entrenamiento para
padres en habilidades en mindfulness para la educación
de sus hijos. Estos encontraron que en adolescentes
hubo una mejoría sintomatológica medida a través de
autoinformes y pruebas atencionales (MAAS, BRIEF,
ANT…). Ha habido una mejoría en el estrés que sufren
los padres, no siendo así en las madres. Los padres
encontraron mejoría en el funcionamiento de la
adolescente en casi todas las medidas. Los logros
obtenidos se mantuvieron a las 8 semanas y a las 16
hubo un descenso en los resultados, para lo que los
autores recomendaron sesiones de mantenimiento.granadamindfulness.blogspot.com.es
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13. Estos investigadores estudiaron el cambio en las ondas
cerebrales y en el comportamiento valorado por los
padres de niños diagnosticados de TDAH tras practicar
meditación transcendental durante tres meses.
Encontraron los siguientes datos significativos: 1) Un
descenso de la ratio theta/beta, un incremento en la
coherencia theta 2) Mayor coherencia alfa y beta
durante la ejecución de tareas 3) Mejora en
comportamiento positivo valorado por los padres 4)
Mejora en fluidez verbal. A pesar del n=18 y que todos
los sujetos tenían trastorno del lenguajes, se utilizó
grupo control y se mantuvieron los cambios obtenidos
en el seguimiento realizado a los 6 meses.
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14. Este autor adaptó el programa estructurado de
ocho
semanas de Zylowska de 8 semanas a un
programa de 10 semanas (MAPs) para
adolescentes de menor edad. Se encontraron
mejoras significativas
en cinco de los 7 síntomas de TDAH y en
funciones ejecutivas (SCWT-C).Los padres
también recibieron un entrenamiento de 10
semanas (MindfulParenting). La valoración por
parte de los adolescentes y sus padres demostró
una mejoría significativa, siendo la valoración de
los profesores menos optimista reflejando qué
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15. El entrenamiento en mindfulness se ha mostrado significativamente
superior a la a la relajación muscular progresiva en la mejoría en la
atención selectiva. Respecto al manejo de la impulsividad se ha
demostrado tan eficaz el mindfulness frente a la relajación
muscular progresiva.
En la actualidad los tratamientos que se ofertan son programas muy
estructurados con una duración de 8 a 10 semanas que se aplica
tanto a padres como a hijos. Éstos han encontrado una mejoría en
las funciones ejecutivas (especialmente atención), mpulsividad o
conducta autodirigida. Y también se encontró una mejora en los
participantes en medidas de ansiedad y depresión. Tanto los
sujetos como los padres apreciaron la mejoría en diferentes
variables dependientes, siendo los profesores los que sólo
apreciaron cambios en la atención.
Hay cambios en las ondas cerebrales durante las tareas
atencionales en sujetos que realizan meditación diagnosticados degranadamindfulness.blogspot.com 1
16. Las limitaciones metodológicas de los trabajos
requieren que se hagan nuevos estudios con
muestras más amplias, no sesgadas, con grupo
control y asignación aleatoria a los grupos. No
obstante parece evidente que el entrenamiento en
mindfulness ha de ser tenido en cuenta como una
posible herramienta dentro del arsenal de
tratamientos que se están ofertando en sujetos
diagnosticados con TDAH. Los futuros estudios
deberían tener en cuenta las limitaciones
metodológicas encontradas para poder
generalizar los resultados
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