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Tratamiento cognitivo conductual tdah
- 1. Tratamiento cognitivo-conductual TDAH/TDO Enrique Emberley Moreno Doctor en Psicología Especialista Universitario en Psicopatología y Salud
- 2. Tratamiento cognitivo-conductual TDAH/TDO • Mayor eficacia • Basado en las evidencias • Utiliza la metodología científica • Mide los resultados • Compara los resultados • Tratamiento multidisciplinar Basado en Revista de Psicología Clínica con Niños y Adolescentes. Vol 2, num. 1, enero 2015. Marina Ramírez Pérez 2
- 3. Tratamiento cognitivo-conductual TDAH/TDO Descripción del caso: • Niño de 6 años • Primero de E. Primaria • Mayor de dos hermanos (hermana de 20 meses) • Padres separados recientemente • Visitas frecuentes del padre • Dificultades en la adquisición de conceptos • Rendimiento por debajo de lo esperado • Nivel socioeconómico familiar medio-alto • Diagnóstico TDAH tipo combinado asociado a TDO 3
- 4. Tratamiento cognitivo-conductual TDAH/TDO Motivo de consulta: • Presenta dificultades para cumplir las normas • No sigue las rutinas • Conducta disruptiva en clase • Problemas de comportamiento • Dificultades de relación con los compañeros • No acepta normas y límites del profesorado • Atención demandada por su profesor tutor 4
- 5. Tratamiento cognitivo-conductual TDAH/TDO Historia: • Niño inquieto, actividad motriz exagerada, fuertes reacciones emocionales ante los límites • Agresividad, especialmente con la madre • Relación escasa con sus iguales, sin habilidades sociales, agresividad • Intolerancia, violencia en el juego • Problemas en la adaptación escolar • Alteraciones disciplinarias 5
- 6. Tratamiento cognitivo-conductual TDAH/TDO Historia: • Nivel de aprendizaje bajo • Presenta dificultades desde el inicio de curso • Altera el desarrollo de las clases • Atenta contra la integridad física de los compañeros • Violencia verbal, insultos y amenazas • Según el pediatra influye la situación familiar y el estilo educativo de los padres • Nivel cognitivo límite • Fármacos: metilfenidato y risperidona 6
- 7. Tratamiento cognitivo-conductual TDAH/TDO Evaluación: • Entrevista, cuestionarios y registros del profesor Registro de observación Cuestionario de situaciones escolares Escala de apreciación de conductas en niños Sistema de evaluación de la conducta en niños y adolescentes • Entrevista con la orientadora 7
- 8. Tratamiento cognitivo-conductual TDAH/TDO Evaluación: • Entrevistas y cuestionarios del niño Propósitos de la intervención Su punto de vista Relación terapéutica (rapport) Cuestionario de Ansiedad Infantil Inventario de Estrés Cotidiano Infantil 8
- 11. Tratamiento cognitivo-conductual TDAH/TDO Objetivos para el tutor: Adquirir información sobre TDAH y TDO Adquirir información sobre origen, desarrollo y mantenimiento de las conductas disruptivas Aprender técnicas operantes y manejo de contingencias Aprender pautas y estrategias para el manejo del aula 11
- 12. Tratamiento cognitivo-conductual TDAH/TDO Objetivos para el niño: Eliminar o reducir las conductas disruptivas en clase Aprender estrategias de autorregulación Objetivos para la clase: Adquirir información sobre el TDAH/TDO Establecer normas de conducta consensuadas 12
- 13. Tratamiento cognitivo-conductual TDAH/TDO Evaluación: 3 sesiones Tratamiento: 13 sesiones Período: 3 meses Distribución de las sesiones: Con el niño: 5 sesiones Con el tutor: 6 sesiones Con el grupo clase: 2 sesiones Frecuencia: 1 sesión semanal, 2 en el primer mes alternando niño y profesor Duración de las sesiones: 50 minutos 13
- 14. Tratamiento cognitivo-conductual TDAH/TDO Intervención con el tutor: Sesiones 1 y 2: Psicoeducación Información sobre el TDAH y el TDO, Explicación del Análisis Funcional, Principios del aprendizaje social Sesión 3: Entrenamiento en técnicas de modificación de conducta. Se eligieron refuerzo positivo, extinción de respuesta, tiempo fuera y el coste de respuesta. Sesiones 4 y 5: Economía de fichas Sesión 6: Fase de prevención y recaídas 14
- 15. Tratamiento cognitivo-conductual TDAH/TDO Intervención con el niño: Sesión 1: Psicoeducación Hacerle consciente del problema y explicar el tratamiento Sesiones 2, 3 y 4: Entrenamiento en autocontrol Modelado, Relajación progresiva (Jacobson), Entrenamiento en resolución de problemas, generalización y mantenimiento Sesión 5: Economía de fichas Explicación del funcionamiento, descripción de las conductas a modificar y refuerzos que iba a conseguir 15
- 16. Tratamiento cognitivo-conductual TDAH/TDO Intervención con la clase: Sesión 1: Psicoeducación Explicación del problema adaptando la información a la madurez de los alumnos. En este caso empleando un cuento Sesión 2: Estrategia operante Programa de refuerzos para la clase. 5 grupos. Normas establecidas: Trabajar en silencio, terminar las tareas, sentarse correctamente, revisar las tareas, respetar a los compañeros y profesores y mantener el silencio cuando otra persona entra en clase. 16
- 17. Tratamiento cognitivo-conductual TDAH/TDO Resultados: Comparativa pretest-postest de los cuestionarios administrados Cuestionario de situaciones escolares Escala de apreciación de conductas en niños Sistema de evaluación de la conducta en niños y adolescentes Inventario de estrés cotidiano infantil Cuestionario de ansiedad infantil 17
- 18. Tratamiento cognitivo-conductual TDAH/TDO 18 Cuestionario de situaciones escolares
- 19. Tratamiento cognitivo-conductual TDAH/TDO 19 Sistema de evaluación de la conducta en niños y adolescentes
- 20. Tratamiento cognitivo-conductual TDAH/TDO 20 Inventario de estrés cotidiano infantil
- 21. Tratamiento cognitivo-conductual TDAH/TDO 21 Cuestionario de ansiedad infantil
- 22. Tratamiento cognitivo-conductual TDAH/TDO Limitaciones del caso: Falta de colaboración de los padres Implicación no generalizada de la clase Tiempo limitado Problemas de organización escolar Necesidad de seguimiento 22