Medicina Legal y Forense

1. TOXICOLOGÍA
FORENSE
Arely Beatriz Salazar Torres
Javier Alberto Uc Mex

2. 1. ADICCIONES FRECUENTES

3. Alcohol
• Las bebidas alcohólicas son aquellas bebidas que contienen etanol (alcohol
etílico) en su composición. Atendiendo a la elaboración se pueden distinguir
entre las bebidas producidas simplemente por fermentación
alcohólica (vino, cerveza, sidra, hidromiel, sake).

4. • El contenido en alcohol no suele
superar los 15 grados, y las
producidas por destilación,
generalmente a partir de un producto
de fermentación previo. Entre estas
últimas se encuentran los diferentes
tipos de aguardientes (como el
brandy, el whisky, el tequila, el ron,
el vodka, la ginebra, etc.) y los licores,
entre otras.

5. Cocaína
• La cocaína es un estimulante extremadamente adictivo
que afecta directamente al cerebro.
• La cocaína ha sido llamada la droga de los años ochenta
y noventa por su gran popularidad y uso extendido en
esas décadas.

6. • Se obtiene de las hojas de la planta de coca
• La cocaína pura era extraída originalmente de la hoja del arbusto de la coca
del género Erythroxylum, que crece en América del Sur, principalmente
en Perú, Bolivia y Colombia

7. • La cocaína es una droga clasificada bajo la Lista II (“Schedule II”) de la Ley
sobre Sustancias Controladas, lo que significa que hay un gran potencial de
abusar de ella, pero un doctor puede prescribirla para usos médicos
legítimos; por ejemplo, como anestesia local en ciertos tipos de cirugías de
los ojos, oídos y garganta

8. • Es un estimulante del sistema nervioso central, un supresor del apetito, y
un anestésico tópico
• Es altamente adictiva debido a la forma en que afecta el sistema de
recompensa mesolímbico
• Provoca la agudización del estado de alerta y manía persecutoria.
• Además, incrementa la agresividad.

10. Marihuana
• Psicoactivo o psicotrópico obtenido de la planta del cáñamo con
fines recreativos, religiosos y medicinales.
• De acuerdo con la Organización de las Naciones Unidas, se trata de
la sustancia ilícita más utilizada en el mundo.

11. • En 2004, la ONU estimó que aproximadamente el 4% de la población
mundial adulta (162 millones de personas) consume marihuana anualmente,
y alrededor del 0,6% (22,5 millones) la consume a diario.
• Uso médico: dolor neurológico, glaucoma, esclerosis múltiple, alzheimer,
esquizofrenia, cáncer.

13. Heroína
• La heroína (diacetilmorfina) DCI es una droga semisintética, derivada de
la morfina y originada a partir de la adormidera, de la que se extrae el opio.
• Se clasifica dentro de las drogas depresoras del sistema nervioso central,
se caracteriza por producir una dependencia psicológica y física intensa a
un ritmo muy acelerado siendo considerada actualmente una de las drogas
más adictivas.

14. • La heroína se utilizó principalmente para tratar la tuberculosis por su
capacidad para suprimir el reflejo de la tos.
• Pronto se vio que su efecto anestésico no era mayor que el de
la morfina, pero era más activa.

15. Anfetamínicos
• La anfetamina es un agente adrenérgico sintético,
potente estimulante del sistema nervioso central.
• La más restringida, se usa para referir la tríada formada por las
sustancias: anfetamina, dextroanfetamina y metanfetamina.

16. • La anfetamina es utilizada con fines terapéuticos, así
como droga recreativa o para mejorar el rendimiento
deportivo.

17. • La anfetamina estimula el sistema nervioso central mejorando el estado de
vigilia y aumentando los niveles de alerta y la capacidad de concentración.
• Favorece las funciones cognitivas básicas, como la atención y la memoria
(en particular, la memoria de trabajo) y muestra sus efectos sobre
las funciones ejecutivas.
• Produce efectos reforzadores, asociando determinadas conductas con
emociones placenteras (recompensa).

18. Benzodiacepinas
• Son medicamentos psicotrópicos que actúan sobre el sistema
nervioso central, con efectos sedantes,
hipnóticos, ansiolíticos, anticonvulsivos, amnésicos y miorrelajantes.
• Se usan las benzodiazepinas en medicina para la terapia de
la ansiedad, insomnio y otros estados afectivos, así como
las epilepsias, abstinencia alcohólica y espasmos musculares.

19. • A menudo se usan benzodiazepinas para tratar los
estados de pánico causados en las intoxicaciones
por alucinógenos
• Las benzodiazepinas pueden causar tolerancia,
dependencia y adicción.

20. 2. IDENTIFICACIÓN DEL
PACIENTE ADICTO EN EL
ÁREA DE URGENCIAS

21. Identificación del paciente adicto
•El paciente delirante, alucinado, inhibido
•Paciente consumidor alcohólico
•Paciente consumidor de drogas
a) Delirium
b) Histeria, pánico y estrés
c) El paciente agresivo
d) Inconsciente
e) Etc.

22. 3. PRUEBA QUÍMICO
TOXICOLÓGICA

23. Examen químico toxicológico
•Un examen toxicológico se refiere a
diversas pruebas que determinan el tipo y
la cantidad aproximada de drogas legales e
ilegales que una persona ha tomado.
•Forma en que se realiza el examen
•El examen toxicológico se hace con mayor
frecuencia utilizando una muestra de sangre
u orina. Sin embargo, puede efectuarse
poco después de que la persona ingirió el
medicamento, utilizando los contenidos
estomacales obtenidos a través de un
lavado gástrico (bombeo estomacal) o
después de vomitar.

25. •Tipo de muestra
•Cantidad de
muestra
•Oportunidad de
la toma
•Resultado del
análisis

26. Preparación para el examen
•No se necesita ninguna preparación especial. Si puede
hacerlo, dígale a su proveedor de atención médica qué
fármacos (incluso medicamentos de venta libre) ha
tomado, incluso cuándo los tomó y qué cantidad tomó.
•Este examen algunas veces es parte de una
investigación sobre consumo de drogas o abuso en el
consumo de drogas. Se pueden requerir consentimientos,
manipulación y etiquetado de muestras u otros
procedimientos especiales.
•

27. Razones por las que se realiza el
examen
•Alcoholismo
•Estado de abstinencia de alcohol
•Estado mental alterado
•Nefropatía por analgésicos (intoxicación renal)
•Abstinencia alcohólica complicada (delirium tremens)
•Delirio
•Demencia
•Control o vigilancia de la drogadicción
•Síndrome de alcoholismo fetal
•Sobredosis intencional
•Convulsiones
•Accidente cerebrovascular causado por la cocaína
•Sospecha de agresión sexual
•Estado inconsciente
•Alcohol: 3 a 10 horas
•Anfetaminas: 24 a 48 horas
•Barbitúricos: hasta 6 semanas
•Benzodiazepinas: hasta 6 semanas con un alto nivel
de consumo
•Cocaína: 2 a 4 días y hasta 10 a 22 días si el
consumo es excesivo
•Codeína: 1 a 2 días
•Heroína: 1 a 2 días
•Hidromorfona: 1 a 2 días
•Metadona: 2 a 3 días
•Morfina: 1 a 2 días
•Fenciclidina (PCP): 1 a 8 días
•Propoxifeno: 6 a 48 horas
•Tetrahidrocannabinol (THC): 6 a 11 semanas con
consumo excesivo

28. 4. LEY GENERAL DE
SALUD

30. •La presente Ley fue publicada en el Diario
Oficial de la Federación el día 7 de febrero
de 1984.
•Fue modificada por últimas veces el 7 de
mayo de 1997, 26 y 31 de mayo del 2000 y 5
de mayo del 2001.
•Consta de 18 capítulos y 472 artículos.
La Ley General de Salud establece la forma de organización
y las competencias o atribuciones de los servicios de salud,
pero fundamentalmente, especifica la forma en que debemos
ser tratadas todas las personas, para solucionar cualquier
problema de salud, independientemente de nuestra edad,
sexo, condición física y social, religión, tendencia política o
afiliación a alguna institución en particular

31. CAPITULO II Programa para la Prevención, Reducción y Tratamiento
del uso nocivo del Alcohol, la Atención del Alcoholismo y la
Prevención de Enfermedades derivadas del mismo
Artículo 185 Bis 1.- Las acciones que se desarrollen en la
ejecución del programa para la prevención, reducción y
tratamiento del uso nocivo del alcohol, la atención del
alcoholismo y la prevención de enfermedades derivadas del
mismo tendrán las siguientes finalidades:
I. Proteger la salud y el bienestar de la población frente al uso
nocivo del alcohol y prevenir los riesgos a la salud que éste
genera;
II. Promover medidas para evitar el consumo de bebidas
alcohólicas por menores de edad o por personas incapaces,
en términos del Código Civil Federal;
III. Promover la detección temprana, la atención oportuna y el
tratamiento efectivo en los casos de uso nocivo del alcohol y
de su dependencia.

32. IV. Fomentar las acciones de promoción y de educación para conservar y
proteger la salud, así como la difusión de la información sobre daños,
riesgos y costos atribuibles al uso nocivo del alcohol, con base en evidencia
científica.
V. Establecer los lineamientos generales para el diseño y evaluación de
programas y políticas públicas contra el uso nocivo del alcohol, basadas en
evidencia y en experiencia aplicada.
CAPITULO II BIS Protección de la Salud de Terceros y de la
Sociedad frente al Uso Nocivo del Alcohol
Artículo 187 Bis 1.- Para el tratamiento de enfermedades derivadas del
alcoholismo, las dependencias y entidades de la administración pública
en materia de salubridad general, tanto federales como locales,
fomentarán la creación de centros especializados en tratamiento,
atención y rehabilitación, con base en sistemas modernos de tratamiento
y rehabilitación, fundamentados en el respeto a la integridad y a la libre
decisión de la persona que padece alguna enfermedad derivada del
alcoholismo.

33. CAPITULO IV Programa Contra la Farmacodependencia
Artículo 191.- La Secretaría de Salud y el Consejo de
Salubridad General, en el ámbito de sus respectivas
competencias, se coordinarán para la ejecución del programa
contra la farmacodependencia, a través de las siguientes
acciones:
I. La prevención y el tratamiento de la farmacodependencia y,
en su caso, la rehabilitación de los farmacodependientes.
II. La educación sobre los efectos del uso de estupefacientes,
substancias psicotrópicas y otras susceptibles de producir
dependencia, así como sus consecuencias en las relaciones
sociales.
III. La educación e instrucción a la familia y a la comunidad
sobre la forma de reconocer los síntomas de la

34. Artículo 192 bis.- Para los efectos del programa nacional se entiende por:
I. Farmacodependiente: Toda persona que presenta algún signo o
síntoma de dependencia a estupefacientes o psicotrópicos;
II. Consumidor: Toda persona que consume o utilice estupefacientes o
psicotrópicos y que no presente signos ni síntomas de dependencia;
III. Farmacodependiente en recuperación: Toda persona que está en
tratamiento para dejar de utilizar narcóticos y está en un proceso de
superación de la farmacodependencia;

35. IV. Atención médica: Al conjunto de servicios que se proporcionan al
individuo, con el fin de proteger, promover y restaurar su salud;
V. Detección temprana: Corresponde a una estrategia de prevención
secundaria que tiene como propósito identificar en una fase inicial el
consumo de narcóticos a fin de aplicar medidas terapéuticas de carácter
médico, psicológico y social lo más temprano posible
VI. Prevención: El conjunto de acciones dirigidas a evitar o reducir el
consumo de narcóticos, a disminuir situaciones de riesgo y limitar los daños
asociados al consumo de dichas sustancias.
VII. Tratamiento: El conjunto de acciones que tienen por objeto conseguir la
abstinencia o, en su caso, la reducción del consumo de narcóticos, reducir
los riesgos y daños que implican el uso y abuso de dichas sustancias, abatir
los padecimientos asociados al consumo, e incrementar el grado de
bienestar físico, mental y social, tanto del que usa, abusa o depende de
esas sustancias, como de su familia;

36. VIII. Investigación en materia de farmacodependencia: Tiene por objeto
determinar las características y tendencias del problema, así como su
magnitud e impacto en lo individual, familiar y colectivo; construyendo las
bases científicas para la construcción de políticas públicas y los
tratamientos adecuados para los diversos tipos y niveles de adicción;
respetando los derechos humanos y su integridad,
IX. Suspensión de la farmacodependencia: Proceso mediante el cual el
farmacodependiente participa en la superación de su farmacodependencia
con el apoyo del entorno comunitario en la identificación y solución de
problemas comunes que provocaron la farmacodependencia

37. CAPITULO V Estupefacientes

41. Artículo 240.- Sólo podrán prescribir
estupefacientes los profesionales que a
continuación se mencionan, siempre que
tengan título registrado por las
autoridades educativas competentes,
cumplan con las condiciones que señala
esta Ley y sus reglamentos y con los
requisitos que determine la Secretaría de
Salud:
I. Los médicos cirujanos.
II. Los médicos veterinarios, cuando los
prescriban para la aplicación en animales.
III. Los cirujanos dentistas, para casos
odontológicos.
Los pasantes de medicina, durante la
prestación del servicio social, podrán
prescribir estupefacientes, con las

42. 5. CENTROS DE ATENCIÓN
TOXICOLÓGICA

45. Hospital DIF Pachuca
Centro Estatal de Información Toxicológica y
Centro de Información de Medicamentos
Cruz Verde de Guadalajara - Ayuntamiento
de Guadalajara
Centro Regional de Información y Atención
Toxicológica CRIAT