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1. I.AM. César Ramírez Ceballos
Coordinador Ambiental y de Proyectos
Ingeniero de Planta
Capacitación Octubre de 2009
ASERHI LTDA.

2. INTRODUCCIÓN
La gestión integral de los residuos Hospitalarios debe
entenderse desde tres perspectivas:
•Los generadores
•Los prestadores del servicio especial de aseo
•Las entidades de control.

3. Para lograr un adecuado manejo sobre las
actividades incidentes en el medio ambiente
desarrolladas por empresas prestadoras de
servicios de salud es necesario empezar por el
conocimiento de la gestión ambiental interna que
se lleva a cabo ya que es desde aquí donde se
proponen, evalúan, mejoran y controlan los
procesos y procedimientos que generan residuos.

4. Diagnostico
 El Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial
desarrolló un programa nacional para la Gestión Integral de
los Residuos Hospitalarios, el cual inicio con la elaboración
de un diagnostico.

5. Principales problemas asociados a los residuos
hospitalarios:
 Contaminación atmosférica por quemas abiertas y uso de Cl.
 Incineración inadecuada.
 Incertidumbre en el grado de esterilización, con riesgos de exposición.
 Carencia de planeación para emergencias.
 Contaminación de residuos no peligrosos con peligrosos.
 Sitios y sistemas de disposición técnicamente inadecuados.
 Vertimientos sin tratamiento (no existen monitoreo ni seguimiento)
 Desconocimiento del tipo de residuos generados en los laboratorios
clínicos
 Desconocimiento de criterios técnicos para almacenamiento de los
residuos.
 Desconocimiento de riesgos ambientales y sanitarios
 Falta de recursos económicos.

6. NORMATIVIDAD APLICABLE
 Dec 2676/00. Manejo de Residuos Hospitalarios
• MPGIRH
• Dec. 1594/84
• MGRGEPSS
• GTC 24 – ICONTEC
• Res MAVDT 0886/2004
• Manual de Normas y conductas básicas de
Bioseguridad.
• Dec 4741, 4126.

7. ALCANCE
• Hospitales, Centros de Salud, Centros de Cirugía Ambulatoria,
Clínicas
• Laboratorios Clínicos , Laboratorios de diagnóstico,
• Consultorios, farmacias, centros de pigmentación y/o tatuajes,
laboratorios veterinarios, centros de zoonosis y zoológicos;
• Unidades de experimentación de animales, biotecnología.
• Todo centro dedicado a la atención de personas y animales en las
actividades de diagnóstico, hospitalización, recuperación,
tratamiento, observación y rehabilitación.
• Cementerios, morgues, funerarias y hornos crematorios;
• Laboratorios Farmacéuticos y productores de insumos médicos

8. SGA SIGAM
 Los temas ambientales comienzan a ser una
preocupación permanente a nivel mundial desde la
década de los 90', tanto para los Estados como para las
Empresas. Es a partir de esta fecha que la variable
ambiental será relevante al momento de formular
estrategias de desarrollo económico por parte de las
naciones y estrategias corporativas de las empresas. En
muchos casos, las grandes empresas privadas inician la
preocupación ambiental antes que los Estados,
incorporando en los proyectos de inversión, la gestión
y la seguridad ambiental.

9. ESQUEMA DE GESTIÓN

10. RESPONSABILIDADES DE
LOS GENERADORES
• De la gestión interna de sus residuos.
 Ejecutar un programa de manejo integral de sus
Residuos.
 Contar con una persona responsable para la
administración del programa de gestión ambiental.
 Separar e identificar los residuos generados.
 Llevar registro de las cantidades y residuos producidos.
 Pretratamiento de desinfección en caso de llevar a
disposición final.
 Contratar el pretratamiento interno de alta eficiencia ó la
gestión externa de los residuos peligrosos.

11.  De la Gestión Externa
 Monitorear, controlar, auditar las actividades
desarrolladas por el prestador del servicio especial
de aseo.
 Informar sobre irregularidades y reconocer los
logros de los procesos.
 Apoyar la gestión del prestador del servicio.

13. RESIDUOS HOSPITALARIOS
TRES GRANDES GRUPOS:
 Sólidos.
 Líquidos.
 Atmosféricos
Al querer analizar estos residuos se debe conocer cual es
la actividad que los genera y de que manera los esta
generando y manejando para entender cual es el impacto
ambiental que se esta presentando o el que se podría
presentar.

14. Residuos Sólidos
Los residuos sólidos según la GTC 24 ICONTEC código
de coloración se clasifican en 8 grupos, pero por el
difícil manejo de esa coloración que se presta para
confusión la mayoría de empresas han adoptado una
coloración estándar de tres colores: rojo, verde y gris.
PROBLEMA
CAUSA
CONSECUENCIA

15.  Se paga por disposición de los residuos peligrosos una
tarifa de $1800/kg y se están generando mas de 100 kg
diarios. Se generan demasiados y disponen mal
aumentando la generación de los mismos y por tanto
el costo económico y ambiental.
ESTUDIO DE CASO

16. El material reciclable que se genera se
puede aprovechar para beneficio
económico de la institución. Las
malas practicas de segregación en la
fuente contaminan estos residuos
haciendo limitada su
comercialización.

17. CLASIFICACION GTC-24 ICONTEC
 Residuos Peligrosos (BOLSA Y RECIPIENTE ROJO).
Biosanitarios (en bolsa roja):Son todos aquellos elementos o
instrumentos utilizados durante la ejecución de los procedimientos
asistenciales que tienen contacto con materia orgánica, sangre o fluidos
corporales del paciente humano o animal tales como: gasas, apósitos,
aplicadores, algodones, drenes, vendajes, mechas, guantes, bolsas para
transfusiones sanguíneas, catéteres, sondas, material de laboratorio
como tubos capilares y de ensayo, medios de cultivo, láminas porta
objetos y cubre objetos, laminillas, sistemas cerrados y sellados de
drenajes, ropas desechables, toallas higiénicas, pañales o papel
higienico.

18.  Anatomopatologicos (en doble bolsa roja o recipiente
tapa rosca): ]
Son los provenientes de restos humanos, muestras para
análisis, incluyendo biopsias, tejidos orgánicos
amputados, partes y fluidos corporales, que se
remueven durante necropsias, cirugías u otros
procedimientos, tales como placentas, restos de
exhumaciones entre otros.

19.  Cortopunzantes (en guardianes o recipiente tapa
rosca):
Son aquellos que por sus características punzantes o
cortantes pueden dar origen a un accidente percutáneo
infeccioso. Dentro de éstos se encuentran: limas,
lancetas, cuchillas, agujas, restos de ampolletas,
pipetas, láminas de bisturí o vidrio, y cualquier otro
elemento que por sus características cortopunzantes
pueda lesionar y ocasionar un riesgo infeccioso.

20. PILAS Y RESIDUOS
MERCURIALES
 Recipiente rojo con tapa.
 Rotulado con:
Riesgo quimico Metales pesados.
Disponer de minimo un recipiente por cada area,
vaciarlo cada vez que lo requiera en los recipientes del
almacenamiento o acopio temporal.

21.  El mercurio se evapora a 17°C.
 Recojer con papel o pala plastica, disponer en
recipiente tapa rosca (plastico o vidrio ambar), rotular
el contenido.
 Sumergir el contenido en aceite mineral o glicerina.
almacenar encapsular
Entregar a gestor externo
Llevar a disposicion final
en celda de seguridad.

22.  Residuos No peligrosos
 Organicos, inertes, biodegradables ordinarios o
comunes (RECIPIENTE Y BOLSA VERDE):
En estos restos se encuentran los vegetales, residuos
alimenticios no infectados, papeles no aptos para reciclaje,
jabones y detergentes biodegradables, madera y otros
residuos que puedan ser transformados fácilmente en
materia orgánica, el icopor, algunos tipos de papel como el
papel carbón y algunos plásticos.
Estos residuos se generan en oficinas, pasillos, áreas
comunes, cafeterías, salas de espera, auditorios y en general
en todos los sitios del establecimiento del generador.

23.  Residuos Reciclables (RECIPIENTE Y BOLSA GRIS):
Son aquellos que no se descomponen fácilmente y
pueden volver a ser utilizados en procesos productivos
como materia prima. Entre estos residuos se
encuentran: algunos papeles y plásticos, chatarra,
vidrio, telas, radiografías, cartón, partes y equipos
obsoletos o en desuso, entre otros.

24. Residuos Líquidos
 Los residuos líquidos deben tratarse en una PTAR pero
la empresa que no posea dicha planta debe proveer la
aplicación de técnicas de desactivación en la fuente,
principalmente para el área de laboratorios donde se
generan residuos de mayor representatividad,
controlar el pH antes de su vertido, desactivar con
(hipoclorito) – formaldehido o peróxido de hidrogeno-
y diluir con agua.

25. Residuos Atmosféricos
 Las emisiones atmosféricas de carácter relevante en las
empresas de servicios de salud derivan en el
funcionamiento de incineradores y calderas. Los
parámetros de operación de estos equipos arrojan
contaminantes al aire que en cantidades
representativas causan impacto ambiental.

26. Diagnóstico situacional ambiental y
sanitario
• Es parte del proceso del gestión ambiental
establecer un diagnóstico situacional sobre
el desarrollo de las actividades de prestación
de servicios de salud.

27. Confrontación con el Criterio
Aspectos técnico-operacionales de los procesos o procedimientos.

28. MEDIO AMBIENTE
El Medio Ambiente – MA– puede ser entendido como:
 Fuente de recursos naturales
 Soporte de actividades
 Receptor de efluentes.
Las premisas:
 Utilización de recursos, teniendo en cuenta la
sostenibilidad y la renovación.
 Situar las actividades en territorios con capacidad de
compensar el impacto.
 La emisión de los efluentes de las actividades no
sobrepasará la capacidad de recepción o asimilación del
MA.

29. IMPACTO AMBIENTAL
MATRIZ DE FEARO
 Mediante un análisis matricial es posible determinar
de manera más sencilla cual es el impacto en el
ambiente y en la empresa generado por el desarrollo de
las actividades de prestación de servicios de salud. Se
detallan las actividades más representativas
desarrolladas en la empresa y el impacto generado en
los recursos agua, aire y suelo así como en los
trabajadores y en el sistema de gestión ambiental
teniendo en cuenta la manera como se está ejerciendo
actualmente en la institución.

31. PRINCIPIOS DEL DECRETO PARA LA
GESTION DE RESIDUOS HOSPITALARIOS.
 Integralidad
 Minimización
 Cultura de la no basura
 Precaución
 Bioseguridad
 Prevención
 Eficiencia
 Celeridad
 Oportunidad
 Calidad.

32. ACTIVIDADES ASERHI LTDA
 RECOLECCIÓN
 TRANSPORTE
 TRATAMIENTO
 DISPOSICIÓN FINAL
 SOCIALIZACIÓN
 RED DE APOYO CON RESPONSABILIDAD
SOLIDARIA.

33. HORNO INCINERADOR

35. ASERHI LTDA
Empresa de carácter ambiental que ha
asumido el compromiso institucional con la
comunidad, a fin de prestar sus servicios y
ofrecer garantías en busca del mejoramiento
de la calidad de vida.
Prestando sus servicios de una manera
responsable, de la mano de las normas
ambientales vigentes, prácticas adecuadas
en Bioseguridad velando por la salud y el
ambiente de las comunidades en las cuales
estamos presentes.