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1. MONOGRAFIA
“Gestión de Residuos Patogénicos en los
Hospitales Municipales de la Ciudad Autónoma de
Buenos Aires”
Análisis de la situación en dos Hospitales
Autores: Dr. Alejandro Bagnardi
Dr. Jorge Biondi
Dr. Mauricio Meccico
Dr. Mario Orlando
Dr. Fabián Troisi
Dra. Sandra Vázquez
Dr. Daniel Visona Dalla Pozza

2. Agradecimientos:
•Doctora Ferrer, Silvia y equipo. Directora de la Subsecretaría de Residuos
Patogénicos de la Ciudad de Buenos Aires
•Doctor León, Hugo, a cargo de la Comisión de tratamiento de Residuos
Patogénicos del Hospital Cosme Argerich.
•Supervisor de mantenimiento, a cargo de la Comisión de tratamiento de
Residuos Patogénicos del Hospital Oncológico Marie Curie
•Señora Alicia, abnegada secretaria del Instituto de la Asociación de Médicos
Municipales de la Ciudad de Buenos Aires

3. Introducción
• Haremos un análisis de la gestión de residuos
patogénicos en Hospitales Municipales
• Daremos las normativas vigentes Internacionales,
Nacionales y Municipales
• Trataremos con este trabajo de colaborar en la
concienciación y capacitación del personal
• Ayudaremos mediante esta monografía a lograr una
selección adecuada de residuos hospitalarios
• Elaboraremos algunas conclusiones

4. Reseña Histórica
PERIODO PRE REGULATORIO
I. Quemado de ropas y cuerpos para evitar epidemias
II Registros de comercialización del retiro y disposición de
los residuos hospitalarios en Inglaterra Siglo XIX

5. Reseña Histórica
Periodo regulatorio
I. Años 1930 a 1970
American Public Works Associations (APWA)
USPHS’s Division of Sanitation and Communicable Disease Center
(CDC), fundamentalmente después de la segunda guerra mundial.
II. Alemania 1974
Primera norma regulatoria del Ministerio de Salud de la República
Alemana.
III. EPA Enviromental Protection Agency. Inicia el programa de
seguimiento de residuos patológicos el 13/3/89.

6. Reseña Histórica
Periodo multi regulatorio
I. En EEUU la gestión de residuos de centros de Salud es
regulada por cinco entidades federales que van de la
FDA a los Servicios Postales.
II. Las leyes regulatorias de cada estado pueden ser mas
regulatorias que las federales, tal el caso de California,
que controla mas profundamente la protección ambiental

7. Reseña Histórica
Periodo Multi Regulatorio
I. En la Argentina existe legislación Nacional especifica,
legislación Provincial y normativas Municipales.
II. En algunos casos como en la Ciudad de Buenos Aires, la
legislación local es mas rígida que la Nacional.
Parte de la gestión de residuos generados en la Capital
Federal se ve afectada por normativas ajenas a ella.

8. Reseña Histórica
AUTOREGULACION
Hoy en día la auto regulación presenta en varios países un estándar
superior a la legislación
Diferentes organizaciones hospitalarias y de Atención de la Salud
han establecido en estados Unidos metas para el corto y mediano
plazo de convertirse en: libres de mercurio
libres de glutaraldehido
Se están revisando las normas de disposición de productos de
quimioterapia en base al volumen del residuo de cada vial
y al producto activo

9. Metodología de Trabajo
• Análisis de las definiciones y clasificaciones vigentes.
• Análisis de la situación normativa y marco legal
• Entrevistas a técnicos expertos, pertenecientes a los Comité de los
Residuos Patogénicos de cada Hospital
• Entrevistas a miembros de la Dirección General de Atención integral
de la salud-Programa de Gestión de Residuos de Establecimientos
de Salud
• Elección de dos hospitales municipales, uno monovalente y otro
polivalente para realizar un análisis de la gestión de los residuos
• Elaboración de conclusiones

11. Residuos Patogénicos
Art. 2° de la Ley 154/99
Son todos aquellos desechos o elementos materiales en estado
sólido, semisólido, líquido o gaseoso que presumiblemente presenten o
puedan presentar características de infecciosidad, toxicidad o actividad
biológica que puedan afectar directa o indirectamente a los seres vivos, o
causar contaminación del suelo, del agua o de la atmósfera; que sean
generados en la atención de la salud humana o animal por el diagnóstico,
tratamiento, inmunización, o provisión de servicios, así como también en la
investigación o producción comercial de elementos biológicos o tóxicos.
TOTAL DE LOS RESIDUOS GENERADOS EN UN ESTABLECIMIENTO DE
SALUD (OMS/OPS)
75-95% RES sin riesgo, asimilables a los domiciliarios
12-25% RES peligrosos

12. CLASIFICACIÓN DE RESIDUOS HOSPITALARIOS
CENTRO PANAMERICANO DE INGENIERIA SANITARIA
INFECCIOSOS
ESPECIALES
COMUNES

13. OMS-ALEMANIA
GENÉRICOS
INFECCIOSOS
QUÍMICOS
RADIOACTIVOS
FARMACÉUTICOS
PUNZO CORTANTES
PATOLÓGICOS

14. AGENCIA DE PROTECCION AMBIENTAL
EPA-EEUU
PUNZO CORTANTES
NO UTILIZADOS
CULTIVOS Y
MUETRAS
PATOLÓGICO
SANGRE Y
DERIVADOS PUNZO
CORTANTES
ANIMALES
AISLAMIENTO

15. CLASIFICACION SEGÚN MANUAL DE GESTION
AÑO 2000-ESTABLECIMIENTOS DE SALUD-
CABA
• Residuos comunes o domiciliarios:
Alimentación
Limpieza
Administración

16. Residuos peligrosos
• Especiales:
químicos
farmacéuticos
radioactivos
inflamables

17. Residuos Peligrosos
• Patogénicos:
Infecciosos:
laboratorio
hemodiálisis
hemoterapia
internación
consultorios externos
áreas de aislamiento
radiodiagnóstico
medicina nuclear
vacunatorios
Orgánicos o éticos:
morgue
necropsia
anatomía patológica
quirófano
sala de partos

19. MARCO LEGAL

20. INTERNACIONAL
NACIONAL
MUNICIPAL

21. INTERNACIONAL
• OPS (Año 1994) Latinoamérica y el Caribe
• ONU (Año 1992) Rio de Janeiro - Ratificada en Ginebra 1994

22. OPS (Año 1994) Latinoamérica y el
Caribe
• Estado precario de Saneamiento Ambiental respecto a los Residuos
patogénicos.
• Se generan a mayor escala con mayor desarrollo industrial y alto índice
poblacional.
• Gran cantidad de Residuos patogénicos se eliminan de manera inadecuada.
• Legislación limitada.
• Déficit de Control.

23. ONU (Año 1992) Rio de Janeiro -
Ratificada en Ginebra 1994
• Prevenir y minimizar la generación de residuos.
• Reciclaje.
• Incineración. (Con recuperación y limpieza de gases)
• Uso Alternativo de incineración.
• Rellenos sanitarios adecuados.
• Niveles y medición de contaminación de RES.
• Niveles de Riesgo: DIGESTIVA – RESPIRATORIA – PERCUTANEA

24. NACIONAL
• Constitución Nacional (Artículo N° 41)
• Ley 24.051/91 y DR 831/93

25. Constitución Nacional (Artículo N° 41)
Todos los habitantes gozan del derecho a un ambiente sano,
equilibrado, apto para el desarrollo humano y para que las
actividades productivas satisfagan las necesidades presentes sin
comprometer las de las generaciones futuras; y tienen el
deber de preservarlo. El daño ambiental generará prioritariamente
la obligación de recomponer, según lo establezca la ley.
Las autoridades proveerán a la protección de este derecho, a la utilización
racional de los recursos naturales, a la preservación del patrimonio
natural y cultural y de la diversidad biológica, y a la información y
educación ambientales.
Corresponde a la Nación dictar las normas que contengan los
presupuestos mínimos de protección, y a las provincias, las
necesarias para complementarlas, sin que aquéllas alteren las
jurisdicciones locales.
Se prohíbe el ingreso al territorio nacional de residuos actual o
potencialmente peligrosos, y de los radiactivos.

26. Ley 24.051/91 y DR 831/93
• Es una Ley para residuos peligrosos en general.
• Reglamenta a GENERADORES - TRANSPORTES – DEPOSITO FINAL.
• Transporte entre diferentes jurisdicciones.
• Incorpora los Anexos I (Peligrosos) y II (características de
peligrosidad ONU Clas. H6.2 – Sustancias infecciosas)
• Capítulo III del Manifiesto (Espíritu versus viabilidad)
• Capítulo IV. Art. 19 Generadores de Patológicos, los enuncia.

28. MUNICIPAL
LEY 154/99
Decreto Reglamentario 1886/01
• Disposiciones Grales. y Ambito de aplicación.
• Autoridad de Aplicación.
• Registro de Generadores – Transportistas – Operadores.
• Recolección y Transporte.
• Tratamiento y Disposición Final.

29. Disposiciones Grales. y Ambito de
aplicación.
Regula la generación, manipulación,
almacenamiento, recolección, transporte,
tratamiento y disposición final de todos los
residuos patogénicos.

30. Residuos Patogénicos
Aquellos desechos o elementos materiales en
estado sólido, semisólido, líquido ó gaseoso
que puedan presentar características de
infecciosidad, toxicidad o actividad biológica
que puedan afectar directa o indirectamente
a los seres vivos, o causar contaminación del
suelo, agua o atmósfera.

31. Residuos
• Provenientes de cultivos de laboratorio: restos de sangre
y derivados.
• Restos orgánicos provenientes del quirófano, servicios de
hemodiálisis, hemoterapia, anatomopatológicos y
morgue.
• Restos, cuerpos y excrementos de animales de
experimentación biomédica.
• Algodones, gasas, vendas usadas, jeringas, objetos
cortantes o punzantes, como materiales descartables.
• Todos los residuos cualesquiera que sean sus
características que se generen en áreas de alto riesgo
infecto-contagioso.
• Restos de animales provenientes de clínicas veterinarias,
centros de investigación y académicos.

32. Autoridad de Aplicación
El Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires es
quien coordina la política de gestión de los
residuos desde su generación hasta su
disposición final mediante un manual de
procedimientos.
Además tiene poder de Policía.

33. Registro
Generadores:
Se consideran generadores de residuos
patogénicos a todas las personas físicas,
jurídicas, publicas o privadas que como
resultado de sus actividades generan
residuos patogénicos.

34. Recolección y Transporte
El transporte de los residuos debe realizarse en
vehículos especiales y de uso exclusivo para esta
actividad. Los transportistas habilitados deberán
contar con adecuado lugar para
estacionamiento, lavado de los vehículos y
tratamiento de líquidos residuales.
Los transportistas son responsables de los
accidentes en la vía publica y deberán
implementar un programa de emergencia para
accidentes.

35. Tratamiento y Disposición Final
Se llaman operadores de residuos
patogénicos a las personas físicas, jurídicas,
publicas o privadas que utilizan métodos,
técnicas, sistemas o procesos para el
adecuado manejo de los mismos.

36. Análisis Comparativo del Marco Legal

37. Regulación
LEY 154/99
Esta ley fue promulgada el 22/3/99. Será de aplicación supletoria a la ley nacional 24.051
y sus infractores serán sancionados según el Código Contravencional y de Faltas de la
Ciudad de Buenos Aires, Ley 24.051.
LEY 747/02
Art. 1º.- Modifícase el Art. 35º de la Ley Nº 154: Se prohíbe en el ámbito de la CABA la
instalación y utilización de hornos o plantas de incineración para el tratamiento de
residuos patogénicos”.
Art. 2º.- Incorporase como Artículo 35 bis de la Ley 154 el siguiente texto:
Queda prohibida la contratación por parte del Gobierno de la CABA de empresas
incineradoras instaladas en otras jurisdicciones. La Ciudad impulsa la incorporación
de tecnologías ambientalmente aceptables en efectores del subsector estatal.

38. Métodos de Disposición Final

40. Manual de Gestión de Residuos Patogénicos
• Abarcativo y conciso
• Orientado a la Práctica
• Dirigido a todos: a) generadores de residuos
b) manipuladores de residuos
c) almacenadores de residuos
• Solo se refiere a gestión de residuos sólidos
• Presenta una clasificación
• Define términos específicos de la gestión
• Incluye especificaciones sobre procedimientos de higiene
• Detalla una propuesta de educación continua para el personal
involucrado en esta temática

41. Manual de Gestión de Residuos Patogénicos
• Clasificación
• Programa de gestión de residuos: a) estrategias
por etapas
b) pautas
• Define objetivos: a) índole general
b) específicos
• Apertura programática en cada Establecimiento de
Salud.
• Fases operativas del manejo de residuos
• Contingencia y medidas a adoptar
• Bioseguridad
• Programa de formación permanente

42. Programa de Gestión de Residuos
Estrategias por etapas:- asegurar la implementación de medidas
- una distribución adecuada de recursos
- tener en cuenta las prioridades establecidas
- facilitar las acciones de continuidad y la obtención de logros
- motivar a los trabajadores de la salud, autoridades y público en general
Pautas: - formar un equipo de responsables en el manejo de los residuos
- designar un Encargado General, asegurando reemplazantes
- asegurar suficientes recursos, humanos y materiales
- garantizarla capacitación y entrenamiento
- monitorear la salud de los trabajadores
- supervisar en forma continua para medir eficacia y eficiencia
MEJORAR Y ACTUALIZAR EL PROGRAMA GARANTIZANDO SU CALIDAD

43. Objetivos
1. ÍNDOLE GENERAL:
2. ESPECÍFICOS: - medidas en cada lugar de trabajo
- cumplir leyes vigentes
- capacitar personal
- mejorar condiciones de higiene y seguridad
Optimizar
la gestión
de residuos
patogénicos
Pacientes
Personal
Comunidad
Promoción del
cuidado del
medio ambiente
Proteger la salud

44. Apertura Programática
Para identificar el problema en cada etapa de la gestión
Distribuye
tareas
Equipo de
responsables
Autoridad Máxima
Encargado General
Jefes de Áreas
Encargado de capacitación y
entrenamiento del personal

45. Fases operativas
del manejo de residuos
Generación
Segregación
Almacenamiento
primario
Almacenamiento
intermedio
Transporte
Interno y Externo
Almacenamiento
final

46. CONTINGENCIA
Todo derrame o emanación de Residuos Patogénicos
Medidas: - cómo limitarlo
- cómo actuar en cada caso particular
- cómo evitar la expansión
Deben ser: - efectivas
- de rápida y fácil ejecución
En casos importantes Aislar el área
Notificar a la autoridad
responsable
Detallar los hechos
Detallar los procedimientos
adoptados

47. Bioseguridad
“Medidas, normas, y procedimientos implementados para controlar y
disminuir el riesgo biológico”
“La Bioseguridad comienza cuando el primer ser humano ayuda a otro a
recuperar la salud” Ayliffe ( Residuo Hospitalario)
Cuidados : - lavarse las manos
- vestimentas adecuadas
- manejo de elementos y sustancias especiales
Controles de salud: artículo 7 154/99 - análisis pre-ocupacional
- controles médicos
periódicos del personal
Accidentes laborales: Cómo proceder en cada caso

48. Programa de formación permanente
Propósito: - capacitar a todo el personal afectado
- optimizar su gestión
- proteger su salud de los : - pacientes
- personal
- comunidad
Hace referencia a: Sus objetivos
• Diseñar cronograma de acciones y estrategias educativas
y comunicacionales
• Monitoreo continuo con evaluaciones parciales y de
resultados
• Completa las actividades de los comités abocados a esta
tarea y al personal en general de cada Establecimiento de
Salud

49. Autoridades del G.C.B.A
Jefe de Gobierno: Sr. Enrique Olivera
Secretario de Salud: Dr. Pablo Bonazzola
Director General Adjunto de Hábitat Físico para la Salud: Jorge
Maceratesi
Autores:
• Coordinadora del Proyecto : Dra. Silvia Ferrer
• Enfermeros en Control de Infecciones de Hospitales Municipales
• Asesoramiento Pedagógico: Licenciada Adriana Olivetto
• Asesoramiento en Comunicaciones: Anabela Sacks
• Colaboradores : Ingeniera Patricia Francos
Licenciada Martha Montañes (ECI)

51. Trabajo en Terreno
•Entrevistas
•Visitas a Hospitales
•Dirección General de Atención Integral de la
Salud-Secretaria de Salud-C.A.B.A

52. Tasa de Generación de Residuos Sólidos de
Hospitales en algunos Países de Latinoamérica
Fuente O.P.S- O.M.S (1992)
País Año Generación
(Kg/cama/día)
Mín Med Max
Chile 1973 0.97 - 1.21
Venezuela 1976 2.56 3.10 3.71
Brasil 1978 1.20 2.63 3.80
Argentina 1982 0.82 - 4.20
Perú 1987 1.60 2.93 6.00
Argentina 1988 1.85 - 3.65
Paraguay 1989 300 3.80 4.50

53. PROMEDIO DE Kg ANUALES EN HOSPITALES DE BS.AS.
Hospital KILOS/MES KILOS/MES KILOS/MES KILOS/MES KILOS/MES KILOS/MES
Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio
Alvarez 6.601 6.141 6.464 5.743 5.474 5.103
Alvear 21 20 19 27 13 15
Argerich 15.145 14.119 15.260 15.602 17.049 15.740
Borda 160 135 163 144 165 197
Durand 15.780 14.560 15.083 14.386 18.830 16.246
Elizalde 7.515 6.278 7.722 8.433 9.731 9.496
Fernández 13.414 12.762 14.780 14.444 15.835 14.447
Ferrer 1.514 1.228 1.280 1.607 1.507 1.736
Gutierrez 10.163 8.802 9.857 10.382 9.495 9.836
IREP 306 289 381 480 447 657
Lagleyze 542 546 727 606 679 764
Moyano 4.240 4.270 3.680 3.720 3.840 3.480
Muñiz 24.620 20.864 19.132 17.855 18.969 18.315
Od. Dueñas 241 247 271 369 391 346
Od. Ex Nac. 580 500 540 572 580 560
Od. Infantil 28 29 40 35 24 15
Oncológico 2.333 2.124 2.096 2.063 1.966 2.243
Pasteur 6.259 5.379 5.119 7.114 5.550 5.336
Penna 8.135 7.570 7.872 8.336 8.258 8.902
Piñero 10.362 9.783 9.497 10.372 9.058 9.892
Pirovano 11.864 11.542 14.197 15.144 14.244 9.056
Quemados 5.390 5.030 5.576 5.414 5.841 5.919
Ramos Mejía 11.869 11.379 14.114 13.657 15.994 15.002
Rivadavia 8.896 8.181 9.182 9.213 10.007 9.767
Rocca 1.333 1.161 1.474 1.223 1.604 1.190
Santa Lucía 350 326 379 544 580 515
Santojanni 13.079 11.530 13.412 12.680 13.591 14.562
Sardá 9.827 8.564 9.333 10.003 10.700 9.355
Tobar García 21 21 24 22 23 23
Tornú 7.634 6.796 5.436 7.883 8.372 6.904
Udaondo 3.533 2.318 2.652 3.046 2.998 2.975
Velez Sarsfield 4.811 4.418 5.166 4.734 6.934 4.539
Zubizarreta 2.354 2.119 2.615 2.773 3.297 3.564
TOTAL 208.920 189.031 203.543 208.626 222.046 206.697

54. PROMEDIO DE Kg ANUALES EN HOSPITALES DE BS. AS.
Hospital KILOS/MES KILOS/MES KILOS/MES KILOS/MES KILOS/MES KILOS/MES
Julio Agosto Setiembre Octubre Noviembre Diciembre
Alvarez 6.386 5.364 6.041 5.790
Alvear 14 8 15 12
Argerich 16.828 16.222 16.396 16.784 15.252
Borda 155 97 150
Durand 21.428 19.210 21.113 18.754 18.180
Elizalde 9.434 8.553 8.355 8.855 6.300
Fernández 15.440 14.859 15.024 15.943
Ferrer 1.503 1.492 1.520 1.702
Gutierrez 10.054 10.611 11.386 10.274 10.959 11.358
IREP 725 712 811
Lagleyze 970 747 1.132 813 1.006
Moyano 3.680 3.540 3.600 4.080 3.480 3.900
Muñiz 17.633 16.728
Od. Dueñas 517 352 382 290
Od. Ex Nac. 609 582 688 664
Od. Infantil 22 18 8 5
Oncológico 2.896 2.782 2.427 2.491 2.017
Pasteur 6.056 5.334 5.569 6.692
Penna 8.352 7.798 8.500 8.248
Piñero 10.072 8.964 11.152 7.418
Pirovano 8.991 8.096 8.118 7.924 7.598
Quemados 6.750 6.667 6.531 7.621
Ramos Mejía 17.317 15.596 17.822 17.417 15.664
Rivadavia 9.667 9.359 8.786 9.392 8.794 8.421
Rocca 1.673 1.338 1.731 2.012 2.042 1.995
Santa Lucía 655 607 493 460
Santojanni 13.391 13.971 18.036
Sardá 9.307 7.200 4.892 5.724 6.008 6.686
Tobar García 21 22 21 19 20
Tornú 7.752 9.391 7.360
Udaondo 3.071 2.777 3.120 2.956 2.572 1.801
Velez Sarsfield 5.165 4.519 6.428
Zubizarreta 3.506 3.100 2.370 3.160 3.485
TOTAL 220.040 206.616 174.312

55. HOSPITAL Dr. COSME ARGERICH
• Entrevista coordinador de la
comisión de RES
• 1998: curso anual –Secretaría de
Salud
Horno Pirolítico interno (12.000 kg)
• 1999: curso para el personal dictado
a 1700 personas
• 2001: 44.000 kg. de residuos
patogénicos mensuales
• 2003: 17.000 kg mensuales
• Indice kg/cama/día = 1,2
400 camas polivalente
• 0,67$/Kg de Basura

56. HOSPITAL Dr. COSME ARGERICH
SEHOS
• Recolección
• Transporte interno
• Acopio intermedio
• Acopio final
(2 locales)
Hábitat Ecológico
• Pesaje
• Confección del manifiesto
• Traslado a la planta de
tratamiento
• Trituración
• Autoclavado
• Traslado al CEAMSE

57. HOSPITAL ONCOLOGICO MARIA CURIE
El hospital cuenta
con un Comité de
Residuos Patológicos
encargado de
coordinar las tareas
y su funcionamiento
EL OPERATIVO COMIENZA EN EL 4TO PISO (SECTOR QUIRÓFANO, DONDE SE
RETIRAN APROXIMADAMENTE UNOS 40 KG DIARIOS DE RESIDUOS SÓLIDOS
ESTOS RESIDUOS SON DEPOSITADOS EN BOLSAS ROJAS
LOS MISMOS SON ARROJADOS A LOS CONTENEDORES DE RESIDUOS
PATOGÉNICOS UBICADOS FUERA DE QUIRÓFANO
EL RESPONSABLE DE LOS RESIDUOS RETIRA LAS BOLSAS QUE SON COLOCADAS
EN EL CONTENEDOR GENERAL GRANDE
EL TOTAL DE LOS RESIDUOS SE TRASLADAAL RECINTO FINAL DONDE SE
TRASPASAN LAS BOLSAS A LOS CONTENEDORES GRANDES DE LA EMPRESA
UNA VEZ PRESENTADOS Y ROTULADOS SE PESAN Y SE LO ENTREGA PARA SU
TRATAMIENTO Y DISPOSICIÓN FINAL
1
2
3
4
5
6

58. ENERO 2469 Kg.
FEBRERO 2261 Kg.
MARZO 2830 Kg.
ABRIL 2830 Kg.
MAYO 2531 Kg.
TOTAL 12609 Kg.
Dado que el precio de residuos es de $0,64
por kg la municipalidad debió desembolsar
en estos 5 meses $8069, 76

59. COSTOS 2001

60. COSTOS 2004
• Sólidos: $ o,......el kg
• Líquidos:$ 1el litro. Abono mensual: $ 500.
Radiología: filtro gratuito por un año. La
empresa se queda con la plata ( Ag).
Aproximadamente 800 litros mensuales.
Anatomía patológica: solventes, colorantes,
formol, etc
Laboratorio y hemoterapia: tubos tapados
en bolsa roja.

61. COSTOS
IMPACTO DE LAS ACCIONES
EN LA CIUDAD DE BS. AS.
• Se mejoró el proceso de segregación
disminuyendo significativamente los
kilos de residuos patogénicos
generados.
• Bajó el gasto de U$S 3.600.000 en
1998
a los actuales $ 1.900.000 anuales.
• Se desactivaron los 12 hornos
incineradores residuales.
0
50.000
100.000
150.000
200.000
250.000
300.000
350.000
EVOLUCION EN LA GENERACION DE
RESIDUOS PATOGENICOS
KILOS 301.710 297.323 283.000 222.058
1 2 3 4

62. DIFICULTADES
a) Inclusión en bolsas de elementos
cortopunzantes.
b) Inclusión de sustancias no
contaminantes: papel, cartón, yerba,
etc.
c) Uso de bolsas inadecuadas.
d) Llenado excesivo de las bolsas.
e) Bolsas sin precintar ni rotular.

63. DIFICULTADES
• Trasvasamiento del contenido de las bolsas.
• Carros de transporte interno abiertos.
• Pesaje inadecuado de los residuos.
• Falta de registro de las dificultades.
• Escasa capacitación del personal.

65. Procesamiento de Residuos
Patológicos Hospitalarios

66. Definición
Conjunto de mecanismos realizados desde la Generación, con la
correspondiente clasificación de los mismos, (Segregación)
recolección, transporte interno, almacenamiento y transporte
externo hasta su tratamiento final.

67. Generación
Es la producción propiamente dicha de los residuos,
tanto los patogénicos como los comunes realizada
por parte de una institución de salud o persona
física.

68. Persona Física: Es todo individuo que a
través de cualquier técnica o procedimiento
descarte un elemento, y es quien será
responsable de su accionar ante la persona
jurídica.
Persona Jurídica: Está constituida por los
establecimientos públicos o privados que
producen residuos como consecuencia de
su actividad. Es en quien recae la
responsabilidad legal.

69. Fuentes
• Hospitales:
• Públicos
• Privados
• Universitarios
• Otros establecimientos de atención de la
salud:
• Servicios de emergencias médicas
• Centros de salud barriales
• Clínicas de obstetricia
• Clínicas de consultorios externos
• Centros de diálisis
• Salas de primeros auxilios y puestos sanitarios
• Establecimientos de internación prolongada
• Servicios médicos militares
• Laboratorios y centros de investigación:
• Laboratorios médicos y biomédicos
• Laboratorios de biotecnología
• Centros de investigación médica
• Centros mortuorios y de autopsias
• Bancos de sangre
• Clínicas geriátricas
• Pequeños generadores:
• Pueden producir algunas categorías de RES
similares a los residuos generados en hospitales. Su
composición es distinta:
• muy raramente producen residuos radioactivos o
citotóxicos.
• generalmente no incluirán partes de cuerpos
humanos.
• los elementos cortantes serán básicamente agujas
de jeringas.
• Pequeños establecimientos de atención de la
salud:
• Consultorios médicos particulares
• Clínicas odontológicas
• Consultorios de acupunturistas y de quiropraxia
• Establecimientos de atención de la salud
especializados con baja generación de
residuos:
• Centros de rehabilitación
• Hospitales psiquiátricos
• Instituciones para personas discapacitadas
• Otras actividades que incluyen intervenciones
subcutáneas:
• Tatuajes y perforación de orejas
• Usuarios de drogas IV
• Servicios de ambulancias

70. Segregación
Separación o selección de los residuos según la clasificación
adoptada.
Debe realizarse en el sitio de generación.
RES: (Residuos de Establecimiento de Salud)
Tipo A: 75% a 95%. Residuos comunes o tipo domiciliarios.
Residuos Peligrosos: 12% a 25%.
Tipo B: Residuos Patogénicos.
Tipo C: Residuos Especiales.

71. Residuos Patogénicos
Supuestamente contienen agentes patógenos.
Comprenden los siguientes tipos de residuos:
- Cultivos y muestras almacenadas.
- Residuos anatómicos patológicos y quirúrgicos.
- Sangre y productos derivados.
- Cortopunzantes.
- Residuos animales.
- Residuos de aislamiento.

72. Cultivos y muestras almacenadas
Desechos de cultivos,
Muestras almacenadas
de laboratorios médicos
patológicos, de
investigación y de la
industria.
Desechos de la
producción de vacunas,
placas de cultivo y los
utensilios utilizados para
su manipulación.

73. Residuos anatómicos patológicos y
quirúrgicos
Desechos patológicos
humanos o animales,
incluyendo tejidos,
órganos, partes y
fluidos corporales.

74. Sangre y productos derivados
Materiales empapados o
saturados en sangre,
incluyendo derivados
también los recipientes
que los contienen o
contuvieron, como bolsas
plásticas, mangueras
intravenosas y otros.

75. Cortopunzantes
Bisturíes, jeringas,
placas de cultivo,
cristalería rota o
entera, con contactos
con pacientes
humanos o animales.

76. Residuos animales
Cadáveres o parte de
los animales infectados
provenientes de los
laboratorios de
investigación medica,
veterinaria o industrial.

77. Residuos de aislamiento
Residuos biológicos.
Excreciones,
provenientes de las
salas de aislamiento
de pacientes con
enfermedades
altamente
transmisibles. Se
incluyen también a los
animales.

78. Almacenamiento
Almacenamiento
Primario.
Almacenamiento
Intermedio.
Almacenamiento
Final.

79. Transporte
Recorrido realizado desde el lugar de
generación y el de eliminación de los
Residuos.
Intrainstitucional o Interno.
Extrainstitucional o Externo.

80. Interno
Recolección y traslado desde el sitio de
Generación hasta el Almacenamiento
Intermedio.
Carros de tracción manual.
Diseño hermético, de fácil limpieza, drenaje y
con buena estabilidad.
Horarios y recorridos y frecuencia adecuados.
Personal entrenado.

81. Externo
Vehículos Especiales con caja
de carga cerrada con
señalización adecuada y no
utilizables para otros fines.

82. Tratamiento y disposición Final
Cualquier método diseñado para cambiar la
composición de un residuo peligroso o
modificar sus propiedades de modo de
transformarlo en no peligroso a efectos de
hacer más seguras las condiciones de
almacenamiento, transporte o disposición
final.

83. Tratamiento
Esterilización con vapor.
Esterilización con gas.
Desinfección química.
Inactivación térmica
Irradiación.
Microondas.
Incineración.

85. Ventajas y desventajas de diferentes
métodos
Incineración:
Ventajas Destruye el carbón orgánico
Destruye patógenos
Disminuye hasta en 80% volumen y masa
Recupera energía para generar vapor y electricidad
Desventajas Emisiones gaseosas contaminantes que requiere
lavado de gases
Operación y mantenimiento complejo
Costo de capital, operación y mantenimiento elevado

86. Ventajas y desventajas de diferentes
métodos
Desinfección Química
Ventajas
Costo moderado de inversión y operación
Económico para establecimientos grandes y medianos
Sencilla operación
Desventajas
Productos utilizados como desinfectantes pueden ser
sustancias peligrosas de difícil manejo
Residuos remanentes de sust. químicas pueden requerir
tratamiento efluentes
Desinfección incompleta cuando el contacto con el residuo de
difícil

87. Ventajas y desventajas de diferentes
métodos
Micro ondas
Ventajas
Bajo consumo de energía 270 kw. hora
Desventajas
Riesgo de liberar tóxicos volátiles durante procedimiento.
Molienda sujeta a fallas mecánicas o averías
Operación por personal capacitado
No todos los parásitos o esporulados son
destruidos

88. Ventajas y desventajas de diferentes
métodos
Otros
Autoclave: Desventajas Costo elevado
Consideraciones:
Los fármacos citotoxicos deben ser quemados o degradados
químicamente, nunca verterse al alcantarillado

90. GESTIÓN DE RESIDUOS BIOLÓGICOS
RESIDUOS BIOLÓGICOS
¿PUEDE CONTENER
MATERIAL
POTENCIALMENTE
INFECCIOSO PARA LOS
SERES VIVOS?
¿ESTÁN
CONTAMINADAS CON
SUSTANCIAS
RADIACTIVAS?
DEPOSITE EL MATERIAL
EN BOLSAS PLÁSTICAS
Y LUEGO EN UN
CONTENEDOR RÍGIDO
PLÁSTICO
¿ES UN MATERIAL
PUTRESCIBLE O
AUTOMÁTICAMENTE
IDENTIFICABLE?
DEPOSITE LOS ENVASES
CERRADOS EN REFRIGERADOR
O ALMACÉN TEMPORAL DE SU
UNIDAD HASTA SU RETIRO POR
LA UNIDAD DE RESIDUOS
SE PUEDE CONSIDERAR
COMO UN RESIDUO
SÓLIDO URBANO NO
PELIGROSO
SI NO
¿SE ENCUENTRA
ADECUADAMENTE
IDENTIFICADO EL
RECIPIENTE?
ETIQUETE EL
RECIPIENTE
NO
SI
ESTERILICE EL
MATERIAL CON UN
PROCEDIMIENTO
COMPATIBLE
NO
NO
CONTACTAR AL
SUPERVISOR DE
INSTALACIONES
RADIACTIVAS DE UNIDAD

91. Resumen y Conclusiones
La problemática de la gestión de los residuos patogénicos en los establecimientos de servicio de
Salud es amplia y diversa.
Se ha observado en estos últimos tiempos un aumento de la demanda de atención de los
servicios de salud y por ende un aumento de los residuos patogénicos, constituyéndose en un
problema actual que puede incrementarse en el tiempo.
Hemos comprendido la clasificación general de los residuos (urbanos, peligrosos, patogénicos y
especiales) y además hemos interpretado todo el proceso desde su generación hasta la
disposición final de los residuos, pasando por su segregación, almacenamiento intermedio,
transporte interno y almacenamiento final en las instituciones de salud relevadas; como así
también el transporte externo para su tratamiento definitivo. Esta última tarea es llevada a
cabo por empresas contratadas por el gobierno de la Ciudad de Buenos Aires para tal fin.
Hemos analizado las normativas y el marco legal tomando datos internacionales, nacionales y
de la legislación del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires con su manual de gestión vigente.
Realizamos un análisis en terreno tomando como ejemplos un hospital polivalente y otro
monovalente dentro del gobierno de la Ciudad de Buenos Aires.
Observamos como errores más frecuentes a los siguientes: Inadecuada clasificación de los
residuos, uso incorrecto de las bolsas, falta de precintos, excesivo llenado y problema de
transporte interno, escasa capacitación y entrenamiento del personal en el manejo

92. de residuos. También hemos detectado falta o inadecuado control y fiscalización de los diferentes
puntos o niveles de proceso.
Si bien los datos obtenidos en cuanto a cantidad de residuos (kilo/cama) se encuentran dentro de
los parámetros estándar, de acuerdo a la biografía consideramos que se deberían optimizar aún
más las medidas para un mejor resultado final y así poder mejorar parámetro de costo beneficio.
Como comentario final creemos que para disminuir los riesgos biológicos y de accidentes se
deberán conocer e implementar adecuadamente las
normas de bioseguridad y esto se conseguirá con un programa de educación continua al respecto,
que incluya información adecuada con llegada a todos los niveles de los trabajadores de salud,
como así también, al resto del personal involucrado en la cadena de generación y disposición final
de los residuos.
Consideramos por último, que los comités hospitalarios de gestión y manejo de los residuos
patogénicos deberían tener apoyo institucional para una mejor concientziación del problema en
los diferentes niveles de análisis y así lograr una verdadera optimización de sus tareas específicas.
Resumen y Conclusiones

94. Conclusiones Finales
Los residuos patogénicos constituyen un problema actual y con
incremento progresivo.
La normativa legal sobre la gestión de residuos es complicada,
insuficiente y con superposiciones.
El proceso es complejo y con múltiples puntos débiles.
Existe una falta de concientización del problema tanto entre los
médicos como en la comunidad en general.
Conviene recordar que nuestro medio ambiente requiere de nuestro
cuidado.

95. M
“La tierra no nos fue heredada por nuestros
mayores, sino que nos fue prestada por las
futuras generaciones para preservarla”
Rigoberta Menchu. Premio Nobel de la Paz.