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SANGRE
LA SANGRE ES EL TEJIDO
QUE SE ENCUENTRA
CIRCULANDO DENTRO
DE NUESTROS VASOS
SANGUÍNEOS.
ESTA FORMADO POR
ERITROCITOS
LEUCOCITOS,
PLAQUETAS Y EL
PLASMA.

Hemograma
Es uno de los análisis de laboratorio
utilizado frecuentemente para el
diagnóstico, evaluación y
seguimiento de muchos
padecimientos, especialmente en los
casos de enfermedades
hematológicas.
En esta prueba de laboratorio se van
a cuantificar y evaluar tipos de
células presentes en nuestra sangre:
glóbulos rojos, glóbulos blancos y
plaquetas.

SERIE ROJA O ERITROCITARIA:
-Glóbulos rojos hombre: 4,5-5 millones/mm3
-Glóbulos rojos mujer: 4-4,5 millones/mm3
-Hematocrito hombre: 42-52%
-Hematocrito mujer: 37-48%
-Hemoglobina (Hb) hombre: 13-18 g/dL
-Hemoglobina mujer: 12-16 g/dL
-Hemoglobina glucosilada 5,5-7,5%
-Hemoglobina fetal < 2%
-Hb Corpuscular Media 27-32 pg
-Concentración de Hb Corpuscular Media 33-37%
-Volumen Corpuscular Medio 86-98 micromm3
SERIE BLANCA O LEUCOCITARIA
-Glóbulos blancos 5.000-10.000/mm3
-Neutrófilos segmentados 55-65%
-Neutrófilos en cayado 0-5%
-Linfocitos 23-35%
-Monocitos 4-8%
-Eosinófilos 0,5-4%
-Basófilos 0-2%
SERIE PLAQUETARIA:
-Plaquetas 150.000-400.000/mm3

GLOBULOS ROJOS
También llamados eritrocitos, son "células" sanguíneas.
FUNCIÓN: Transportan el oxigeno desde los pulmones hacia los diferentes tejidos del
organismo.
VALORES ALTOS:
Problemas respiratorios.
Personas fumadoras
Deshidratación
VALORES BAJOS:
Anemia
Hemorragia
Enfermedad de la médula ósea.
VALORES NORMALES:
Glóbulos rojos hombre: 4,5-5 millones/mm3
Glóbulos rojos mujer: 4-4,5 millones/mm3
«HEMATÍES O ERITROCITOS»

DEL TAMAÑO DE LA COLORACIÓN DE LA FORMA
• Anisocitosis
Diferentes tamaños.
• Microcitosis
Menor tamaño.
• Macrocitosis
Mayor tamaño.
• Megalocitosis
Grandes y ovalados.
• Hipocromía
C.H.C.M.
disminuida  30%
• Hipercromía
Esferocito,Hb
concentrada
• Poiquilocitosis
Distintas formas
• Ovalocitosis
Forma ovalada
• Eliptocitosis
Forma elíptica
• Esferocitosis
Forma esférica
• Esquizocitosis
Fragmentos de G.R.

HEMATOCRITO
El hematocrito es el porcentaje del volumen total de la sangre compuesta por glóbulos
rojos.
VALORES ALTOS DE
HEMATOCRITO
Policitemia
Cardiopatía
congénita.
Deshidratación
Hipoxia
Fibrosis pulmonar
VALORES BAJOS DE
HEMATOCRITO
Anemia
Leucemia .
Desnutrición.
Sobre hidratación
Destrucción de los
glóbulos rojos.
VALORES NORMALES:
Hematocrito hombre: 42-52%
Hematocrito mujer: 37-48%

HEMOGLOBINA
Es una proteína encargada de llevar el oxígeno y que da el color rojo a la sangre.
CUALITATIVAS:
Defectos genéticos
Alteraciones de la
combinación
CUANTITATIVAS:
Anemia
Poliglobulia.
VALORES NORMALES:
Hemoglobina hombre: 13-18 g/dL
Hemoglobina mujer:12-16 g/dL

CONCENTRACIÓN DE HEMOGLOBINA CORPUSCULAR
MEDIA (C.H.C.M)
Es el índice que
valora la
concentración de
hemoglobina que
lleva cada hematíe;
es decir relaciona la
cantidad de
hemoglobina que
lleva el hematíe con
su volumen.
POR EJEMPLO:
Cuando la concentración de
hemoglobina disminuye
aparecen las anemias.
VALORES
NORMALES:
33-37 pq

EL VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO
(V.C.M)
Es el valor que refleja el
tamaño de los hematíes.
ALTERACIONES
VCM alto indica
que los glóbulos
rojos son grandes.
Déficit de vitamina
B12 o de ácido
fólico,
Patologías del
hígado,
Consumo elevado
de alcohol
VCM bajo indica
que los glóbulos
rojos son
pequeños.
Talasemia
Déficit de hierro
VALORES
NORMALES
86-98 micromm3

HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA (H.C.M)
Indica la cantidad de hemoglobina que hay en
cada glóbulo rojo. En cierto modo nos está
diciendo lo 'rojos' que son los hematíes.
ALTERACIONES
HCM
Está aumentado .
Déficit de vitamina
B12,
Déficit de ácido fólico
HCM
Está disminuido .
Talasemia
Déficit de hierro
VALORES
NORMALES:
27-32 pg

«LEUCOCITOS»
GLOBULOS BLANCOS
Estas células son unidades móviles que forman parte del sistema inmunológico que el
cuerpo usa para combatir infecciones. Los glóbulos blancos viajan por el torrente
sanguíneo a las áreas de infección y destruyen las bacterias que la están causando.
LEUCOCITOSIS
Infecciones
bacterianas piógenas
Inflamaciones
Neoplasias
Quemaduras
Infarto del miocardio
LEUCOPENIA
Aplasia medular
TBC
Fiebre tifoidea
Sida y Hepatitis
Enfermedades virales
VALORES NORMALES:
4.000 o 5.000 a 10.000 mm3

NEUTRÓFILOS
Son un tipo granulocitos. Se encargan de atacar a las sustancias extrañas
(básicamente bacterias, que entran en nuestro organismo.
SU FUNCIÓN ES: Fagocitar y destruir a bacterias y participar en el inicio
del proceso inflamatorio.
NEUTROFILIA
Infecciones bacterianas
agudas.
Comienzo de
infecciones virales
Quemaduras
Drogas (Prednisona
40mg)
NEUTROPENIA
Anemia perniciosa o
aplástica: Por deficiencia
de la vitamina B12
Pueden darse por menor
producción o
maduración, ó por
mayor destrucción o
secuestro.
VALORES NORMALES:
*Neutrófilos segmentados 55-65%
*Neutrófilos en cayado(inmaduros) 0-5%

LINFOCITOS
Son células de tipo granulocitos de alta jerarquía en el sistema inmunitario
principalmente encargadas de la inmunidad especifica o adquirida.
SU FUNCION ES: Fagocitar o "comerse" a diferentes microorganismos o restos
celulares.
LINFOCITOSIS
Inflamaciones
Varicela
Parotiditis
Hepatitis
TBC
LINFOPENIA
Anemias aplásicas
Terapias esteroidales
Quimioterapias
Sida
Enfermedades virales
VALORES NORMALES:
23-35%

MONOCITOS
Son células de tipo granulocitos de mayor tamaño en la sangre.
Estos son activados tanto en procesos virales como bacterianos.
SU FUNCION ES: La producción de anticuerpos y de la
destrucción de células anormales.
MONOCITOSIS
TBC caseosa
Leucemia
Infecciones virales
Infecciones
protozoaricas
VALORES NORMALES:
4-8%

EOSINÓFILOS
Un eosinófilo es un leucocito de tipo granulocito pequeño derivado
de la médula ósea.
Los eosinofilos son los leucocitos responsables por el combate de
parásitos y por el mecanismo de la alergias.
EOSINOFILIA:
Infecciones parasitarias.
Reacciones alergicas.
Triquinosis (parasitosis
tisular)
EOSINOPENIA:
Infecciones bacterianas
Infecciones virales.
Stress treumatico, fisico,
emotivo.
Tratamiento con
adrenalina,
ACHT,Insulina e
histamina.
VALORES NORMALES:
0,5 -4%

BASOFILOS
Son de tipo granulocitos, y menos común de los leucocitos en la
sangre.
FUNCIÓN: Intervienen en las reacciones de hipersensibilidad.
BASOFILIA
Leucemia
Sinusitis crónica
Coexiste con
eosinofilia en alérgias
VALORES NORMALES:
0-2%

PLAQUETAS
Son las células responsables por el inicio del proceso de coagulación.
TROMBOCITOSIS
Anemia por déficit de
hierro
Síndrome nefrótico
TROMBOCITOPENIA
Destrucción aumentada
Metástasis de cáncer
Drogas
Autoinmunidad
VALORES NORMALES:
150.000 a 450.000 microlitro
“Trombocitos
”

Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2012; 29(2):181-87.

GLICEMIA
La concentracion de
glucosa en el plasma
sanguíneo

Diabetes y
trabajo:
relación
el paciente diabético es una
persona auténticamente
autónoma
son excepcionales los
puestos de trabajo
incompatibles con esta
enfermedad.
El trabajo no es causa
directa de diabetes, pero las
características del mismo
pueden comportarse como
factor coadyuvante.
Es decir, el trabajo
sedentario, el estrés laboral,
las jornadas excesivamente
largas, los cambios de ritmo
horario impuestos por la
turnicidad, etc, favorecen la
aparición de diabetes tipo II
en individuos predispuestos.

La diabetes
influye en el
trabajador
afectado:
Limitando parcialmente sus
capacidades:
Aumentando el riesgo de
sufrir un accidente de
trabajo
Aumentando el riesgo de
sufrir complicaciones en su
enfermedad

Riesgo de diabetes mellitus tipo 2 en los docentes de la
Universidad Técnica de Machala-Ecuador, y su relación con las
condiciones de seguridad y salud en el trabajo 2017
• 65,3% fueron hombres y 34,7% mujeres, con respecto a la ocupación el 96%
fueron profesores y solo el 3,7% directores o jefes, 99,1% cumplió una jornada
completa de trabajo siendo está en su mayoría diurna con el 62,2%, al evaluar el
riesgo de desarrollar diabetes el 36,2% tenía un riesgo bajo y un 2,1% uno muy
alto, a esta última categoría se asociaron: temperatura caliente, humedad, no
apoyo de su equipo de trabajo, problemas cardiocirculatorios, oftalmológicos, una
percepción negativa del trabajo y mal estado de salud, así como la afección de la
salud mental en el entorno laboral. Conclusiones: El riesgo de desarrollar DM2 en
10 años es un problema en los docentes y se encuentra relacionado a factores de
seguridad y salud.
• Astete Cornejo, Jonh Maximiliano
• MAESTRIA UPCH

¿Qué es el
Examen
Completo de
Orina?
Es la evaluación física, química y
microscópica de la orina que permite
detectar y medir diversos compuestos
presentes en la orina.
La pruebas de laboratorio permiten a
veces detectar la presencia de
anormalidades de la función renal mucho
tiempo antes del desarrollo de la
enfermedad.
Las muestras de orina son biopsias
líquidas de los tejidos del tracto urinario,
recolectadas en forma indolora que
permiten tener información rápida y
económica.

Procesos de Formación
de la Orina
Filtración
(glomérulos )
Reabsorción
(túbulos renales)
Secreción
(Túbulos renales
1 2 3

RECOLECCION
DE LA
MUESTRA
La muestra se recoge normalmente por micción
espontanea.
• Tener en cuenta que se debe recoger la primera
orina de la mañana. Volumen debe ser mayor a 50
ml.
• El paciente debe levantarse asearse muy bien los
genitales y en un recipiente de boca ancha y estéril
recoger la orina dejando caer la primera micción
dentro del water y recoger la segunda micción de
orina.
• últimamente se esta utilizando el estudio del
parcial de orina fraccionado que consiste en pedir
al paciente que recoja la 1ª orina de la mañana
fraccionada en 3 muestras que deben llegar al
laboratorio correctamente marcadas: fracción I, II y
III, este tipo de examen es principalmente para
descartar hematúrias.
• hemoglobina en la fracción I indica sangrado a
nivel uretral. Y en las 3 fracciones el sangrado es a
nivel renal.
• pero si solo se encuentra hemoglobina en la
muestra III el sangrado es vesical

INDICACIONES
• Evaluación General
• Infecciones urinarias altas o bajas
• Diabetes Mellitus
• Cetoacidosis
• Nefropatias: Nefritis y Sind. Nefrotico.
• Litiasis
• Urinaria
• Otros: hemólisis intravascular

EXAMEN FISICO:
COLOR
En condiciones normales el color de
la orina va de amarillo hasta ámbar.
se pueden encontrar colores
anormales debido a presencia de
elementos anormales en la orina
como por ejemplo: sangre,
medicamentos, alimentos y otros
pigmentos.
Una orina incolora se conoce como
hidrurica característica de una
diabetes insípida se presenta por la
baja producción de hormona
antidiuretica.
Rosado o Rojo : se presenta por la
presencia aumentada de
urobilinogeno, porfobilinogeno.
Pardo o Coluria: ictericia
hepatocelular u obstructiva
Azul : después de procesos
quirúrgicos
Amarillo intenso : pigmentos biliares
Negro: melanomas productores de
melanina, alcaptonuria, en
metahemoglobinemia

EXAMEN FISICO DE LA ORINA
Color PH Densidad Proteinas
Glucosa Hematies Leucocitos Cristales
Cilindros Creatinina Nitritos

EXAMEN DE SEDIMENTO:
Es el análisis microscópico
del sedimento después de
centrifugar una muestra de
orina.
Constituye uno de los datos
más útiles, y a la vez más
simples para la valoración
de las enfermedades del
aparato urinario.

Definición
inicial de
POCT
Pruebas hechas por
personal diferente al del
laboratorio, y fuera de un
laboratorio diagnóstico
reconocido.
Reemplaza a “Prueba
cerca al paciente” como
favorito.

Instrumentos
y dispositivos
POCT

CARACTERISTICAS
POCT Dx. preciso
POCT La precisión
del Laboratorio al
lado del paciente …
¡¡¡ En minutos !!!
Resultados en 15
minutos, con igual
precisión que un
laboratorio clínico

El avance de las tecnologías Point of Care ha determinado un uso
fundamental, protagónico y eficiente en 5 escenarios específicos de la
operatividad de atención al paciente.

HISTORIA
• Inicialmente, la mayoría de POCT se usaron en
consultorios médicos o en casa.
• Tres pruebas comprenden la mayor parte de POCT
en Estados Unidos:
• Urianálisis por tira
• Glucosa sanguínea
• Prueba de embarazo en orina

El Presente
Dx. Molecular
Consolidación de
pruebas en
plataforma ÚNICA
Consolidación de
Laboratorios de
Referencia

El futuro
cercano
Aumento dramático de
POCT y pruebas “en casa”
• Pruebas No Invasivas
Uso de robótica •
Trabajo desde la casa:
teleconmutaje.

Ventajas del
POCT
TAT disminuido (turn around
time) (tiempo de respuesta) •
Menor tamaño de la muestra
(microlitros vs mililitros) •
Menos errores •
Menos papeleo

Ventajas de
las pruebas
en el lugar
de asistencia
al paciente
En los pacientes hospitalizados:
• Manipulación y transporte de muestras es
mínimo, (minimizar algunos errores y
demoras en la fase preanalítica.
• determinaciones en el lugar donde realiza la
asistencia al paciente
• Reducción del tiempo para la toma de
decisiones, à intervención terapéutica más
rápida
• Reconocimiento precoz de las situaciones
críticas à Estratificación rápida los pacientes
• Reducción de las complicaciones peri o
postoperatorias
• Reducción de la estancia en las visitas de
urgencias
• Reducción de la estancia en las unidades de
enfermos críticos

Ventajas de
las pruebas
en el lugar
de asistencia
al paciente
En el paciente
ambulatorio:
• Menor número de visitas
• Menor número de
desplazamientos
• Menor tiempo necesario para
el control de su patología,
sobre todo las crónicas
• Posibilidades de realizar
autocontrol vigilado de su
enfermedad

POCT y
cuidados
Agudos
Flujo y productividad en atención de casos
agudos y POCT
Impacto en áreas como Urgencias /UCI /
Cuidado Crítico.
Costo comparativo de POCT v/s la prueba
central.
Potencial de Dx. en cabecera de enfermedades
infecciosas, incluyendo a agentes infecciosos.
Diagnóstico en el entorno rural y aislado.
Drogas de abuso

POCT y
Cuidado
Crónico
Impacto positivo en el manejo de
enfermedades como la Diabetes;
anticoagulación.
Potencial en monitoría de drogas
terapéuticas.
Manejo de enfermedades crónicas como
enfermedad renal, otros trastornos
endocrinos.
Mejor resultado y la calidad de la
atención, pero sin disminución en
"requisitos de presupuesto".
Gestión y atención por el paciente mismo.

A dónde va
el POCT?
Gran parte de la
investigación y
desarrollo pretende
acercar la evidencia a
las poblaciones
deprimidas y naciones
en desarrollo.

Retos del
POCT
Sostenibilidad económica.
Relevancia de la tecnología
en resultado médico.
Integración de resultados en
el sistema de información y
Archivos electrónicos (AE)

Mas retos para el futuro
E-tecnologías
Armonización Global de
IVDs (in vitro diagnostic
medical devices)
Uso de Nanotecnología
Esfuerzos para reducir
errores de Laboratorio
Esfuerzos para reducir
pruebas innecesarias.
La constante variación
demográfica cambiará
la incidencia de muchas
enfermedades
principales.
Competición
Internacional en
prestación de salud.

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