1. GENES CANDIDATOS ASOCIACIADOS CON
TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR TIPO 1
( TAB-1)
ASPIRANTE A MAGISTER: RODRIGO SANCHEZ
UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA DE PEREIRA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
MAESTRIA EN BIOLOGIA MOLECULAR Y BIOTECNOLOGIA
7. • Las enfermedades complejas son aquellas que
siguen un modelo de herencia no mendeliano o de
tipo poligénico multifactorial.
• Las cuales están condicionadas por la interacción no
lineal de diferentes rasgos entre sí, resultantes de la
acción combinada de varios genes.
• Los factores epigenéticos determinan las diferentes
variables como la vulnerabilidad o protección a la
enfermedad, las características clínicas, la edad de
inicio y la respuesta terapéutica entre otras.
OSPINA-DUQUE J, OCHOA L, GARCÍA J, LÓPEZ C, CALLE J, CARVAJAL L et al . LOCI GENÉTICOS ASOCIADOS AL TRASTORNO BIPOLAR ESTUDIOS EN POBLACIÓN
COLOMBIANA. rev.colomb.psiquiatr. [serial on the Internet]. 2001 Sep [cited 2014 May 25] ; 30(3): 239-248. Available from:
8. Ejemplos Enfermedades Complejas
• Diabetes Miellitus insulinodependiente
• Hipertensión arterial
• Alzheimer
• Trastorno Afectivo Bipolar (TAB-1)
• Autismo
• Labio Leporino
• Cancer
• Obesidad
…….Entre otras mas
14. Segun la OMS ocupa el sexto lugar entre las enfermedades de
morbilidad mundial (Prevalencia del 0,4 al 3%) Problema de
salud pública.
• En la actualidad, casi 450 millones de personas padecen
trastornos metales y del comportamiento.
• Los problemas de salud mental constituyen ya cinco de las
diez causas principales de invalidez a escala mundial, lo que
representa el 12% de la carga total de morbilidad mundial.
• El riesgo aproximado de presentar TAB1 es de 1 a 2 %.
• En parientes de primer grado 9%, en gemelos monocigoticos
de 40 a 50%
• Edad promedio 18 años
ESTADISTICAS
http://search.who.int/search?q=trastorno+bipolar&ie=utf8&site=default_collection&client=_es_r&proxystylesheet=_es_r&output=xml_no_dtd&oe=utf8
15.
16. FIJAN 4 OBJETIVOS
• Liderazgo y gobernanza más eficaces en
materia de salud mental.
• Prestación de servicios integrales e integrados
de salud mental y asistencia social con base en
la comunidad.
• Aplicación de estrategias de promoción y
Prevención.
• Fortalecimiento de los sistemas de
información.
http://search.who.int/search?q=trastorno+bipolar&ie=utf8&site=default_collection&client=_es_r&proxystylesheet=_es_r&output=xml_no_dtd&oe=utf8
17. Una reciente encuesta de la OMS ha revelado que:
• Más del 40% de los países carecen de política de salud
mental.
• Más del 30% de los países carecen de un programa claro de
salud mental.
• Más del 25% de los países carecen de medicamentos
psiquiátricos.
• El 70% de la población mundial tiene acceso a menos de un
psiquiatra por 100 000 habitantes.
• En el Estudio Nacional de Salud Mental en el 2003 el 15% de
la población ha tenido algún trastorno de animo.
• En el informe de trastornos mentales para America Latina y el
Caribe 4,7 millones de personas provenientes de estas
regiones presentan TAB y la tasa de prevalencia en Colombia
es del 2%
Rengifo Ramos, L., Gaviria Arias, D., Salazar Salazar, L., Vélez, J. P., & Lozano Pardo, S. (2012). Polimorfismos en el gen del transportador de serotonina
(SLC6A4) y el trastorno afectivo bipolar en dos centros regionales de salud mental del Eje Cafetero; Polymorphism in the Serotonin Transporter Gene
(SLC6A4) and Emotional Bipolar Disorder in Two Regional Mental Health Centers from the Eje Cafetero (Colombia). Rev. colomb. psiquiatr, 41(1), 86-100.
18. EN LA REGION
• 27.000 casos de trastornos mentales en 2010
a 45.000 en 2012, por lo menos el 30 % de
estas consultas son por trastornos bipolares.
• En el 2008, los trastornos de ánimo se
encontraban dentro de las 10 primeras causas
de morbilidad tanto como por consulta
externa como en hospitalizaciones
• Porcentajes de 3.83% y 3.2%, para mujeres y
hombres respectivamente.
http://www.eldiario.com.co/seccion/RISARALDA/risaralda-enferma-mentalmente1304.html?score=5&id=94111
19. • El Trastorno Afectivo Bipolar (TAB) y la mayoría de
las principales psicopatologías son entonces
enfermedades complejas.
• En las cuales, a pesar de haberse identificado un
componente genético, ningún gen mayor ha sido
implicado o descubierto hasta el momento .
• Dadas las características complejas de la
enfermedad, el mapeo de varios loci, o sitios
específicos de un gen dentro de un cromosoma
es importante para su determinación.
20. GWAS
• EJEMPLO: Si un alelo es
más frecuente en las
personas con la
enfermedad, el SNP se
dice que está
"asociado" con la
enfermedad. El SNP
asociado se considera
para marcar una región
del genoma humano
que influye en el riesgo
de enfermedad.
http://francis.naukas.com/2012/09/07/la-importancia-del-proyecto-encode-en-el-estudio-genetico-de-las-enfermedades/
22. PROYECTO
• Realizar un estudio de asociación amplio del genoma
con 138 muestras de paciente con TAB-1.
• Identificar los genes candidatos con mayor asociación
en los cromosomas reportados por la literatura.
• Mediante el uso de marcadores moleculares tipo
microsatelite (SSR) se identificaran los genes
candidatos en PCR en tiempo real.
• Medir la expresión de los genes frente a otras
poblaciones que se hallan estudiado
• Conocer la variabilidad genética de nuestra población
en cuanto a TAB-1 .
23. MICROSATELITES
Ellos pueden consistir en: dinucleótidos (AC)n, (AG)n o (AT)n ,trinucleótidos (TTG)n,
(TCT)n, (TTA)n ó tetranucleótidos (TATG)n, e incluso, pueden llegar a ser penta o
hexanucleótidos, donde n es el número de veces que se repite el segmento dentro de un
locus, incluso pueden estar en diferentes loci.
24.
25. « LA IDENTIFICACION DE LOS GENES IMPLICADOS EN EL DESARROLLO DE ESTAS
ENFERMEDADES PERMITEN PREDECIR, LA SUCEPTIBIDAD O LA RESISTENCIA A
DESARROLLARLAS»
Notas del editor
Hay enfermedades que son causadas casi por completo por el entorno (estilo de vida, dieta, ejercicio, uso de drogas, etc.). Un ejemplo de eso es el VIH/SIDA. Si bien existen genes que pueden aumentar o disminuir el riesgo de que una persona se contagie el virus, el SIDA es causado por factores ambientales (exposición a otra persona que tiene el VIH). LAS INFECCIONES EN GENERAL
El componente genético puede ser muy importante o muy pequeño. Por ejemplo, una enfermedad con un componente genético importante es la anemia de células falciformes. Las persona con anemia de células falciformes tienen una mutación que hace que sus glóbulos rojos cambien de forma (falciformes, o con forma de hoz), lo cual provoca dolor intenso, anemia y daño de los órganos. La enfermedad de células falciformes es causada casi por completo por la genética. No obstante, hay un pequeño componente ambiental que puede hacer que la enfermedad sea más o menos grave
.
LAS ENFERMEDADES COMPLEJAS SON ENFERMEDADES PROVOCADAS EN GRAN PARTE POR UN COMPONENTE GENETICO Y LOS FACTORES AMBIENTALES
ES DECIR SE NECESITA DE FACTORES AMBIENTALES PARA DESARROLLAR LA ENFERMEDAD, POR QUE LA PREDISPOSICION GENETICA YA EXISTE.
ENTONCES EN CONCLUSION LA RELACION DE TODOS ESOS FACTORES AMBIENTALES, LA ASOCIALCION DE LOS GENEES Y ESOS FACTORES AMBIENALES NOS CONLLEVAN A DESARROLLAR UNA ENFERMEDAD COMPLEJA.
A diferencia de los que padecen manía, aquellos con sistemas hipomaníacos son plenamente funcionales, e incluso son de hecho a menudo más productivos de lo normal. Específicamente, la hipomanía se distingue de la manía por la ausencia de síntomas psicóticos y por su menor grado de impacto en la funcionalidad. Un episodio hipomaníaco no es un trastorno psicopatológico en sí, sino que es una característica de otros cuadros como la Ciclotimia y el Trastorno Bipolar tipo II
La ciclotimia o trastorno ciclotímico es el diagnóstico psiquiátrico que pormenoriza o describe un trastorno del estado de ánimo considerado una forma leve de trastorno bipolar (antiguamente conocido como psicosis maníaco-depresiva). Se caracteriza por la presencia de múltiples episodios de hipomanía (ánimo y energía elevados, con o sin irritabilidad) junto con episodios alternantes de depresión leve o moderada que no llegan a cumplir los criterios básicos para el diagnóstico de un episodio depresivo mayor
ORGANIZACIO PANAMERICANA DE SALUD Y OMS
Se entiende por morbilidad la cantidad de individuos que son considerados enfermos o que son víctimas de enfermedad en un espacio y tiempo determinado. La morbilidad es un dato estadístico importante para comprender la evolución o retroceso de alguna enfermedad, las razones de su surgimiento y las posibles soluciones
PLAN DE ACCION SOBRE SALUD MENTAL.
INVITA A LOS PAISES DEL MUNDO A CUMPIR CON CUATRO OBJETIVOS CLAROS.
Según la OMS (2010), durante este mismo año fueron reportados cerca de 700 millones de casos en el mundo de enfermedades relacionadas con el sistema nervioso central y el cerebro, “5 de las 10 primeras causas de discapacidad crónica en el mundo se deben a los trastornos mentales (depresión, esquizofrenia, TAB, abuso de alcohol, y trastorno obsesivo compulsivo”
46 MILLONES EL 15% SON CASI 7 MILLONES DE COLOMBIANOS.
Las estadísticas del Hospital Mental de Risaralda, Homeris, indican que en el departamento se pasó de atender en este centro hospitalario
EL 30% DE 45MILL OSN APROX 13500 PERSONAS. UN AÑO 6750 PERSONAS, POR MES 562, 19 PERSONAS DIA.
PARA ESTA ENFERMEDAD SE HAN ESTUDIADO VARIOS GENES DE REFERENCIA Y PARA SU ESTUDIO SE UTILIZA GWAS…
ESTUIDO DE ASOCIACION DE GENOMA COMPLETO, ESTUDIO DE ASOCIACION AMPLIO DEL GENOMA. genome-wide association studies.
Los GWAS son análisis comparativos del genoma entero de un grupo de individuos con una característica común, frente al de la población general. Normalmente, el grupo de estudio está formado por gente que sufre una enfermedad o posee una característica que se considera heredable, es decir, codificada en su genoma.
En la epidemiología genética, un estudio de asociación en todo el genoma , es un examen de muchas variantes genéticas comunes en diferentes individuos para ver si cualquier variante es asociado con un rasgo. GWAS normalmente se centran en la asociación entre polimorfismos de nucleótido único (SNPs) y rasgos a las enfermedades importantes producidas en la población.
Un gen candidato es un gen que, a nivel de investigación, se relaciona con una enfermedad determinada, ya sea por su posición genómica en un cromosoma (candidato posicional) o por sus productos proteicos (candidato funcional).
138: 45 HOMBRES y 93 MUJERES
DOS INSTITUCIONES DE SALUD MENTAL UNA EN PEREIRA ( HOMERIS) Y ARMENIA ( CLINICA ESPECIALIZADA EN SALUD MENTAL « EL PRADO»)
EDADES ENTRE 12 Y 77 AÑOS.
SE UTILIZARA 124 MUESTRAS CONTROL ( 62 HOMBRES Y 62 MUJERES)
SSR: REPETION DE SECUENCIA UNICA: SECUENCIAS SIMPLES DE FRAGMENTOS QUE SE REPITEN DE FORMA PERMANENTE.
Repeticiones entre 2 a 6 pb, SON ALTAMENTE POLIMÓRFICOS, MUY ABUNDANTES Y ESTÁN DISPERSOS POR EL GENOMA , son muy polimórficos e hipervaiables
SE HAN CONVERTIDO EN UNA TÉCNICA PARA LA DETECCIÓN DE MARCADORES MOLECULARES
Un microsatélite esta típicamente conformado por un fragmento repetitivo, dentro del cual se encuentra la secuencia repetida.
Dos regiones flanqueantes, las que se encuentran a ambos lados de dicho fragmento repetitivo.
Para que un microsatélite sea considerado útil como marcador molecular, toda la variación de la secuencia o polimorfismo debe hallarse dentro de dicho fragmento repetitivo, y al mismo tiempo, las regiones flanqueantes deben estar altamente conservadas al punto de no presentar ninguna variación de secuencia.
A partir de esos supuestos, se diseñan primers o cebadores para poder amplificar el microsatélite a través de una reacción tipo PCR sobre el ADN de la especie o población en estudio.
Los fragmentos que se producen son separados de acuerdo a su longitud en pares de base fundamentalmente, a través de una electroforesis en gel.
Es una modificación de la PCR convencional en la que se cuantifica de forma absoluta o relativa el producto de amplificación del DNA. Además de la mezcla habitual de una reacción PCR, cuenta con una sustancia marcada con un tinte que emite fluorescencia (fluorocromo).
Los sensores del termociclador meden la fluorescencia, los cuales, tras excitar este fluorocromo a la longitud de onda apropiada, permiten medir a uno o más productos específicos
El empleo de diferentes flourocromos para el marcaje de los cebadores permite la detección por emisión de fluorescencia, al mismo tiempo, de varios productos de PCR, es decir de varios marcadores. Posteriormente se ha usado la detección por HRM (high resolution melting) en el caso de los SSR y los SNPs (single nucleotide polymorphism o polimorfismo de nucleótido simple). Este método implica la desnaturalización gradual de los amplicones y la detección de pequeños cambios en la fluorescencia emitida gracias al uso de fluoróforos de unión a ADN de doble cadena.
AQUÍ ES DONDE JUEGA UN PAPEL IMPORTANTE LA BIOLOGIA MOLECULAR