Situación de las UTI en Bolivia frente al COVID-19

Estado de situación de Unidades de
Terapia Intensiva
Preparación para atención de COVID-19
Bolivia 2020
PRIMER CORTE. INVESTIGACIÓN EN CURSO
26-03-20
Autores: Dr. Patricio Gutiérrez* - Dra. Wayra Paz**
Asesoría y validación: Dr. Adrian Ávila*** Dr. Julian Cerezo* Dr. Antonio Viruez*
*Médicos especialistas en Medicina Crítica y Terapia Intensiva. Miembros del Comité Científico Nacional de la Sociedad Boliviana de Medicina Crítica y Terapia Intensiva
** Médica maestra en Epidemiología con mención en Investigación Clínica del Instituto Nacional de Salud Pública de México
*** Presidente de la Sociedad Boliviana de Medicina Crítica y Terapia Intensiva

22:15hrs Casos confirmados Casos activos Casos recuperados Muertes Casos sospechosos
Bolivia 61 61 0 0 12
Santa Cruz 34 34 0 0 8
Oruro 8 8 0 0 0
La Paz 8 8 0 0 2
Cochabamba 10 10 0 0 0
Chuquisaca 0 0 0 0 1
Beni 0 0 0 0 0
Tarija 0 0 0 0 0
Pando 0 0 0 0 0
Potosí 1 1 0 0 0
https://www.boliviasegura.gob.bo/datos-oficiales/
26-03-20

26-03-20
METODOLOGIA:
§ ESTUDIO DESCRIPTIVO DE CORTE TRANSVERSAL
§ BOLIVIA: POBLACION 11.590.300 HABITANTES (INE, ESTIMACION AL 26.03.2020)
§ UNIVERSO:
§ UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA EN HOSPITALES/CLINICAS DE SEGUNDO Y TERCER NIVEL DE
ATENCION DE BOLIVIA
§ 430 CAMAS (PRESIDENTES FILIALES DEPARTAMENTALES, SBMCTI, 2020)
§ MUESTRA:
§ 309 CAMAS (71,8% DEL UNIVERSO)
§ 8 DEPARTAMENTOS (EXCEPTO PANDO)

26-03-20
INSTRUMENTO:
§ FORMULARIO DISEÑADO EN JOTFORMS https://form.jotform.com/wayracpaz/EstadoUTIBoV3
§ DISPONIBLE DESDE EL 19 DE MARZO DE 2020 (7 DIAS DE RECOLECCION DE DATOS – PRIMER CORTE)
§ SE ENVIÓ POR GRUPOS DE MENSAJERÍA INSTANTÁNEA, REDES SOCIALES, CORREOS ELECTRÓNICOS
RECIBIMOS:
§ 62 RESPUESTAS DE MÉDICOS INTENSIVISTAS Y RESIDENTES DE TERAPIA INTENSIVA
§ 40 HOSPITALES
§ 44 UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA

INCLUSIÓN Y GENERALIDADES DE LAS UNIDADES
DE TERAPIA INTENSIVA (UTI) DE BOLIVIA

26-03-20
18; 45%
10; 25%
12; 30%
Subsector
Público
Seguridad Social
Privado
0; 0%
12; 30%
28; 70%
Nivel
Primer
Segundo
Tercer
§ RECIBIMOS RESPUESTA DE 40 HOSPITALES Y CLÍNICAS PERTENECIENTES A LOS TRES
SUBSECTORES PRINCIPALES, DE SEGUNDO Y TERCER NIVEL Y DE OCHO DEPARTAMENTOS
(EXCEPTO PANDO)
Departamento n %
La Paz 11 27.50
Chochabamba 6 15.00
Santa Cruz 10 25.00
Oruro 2 5.00
Potosí 1 2.50
Chuquisaca 3 7.50
Tarija 4 10.00
Beni 3 7.50
Total 40 100.00

26-03-20
§ RECIBIMOS RESPUESTA DE 44 UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA (UTI)
§ EL 84% DE UTI ES DE TIPO GENERAL/POLIVALENTE
Tipo de UTI n %
General / Polivalente 37 84.09
Gastroenterológica 1 2.27
Obstétrica 3 6.82
Neurológica 1 2.27
Médica 2 4.55
Total 44 100.00
Enseñanza
postgradual
n %
Si 29 65.91
No 15 34.09
Total 44 100.00

13; 21%
49; 79%
Comorbilidad
Si
No
§ RECIBIMOS RESPUESTA DE 62 MÉDICOS INTENSIVISTAS Y RESIDENTES DE UTI
§ LA MAYORÍA SE ENCUENTRA ENTRE LOS 30 Y 49 AÑOS Y SON HOMBRES
§ EL 21% DE LOS PARTICIPANTES REPORTA PADECER ALGÚN TIPO DE COMORBILIDAD CRÓNICA
§ 2 DE LOS MÉDICOS PARTICIPANTES TIENEN 60 AÑOS O MÁS.
26-03-20
Cargo
Femenino Masculino Total
n % n % n %
Jefe de servicio 2 11.76 12 26.67 14 22.58
Médico de planta 9 52.94 23 51.11 32 51.61
Médico a contrato 4 23.53 1 2.22 5 8.06
Médico residente 2 11.76 8 17.78 10 16.13
Sin respuesta 0 0.00 1 2.22 1 1.61
Total 17 100.00 45 100.00 62 100.00
Edad
Femenino Masculino Total
n % n % n %
25 a 29 años 2 11.76 5 11.11 7 11.29
30 a 39 años 9 52.94 18 40.00 27 43.55
40 a 49 años 5 29.41 13 28.89 18 29.03
50 a 59 años 1 5.88 6 13.33 7 11.29
60 a 69 años 0 0.00 2 4.44 2 3.23
Sin respuesta 0 0.00 1 2.22 1 1.61
Total 17 100.00 45 100.00 62 100.00

Identificador
único de Hospital
o Clínica
Identificador único de
Unidad de Terapia
Intensiva
Identificador en
base de datos
Tipo de Unidad
Nivel de la
Institución
Subsector Departamento
37
30
2 123I 123Ia 32 General Segundo Privado La Paz
3 123J 123Ja 11 General Segundo Privado La Paz
20
24
5 131F 131Fa 38 Obstétrica Tercer Público La Paz
14
10
131Gb 6 General
7 131H 131Ha 22 General Tercer Publico La Paz
36
7
132Db 25 Polivalente
132Ea 29 Obstétrica
132Eab 1 General
31
59
10 133A 133Aa 21 General Tercer Privado La Paz
11 133K 133Ka 9 General Tercer Privado La Paz
12 223D 223Da 46 General Segundo Privado Cochabamba
19
4
12
14 231B 231Ba 15 Obstétrica Tercer Público Cochabamba
15 232E 232Ea 23 General Tercer Seguridad Social Cochabamba
16 233C 233Ca 5 General Tercer Privado Cochabamba
17 233E 233Ea 61 General Tercer Privado Cochabamba
18 321B 321Ba 42 General Segundo Público Santa Cruz
19 321C 321Ca 33 General Segundo Público Santa Cruz
20 321F 321Fa 17 General Segundo Público Santa Cruz
2
28
39
43
34
27
51
41
40
24 332I 332Ia 44 General Tercer Seguridad Social Santa Cruz
50
26
26 333E 333Ea 35 General Tercer Privado Santa Cruz
27 333J 333Ja 60 General Tercer Privado Santa Cruz
53
16
29 431B 431Ba 54 General Tercer Público Oruro
30 522A 522Aa 58 Polivalente Segundo Seguridad Social Potosí
49
57
32 631C 631Ca 52 Médica Tercer Público Chuquisaca
33 632A 632Aa 55 General Tercer Seguridad Social Chuquisaca
34 723D 723Da 18 General Segundo Privado Tarija
35 731B 731Ba 3 General Tercer Público Tarija
8
13
37 733C 733Ca 56 General Tercer Privado Tarija
38 921A 921Aa 45 General Segundo Público Beni
39 921C 921Ca 47 Médica Segundo Público Beni
62
48
A. Idenditificación de Hospital o Clínica - Tipo de Unidad
121B 121Ba General Segundo Público La Paz
Tercer Público La Paz
131C 131Ca General Tercer Público La Paz
Tercer132E
132Eb Neurológica
Seguridad Social La Paz
132D
132Da General
Tercer Seguridad Social La Paz
922B
331Ha
332Da
332Ga
333Aa
431Aa
631Ba
732Aa
922Ba
331H
332D
332G
333A
431A
631B
Tercer
Privado Santa Cruz
General
Tercer
Público Santa Cruz
General Tercer Seguridad Social Santa Cruz
General
Tercer
Público Cochabamba
1
4
6
8
9
13
General
General
General
General
General
732A
231A 231Aa
131G
131Ga Gastroenterológica
36
40
Tarija
Chuquisaca
Seguridad Social
Oruro
21
22
23
25
28
31
Seguridad Social
Público
Público
BeniGeneral
Tercer
Tercer
Tercer
Segundo
Tercer
Seguridad Social Santa Cruz
§ EN ALGUNOS CASOS RECIBIMOS MÁS DE UNA
RESPUESTA POR UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA Y
HOSPITAL O CLÍNICA. LAS PRUEBAS DE CONCORDANCIA
SE REALIZARÁN EN EL SIGUIENTE CORTE.
§ EN ESTA OCASIÓN, LA SELECCIÓN DE REGISTRO SE
BASÓ EN LA MINUCIOSIDAD CON LA QUE SE CAPTURÓ
EL MISMO
26-03-20

INFRAESTRUCTURA DE LAS UNIDADES DE
TERAPIA INTENSIVA DE BOLIVIA

26-03-20
§ MEDIANA DE 5 CAMAS POR UTI EN CADA HOSPITAL
§ LA SEGURIDAD SOCIAL PRESENTA UN MÁXIMO DE CAMAS MÁS ALTO (23 vs 18 y 16)
§ EL 75% DE LAS UTI TIENE 2 O MENOS CAMAS AISLADAS
Número total de camas en UTI n media D.E Mínimo p25 mediana p75 Máximo
Público 19 7 4 3 4 5 9 18
Seguridad Social 13 10 8 3 4 5 17 23
Privado 12 6 4 4 4 5 6 16
Total 44 8 5 3 4 5 9 23
Número de camas abiertas en UTI n media D.E Mínimo p25 mediana p75 Máximo
Público 19 6 4 0 3 5 8 14
Privado 12 5 4 0 3 5 5 14
Total 44 5 4 0 3 4 6 16
Número de camas aisladas en UTI n media D.E Mínimo p25 mediana p75 Máximo
Público 19 2 2 0 1 1 2 10
Privado 12 2 2 0 1 1 3 8
Total 44 2 2 0 1 1 2 10
SUMANDO LAS
CAMAS DE 44 UTI
INCLUIDAS EN ESTE
ESTUDIO: 309
CAMAS

26-03-20
§ 15 DE 44 UTI (34%) TIENEN TERAPIA INTERMEDIA
Tiene Terapia Intermedia
Público Seguridad Social Privado Total
n % n % n % n %
Si 4 21.05 7 53.85 4 33.33 15 34.09
No 15 78.95 6 46.15 8 66.67 29 65.91
Total 19 100.00 13 100.00 12 100.00 44 100.00
Número de camas abiertas en terapia
intermedia
n media D.E Mínimo p25 mediana p75 Máximo
Público 4 4 1 2 3 4 5 5
Privado 4 3 2 2 2 3 5 5
Total 15 5 3 2 3 4 5 12
Número de camas aisladas en terapia
intermedia
Público 4 1 1 0 0 1 2 2
Privado 4 2 2 0 1 2 3 4
Total 15 1 1 0 0 1 1 4

26-03-20
§ EL 37% DE LAS UTI NO TIENE ENTRADA INDEPENDIENTE
§ EL 34% DE LAS UTI NO TIENE CUARTO SÉPTICO
§ EL 77% DE LAS UTI NO TIENE UN LAVAMANOS POR CAMA
27; 63%
16; 37%
ENTRADA INDEPENDIENTE
Si
No
29; 66%
15; 34%
CUARTO SÉPTICO
Si
No
10; 23%
34; 77%
LAVAMANOS POR CAMA
Si
No
Entrada independiente a UTI
n % n % n % n %
Si 9 47.37 10 83.33 8 66.67 27 62.79
No 10 52.63 2 16.67 4 33.33 16 37.21
Total 19 100.00 12 100.00 12 100.00 43 100.00
Cuarto séptico
n % n % n % n %
Si 10 52.63 10 76.92 9 75.00 29 65.91
No 9 47.37 3 23.08 3 25.00 15 34.09
Total 19 100.00 13 100.00 12 100.00 44 100.00
Lavamanos por cama
n % n % n % n %
Si 2 10.53 5 38.46 3 25.00 10 22.73
No 17 89.47 8 61.54 9 75.00 34 77.27
Total 19 100.00 13 100.00 12 100.00 44 100.00

26-03-20
§ EL 23% DE LAS UTI NO TIENE GASES MEDICINALES CENTRALES
§ EL 48% NO TIENE VESTIDOR INDEPENDIENTE
§ EL 57% NO TIENE SALA MULTIPROPÓSITO
34; 77%
10; 23%
GASES MEDICINALES
Si
No
21; 48%
23; 52%
VESTIDOR INDEPENDIENTE
Si
No
19; 43%
25; 57%
SALA MULTIPROPÓSITO
Si
No
Gases Medicinales
n % n % n % n %
Si 14 73.68 10 76.92 10 83.33 34 77.27
No 5 26.32 3 23.08 2 16.67 10 22.73
Total 19 100.00 13 100.00 12 100.00 44 100.00
Vestidor Independiente
n % n % n % n %
Si 9 47.37 5 38.46 7 58.33 21 47.73
No 10 52.63 8 61.54 5 41.67 23 52.27
Total 19 100.00 13 100.00 12 100.00 44 100.00
Sala multipropósito
n % n % n % n %
Si 7 36.84 9 69.23 3 25.00 19 43.18
No 12 63.16 4 30.77 9 75.00 25 56.82
Total 19 100.00 13 100.00 12 100.00 44 100.00

EQUIPAMIENTO DE LAS UNIDADES DE TERAPIA
INTENSIVA DE BOLIVIA

26-03-20
§ LAS UTI TIENEN COMO MÍNIMO 1 VENTILADOR MECÁNICO PARA 5 CAMAS
§ LA MEDIANA DE VENTILADORES ES DE 6 POR UTI EN EL SUBSECTOR PÚBLICO, 5 EN SEGURIDAD
SOCIAL Y 4 EN PRIVADO PARA 5 CAMAS
Número de Ventiladores Mecánicos n media D.E Mínimo p25 mediana p75 Máximo
Público 19 7 4 1 4 6 8 14
Privado 12 5 3 2 3 4 6 14
Total 44 6 4 1 4 5 8 24
Número de Ventiladores Mecánicos con
humidificador pasivo
Público 19 6 5 0 2 5 8 15
Privado 12 3 3 0 0 4 5 9
Total 44 5 5 0 1 4 7 24
Número de Ventiladores Mecánicos con compresor n media D.E Mínimo p25 mediana p75 Máximo
Público 19 3 4 0 0 2 5 12
Privado 12 2 1 1 2 3 3 3
Total 44 3 4 0 1 3 4 20
Número de Ventiladores Mecánicos de transporte n media D.E Mínimo p25 mediana p75 Máximo
Público 19 1 3 0 0 0 1 12
Privado 12 1 1 0 0 1 1 2
Total 44 1 2 0 0 1 1 12

26-03-20
§ LAS UTI TIENEN COMO MÍNIMO DOS MONITORES (MEDIANA: 5) PARA 5 CAMAS
§ MEDIANA DE 15 BOMBAS DE INFUSIÓN POR UTI (3 BOMBAS POR CAMA)
§ EL 75% DE LAS UTI TIENE 3 O MENOS LARINGOSCOPIOS SIMPLES (MEDIANA: 2)
Número de Monitores multiparamétricos n media D.E Mínimo p25 mediana p75 Máximo
Público 19 9 11 2 4 6 9 51
Privado 12 7 4 3 4 5 9 16
Total 44 8 8 2 4 5 8 51
Número de Bombas de infusión continua n media D.E Mínimo p25 mediana p75 Máximo
Público 19 20 21 3 10 15 24 100
Privado 12 14 10 3 7 10 20 32
Total 44 20 19 2 9 15 23 100
Número de laringoscopios simples n media D.E Mínimo p25 mediana p75 Máximo
Público 19 2 1 1 2 2 3 4
Privado 12 2 1 1 1 2 2 3
Total 44 2 1 1 2 2 3 8

26-03-20
§ EL 75% DE LAS UTI NO TIENE VIDEOLARINGOSCOPIO
§ EL 60% DE LAS UTI NO TIENE FIBROBRONCOSCOPIO
§ EL 66% DE LAS UTI NO TIENE PINZA MCGILL
Videolaringoscopio
n % n % n % n %
Si 2 10.53 7 53.85 2 16.67 11 25.00
No 17 89.47 6 46.15 10 83.33 33 75.00
Total 19 100.00 13 100.00 12 100.00 44 100.00
Fibrobroncoscopio
n % n % n % n %
Si 8 44.44 9 69.23 0 0.00 17 39.53
No 10 55.56 4 30.77 12 100.00 26 60.47
Total 18 100.00 13 100.00 12 100.00 43 100.00
Pinza McGill
n % n % n % n %
Si 4 21.05 7 53.85 4 33.33 15 34.09
No 15 78.95 6 46.15 8 66.67 29 65.91
Total 19 100.00 13 100.00 12 100.00 44 100.00

26-03-20
§ 57% DE LAS UTI NO CUENTAN CON DIÁLISIS
§ 61% DE LAS UTI NO CUENTA CON EQUIPO DE GASES EN SANGRE PORTÁTIL
§ 27% DE LAS UTI NO CUENTA CON EQUIPAMIENTO MENCIONADO (VIDEOLARINGOSCOPIO, O FIBROBRONCOSCOPIO Ó
PINZA MCGILL Ó DIÁLISIS Ó EQUIPO DE GASES EN SANGRE PORTÁTIL)
Diálisis
n % n % n % n %
Si 6 31.58 8 61.54 5 41.67 19 43.18
No 13 68.42 5 38.46 7 58.33 25 56.82
Total 19 100.00 13 100.00 12 100.00 44 100.00
Equipo de gases en sangre portátil
n % n % n % n %
Si 6 31.58 8 61.54 3 25.00 17 38.64
No 13 68.42 5 38.46 9 75.00 27 61.36
Total 19 100.00 13 100.00 12 100.00 44 100.00
Ningún equipamiento
n % n % n % n %
Si 7 36.84 1 7.69 4 33.33 12 27.27
No 12 63.16 12 92.31 8 66.67 32 72.73
Total 19 100.00 13 100.00 12 100.00 44 100.00

INSUMOS DE LAS UNIDADES DE TERAPIA

26-03-20
§ TODAS LAS UTI TIENEN TUBOS OROTRAQUEALES DE 6 A 8.5
§ EL 63% DE LAS UTI TODAVIA UTILIZAN TUBOS CORRUGADOS ESTERILIZABLES
§ EL 23% DE LAS UTI NO TIENEN TUBOS CORRUGADOS DESCARTABLES
Tubos orotraqueales de 6 a 8.5
n % n % n % n %
Si 19 100.00 13 100.00 12 100.00 44 100.00
No 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Total 19 100.00 13 100.00 12 100.00 44 100.00
Tubos corrugados esterilizables
n % n % n % n %
Si 13 68.42 9 69.23 5 45.45 27 62.79
No 6 31.58 4 30.77 6 54.55 16 37.21
Total 19 100.00 13 100.00 11 100.00 43 100.00
Tubos corrugados descartables
n % n % n % n %
Si 14 73.68 10 76.92 10 83.33 34 77.27
No 5 26.32 3 23.08 2 16.67 10 22.73
Total 19 100.00 13 100.00 12 100.00 44 100.00

26-03-20
§ EL 33% DE LAS UTI NO TIENE BOUGUIES
§ EL 18% DE LAS UTI NO TIENE SISTEMA DE ASPIRACIÓN CERRADO
Bouguies
Público
Seguridad
Social
Privado Total
n % n % n % n %
Si 13 68.42 9 69.23 7 63.64 29 67.44
No 6 31.58 4 30.77 4 36.36 14 32.56
Total 19 100.00 13 100.00 11 100.00 43 100.00
Sistema de aspiración cerrado
Público
Seguridad
Social
Privado Total
n % n % n % n %
Si 16 84.21 11 84.62 9 75.00 36 81.82
No 3 15.79 2 15.38 3 25.00 8 18.18
Total 19 100.00 13 100.00 12 100.00 44 100.00

26-03-20
§ EL 59% DE LAS UTI NO TIENE FILTROS EPA
§ EL 45% DE LAS UTI NO TIENE FILTROS HME
§ EL 61% DE LAS UNIDADES NO TIENE EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL
§ EN EL SECTOR PÚBLICO, EL 79% DE LAS UTI NO TIENE EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL
Filtros EPA
n % n % n % n %
Si 10 52.63 5 38.46 3 25.00 18 40.91
No 9 47.37 8 61.54 9 75.00 26 59.09
Total 19 100.00 13 100.00 12 100.00 44 100.00
Filtros HME
n % n % n % n %
Si 8 42.11 8 61.54 8 66.67 24 54.55
No 11 57.89 5 38.46 4 33.33 20 45.45
Total 19 100.00 13 100.00 12 100.00 44 100.00
Equipos de Protección Personal
n % n % n % n %
Si 4 21.05 7 53.85 6 50.00 17 38.64
No 15 78.95 6 46.15 6 50.00 27 61.36
Total 19 100.00 13 100.00 12 100.00 44 100.00

26-03-20
§ EL 75% DE LAS UTI ACTUALMENTE TIENE DOS O MENOS GOGLES O MASCARILLAS FACIALES
§ EL 75% DE LAS UTI ACTUALMENTE TIENE DOCE O MENOS BARBIJOS N95
§ EL 75% DE LAS UTI ACTUALMENTE TIENE 50 O MENOS PARES DE GUANTES DE NITRILO
§ EN EL SECTOR PÚBLICO Y PRIVADO, LA MEDIANA DE MASCARILLAS FACIALES ES 0
§ EN EL SECTOR PRIVADO LA MEDIANA DE GUANTES DE NITRILO ES 0
Gogles o mascarillas faciales n media D.E Mínimo p25 mediana p75 Máximo
Público 19 1 2 0 0 0 2 10
Privado 12 3 6 0 0 0 3 20
Total 44 2 6 0 0 0 2 30
Número de barbijos N95 n media D.E Mínimo p25 mediana p75 Máximo
Público 19 42 114 0 0 6 20 500
Privado 12 12 17 0 1 4 15 50
Total 44 25 76 0 1 7 12 500
Guantes de Nitrilo n media D.E Mínimo p25 mediana p75 Máximo
Público 19 32 54 0 0 10 50 200
Privado 12 69 160 0 0 0 15 500
Total 44 45 92 0 0 5 50 500

26-03-20
§ ACTUALMENTE LA MEDIANA DE BATAS DESCARTABLES EN UTI ES 6
§ LA MEDIANA DE OVEROLES EN TODOS LOS SUBSECTORES ES 0
Batas descartables n media D.E Mínimo p25 mediana p75 Máximo
Público 19 24 37 0 0 6 50 100
Privado 12 17 27 0 1 4 23 90
Total 44 20 32 0 0 6 20 100
Overoles n media D.E Mínimo p25 mediana p75 Máximo
Público 19 10 28 0 0 0 0 100
Privado 12 3 6 0 0 0 4 20
Total 44 7 21 0 0 0 4 100

MEDICAMENTOS EN UNIDADES DE TERAPIA

26-03-20
Medicamento
n % n % n % n %
Amoxicilina /Inhibidor de betalactamasa 13 68.42 13 100.00 10 83.33 36 81.82
Claritromicina 16 84.21 12 92.31 9 75.00 37 84.09
Hidroxicloroquina 4 21.05 6 46.15 5 41.67 15 34.09
Atazanavir 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Remdesivir 0 0.00 1 7.69 0 0.00 1 2.27
Interferon Alfa-2 0 0.00 2 15.38 0 0.00 2 4.55
Interferon Beta 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Lopinavir/E 2 10.53 0 0.00 1 8.33 3 6.82
Darunavir 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Oseltamivir 7 36.84 7 53.85 3 25.00 17 38.64
Atropina 16 84.21 11 84.62 11 91.67 38 86.36
Noradrenalina 15 78.95 12 92.31 12 100.00 39 88.64
Neoestigmina 9 47.37 5 38.46 6 50.00 20 45.45
Dobutamina 16 84.21 11 84.62 9 75.00 36 81.82
Edrofonio 0 0.00 0 0.00 1 8.33 1 2.27
Etomidato 1 5.26 0 0.00 1 8.33 2 4.55
Fentanil 18 94.74 12 92.31 11 91.67 41 93.18
Ketamina 9 47.37 7 53.85 7 58.33 23 52.27
Lidocaína 17 89.47 9 69.23 11 91.67 37 84.09
Midazolam 19 100.00 13 100.00 12 100.00 44 100.00
Tiopental 9 47.37 8 61.54 7 58.33 24 54.55
Propofol 15 78.95 9 69.23 9 75.00 33 75.00
Rocuronio 7 36.84 6 46.15 4 33.33 17 38.64
Vecuronio 1 5.26 1 7.69 2 16.67 4 9.09
Succinilcolina 9 47.37 8 61.54 7 58.33 24 54.55

§ PARA LA IMPLEMETACIÓN DE UN PROTOCOLO PARA ATENCION DE COVID-19 EN BOLIVIA DE
ACUERDO A LA EVIDENCIA CIENTIFICA Y EXPERIENCIA DISPONIBLE:
§ 84% DE LAS UTIS TIENE AL MENOS UN ANTIBIOTICO. PARA ENFRENTAR COMPLICACIONES BACTERIANAS.
§ 7% DE LAS UTIS TIENE AL MENOS UN FÁRMACO TRATAMIENTO ANTIVIRAL ESPECIFICO CONTRA SARS-COV2.
§ 89% DE LAS UTIS TIENE AL MENOS UN FARMACO VASOACTIVO PARA EL SOSTEN HENODINAMICO EN SHOCK
SÉPTICO.
§ 100% DE LAS UTIS TIENE AL MENOS UN FARMACO PARA SEDACION DE PACIENTES SOMETIDOS A
VENTILACION MECANICA POR COVID-19.
§ 93% DE LAS UTIS TIENE AL MENOS UN FARMACO PARA ANALGESIA DE PACIENTES SOMETIDOS A VENTILACION
MECANICA POR COVID-19.
§ 55% DE LAS UTIS TIENE AL MENOS UN FARMACO PARA ELAJACION NEUROMUSCULAR DE PACIENTES
SOMETIDOS A VENTILACION MECANICA POR COVID-19.
26-03-20

RECURSOS HUMANOS DE LAS UNIDADES DE
TERAPIA INTENSIVA

26-03-20
§ EXITEN UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA SIN MÉDICO INTENSIVISTA EN EL SISTEMA PÚBLICO
§ EL 50% DE LAS UTI NO TIENE MÉDICOS RESIDENTES DE TERAPIA INTENSIVA
§ EXISTEN MÉDICOS GENERALES Y MÉDICOS DE OTRAS ESPECIALIDADES TRABAJANDO EN UTI
Intensivistas n media D.E Mínimo p25 mediana p75 Máximo
Público 19 5 3 0 4 5 6 13
Privado 12 4 2 2 2 4 6 10
Total 44 5 3 0 4 5 6 13
Residentes de UTI n media D.E Mínimo p25 mediana p75 Máximo
Público 19 3 3 0 0 4 6 10
Privado 12 1 1 0 0 0 0 4
Total 44 2 3 0 0 0 4 10
Medicos generales n media D.E Mínimo p25 mediana p75 Máximo
Público 19 2 3 0 0 0 3 10
Privado 12 1 1 0 0 1 3 4
Total 44 3 8 0 0 0 2 40
Otros médicos n media D.E Mínimo p25 mediana p75 Máximo
Público 18 20 25 1 3 5 30 80
Privado 11 6 6 1 1 2 10 18
Total 40 28 43 0 2 6 34 180

26-03-20
§ EXISTEN UNIDADES CON 5 ENFERMERAS PARA 5 CAMAS EN TOTAL (PARA TODOS LOS TURNOS)
§ EXISTES UNIDADES CON ENFERMERAS SIN FORMACION POSTGRADUAL (ESPECIALIDAD O MAESTRIA EN
ENFERMERIA EN TERAPIA INTENSIVA)
§ HAY UNIDADES DEL SISTEMA PÚBLICO QUE NO TIENEN LICENCIADAS EN ENFERMERIA
Enfermeras: Total n media D.E Mínimo p25 mediana p75 Máximo
Público 18 34 36 5 12 16 42 120
Privado 12 11 8 3 6 9 14 30
Total 41 40 65 3 8 14 30 350
Enfermeras: Maestría n media D.E Mínimo p25 mediana p75 Máximo
Público 19 6 5 0 1 4 10 15
Privado 12 3 2 0 1 4 4 6
Total 44 4 4 0 0 4 6 16
Enfermeras: Especialidades n media D.E Mínimo p25 mediana p75 Máximo
Público 19 3 4 0 0 2 4 12
Privado 12 2 2 0 1 2 4 6
Total 44 4 5 0 0 2 5 22
Enfermeras: Licenciadas n media D.E Mínimo p25 mediana p75 Máximo
Público 19 21 30 0 6 12 18 120
Privado 12 7 3 1 5 9 10 10
Total 44 21 32 0 6 10 17 150

26-03-20
§ EXISTEN UNIDADES SIN AUXILIARES DE ENFERMERIA
§ 25% DE LAS UNIDADES NO TIENE SECRETARIA U OTRO PERSONAL ADMINISTRATIVO
§ EXISTEN UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA QUE NO TIENE PERSONAL MANUAL EXCLUSIVO
Enfermeras: Auxiliares n media D.E Mínimo p25 mediana p75 Máximo
Público 19 14 29 0 0 5 12 120
Privado 12 4 6 0 0 2 6 20
Total 44 17 38 0 1 5 11 200
Enfermeras: Secretarias n media D.E Mínimo p25 mediana p75 Máximo
Público 19 2 5 0 0 0 2 20
Privado 12 2 6 0 0 0 1 20
Total 44 2 1 1 2 2 3 8
Enfermeras: Manuales n media D.E Mínimo p25 mediana p75 Máximo
Público 19 5 5 0 0 3 6 20
Privado 12 5 9 0 1 2 3 34
Total 44 7 16 0 1 3 6 100

26-03-20
§ EL 75% DE LAS UTI NO TIENE FISIOTERAPEUTA EXCLUSIVO
§ EL 89% DE LAS UTI NO TIENE NUTRICIONISTA EXCLUSIVO
§ EL 91% DE LAS UTI NO TIENE FARMACEUTICO EXCLUSIVO.
Fisioterapia Exclusivo de UTI
n % n % n % n %
Si 4 21.05 3 23.08 4 33.33 11 25.00
No 15 78.95 10 76.92 8 66.67 33 75.00
Total 19 100.00 13 100.00 12 100.00 44 100.00
Nutricionista exclusivo de UTI
n % n % n % n %
Si 2 10.53 3 23.08 0 0.00 5 11.36
No 17 89.47 10 76.92 12 100.00 39 88.64
Total 19 100.00 13 100.00 12 100.00 44 100.00
Farmaceutico exclusivo de UTI
n % n % n % n %
Si 1 5.26 2 15.38 1 8.33 4 9.09
No 18 94.74 11 84.62 11 91.67 40 90.91
Total 19 100.00 13 100.00 12 100.00 44 100.00

FUNCIONALIDAD DE LAS UNIDADES DE TERAPIA

26-03-20
§ EN PROMEDIO UN MEDICO INTENSIVISTA ATIENDE DE 5 PACIENTES EN UTI
§ EN PROMEDIO UNA ENFERMERA ATIENDE DE 3 PACIENTES EN UTI (EXISTE SOBRECARGA
LABORAL YA QUE LA OMS RECOMIENDA QUE ATIENDA 2 PACIENTES)
Número de pacientes por
intensivista
Público 19 6 3 3 4 5 7 14
Privado 12 5 2 2 4 5 6 7
Total 44 5 2 2 4 5 6 14
Número de pacientes por enfermera n media D.E Mínimo p25 mediana p75 Máximo
Público 19 3 1 2 3 3 3 5
Privado 12 3 1 2 2 3 3 6
Total 44 3 1 2 3 3 4 6

26-03-20
§ 34% DE LAS UTI NO TIENE EL PERSONAL SUFICIENTE PARA PRONAR AL PACIENTE
§ 39% DE LAS UTI NO TIENE POSIBILIDAD DE REALIZAR TRAQUEOSTOMÍAS
Experiencia y personal: Pronar
n % n % n % n %
Si 14 73.68 7 53.85 8 66.67 29 65.91
No 5 26.32 6 46.15 4 33.33 15 34.09
Total 19 100.00 13 100.00 12 100.00 44 100.00
Experiencia y personal: Traqueostomía
n % n % n % n %
Si 11 57.89 9 69.23 7 58.33 27 61.36
No 8 42.11 4 30.77 5 41.67 17 38.64
Total 19 100.00 13 100.00 12 100.00 44 100.00

26-03-20
§ SOLO EL 14% DE LAS UNIDADES CUENTA CON PROTOCOLO CONSENSUADO PARA MANEJO
DE PACIENTE CON COVID19
Protocolos
Público
Seguridad
Social
Privado Total
n % n % n % n %
Hipoxemia 6 31.58 4 30.77 3 25.00 13 29.55
Intubación secuencia rápida 11 57.89 7 53.85 5 41.67 23 52.27
COVID19 1 5.26 2 15.38 3 25.00 6 13.64
Shock séptico 14 73.68 7 53.85 6 50.00 27 61.36
RCP 14 73.68 6 46.15 7 58.33 27 61.36
Retiro de ventilación mecánica 12 63.16 6 46.15 6 50.00 24 54.55
Sedación 13 68.42 6 46.15 4 33.33 23 52.27
Ventilación protectora 10 52.63 5 38.46 5 41.67 20 45.45

25-03-20
EJEMPLO 1: SISTEMA DE GUARDIA, ALGUNAS UTI NECESITAN MÁS CANTIDAD DE EPP

25-03-20
EJEMPLO 2: SISTEMA DE GUARDIA, ALGUNAS UTI NECESITAN MÁS CANTIDAD DE EPP

SERVICIOS DEL HOSPITAL/CLINICA QUE CUENTA
CON UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA EN BOLIVIA

26-03-20
§ 23% DE LAS UTI NO TIENEN ACCESO A UN ANESTESIOLOGO EN SU HOSPITAL O CLÍNICA
§ 64% DE LAS UTI NO TIENEN ACCESO A UN NEUMÓLOGO EN SU HOSPITAL O CLÍNICA
§ 80% DE LAS UTI NO TIENEN ACCESO A UN INFECTÓLOGO EN SU HOSPITAL O CLÍNICA
Especialistas disponibles
n % n % n % n %
Anestesiología 16 84.21 10 76.92 8 66.67 34 77.27
Cardiología 8 42.11 11 84.62 6 50.00 25 56.82
Cirugía cardiovascular 5 26.32 6 46.15 5 41.67 16 36.36
Cirugía de cabeza y cuello 5 26.32 4 30.77 1 8.33 10 22.73
Cirugía general 13 68.42 8 61.54 6 50.00 27 61.36
Cirugía vascular 5 26.32 5 38.46 4 33.33 14 31.82
Gastroenterología 11 57.89 7 53.85 5 41.67 23 52.27
Ginecología y Obstetricia 12 63.16 10 76.92 7 58.33 29 65.91
Imagenología intervencionista 3 15.79 6 46.15 1 8.33 10 22.73
Infectología 4 21.05 4 30.77 1 8.33 9 20.45
Nefrología 7 36.84 7 53.85 5 41.67 19 43.18
Neumología 4 21.05 7 53.85 5 41.67 16 36.36
Neurocirugía 8 42.11 11 84.62 6 50.00 25 56.82
Otorrinolaringología 6 31.58 9 69.23 2 16.67 17 38.64
Psicología clínica 6 31.58 4 30.77 0 0.00 10 22.73
Terapia ocupacional 2 10.53 2 15.38 0 0.00 4 9.09
Trabajo social 9 47.37 8 61.54 1 8.33 18 40.91
Traumatología 9 47.37 7 53.85 5 41.67 21 47.73

26-03-20
§ 34% DE LAS UTI NO TIENE TAC DISPONIBLE EN EL HOSPITAL O CLÍNICA
§ 16% DE LAS UTI NO TIENE RX DISPONIBLE EN EL HOSPITAL O CLÍNICA
Tiene TAC disponible
n % n % n % n %
Si 13 68.42 8 61.54 8 66.67 29 65.91
No 6 31.58 5 38.46 4 33.33 15 34.09
Total 19 100.00 13 100.00 12 100.00 44 100.00
Tiene Rx disponible
n % n % n % n %
Si 13 68.42 12 92.31 12 100.00 37 84.09
No 6 31.58 1 7.69 0 0.00 7 15.91
Total 19 100.00 13 100.00 12 100.00 44 100.00

26-03-20
§ 80% DE LAS UTI NO TIENEN PRUEBAS DE VIROLOGÍA QUE SE REALICE EN SU HOSPITAL O CLÍNICA
§ EXISTEN TRES UTI (6.8%) CON ACCESO A PRUEBA COVID EN SU HOSPITAL O CLÍNICA
Pruebas que realiza el
Hospital/Clínica
n % n % n % n %
Bacteriología 17 89.47 12 92.31 12 100.00 41 93.18
Virología 4 21.05 3 23.08 2 16.67 9 20.45
Micología 5 26.32 4 30.77 6 50.00 15 34.09
Gases en sangre 16 84.21 11 84.62 10 83.33 37 84.09
Lactato en sanngre 10 52.63 7 53.85 6 50.00 23 52.27
Prueba COVID 1 5.26 1 7.69 1 8.33 3 6.82

26-03-20
§ 9% DE LAS UTI NO CUENTAN CON FARMACIA DISPONIBLE LAS 24 HORAS EN EL HOSPITAL O CLÍNICA
§ 59% DE LAS UTI NO CUENTAN CON UN SISTEMA DE CONTROL DE ANTIBIÓTICOS EN EL HOSPITAL O CLÍNICA
§ 48% DE LAS UTI NO CUENTAN CON UN COMITÉ DE GESTIÓN DE CALIDAD EN EL HOSPITAL O CLÍNICA
§ 48% DE LAS UTI NO CUENTAN CON UN COMITÉ DE CONTROL DE INFECCIONES EN EL HOSTPITAL O CLÍNICA
Farmacia disponible las 24 horas
n % n % n % n %
Si 19 100.00 11 84.62 10 83.33 40 90.91
No 0 0.00 2 15.38 2 16.67 4 9.09
Total 19 100.00 13 100.00 12 100.00 44 100.00
Control de antibióticos
n % n % n % n %
Si 10 52.63 4 30.77 4 33.33 18 40.91
No 9 47.37 9 69.23 8 66.67 26 59.09
Total 19 100.00 13 100.00 12 100.00 44 100.00
Comité de gestion de calidad
n % n % n % n %
Si 12 63.16 5 38.46 6 50.00 23 52.27
No 7 36.84 8 61.54 6 50.00 21 47.73
Total 19 100.00 13 100.00 12 100.00 44 100.00
Comité infecciones
n % n % n % n %
Si 12 63.16 7 53.85 4 33.33 23 52.27
No 7 36.84 6 46.15 8 66.67 21 47.73
Total 19 100.00 13 100.00 12 100.00 44 100.00

26-03-20
§ 34% DE LAS UTI NO TIENEN BANCO DE SANGRE EN EL HOSPITAL O CLÍNICA
§ 30% DE LAS UTI NO TIENEN ACCESO A AMBULANCIAS BÁSICAS DEL HOSPITAL O CLÍNICA
§ 75% DE LAS UTI NO TIENEN ACCESO A AMBULANCIAS DE ALTA ESPECIALIDAD (UTI MÓVILES) DEL HOSPITAL O CLÍNICA
Otros servicios
n % n % n % n %
Banco de sangre 13 68.42 10 76.92 6 50.00 29 65.91
Ambulancias básicas 14 73.68 12 92.31 5 41.67 31 70.45
UTI móvil 5 26.32 4 30.77 2 16.67 11 25.00
Epidemiólogo exclusivo
n % n % n % n %
Si 10 52.63 8 61.54 2 16.67 20 45.45
No 9 47.37 5 38.46 10 83.33 24 54.55
Total 19 100.00 13 100.00 12 100.00 44 100.00

26-03-20
• 48% DE LOS REPORTES INDICAN QUE EN EL HOSPITAL O CLÍNICA EXISTE LUGAR DISPONIBLE PARA
HABILITAR OTRA UTI
Lugar disponible para una
terapia
n % n % n % n %
Si 7 36.84 7 53.85 7 58.33 21 47.73
No 12 63.16 6 46.15 5 41.67 23 52.27
Total 19 100.00 13 100.00 12 100.00 44 100.00

CONCLUSION
LAS UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA DE BOLIVIA NO ESTAN
PREPARADAS PARA LA ASISTENCIA SANITARIA DE PACIENTES CRITICOS
CON COVID-19 POR DEFICIT EN RECURSOS HUMANOS,
INFRAESTRUCTURA, EQUIPAMIENTO, INSUMOS Y MEDICAMENTOS;
PERO PRINCIPALMENTE POR LA FALTA DE EQUIPOS DE PROTECCION
PERSONAL QUE PERMITAN BRINDAR SEGURIDAD AL PERSONAL DE
SALUD PARA SOSTENER LA CONTINGENCIA SANITARIA.
26-03-20

RECOMENDACIONES
§ REDISTRIBUIR LOS EQUIPOS DE PROTECION PERSONAL DISPONIBLES EN EL PAÍS PRIORIZANDO AL
PERSONAL DE SALUD QUE TRABAJA EN UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA POR LA MAYOR
PROBABILIDAD DE CONTAGIO, LO QUE REPERCUTIRÁ EN LA FALTA DE PROFESIONALES PARA LA
ATENCIÓN DE PACIENTES CRÍTICOS CON COVID-19, INCREMENTANDO LA MORBILIDAD Y
MORTALIDAD DE LA PANDEMIA EN BOLIVIA; SIN DESCUIDAR AL PERSONAL QUE TRABAJA EN
TRIAJE Y EMERGENCIAS.
§ UTILIZAR LOS RECURSOS DISPONIBLES PARA RECONVERTIR SALAS DE INTERNACIÓN A UNIDADES
DE TERAPIA INTENSIVA EN HOSPITALES DE TERCER NIVEL PARA INCREMENTAR SU CAPACIDAD DE
RESOLUCIÓN.
§ DESTINAR EN FORMA EXCLUSIVA UN CENTRO DE REFERENCIA EN EL SISTEMA PUBLICO Y OTRO EN
EL SEGURO A CORTO PLAZO POR DEPARTAMENTO PARA A LA ATENCIÓN DE PACIENTES CON
PATOLOGÍA RESPIRATORIA GRAVE COMO CENTRO DE REFERENCIA REGIONAL, CON CRITERIOS DE
INTERNACIÓN CLARAMENTE ESTABLECIDOS, PARA EVITAR LA TRANSMISIÓN INTRAHOSPITALARIA Y
EN EL PERSONAL DE SALUD POR COVID-19, QUE COLAPSE EL SISTEMA DE SALUD.
§ ELABORAR PROTOCOLOS CON UTILIZACIÓN EFICIENTE DEL TIEMPO Y RECURSO HUMANO PARA
INCREMENTAR EL RENDIMIENTO DE LOS EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL Y LA GESTIÓN DE
RECURSOS EN LA UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA.
26-03-20

Situación de las UTI en Bolivia frente al COVID-19

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