1. BALANCE DE LIQUIDOS
GM 1os 10 kg x 4 <10 kg: SC x 1500/24 h >10 kg: SC x 1500/24 h
2os 10 kg x 2
Resto 10 kg x 1
TRAUMA
LEVE: 1-3 X kg
MODERADO 4.7 X kg
SEVERO 8-10 X kg
URESIS
0.5 ml – 1 ml x kg PM/RN 2 ml x kg pre/escolar 1-2 ml x kg
VOLUMEN A TRANSFUNDIR
Hto deseado – Hto paciente / Hto hemoderivado (70%) x VSC
PRESIONES
INTRACRANEANA 5-15 mmHg (HIC: leve 15-25, moderada 25-40 , Severa > 40)
VENOSA CENTRAL VENA CAVA: 6-12 mmHg
AURICULA DERECHA: 2-5 mmHg aumenta 4 mmHg en pacientes
intubados
PAM 70-106 mmHg (PS/2PD/3)
PRESION SISTOLICA DE ARTERIA PUMONAR: 15-30 mmHg
DIASTOLICA DE ARTERIA PULMONAR 5-12 mmHg
PRESION DE PULSO 20-70 mmHg
CALCULOS
Superficie corporal
< 10 kg = peso (4) + 9 / 100 o la raíz cuadrada de peso (kg) x talla (cm)
/ 3600
> 10 kg = peso (4) + 7 7 peso + 90
CONSTANTES CALCULO PERDIDA SANGUINEA
PREMATURO 90-100 ml
RN TERMINO 80 ml
< 1 AÑO 75-80 ml
1-6 AÑOS 70-75 ml
> 6 AÑOS 65-70 ml
ADULTOS HOMBRE /MUJER: OBESO 65, IDEAL 70, MUSCULOSO 75
/ 55, 60 Y 65 RESPECTIVAMENTE
PESO
INDICE DE BROCA PESO EN cm – 100 cm= peso ideal
PESO IDEAL MLIC (50 + 0.75) (TALLA cm – 150)
PESO IDEAL OMS Hombre (talla al cuadrado) 22
Mujer (talla al cuadrado) 20.6
PESO CORREGIDO (PARA IMC ENTRE 26-35)
(PESO CENTRAL – PESO IDEAL) 0.25 + PESO IDEAL
HOLLIDAY SEGAR
PRIMEROS 10 kg 100 ml x kg
SEGUNODS 10 kg 50 ml x kg
CADA Kg ADICIONAL 2º ml x kg
Na 3 meq x c/100 ml H2O
K 2 meq x c/100 H2O
CONCENTRADO DE POTASIO (K): Sol. 20% = 2.7 mEq x cada ml
CONCENTRADO DE SODIO (Na): So. 20% = 3.4 mEq x cada ml
VÍA AEREA
BELHOUSE DORE (35 GRADOS)
GRADO DE REDUCCIÓN DE EXTENSIÓN ATLANTO OCCIPITAL
Grado I: ninguna
Grado II: 1/3 12 grados
Grado III: 2/3 6 grados
Grado IV: completo
PATIL ALDRETI (DISTANCIA TIROMENTONIANA)
S: 60% E: 85% PRED 15%
Grado I: > 6.5 cm
Grado II: 6-6.5 cm
Grado III: < 6 cm
DISTANCIA ESTERNOMENTONIANA
S: 80% E: 85% PRED 27%
Grado I: > 13 cm
Grado II: 12-13 cm
Grado III: 11-12 cm
Grado IV: <11 cm
DISTANCIA INTERINCISIVA
S: 40$ E: 90% PRED: 17%
Grado I: > 3cm
Grado II: 2.6-3 cm
Grado III: 2-2.5 cm
Grado IV: < 2 cm
PROTUSION MANDIBULAR S: 30% E: 85% PRED 9%
Grado I: INFERIORES REBASAN SUPERIORES
Grado II: INFERIORES A NIVEL DE SUPERIORES
Grado III: INFERIORES NO TOCAN SUPERIORES
CORMACK LEHANE
Grado I: ANILLO GLOTICO TOTALIDAD
Grado II: COMISURA O MITAD SUPERIOR ANILLO GLOTICO
Grado III: SOLO EPIGLOTIS SIN ORIFICIO
Grado IV: IMPOSIBILIDAD PARA VISULAIZAR
CIRCUNFERENCIA DE CUELLO
INTUBACIÓN DIFICIL
HOMBRES: > 45 cm
MUEJERES: > 4º cm
LEMON
L eok externally
E valuate 3-3-2 (interincisivo, tiroides-menton, hioides base de cuello)
M allampaty
O obstrucion of Hairway
N neck movility
OBESE VENTILACIÓN DIFICIL CON MASCARILLA
O BESIDAD IMC >26 KG/M2
B ARBA
E DENTACIÓN
S AOS
E DAD > 55 AÑOS
STOP BANG
S NORE RONCAR
T IRED CANSANCIO
O STOP DEJA DE RESPIRAR
P RESURE HIPERTENSION ARTERIAL
B MI IMC > 35 kg/m2
A GE > 50 AÑOS
N ECK > 40 AÑOS
G ENDER MASCULINO
1 MET = 3.5 ml/kg/min de oxigeno
INTUBACIÓN DIFICIL DE WILSON
PESO
MOVILIDAD DE CABEZA, CUELLO
MOVIMIENTO MANDIBULAR
RETROCESO MANDIBULAR
DIENTES MUY GRANDES Y EXTRUIDOS
INDICE PREDICCION INTUBACIÓN DIFICIL /TODAS LAS
ESCALAS JUNTAS: M, PA, DEM, DIE, PM)
5-7 INTUBACION DIFICIL
8-10 DISCRETA DIFICULTAD,. NO MANIOBRAS
11-13 FRANCA DIFICULTAD, 2 INTENTOS, 1-2 MANIOBRAS
14-16 GRAN DIFICUTAD, > 2 INTENTOS, > 3 MANIOBRAS
17-18 INTUBACIÓN IMPOSIBLE
EGRESOS
REQUERIMENTOS BASALES HOLLIDAY SAEGER
LOS PRIMEROS 10 kg – 4 ml/kg/hr
LOS SEGUNDOS 10 kg – 2 ml/kg/hr
PESO RESTANTE 1 ml/kg/hr
EJEMPLO: 86 kg
- 10 kg (4x10) = 40 ml
- 10 kg (2x20) = 20 ml
- 66 kg (1x66) = 66 ml = 126 ml/hr
AYUNO
PARA SACR EL LIQUIDO A REPONER EN AYUNO. MULTIPLICAR
LAS HORAS DE AYUNO POR LOS REQUERIMIENTO BASALES (RB)
EJEMPLO 8 HRS DE AYUNO Y 86 KG
RB= (126 ML/HR) 8 = 1008 ml
DEL CANTIDAD TOTAL PASAR:
50% PRIMERA HORA 504 ml
25% SEGUNDA HORA 252 ml
25% TERCERA HORA 252 ml
EXPOSICION QUIRURGICA
LAPE: 10 ml/kg/hr quirúrgica (duración de la cirugía)
TORACOTOMIA 5-10 ml/kg/hr Qx.
Qx. ABDOMINAL BAJA 3-5 ml/kg/hr de Qx.
TRAUMA LEVE: 1-3 ml/kg
MODERADO: 4-7 ml/kg
SEVERO: 8-10 ml/kg
2. SANGRADO
3-4 ml SOLUCIÓN POR CADA ml DE SANGRE PERDIDA
COMPORESA EMPAPADA 100 ml
GASA EMPAPADA 10 ml
URESIS
ANURIA: < 0.5 ml/kg/hr
OLIGURIA: 0.5 – 1 ml/kg/hr
NORMAL: 1 ml/kg/hr
POLIURIA: > 1.5 ml/kg/hr
POLIURIA > 1.5 ml/kg/hr
68 kg 68 x 1 = 68 ml/hr
CIRCUITO
POR EL CIRCUITO PASA AIRE QUE EXHALA EL PACIENTE, JUNTO CON
EL AIRE VA AGUA
1 ml/kg/hr
EJEMPLO 68kg = 68 ml/hr
EN CASO DE NO ESTAR INTUBADO, NO SE CALCULA
- LA SUMA DE TODO SE PASA EN LA PRIMERA HORA
- SANGRADO PERMISIBLE: CANTIDAD DE SANGRE QUE
PUEDE PERDER SIN REPERCUSIÓN HEMODINAMICA,
ADULTO 68-88 ml/kg
