Este documento resume las recomendaciones de un fisioterapeuta, Daniel Sanchís, sobre el tratamiento y recuperación de las roturas fibrilares. Algunos de los puntos principales son: 1) Lo primero que se debe hacer ante una posible rotura es parar la actividad y aplicar hielo; 2) El tratamiento consiste en controlar el proceso de cicatrización y adaptar los ejercicios a lo largo del tiempo; 3) La creencia de que se necesita una semana más de recuperación por cada centímetro de rotura es un mito, a

1. Tratamiento y recuperación de las roturas fibrilares
Daniel Sanchís: “La creencia de que por cada centímetro de rotura se necesita una semana más de recuperación
es un mito”.
¿Cómo hay que
actuar ante una rotura fibrilar? ¿Cómo deben tratarse? ¿Son útiles los factores de crecimiento? ¿Qué
medidas preventivas se pueden adoptar?
A todas estas preguntas,y algunas más,nos responde el fisioterapeuta Daniel Sanchís,profesor de
Fisioterapia Deportiva en las Universidades de Barcelona yValencia. Introductor del concepto CORE en
España,Sanchís ha trabajado durante siete años en equipos de baloncesto profesionales. (Audio de la
entrevista radiofónica en catalán)
Pregunta.- ¿Cuál es el protocolo a seguir cuando un deportista siente que ha sufrido una rotura fibrilar,
como por ejemplo un repentino pinchazo en el muslo o la típica ‘pedrada’ en el gemelo?
Daniel Sanchís.- Lo primero que tenemos que hacer es parar la actividad deportiva. Retirar al deportista de
su actividad y aplicar hielo para reducir el riesgo de complicaciones posteriores.Y a partir de ahí se
valorará el grado de lesión y se hará el diagnóstico con calma.Pero lo primero de todo es parar y poner
hielo.
P.- ¿Cuando el deportista lesionado se pone
en manos de un fisioterapeuta en qué debe consistir el tratamiento de recuperación?
D.S.- El trabajo del fisioterapeuta se basa en hacer el seguimiento de esta ruptura,controlando y
reconduciendo todo el proceso de recuperación del tejido dañado.Este tejido cursará con una
cicatrización que durará un cierto tiempo.La labor del fisioterapeuta es ir controlando que el proceso de
cicatrización vaya por el buen camino;que el tejido formado de la cicatriz sea mecánicamente correcto
para que no cause problemas ‘a posteriori’.Los tratamientos se van adaptando en función del tiempo
transcurrido desde que se ha producido la lesión.Hayque tener presente que el proceso de recuperación
empieza en el momento que se produce la lesión;por eso paramos yponemos hielo,pero a partir de ese

2. instante el organismo ya pone en marcha unos mecanismos de reparación.Lo que hacemos los ‘fisios’ es
favorecer o dar facilidad a esta curación.La gran suerte es que conocemos lo que ocurre en el organismo
día a día. Por ejemplo,hasta transcurridas 72 horas sabemos que hayuna reacción inflamatoria que se
debe controlar.A partir de las 72 horas,y a lo largo de una semana o diez días,se produce un proceso de
sellado muylento de la herida que aún no se considera cicatrizpropiamente dicha.A los 15 días tenemos
ya lo que se considera una cicatriz, pero aún es muy blandita y sumamente débil.Hasta los 21 días no
encontramos una cicatrizcapaz ya de tolerar algunos esfuerzos yciertas tracciones.En base a este
proceso natural de reparación vamos adaptando nuestras técnicas y protocolos.
“Una rotura fibrilar de más de 3 cm requiere un mínimo de 5 semanas de recuperación”.
P.- ¿Es cierto que por cada centímetro de longitud de la herida implica una semana más recuperación?
¿O se trata de una falacia?
D.S.- Es un mito.Se decía antiguamente,pero no es verdad. Sí es cierto que por debajo de los 2 o 3
centímetros de rotura prácticamente no se considera rotura fibrilar,sino que se estima microrrotura yen
estos casos los tiempos de descanso -o de baja deportiva- síse reducen casi a la mitad y se pueden
curar en dos o tres semanas.Pero por encima de los 3 centímetros ya se trata de una rotura fibrilar
propiamente dicha yen este caso un proceso de recuperación,completo y bien hecho,no dura menos de
cinco semanas.Todo lo que sea recortar este tiempo y avanzar el retorno a la actividad es poner en
peligro la recuperación.
“Los factores de crecimiento permiten una mejor y más rápida cicatrización”.
Factores de crecimiento o Plasma Rico en Plaquetas (PRP)
P.- La fisioterapia está avanzando a marchas forzadas y cada vez salen nuevas técnicas como,por
ejemplo,el Plasma Rico en Plaquetas (PRP) conocido popularmente como ‘factores de crecimiento’.¿Se
trata de un tratamiento que puede ayudar a curar una rotura fibrilar?
D.S.- Por suerte,la tecnología y los conocimientos evolucionan yactualmente dentro del mundo de la
fisioterapia disponemos de técnicas que antes no teníamos como es la diatermia profunda (Indiba) yotras
técnicas nuevas que van apareciendo.La medicina,por su parte,también va implantando nuevos
tratamientos.Los ‘growing factors’ (factores de crecimiento) o PRP, desde mi punto de vista suponen una
herramienta bastante poderosa,sobre todo en las fases agudas de la lesión.Permite que la cicatrización
sea mucho mejor,mucho más rápida ynos asegura el proceso. En situaciones más cronificadas,su
eficacia está más discutida.Pero si un deportista se lesiona yse tiene la suerte de poder empezar a
tratarlo con PRP a las 48 horas del suceso,con toda probabilidad será una garantía de que esa cicatriz
funcione después mucho mejor.

3. Técnica Indiba
“La EPI tiene cada vez más aceptación, pero le falta una mayor evidencia científica”.
P.- ¿Y qué opina de la técnica conocida como EPI (Electrólisis Percutánea Intratisular)? Algunos equipos de
fútbol de Primera División, como el Atlético de Madrid, la aplican en sus jugadores cuando se ‘rompen’ y aseguran
obtener muy buenas cicatrizaciones y acortar los plazos de recuperación.
D.S.- La EPI es una técnica relativamente moderna que está teniendo una gran aceptación e implantación
dentro del mundo de la fisioterapia y no solo a nivel deportivo. Sin embargo,crea un poco de controversia
porque se trata de una técnica invasiva. En principio,los fisioterapeutas no podemos pinchar por
competencias legales.Y la EPI consiste en pinchar.No se inyecta ninguna sustancia medicamentosa ni
ninguna sustancia nociva.Simplemente se introduce una aguja en el cuerpo,en la parte a tratar, y ya
está.Pero existe un limbo o vacío legal y, según como se interpreta la ley, algunos colegios autonómicos
aprueban su práctica porque la consideran dentro de la legalidad,pero otros no lo entienden así.Sin
embargo,es una técnica que cada vez tiene mayor aceptación porque dicen que da muy buenos
resultados.Otro problema es que falta evidencia científica. Empieza a haber algunos artículos publicados,
pero aún falta un poco más de conocimiento y mucha más evidencia.En definitiva, falta más seguridad a
la hora de hacer este tratamiento.Por eso,todavía algunos ‘fisios’ se resisten a ponerla en práctica y
dicen:“cuidado, pensémoslo antes de hacerlo”, mientras que otros no tienen dudas de que funciona y la
aplican sin recelos.
P.- ¿Es cierto que lesionarse dos o más veces en el mismo lugar,conlleva que las fibras queden ya para
siempre afectadas;que por tanto el músculo deje de funcionar al cien por cien y exista más riesgos de
recaída? ¿Cómo por ejemplo se dice de Leo Messi,que ha sufrido varias roturas en los isquiotibiales?
D.S.- Eso síes real. Hay que pensar que cuando se produce una primera cicatrizse trata de un tejido que
pierde potencia,pierde capacidad contráctil y el epitelio que se forma ya no es al cien por cien como el de
antes.Al ‘fisio’ lo que le interesa y busca en sus tratamientos es que forme una cicatrizelástica y flexible,
que no se pegue a otros tejidos.Es decir,que no forme adherencias.Si uno se vuelve a romper por el
mismo sitio,pues seguramente la rotura será mayor y se perderá aún más capacidad contráctil ylo más
probable es que la cicatriz no tenga las mismas propiedades mecánicas.El músculo quedará afectado.En
deportes de alta competición o de élite que requieren estar al cien por cien, el deportista lo nota.
P.- He ahí la importancia de no tener prisa y cumplir estrictamente las cinco semanas establecidas de
recuperación…
D.S.- Cinco semanas y el tiempo que haga falta. Hay zonas del cuerpo donde se presentan problemas
asociados y las lesiones pueden alargarse mucho.Por eso es importante llevar un control ecográfico de la
evolución de la cicatriz.

4. El vallista cubano Dyron Robles, sufriendo una roturaen los isquiotibiales
P.- ¿Las recuperaciones pueden ser más o menos complicadas según cuál sea el músculo que ha sufrido
la rotura fibrilar?
D.S.- Sí, hay músculos que dan más complicaciones asociadas que otros.Por ejemplo,el gemelo o
tríceps sural produce una lesión que se llama ‘tennis leg’ que da muchísimos problemas ynos puede
llevar tranquilamente a los 3 o 4 meses de recuperación.El recto anterior también suele dar dificultades.
Tiene una rotura muy típica denominada el ‘síndrome del hachazo’ (aparece como un corte en el muslo)
que rompe el músculo totalmente.Los isquiotibiales dan unas cicatrices muyfibrosas que cuesta mucho
reconducirlas ytienen una recurrencia (tendencia a la recaídas) muyelevada. Sin duda,hay zonas
corporales donde hayque prestarles un mayor cuidado.
“Aplicar el sentido común es la mejor medida preventiva para evitar lesiones”.
P.- ¿Cuáles son los factores de riesgo para sufrir un tirón muscular y qué medidas preventivas se pueden
adoptar?
D.S.- Los factores que influyen para sufrir una rotura fibrilar son la carga y volumen de entrenamiento.Si
un deportista va muy sobrecargado de trabajo,tiene más riesgo.Eso,por descontado,está relacionado
con el descanso.Un deportista debe tener sus periodos de trabajo,sus periodos de carga máxima,sus
épocas de descanso y dejar que su propio cuerpo regenere todo el desgaste sufrido durante el ejercicio.
Los factores nutricionales y de hidratación también son importantes.La nutrición juega un papel muy
importante en la musculatura yen el rendimiento de esta musculatura.También intervienen factores
psicológicos.Está comprobado que el estrés altera patrones motrices,modificando situaciones de control.
Son muchos los factores que afectan al buen rendimiento del músculo ycontrolarlos todos a veces es
muy difícil. Sobre lo que hay que hacer y qué no, la propia lógica lo indica.Un buen calentamiento;buena
progresión de las cargas de entrenamiento,respetar los periodos de descanso;mantener una buena
hidratación,realizar los estiramientos adecuados… Es complejo porque intervienen muchos factores y
controlarlos todos es complicado,pero el sentido común a menudo te lleva por el buen camino.
“El trabajo muscular excéntrico previene lesiones tanto de tipo muscular como tendinoso”.

5. P.- ¿Existe algún ejercicio especifico de prevención?
D.S.- El trabajo muscular excéntrico se ha revelado como un trabajo que previene lesiones tanto de tipo
muscular como tendinoso e introducir este tipo de ejercicios en el entrenamiento es muybueno para
prevenir roturas fibrilares yotro tipo de dolencias.
Leo Messi haciendo ejercicios excéntricos de isquiotibiales con un cinturón ruso