Prevención de Lesiones Deportivas y Biomecánica de la Sentadilla,

1. Kinefisiatría Deportiva
Lic. Leonardo Ariel Mensi Malerba
Lic. Diego Bogado

2. De la prevención
MAYO 2016

3. Obviedades no tan obvias
No sólo se previenen lesiones con ejercicios de
flexibilidad, fortalecimiento, etc.
El árbol nos tapa el bosque, a veces…..

4. Mirando desde lejos y
generalizando…
1) Nivel apropiado de entrenamiento para las
demandas del deporte.
2) Evitar sobrecargas o cambios bruscos en las rutinas
de trabajo
3) Adecuada entrada en calor
4) Adecuada vuelta a la calma
5) Equipamiento adecuado

5. Mirando desde lejos y
generalizando…
6) Descanso adecuado.
7) Calendario factible
8) Edad
9) Exceso de peso
10) Nutrición adecuada
11) Stress

6. Profundizando…
EN EL DEPORTE HAY LESIONES ACCIDENTALES (ESGUINCES,
DESGARROS,ETC)
Y…HAY LESIONES POR SOBREUSO
EL TRABAJO PREVENTIVO DEBERÍA ORIENTARSE HACIA LA
PREVENCIÓN DE AMBAS LESIONES

7. Aún más…
POR LO TANTO, Y SIGUIENDO CON LA ONDA “GENÉRICA”, SE
PODRÍA DISEÑAR UN PROTOCOLO DE TRABAJO PREVENTIVO A
NIVEL GRUPAL…PEEEEROOOOOOO

8. Deeper…
1) NUNCA OLVIDAR QUE LA MIRADA “LEJANA” TIENE MUCHO
PESO.
Y….
2) CADA DEPORTISTA ES UN MUNDO, Y HABRÍA QUE TENER EN
CUENTA LA EVALUACIÓN INDIVIDUAL

9. RESUMIENDO
LA PREVENCIÓN DE LESIONES EN DEPORTE CONSTA DE 3 ÁREAS
BIEN DEMARCADAS, QUE DEBERÍAN INTEGRARSE EN UN
PROGRAMA COHERENTE:
1) LA MIRADA GENÉRICA DEL DEPORTE
2) LA MIRADA GENÉRICA DEL TENIS
3) LA MIRADA INDIVIDUAL
-TANTO 1) COMO 2) TIENDEN A STANDARIZARSE
-LA 3) SALE DE LA EVALUACIÓN

10. LA MIRADA GENÉRICA
ES LO MÁS USADO HOY EN DÍA EN PREVENCIÓN.
SON FAMOSOS LOS EJERCICIOS PREVENTIVOS, MUCHOS DE LOS
DEPORTISTAS LOS CONOCEN.
ESTÁN DISEÑADOS EN BASE A LAS LESIONES MÁS COMUNES DE
CADA DEPORTE

11. EJEMPLO: EL TENIS
LESIONES MÁS COMUNES:
DESGARRO ABDOMINAL
PATOLOGÍAS AQUILIANAS
DESGARRO DE GEMELO INTERNO
TENDINOPATÍAS ROTULIANAS
LUMBALGIAS
SLAP
SME SUBACROMIAL
TENDINOPATÍAS DEL MANGUITO ROTADOR
EPICONDILITIS
TENDINOPATÍAS DE MUÑECA
ESGUINCE DE TOBILLO
PUBALGIAS

12. LA MIRADA GENÉRICA DEL TENIS
EN BASE A DICHAS LESIONES, SE CONFECCIONAN PROTOCOLOS
QUE SUELEN INCLUIR:
-PROPIOCEPCIÓN
-CORE
-FORTALECIMIENTO DE ROTADORES
-FLEXIBILIDAD
-ACONDICIONAMIENTO GENERAL
-FORTALECIMIENTO DE MÚSCULOS
ESTABILIZADORES DE ESCÁPULA

13. LA MIRADA GENÉRICA DEL TENIS
PEEEEEEEEEROOOOOOOOOOOOOOOOOOO….
HOY EN DÍA SE SUELE DETENER EN ESTA ETAPA EL
TRABAJO PREVENTIVO
Y….
LA CAUSA NÚMERO 1 DE LESIÓN, EN MUCHOS CASOS ES
HABER SUFRIDO ESA MISMA LESIÓN EN EL CORTO PERÍODO
PREVIO

14. LA MIRADA INDIVIDUAL DEL TENIS
EVALUACIÓN POSTURAL
EVALUACIÓN FUNCIONAL
IDENTIFICACIÓN DE LESIONES PREVIAS
IDENTIFICACIÓN DE PATRONES DE DESPLAZAMIENTO
LESIONANTES
IDENTIFICACIÓN DE PATRONES DE MOVIMIENTO ALTERADOS
BIOMECÁNICAS LESIONALES
ANALIZAR!!!!

15. LA MIRADA INDIVIDUAL DEL TENIS
LA EVALUACIÓN INDIVIDUAL REQUIERE
CONOCIMIENTO ACABADO DE LAS TÉCNICAS DE JUEGO
UNA PATOLOGÍA DE HOMBRO SE PUEDE PREVENIR
CON UNA MEJORA EN LA TÉCNICA DE SAQUE…QUIZÁ UN
SENCILLO CONSEJO COMO “NO TIRES LA PELOTA TAN A
LA IZQUIERDA”, O MEJORANDO LA FLEXIÓN DE LA
RODILLA ANTERIOR.

16. APÉNDICE-LA CAPACITACIÓN
CAPACITAR A LOS PROFESORES Y ENTRENADORES
DE TENIS EN CUANTO A:
-DETECCIÓN TEMPRANA DE LESIONES
-BIOMECÁNICAS LESIONANTES
-CONDUCTA FRENTE A LA LESIÓN
-VUELTA PROGRESIVA
-PREVENCIÓN DE RE LESIÓN

17. ITF-EJEMPLO DE CAPACITACIÓN
Abdominal Muscle Strain
Diagnosis
An abdominal muscle strain is a partial tear or pull of one of the abdominal muscles. The injury usually affects
the (non-dominant side of the) straight abdominal muscles (rectus abdominis) (figure 1), but the internal and
external oblique abdominal muscles (the obliquus internus abdominis and obliquus externus abdominis) may
also be injured.
Abdominal muscular strains are a common occurrence for tennis players at all levels. The tennis serve is the
movement which involves the highest risk of sustaining an abdominal muscle strain.
Just before making the stroke, whilst bending back during the cocking phase, the abdominal muscles are
under a great deal of tension. As soon as you start to hit the ball, these muscles start to contract, using the
elastic energy stored in the abdominal muscles.
The power released moves across the body, from the dominant shoulder to the leg of the non-dominant side of
the body. This movement, whereby the muscles stretch and then contract (eccentric-concentric contraction), is
a high-risk moment for the abdominal muscles.
When you arch your body back even further than you do for a standard serve, such as for a kick serve or
topspin serve, this increases the risk of sustaining an abdominal muscle strain even more.
The open stance forehand, which involves a powerful rotation of the torso, may also lead to an abdominal
muscle strain.
Symptoms of an abdominal muscle strain are a sudden stabbing pain upon contraction of the injured muscle.
This pain is for example felt during the serve or when doing abdominal muscle exercises. Furthermore, the
injured muscle is sensitive upon palpation.
What should you do? First Aid!
The first phase of the treatment consists of activity modification and cooling of the injured area. Once the pain
has somewhat subsided, you can start the rehabilitation process.
Immediate and effective first aid is essential for a rapid recovery. If the injury seems to be serious or if in doubt,
have a (sports) physician examine you. In certain cases you will be referred to a (sports) physiotherapist.
How to Ensure the Best Recovery
As soon as the worst of the pain has subsided (after one to five days), you can start the build-up process.
During this build-up pain is a warning sign to stop and rest.
Be careful: do not exceed your pain threshold, as this will only delay the healing process! The build-up consists
of three stages, ranging from easy to demanding. Here are the exercises, along with some tips.
Stage 1. Improvement of Normal Function

18. Prevención de lesiones
genérica

19. Prevención de lesiones
genérica

20. Prevención de lesiones
genérica
-FORTALECIMIENTO DE ROTADORES EXTERNOS CON DIFERENTES
GRADOS DE ABDUCCIÓN

21. -TRABAJO SERRATO Y ESCAPULOTORACICA EN GENERAL
Prevención de lesiones
genérica

22. -CORE
Prevención de lesiones
genérica

23. Prevención de lesiones
genérica
-PLIOMETRÍA Y EJERCICIOS EXCÉNTRICOS COMPLEJOS

28. De la sentadilla y su
biomecánica
MAYO 2016

29. Biomecánica
La Biomecánica se encarga de evaluar el gesto
Deportivo con el fin de mejorar su rendimiento
Y minimizar el riesgo de lesión.
Objetivo fundamental de la Biomecánica:
Eficacia y Eficiencia del gesto técnico motor

30. Fuentes de información
Un ejercicio clave como la sentadilla está ampliamente
difundido entre la comunidad científica y no científica. Es
importante comprender los conceptos y las múltiples
fuentes de información de las que se vale el público general
Leonardo Mensi . 2015 (también Nov)

31. Wikipediando
“Es un ejercicio corporal completo y complejo; destinado a
entrenar músculos del muslo, caderas y pelvis (cuádriceps,
isquiosurales, musculatura “core”)
También influye en musculatura de hombros, columna lumbar,
intercostales, abdominales y otros.
Siempre y cuando el “squatting” esté hecho en FORMA
APROPIADA

32. La sentadilla
-Ejercicio “completo”
-Muy utilizado en diversos ámbitos del entrenamiento
deportivo y no deportivo.
-Atacado y bastardeado durante décadas por profesionales de
la salud y del entrenamiento físico.
-Hoy en día…se ha estudiado en forma más profunda,
justamente en su forma más criticada… LA DEEP SQUAT, y su
rol ha cobrado un valor más significativo.

33. La sentadilla
-Posición de la barra (si la hubiere)

34. La sentadilla
-Posición de la barra vs brazo de momento

35. La sentadilla-Historia
-Muy usada hasta los ´60, luego “demonizada”
-En los ´80 se recomienda la “safe squat”, sentadilla aún usada
hoy.

36. Karl Klein (1961)
“Las sentadillas afectan la integridad de los tejidos
ligamentarios de la rodilla”

37. Karl Klein (1961)
El Dr. Karl Klein, de la Universidad
de Texas publica:
“The deep squat exercise as
utilized in weight training for
athletes and its effects on the
ligaments of the knee.”
Con un dispositivo creado por él,
Klein detecta mayor laxitud
ligamentaria en levantadores
olímpicos frente a un grupo
control

38. Karl Klein (1961)
• Entre otras cuestiones, Klein falló en preguntar antes de
ejercer su presión manual sobre la rodilla si hacían o no
sentadillas-----SESGO.
• Este estudio fue difundido rápidamente por la American
Medical Association afirmando que las sentadillas
profundas afectaban el compartimiento interno de la
rodilla, por lo que fue hasta retirado de las clases de
educación física de los colegios de EE.UU.

39. Joe y Ben Weider (1984)
• Diseñaron la “safe squat”, copiando la técnica del
levantamiento.
• Piernas más abiertas
• Descenso más marcado de la cadera
• Poco adelantamiento de la rodilla respecto de la punta de los pies
(Disminuir el ROM y el momento sobre rodillas----disminuir el
stress descripto por Klein)

40. Actualidad
• En este trabajo, publicado en 2010:
• “La sentadilla profunda (cadera por debajo de rodilla) no
aumenta el stress a nivel de la articulación de la rodilla o
sólo lo hace en medidas poco significativas”
• “El glúteo mayor tiene su máxima activación en esa fase”

41. Actualidad
• En este trabajo, publicado en 2010:
• “El stress sobre columna dorsal y lumbar debería ser el
tope. La incurvación de la columna con el descenso debería
marcar el fin de la sentadilla”

42. Actualidad
• En este trabajo, publicado en 2010:

44. Actualidad
• En este trabajo, publicado en 2003:
• Realizaron sentadillas con limitación del adelantamiento de
la rodilla y sin ella.
• EVITAR EL ADELANTAMIENTO REDUJO SÓLO UN 22% LAS
FUERZAS COMPRESIVAS SOBRE LA RODILLA, PERO
AUMENTARON UN 1000% EN LA ZONA LUMBAR.

45. Actualidad

46. Actualidad
• En este trabajo, publicado en 2013:
• Reafirma los conceptos descriptos en 2003
• Incorpora el concepto de carga dorsal (no sólo lumbar) en
las “restricted”

47. Entonces???
• Las evidencias indican que no es pecado descender por
debajo de la línea (muslos bajo la “paralela”)
Leonardo Mensi (Nov 2015)
• El impedir el adelantamiento de la rodilla le quita
funcionalidad al movimiento, no disminuye demasiado las
cargas en rodilla y las aumenta en columna dorsolumbar.

48. Errores comunes
• Hiperlordosis
• Valgos de rodilla o rotaciones internas de fémur.
• Rotación externa del pie compensatoria del valgo de rodilla
• Cifosis dorsal
• Elevación temprana de cadera

49. Perlas
• Estudio biomecánico de la
“articulación limitante” en una
sentadilla fallida.
• “Un eslabón débil” puede
explicar la falla en la sentadilla.
Dicho eslabón puede generar
compensaciones que lleven a la
falla”

50. Perlas
• Este estudio demuestra cómo el
“warm up” de alta intensidad
con sentadillas mejora la
capacidad de salto posterior.

51. Perlas
• Estudio biomecánico que
relaciona el valgo en la caída de
un salto unipodal y bipodal con
diferentes mediciones de fuerza
y tests.
• Gran correlato entre el valgo de
rodilla y el rendimiento en
sentadilla.
• (también encontró correlato entre la fuerza
excéntrica flexora de rodilla y el valgo; y entre
fuerza abductora de cadera y valgo)

52. Perlas

53. La mejor sentadilla es la
“natural”

54. Muchas gracias!
kinefisiatriadeportiva@gmail.com
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