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Resumen Fisiología: Sistema digestivo Generalidades del
aparato digestivo
Fisiología (Universidad de Alicante)
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Resumen Fisiología: Sistema digestivo Generalidades del
aparato digestivo
Fisiología (Universidad de Alicante)
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Sistema digestivo. Generalidades del aparato digestivo. Secreción gástrica, pancreática y biliar Página 1 de 10
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TEMA I: GENERALIDADES DEL APARATO DIGESTIVO.
SECRECIÓN GÁSTRICA, PANCREÁTICA Y BILIAR
• ORGANIZACIÓN ESTRUCTURAL DEL APARATO DIGESTIVO
• SALIVACIÓN, MASTICACIÓN, DEGLUCIÓN Y TRÁNSITO ESOFÁGICO
• SECRECIÓN GÁSTRICA
• SECRECIÓN PANCREÁTICA
• SECRECIÓN BILIAR
A. ORGANIZACIÓN ESTRUCTURAL DEL APARATO DIGESTIVO
Es un tubo largo, que tiene 10-11 m de longitud, comienza en la boca y termina en el
ano, a ese tubo largo se la van añadir dos glándulas anejas como son el páncreas
exocrino y la vesícula biliar
• Recto
• Ano
• Esfínteres
o Esfínter del ano interno
o Esfínter anal externo
Partes:
• Boca
• Faringe
• Esófago
• Estómago
• Esfínteres
o Cardias
o Píloro
• Intestino delgado
o Duodeno
o Yeyuno
o Íleon
• Intestino grueso
o Ciego
o Apéndice
vermiforme
o Colon ascendente
o Colon transverso
o Colon descendente
o Colon pélvico
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Funciones: está relacionada con la ingestión, digestión y absorción de los alimentos
la absorción se produce en el intestino delgado en las porciones del yeyuno y del
duodeno; y algo del íleon.
La regulación del aparato digestivo tiene varios niveles:
• Regulación extrínseca: es mediado por el Sistema Nervioso autónomo o
vegetativo, el simpático tiene efecto de inhibir los procesos digestivos, con
producción de catecolaminas y el parasimpático estimula las funciones
digestivas
• Regulación intrínseca: propia de la pared del aparato digestivo, existe unos
plexos nerviosos a distintos niveles, son regulados por el Sistema Nervioso y
van a intervenir en los movimientos peristálticos o en el transito intestinal
o Plexo submucoso de Meissner
o Plexo muscular de Averbach: capa muscular
• Regulación hormonal: circulan por la sangre y llegan al aparato circulatorio
como por ejemplo:
o Gastrina: actúa a nivel del estómago haciendo que segregue más
ácido clorhídrico
o Colescotocina: relaja el esfínter de Oddi para que secreten las
secreciones al duodeno
B. SALIVACIÓN, MASTICACIÓN, DEGLUCIÓN Y TRÁNSITO ESOFÁGICO
MASTICACIÓN: conducta refleja voluntaria, para triturar los alimentos, convirtiéndolos
en partículas más pequeñas, para que actúen mejor las encimas que hay en la
superficie
SALIVACIÓN: se regula mediante del Sistema Nervioso Autónomo, el simpático tiene la
acción de inhibir y el parasimpático la de estimular la producción de la saliva.
Producimos al día de 1-1,5 litros de saliva. La saliva es una solución hipotónica
respecto al plasma, que tiene menor concentración de solutos que él (pH 6,8-7)
Mediado por parte de tres glándulas:
• Parótida: produce la secreción serosa
• Sublingual: produce la secreción mucosa
• Submaxilar: produce la secreción mixta
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SALIVA: se compone de un 99,5% de agua y un 5% son los componentes inorgánicos
(fosfatos, bicarbonatos, flúor, calcio, sodio, potasio). También libera componentes
orgánicos como la amilasa salivar o también ptialinas (almidón, pasta, pan), para que
ésta actúe, necesita de un pH entre 6,8 y 7. Otro
componente orgánico es la lisozima, la cual es una
mucoproteína de función bactericida y antimicrobiana
Funciones de la saliva:
• Digestiva: humedece, amasa, ablanda el
alimento para se ingerido
• Inicia la digestión de almidones en la boca
• Humedece las mucosas, permitiendo el habla
• Protectora: disuelve y lava el material residual,
pr4eviniendo de caries y de halitosis
• Amortiguadora: en cuanto a cambios de pH y
de temperatura
DEGLUCIÓN Y TRÁNSITO ESOFÁGICO: tenemos tres fases:
1. Bucal: es voluntaria y con la ayuda de la lengua se traslada ese material hacia
la laringe
2. Faringe esofágica: es involuntaria, se produce
el reflejo de la deglución, que consiste la
estimulación de las receptores faringeos (bolo
alimenticio) y a partir aquí se envía información
desde el noveno par o gloso faringeo hasta el
bulbo raquídeo, el cual se encuentra el centro
del reflejo de la deglución.
A través del décimo par, el vago neumogástrico o
el parasimpático producen el reflejo de la
deglución, el cuan consiste en el cierre de las
cuerdas vocales y de las fosas nasales, por tanto
el bolo alimenticio encuentra sólo un camino hacia
el esófago que se dirigirá hacia el estómago, durante este proceso el esfínter
esofágico se relajará. Durante este tiempo se permanece 2 segundos más o
menos sin respiración para que el bolo alimenticio pase al esófago.
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3. Zona esofágica: es involuntaria. El esófago es un tubo cuya función es la de
trasladar el material al estómago. Es un tubo de unos 25 cm de longitud con
una serie de capas:
• Zona más interna: capa mucosa, submucosa y muscular
• Zona más externa: capa conjuntiva
El material penetrado, al pasar provoca una estimulación de las paredes y del
plexo nervioso, distendiendo la pared y produciendo ondas peristálticas que hacen
que progrese el material
• Zona anterior: relajación
• Zona posterior: contracción
Cuando la onda de relajación llega al cardias, el esfínter se abre y el material entra
en el interior del estómago
Patologías del cardias:
• Puede ser que el cardias no abra bien y se produzca una acalasia, el esófago
se distiende, acumulando el material, en este caso, el cardias sólo se abrirá un
poco, las personas que padecen esta patología desarrollarán un mesaesófago
con vómitos y tendencia a la desnutrición
• También puede ocurrir que no se cierre bien
del estómago (pH 3) si el reflujo sube por el
esófago, provocará ulceraciones en él, ya que
éste no posee barrera mucosa gástrica
el cardias, en este lugar la
persona tendrá un reflujo, el problema de esta patología radica en el pH ácido
C. SECRECIÓN GÁSTRICA
El estómago es una dilatación muscular de unos dos
litros de capacidad. Las paredes poseen gruesas capas
musculares de tejido liso. De zona interna a externa
tenemos:
• Capa longitudinal
• Capa circular
• Capa oblicua
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Si atravesáramos las capas musculares, observaríamos la mucosa gástrica, en la cual
se encuentran glándulas gástricas, encargadas de la producción de la secreción
gástrica del estómago, al día se estima que producen entre 1 y 2 litros
Funciones del estómago:
• Reservorio para alimentos ingeridos, irá enviando pequeñas cantidades de
material al duodeno, en función de lo que éste pueda ir procesando
• Mezclar los alimentos con los jugos gástricos
• Digerir algunos determinados principios inmediatos
Las glándulas tienen una estructura tubular, en ellas encontramos células:
• Células colugnales o mucosas del cuello: están ubicadas en la zona alta del
estómago productoras de moco, cuya función en la formación de la barrera
mucosa gástrica y la protección frente a la acidez del estómago. Esto no lo
posee ni el esófago ni el duodeno. Si no se produjera moco, no existiría la
barrera mucosa gástrica.
• Células principales o peptídicas: situadas en la parte inferior, encargadas de
la secreción de una proteasa inactiva que es el pepsinógeno, el cual se
tranformará en pepsina activa por la acción del clorhídrico (pH 3).
• Células perietales u oxinticas: dispuestas en la zona inferior de la glándula,
encargadas de la secreción de:
o Ácido clorhídrico: tiene función bactericida, también posee la función
de preparar el hierro procedente de la dieta, para que pueda se
absorbido; es necesario para la digestión de las proteínas.
o Factor intrínseco: es indispensable para la absorción de la vit B12
• Células G: productoras de una hormona denominada gastrina
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Control de la secreción gástrica:
a) Control nervioso: tiene una serie de fases
• Psíquica: es una fase condicionada, la cual consiste en que el
pensamiento en comida, visión, olor mediante unas vías de asociación
cerebrales, en las cuales se envía información al bulbo raquídeo y
mediado por el parasimpático o vago se producirá la secreción del jugo
gástrico
• Cefálica: la presencia de alimentos en la boca, estimula los receptores
y por medio de los nervios gustativos se informa al bulbo raquídeo, y
gracias al parasimpático se produce la secreción gástrica.
• Gástrica e intestinal: la distensión a nivel del estómago de los
alimentos, produce la estimulación del bulo raquídeo y mediado por el
parasimpático se produce la secreción del jugo gástrico
b) Control hormonal: tiene dos fases:
• Gástrica: cuando en el estómago existe cantidades elevados de
aminoácidos, peptidos de los alimentos, éstos estimulan a las células G,
las cuales producen gastrina, liberándola a la sangre, circulando a
través de ella y regresando al estómago, el cuala se producirá la
secreción del jugo gástrico en forma de ácido y peptinógeno por tanto
los aminoácidos regulan su propia secreción
• Intestinal: cuando el material del
duodeno (quimo) es ácido, se
producirán unas hormonas (secretina,
péptido inhibitorio gástrico -GIP-) las
cuales pasarán a la sangre,
circulando y dirigiéndose hacia en
estómago; sus células diana serán las
células G, produciendo la inhibición
de la gastrina y descendiendo el pH,
de esta forma se protegerá al
duodeno
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D. SECRECIÓN PANCREÁTICA
El páncreas en un órgano doble, tiene una función exocrina, para la producción de
enzimas para digerir procesos inmediatos; y una función endocrina, encargada de la
producción de hormonas. Vierte su contenido al duodeno, llegando a la Ampolla de
Water pasando por el conducto de Oddi.
El páncreas tiene una serie de punteado, denominados islotes de Langerhans,
encargados de la secreción hormonal, secretan:
• Células beta: productoras de insulina
• Células alfa: productoras de glucagón
• Células gamma: productoras de somastostatina, éstas tienen que ver con la
regulación de los hidratos de carbono en el organismo
El resto del páncreas es exocrino, produce una secreción diaria de un 1,5 litro de jugo
pancreático. Los componentes de la secreción son:
• Líquido rico en bicarbonatos, alcalino cuya función en neutralizar al quimo
ácido que proviene del estómago; el bicarbonato varía en función de la acidez
• Iones de cloro y potasio
• Enzimas como la amilasa pancreática
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Intervienen en la digestión de los hidratos de carbono, también poseen lipasas
pancreáticas que intervienen en la digestión de las grasas, y también proteasas que se
liberan de forma inactiva como el tripsinógeno y el quimiotripsinégino, liberados al
duodeno en donde se activan. El tripsinógeno se transforma en tripsina (forma activa)
por medio de una enteropeptidosa intestinal; y la tripsina transforma al
quimiotripsinógeno en quimiotepsina.
Enteropeptidosa intestinal
Tripsinógeno Tripsina (forma activa)
Tripsina
Quimiotripsinógeno Quimiotepsina.
Estas se activan en el duodeno, porque si esto
ocurriera en el páncreas podrían actuar sobre las
propias proteínas del organismo, produciendo
una pancreatitis. Incluso el páncreas secreta un
inhibidor de la tripsina para evitar la activación de
la tripsina dentro el páncreas. También libera
nucleasa que intervienen en la degradación de
los ácidos nucleicos, transformándolos y
liberando nucleótidos simples.
El control de la secreción pancreática:
a) Nerviosa: tenemos dos fases:
• Psíquica: en donde el pensamiento, la visión y el olor se efectúa
mediante unas vías aprendidas de asociación, que estimulan al bulbo
raquídeo y gracias al parasimpático o vago se produce la secreción
pancreática y la relajación del esfínter de Oddi
• Cefálica: la presencia de alimentos en la boca, estimula a los nervios
gustativos, con la posterior información del bulbo raquídeo,
interviniendo el parasimpático estimulando la secreción pancreática
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b) Hormonal: cuando llega un quimo ácido, éste produce la estimulación de la
secretina, producida en el duodeno, actuará sobre el páncreas y producirá un
jugo pancreático con una elevada presencia de bicarbonatos. Cuando el quimo
es graso, se producirá la estimulación de la colescitostinina, cuya función en la
de relajar el esfínter de Oddi
E. SECRECIÓN BILIAR
La bilis se forma en lo hepatocitos (células del hígado) y se almacena en la vesícula
biliar. La cantidad diaria de bilis, oscila entre ½ litro y 1 litro. Está compuesta por un
líquido acuoso rico en bicarbonatos, además posee
ácidos biliares, ácidos cólicos y dexosicolico, también
posee colesterol y bilirrubina
La bilis tiene que actuar sobre las grasas, las
emulsiona, fragmenta, prepara las grasas para que
puedan actuar sobre ellas las enzimas lipolíticas. SI no
poseemos bilis, se absorbería menos de la mitad de
las grasas.
Control del vaciamiento de la vesícula biliar por medio de la regulación:
a) Nerviosa:
• Psíquica: igual que la pancreática
• Cefálicas: vías anatómicas, productoras de la contracción de la
vesícula biliar y de la relajación del esfínter de Oddi.
b) Hormonal: cuando el contenido es graso, se libera colescitostina, y sobre la
vesícula producen contracción y relajación del esfínter de Oddi
Patologías: la presencia de cálculos en la vesícula biliar
se producirá una litiasis; son cristales de colesterol que
forman piedras y se acumulan. El paciente cursará la
patología con cólicos hepáticos, que desencadenan
cuando el afectado tome grasas en la dieta. Se tendrá
que extirpar la vesícula.
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Sistema digestivo. Digestión y absorción intestinal Página 1 de 6
TEMA II: DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN INTESTINAL
• DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN DE HIDRATOS DE CARBONO
• DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN DE PROTEÍNAS
• DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN DE GRASAS
• ABSORCIÓN DE AGUA Y ELECTROLITOS
• ABSORCIÓN DE VITAMINAS Y MINERALES
A. DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN DE HIDRATOS DE CARBONO
Los hidratos de carbono más presentes en la dieta, son lo ALMIDONES, son
estructuras complejas formadas por múltiples moléculas de glucosa. Los ingerimos en
el pan, pasta y arroz. También tomamos hidratos de carbono simples, como son los
disacáridos, como la sacarosa (azúcar de caña), la galactosa y la lactosa (azúcar de
la leche)
Los almidones comienzan a digerirse a nivel de la
boca por acción de la amilasa salivar o ptialina, cuya
función es hidrolizar las cadenas largas,
reduciéndolas a dextrinas.
A continuación pasan al esófago y al estómago (el
ácido clorhídrico no tiene importancia); en el
duodeno actúa la amilasa pancreática y los acorta
hasta producir el disacárido maltosa, sobre ésta
actúa la maltasa producida en las células epiteliales
(vellosidades intestinales) y ésta es transformada en
dos moléculas de glucosa.
La lactosa y la maltosa, cuando llegan al duodeno, producirán lactasa y sacarasa
(vellosidades intestinales)
La fructosa se absorbe mediante un mecanismo de difusión que no requiere energía.
Se absorben a nivel de las vellosidades intestinales, se dirigen por el sistema porta por
la sangre hacia el hígado, en el cual las moléculas de fructosa y galactosa quedan
almacenadas como glucógeno. El glucógeno es formado por múltiples moléculas de
glucosa, pero para que la glucosa entre en la mayor parte de las células hace falta la
presencia de insulina.
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La glucemia en ayunas está entre 0,8-1 gr/l (hipoglucemia),
después de la ingesta de hidratos de carbono tendrá niveles
superiores de glucosa en sangre, pero ésta será utilizada por las
células o almacenadas pero para la utilización en las células es
necesaria la presencia de insulina.
La insulina se considera la llave para que la glucosa entre en las células. Una
persona diabética tendrá los niveles de glucosa en sangre, muy altos. (3-4 gr/l) y sus
células tendrán falta de glucosa. El diabético tendrá una serie de signos:
• Como no entra glucosa, sus células tendrán hambre, por lo que la persona
sufrirá polifagia
• También padecerá poliuria (orina mucho), debido a los niveles altos de
glucosa en sangre
• Tendrá polidipsia, niveles altos de sed
• En general tendrá pérdida de peso
INSULINA: producida por las células beta del páncreas
endocrino, es una hormona almacenada de energía. Su
producción se estimula cuando aumenta la glucemia, ya
que su efecto es la reducción de la glucemia y el
almacenamiento de la glucosa en las células
Cuando una persona está en ayunas tendrá hipoglucemia
(bajan los niveles de glucosa en sangre) a continuación se
estimulará la producción de GLUCAGÓN por parte de las
células alfa del páncreas endocrino. El glucagón envía
moléculas de glucosa a la sangre procedentes de los
depósitos de glucosa de las células. El glucagón se puede
considerar una hormona liberadora de energía.
B. DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN DE PROTEÍNAS
PROTEÍNAS: están constituidas por cadenas de aminoácidos. Al digerirlas llegan al
estómago y allí actúan sobre ellas la pepsina y el HCl para su digestión. Se hidrolizan
en cadenas más cortas (polipéptidos grandes o peptonas); a nivel del duodeno actúan
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sobre éllas, enzimas como la tripsina, quimiotripsina o carboxipolipeptidasas, las
cuales van a transformar las peptonas en polipetonas pequeñas (de pocos
aminoácidos) sobre los que actuarán las peptidasas, producidas por las células
epiteliales de las vellosidades intestinales, transformándolas en aminoácidos
1 122 136 201 245
Cys--------S-----S---- Cys Cys------S----S------ Cys
Tripsina
1 14 15 16 122 136 147 148 201 245
Cys-------S------S---- Cys Cys------S----S------ Cys
Quimotripsina
1 13 16 122 136 146 149 201
245
Cys-------S----S---- Cys Cys------S----S------ Cys
Quimotripsinógeno
Figura: formación del quimotripsinógeno.
Los aminoácidos son absorbidos por el organismo mediante un mecanismo de
transporte activo. Se absorben por las vellosidades del intestino delgado, pasan a la
sangre del sistema porta y se dirigen hacia el hígado. Una vez en el hígado, muchos
aminoácidos quedan allí depositados un cierto tiempo, pero su destino final será su
transporte hacia las células para la reconstrucción tisular (reparación de tejidos). En
situaciones extremas, los aminoácidos pueden ser utilizados como fuente de energía.
Fuentes de energía:
• La primera fuente de energía del organismo son los hidratos de carbono
almacenados en el organismo, pero ésta es una fuente que se agota muy
rápidamente pero que tiene la ventaja de que se aporta rápidamente a la
sangre.
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• La segunda fuente de energía son las grasas, depositadas en el panículo
adiposo. Tiene la ventaja de que es muy duradero, pero la desventaja de que
se aporta muy lentamente hacia la sangre
• La tercera fuente de energía son las proteínas, aunque no están
consideradas como tal. Si una persona ha utilizado sus proteínas, está
produciendo una desnutrición ya que las autodigiere su propio organismo.
Existen unos aminoácidos que son esenciales, se encuentran en
las proteínas animales (son completas). Estos aminoácidos no
somos capaces de sintetizarlos (Lys, Val, Leu, Met, Trp); por el
contrario las proteínas vegetales son incompletas
Enfermedad de Kwashiorkor: existe un déficit de triptófano
(Trp), van a tener déficit en el desarrollo físico y déficit en el
desarrollo mental y en el desarrollo del Sistema Nervioso.
C. DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN DE GRASAS
La materia grasa más frecuente en la dieta, son las grasas neutras. Éstas están
compuestas por glicerol enlazado con tres ácidos grasos. Las grasas ingeridas en el
duodeno son atacadas por las sales biliares. Éstas emulsionan, fragmentan las grasas
para que actúen sobre éllas las enzimas lipolíticas. Si no hay secreción biliar, se
absorbe menos de la mitad de la ingestión de grasas.
La lipasa pancreática desdobla las grasas en glicerol y ácidos grasos. El glicerol se
absorbe hacia la vellosidad intestinal en el intestino delgado y el resto son
transportadas por las sales biliares hacia la vellosidad intestinal. Allí se vuelve a
sintetizar la molécula, formándose nuevos glóbulos grasos a los cuales se les
incorpora una proteína hidrófila, que ha sido sintetizada por la vellosidad intestinal,
formando las llamados quilomicrones
Los quilomicrones, circulan por los vasos linfáticos de las vellosidades, se dirigen
hacia el conducto torácico, de aquí pasan a la sangre y finalmente se depositan en los
adipocitos (células grasas del organismo); tiene como finalidad:
• Aportar energía duradera al organismo
• Sirven para la síntesis en el hígado de fosfolípidos, colesterol y determinadas
hormonas con esta estructura.
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D. ABSORCIÓN DE AGUA Y ELECTROLITOS
la ingesta de agua debería de ser de 1 a 2 litros al día, además en el aparato digestivo
tenemos más o menos 7 litros de agua, procedentes de todas las secreciones del
aparato digestivo
• Saliva: 1,5 litros/día
• Estómago: 2 litros/días
• Vesícula biliar: 1-1,5 litros/días
• Páncreas: 1,5 litros días
• Intestino: 1,5 litros/día
En el aparato digestivo se absorben casi su totalidad los 9 litros de agua. En las heces,
en situaciones normales, se eliminan unos 200 ml/día, es resto es absorbido por la
sangre. Se absorbe principalmente el agua en el intestino delgado, se absorben unos
7,5 litros y en el intestino grueso unos 1,3 litros, aproximadamente. Esto pasa a la
sangre, pero la volemia tiene que regularse.
Pérdidas de líquido en el organismo:
• 200 ml en las heces
• 1,5 l en la orina
• 100 ml por la transpiración (no sudor)
• 200 ml por la respiración
En total se pierden unos 2 litros. Las pérdidas con diarrea en el organismo,
condicionan las ingestas. Una persona con diarrea pierde líquido por lo que debe
elevar la dosis de líquido diaria
Hay personas que tienen disminuido el reflejo de la sed (ingestión de poco líquido) por
tanto, perderán mucho líquido. Al orinar menos, son más propensos a padecer
infecciones de orina. Al no llenarse del todo la vedija, no se produce bien el reflejo de
la micción y la orina se queda almacenada, pudiendo provocar infecciones.
Na y K: el sodio se absorbe mediante transporte activo, consiste en una serie de
bombas ubicadas en las paredes del intestino. Se absorbe en el intestino delgado y el
colon. También se absorbe mediante un mecanismo de difusión facilitado por una
hormona de la corteza suprarrenal, la aldesterona y se absorbe en el yeyuno e íleon.
El potasio se absorbe mediante mecanismo de difusión facilitado en el yeyuno, íleon y
colon.
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E. ABSORCIÓN DE VITAMINAS Y MINERALES
Las vitaminas pueden ser de dos tipos:
• Vitaminas hidrosolubles: son la mayor parte y tienen un mecanismo de
absorción mediante difusión pasiva (rápido)
• Vitaminas liposolubles: son la vit F, vit A, vit D, vit E y vit K. Requieren para
su absorción la presencia de bilis y de enzimas pancreáticas lipolíticas (al igual
que las grasas); por tanto, si hay un déficit de absorción de grasas, también se
ven afectadas las vitaminas liposoluble.
La mayor parte se absorben en el duodeno y el yeyuno (parte alta intestino delgado),
pero algunos se absorben en la parte final del intestino delgado, en el íleo como la
vitamina B12, ésta vitamina se une al factor intrínseco, el cual será secretado por las
células parietales del estómago y se absorberá en el íleon. Es importante para la
maduración final de los eritrocitos
Vitaminas y minerales:
• El calcio ingerido se absorbe en la porción alta del intestino delgado, mediante
un mecanismo de transporte activo, requiere la presencia de la vitamina D,
también se absorbe mediante mecanismo de difusión pasivo (menor)
• El hierro promedio de la ingesta diaria es de 20 mg, el hierro absorbido es
igual al hierro perdido. Se absorbe un 6% de la ingesta correspondiente a la
pérdida normal de hierro. Se absorbe mejor en estado ferroso, pero el hierro de
la dieta está en estado ferroso, pero el hierro de la dieta está en estado férrico.
• El ácido clorhídrico se absorbe a nivel del duodeno y el yeyuno mediante un
proceso activo
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Sistema digestivo. Motilidad gastrointestinal. Reflejo de la defecación Página 1 de 5
TEMA III: MOTILIDAD GASTROINTESTINAL. REFLEJO DE LA
DEFECACIÓN
• INTRODUCCIÓN
• MOTILIDAD GÁSTRICA. REFLEJO DEL VÓMITO
• MOTILIDAD DEL INTESTINO DELGADO. REFLEJO
• MOTIILIDAD DEL INTESTINO GRUESO Y REFLEJO DE LA DEFECACIÓN
A. INTRODUCCIÓN
Los mecanismos básicos para el control de la motilidad
del estómago (intestino delgado y grueso) tiene
características comunes. la motilidad gástrica está
regulada por el Sistema Nervioso Autónomo o
Vegetativo (control extrínseco), el parasimpático con la
producción de acetilcolina, estimula la motilidad
gástrica, el simpático con la producción de
catecolaminas inhibe la actividad muscular.
En la motilidad gástrica interviene un control intrínseco
propio de la pared por parte de los plexos nerviosos
(submcosa de Meissner, musculoso de Awerback) que
regulan la motilidad gástrointestinal.
B. MOTILIDAD GÁSTRICA. REFLEJO DEL VÓMITO
Funciones motoras del estómago:
• En primer lugar sirve de reservorio para los alimentos, hasta que éstos pueden
pasar al duodeno
• Mezcla de los alimentos con los jugos gástricos para digerirlos
• El estómago produce el vaciado de su contenido al duodeno con un ritmo
adecuado para que la digestión y absorción intestinal se pueda producir de
forma adecuada.
Cuando el estomago está vacío, durante el ayuno el contenido es de 50 ml (gástrico)
no produce ninguna protusión a las paredes
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Cuando el ayuno es prolongado, aparecen unas contracciones gástricas vigorosas,
denominadas del hambre, se deben a la estimulación del parasimpático; pueden llegar
a ser dolorosas.
Cuando el estómago está lleno, la masa de alimento se deposita a nivel del cuerpo del
estómago. Allí aparecen unas contracciones tónicas. Se deben a la contractura de
todas las capas del cuerpo del estómago.
El material avanza gracias a las
contracciones peristálticas, son similares a
las del esófago, se produce una relajación
de la zona anterior, a continuación una
contracción de la zona posterior; cuando
esta onda peristáltica llega a l píloro
produce una relajación del esfínter pilórico,
saldrá una pequeña cantidad de material
acuoso (licuado) inmediatamente se cierra
el píloro y ese material (quimo) que estaba
a punto de salir hacia el duodeno, retrocede
al estómago (movimientos de retropulsión)
Los movimientos de retropulsión sirven
para mezclar los alimentos con los jugos
gástricos. El material que sale del quimo
son unos 5 ml de quimo licuado, la salida
de material es de 3 eyecciones/minuto.
Entre 3 y 5 horas tarda en salir el material
al duodeno. El vaciamiento gástrico se hace
en función de lo que el duodeno pueda ir
recibiendo
Los hidratos de carbono son los principios inmediatos que más rápido salen, en
segundo lugar están las proteínas y los más lentos son las grasas (estómago-
duodeno), cuando el contenido del estómago es muy ácido o cuando es hipertónico o
graso, saldrá más lentamente.
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El reflejo del vómito o antiperistaltismo, consiste en que cuando se produce una
estimulación de la mucosa del aparato o bien, por alimentos en malas condiciones,
fármacos o irritación mecánica; se producen, mediante un acto reflejo, señales
sensoriales eferentes hacia el centro del vómito, localizado en el bulbo raquídeo,
desde el cual, mediante una vía aferente o efectora por medio del parasimpático se
produce:
• Cierre de las vías respiratorias
• Elevación del paladar blando, tapando las fosas nasales
• Contracción de los músculos abdominales
• Contracción del diafragma, por tanto la cavidad abdominal se comprime y
además se produce:
o Contracciones del antro píloro
o Relajación del cuerpo del estómago
o Relajación del cardias
C. MOTILIDAD DEL INTESTINO DELGADO. REFLEJO
El intestino delgado tiene unos 6 metros de longitud,
comienza con el esfínter pilórico y finaliza con la válvula
ileocecal
Capas del intestino delgado:
• Mucosa interna
• Submucosa
• Muscular
• Serosa
En el intestino delgado se producen los procesos de
absorción de los principios inmediatos y del agua
Movimientos del intestino delgado
• Segmentario: son unas contracciones rítmicas sin progresión, cuya finalidad
es la de mezclar ese contenido para que se digiera y se absorba. Se produce la
contracción en la zona posterior, después en el anterior, de manera que se
mezcle pero no progrese
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• Peristálticos: sirven para el tránsito intestinal. Cuando el material llega al
íleon, ya ha sido absorbida el agua, pero sigue siendo un material acuoso;
cuando llega al íleon se relaja la válvula ileocecal gracias a la gastrina.
Reflejos que regulan el tránsito del intestino delgado:
• Ileogástrico: consiste en que cuando el íleon está lleno, la distensión del íleon,
produce un enlentecimiento en el vaciado del estómago
• Gastroileal: cuando existe mucha motilidad y secreción gástrica, se produce
un aumento de la motilidad en el íleon.
D. MOTIILIDAD DEL INTESTINO GRUESO Y REFLEJO DE LA DEFECACIÓN
Cuando el material pasa al intestino grueso, se considera que es un material fecal, que
no se absorbe y que hay que eliminar. En el intestino grueso, se absorbe algo de agua
(uno 1,5 litro más o menos) y algunos iones. Las bacterias contenidas en el colon van
a sintetizar las vitaminas K y B12. En el propio intestino grueso, estas vitaminas serán
absorbidas hacia la sangre
Patologías: Colitis. Inflamación del colon; la
problemática está en que va a padecer diarreas;
debido a esto, no se absorberá el agua, ni lo
electorcitos, ni las vitaminas comentadas. En el
intestino grueso se producen movimientos peristálticos
de progresión.
El reflejo de la defecación consiste en que el material que llega al recto, produce una
distensión de las paredes del recto, es captada por unos
receptores y mediado por una vía aferente o sensitiva, la
cual envía información a la médula (reflejo medular) y
mediante una vía efectora o motora que produce:
• Aumento de las contracciones a nivel del colon
sigmoideo
• Relajación de l esfínter anal interno
• Contracción de los músculos abdominales
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El esfínter anal externo no participa en el reflejo de la defecación, es voluntario. Desde
la corteza motora consciente, se envía la señal para la contracción. Cuando el material
del recto no posee agua, se perderá la protusión en las paredes, perdiéndose así el
deseo de la defecación.
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