ANALISIS SITUACIONAL DE INMUNIZACIONES SEGUN MINSA

1. Análisis Situacional de las inmunizaciones
en el Mundo y Perú en el contexto de la
COVID-19
Manejo de la Crisis relacionadas a la
vacunación
Lima, 23 de Mayo 2022
M.C. Washington Toledo Hidalgo

2. Situación Global de las inmunizaciones
▪ La OMS, la UNICEF y la Gavi advierten
que al menos 80 millones de niños
menores de 1 año corren el riesgo de
contraer enfermedades como la difteria,
la tos ferina, el sarampión y la
poliomielitis.
▪ Lenta ejecución de las campañas
masivas de vacunación postergadas a
nivel global (93) y regional (8).
▪ Recuperación progresiva de la demanda
y oferta de vacunación que fueron
interrumpidos por la COVID-19.
Fuente: OPS/OMS
1. Difteria 2. Tétanos 3. Poliomielitis 4. Tos
ferina 5. Hepatitis b 6. Paperas 7. Neumonía
por HiB 8. Sarampión 9. Rubeola 10. Varicela

3. Situación Regional de las inmunizaciones en el contexto
COVID-19
▪ 1.4 millones de los 15 millones de niños
que viven en la región de las Américas no
completaron sus esquemas básicos de
inmunización.
▪ 18% de los 44 países de la región
reportaron una cobertura de menos del
80% con la primera dosis de la vacuna
contra el sarampión, rubeola y parotiditis
(SPR).
▪ La cobertura regional para la tercera
dosis de la vacuna que contiene los
antígenos contra la difteria, el tétanos y
la tos ferina (DPT3) disminuyo del 89% al
84%en 2020.
Fuente: OPS/OMS

4. Coberturas de vacunas trazadoras comparadas Global y de
Latinoamérica, 2018-2021
Fuente: https://data.unicef.org/resources/dataset/immunization/

5. Coberturas de vacunas trazadoras comparadas de
Latinoamérica y Perú, 2018-2021a
aCobertura del I trimestre 2022 proyectada al año
Fuente: OGTI/MINSA
Fuente: https://data.unicef.org/resources/dataset/immunization/

6. Situación del sarampión en las Américas: 2017-2022*
2017 2018 2019 2020
2021 2022
TOTAL= 895
(2 muertes)
TOTAL=16,842
(87 muertes)
TOTAL=23,269
(20 muertes)
Argentina=1
Brasil=12
Canadá=1
EUA=2
TOTAL= 16
(0 muertes)
TOTAL=8,734
(11 muertes)
Brasil=676
Guaina Francesa = 5
EUA=49
TOTAL=730
(2 muertes)
1 caso confirmado
Fuente: SistemaIntegradode
Información deVigilancia
(ISIS) e informedelos países
a FPL-IM.
(a) Ministerio de Salud,
Argentina, pagina web:
https://bancos.salud.gob.ar/recurso/actual
izacion-epidemiologica-caso-confirmado-
de-sarampion-importado-en-ciudad-de-
buenos
* Datos hasta 31 de marzo del
2022.

7. Situación de la rubéola y Síndrome de Rubéola Congénita (SRC), tras la
interrupción del virus endémico. Las Américas, 2010-2022*
16
14
12
10
8
6
4
2
0
18
20
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021
Argentina Brasil Canadá Chile Colombia Guayana Francesa México EUA
N=90 casos de rubeola
en 8 países
N=16 casos de SRC
EUA = 13
Canadá = 3
Fuente: ISIS,MESS e informes de países a FPL-IM/PAHO.
* Datos al 31 de marzo del 2022.

8. 93 94 94 92 93 94 93
90 91
87 88
64
79
74
71
85 83 82
64
83
72
64
50
40
30
20
10
0
60
70
80
90
100
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
SRP1 SRP2
Cobertura
(%)
Tendencia de la cobertura de vacunación regional de
SRP-1 y SRP-2 en las Américas, 2010-2020
*Fuente:Formulario electrónico conjunto para la notificación sobre inmunizaciónde la OPS/OMSy UNICEF (eJRF porsus siglas en inglés).

9. Acumulo de
susceptibles de 2 a 4
años y Riesgo de
sarampión y rubeola
Total susceptibles
de 2 a 4 años
IR SPR1
Total susceptibles
de 2 a 4 años
IR SPR2
AMAZONAS 7,629 0.8 9,771 1.0
ANCASH 4,975 0.3 12,655 0.7
APURIMAC 1,746 0.2 3,431 0.5
AREQUIPA 21,156 0.9 36,053 1.6
AYACUCHO 2,325 0.2 7,082 0.7
CAJAMARCA 14,151 0.5 19,951 0.8
CALLAO 13,561 0.8 24,996 1.4
CUSCO 14,152 0.6 22,338 0.9
HUANCAVELICA 2,037 0.3 3,584 0.5
HUANUCO 6,833 0.5 11,162 0.8
ICA 9,488 0.6 20,691 1.2
JUNIN 12,786 0.5 21,510 0.9
LA LIBERTAD 20,178 0.6 36,370 1.0
LAMBAYEQUE 16,763 0.7 33,978 1.5
LIMA NORTE 40,109 0.9 71,233 1.6
LIMA SUR 34,443 0.9 55,476 1.5
LIMA CENTRO 45,364 1.1 69,889 1.7
LIMA ESTE 18,883 0.7 37,435 1.5
LIMA REGION 3,809 0.2 9,119 0.6
LORETO 26,099 1.1 39,278 1.6
MADRE DE DIOS 2,563 0.7 5,631 1.6
MOQUEGUA 1,326 0.5 2,812 1.2
PASCO 1,051 0.2 2,961 0.7
PIURA 26,601 0.7 46,207 1.2
PUNO 17,340 0.9 26,378 1.4
SAN MARTIN 9,275 0.5 17,709 1.0
TACNA 2,950 0.6 5,604 1.1
TUMBES 2,883 0.6 5,402 1.2
UCAYALI 18,051 1.3 28,223 2.0
PERÚ 398,527 0.7 686,928 1.2
GERESA, DIRESA,
DIRIS
Fuente: OGTI/MINSA

11. Riesgo por casos
importados de
polio salvaje o
virus derivado

12. La Organización Panamericana de la Salud (OPS) urge a aumentar
la vacunación contra la poliomielitis en los niños de las Américas
• La tasa de vacunación con las tres dosis de la vacuna
contra la polio fue del 82% en 2020, la más baja desde
1994, 12 países reportaron coberturas menores al 80%
para la tercera dosis de la vacuna.
• En 2021, las Américas celebró el 30º aniversario del
último caso de polio por poliovirus salvaje en la región.
• El último caso de poliomielitis en Malawi se registró en
1992 y África fue declarada libre de la enfermedad en
2020.
• El 17 de febrero pasado, las autoridades de Malawi, en
África, declararon un brote de poliovirus salvaje de tipo
1 tras detectarse un caso en un niño de corta edad en
la capital, Lilongwe.
• La cepa viral detectada en Malawi está genéticamente
relacionada con un poliovirus salvaje tipo 1 detectado
en 2019 y 2020 en Pakistán.

13. Difteria en las Américas
• En Haití, entre la SE 32 de 2014 y la SE 34 de
2020 se notificaron 1.069 casos
sospechosos de difteria, incluidas 132
defunciones. La difteria es considerada
endémica en Haití.
• En Venezuela, el brote de difteria se inició
en julio de 2016 y hasta la SE 34 de 2020 se
notificaron 3.114 casos sospechosos,
incluidas 294 defunciones.
• En Brasil, entre 2010 y 2019, se notificaron
662 casos sospechosos de difteria,
incluyendo 8 fallecidos.
• En República Dominicana, entre la SE 45 y la
SE 46 de 2019, se notificó un conglomerado
de 7 casos confirmados de difteria.
Fuente: OMS/OPS

15. Fuente: OGETI – DMUNI a:
Coberturas al mes de agosto 2020
Años Pob. < 1 año Vacunados Penta3 PENTA3 DPTRef1 DPTRef2 No vacunados
No imnunizados
(5%)
Suceptibles
< 5 años
2,016 539,608 485,427 89.96 71.64 61.59 54,181 24,271 78,452
2,017 568,870 451,561 79.38 70.40 61.21 117,309 22,578 139,887
2,018 535,761 517,500 96.59 77.85 70.25 18,261 25,875 44,136
2,019 506,008 445,428 88.03 68.41 59.83 60,580 22,271 82,851
2,020 506,008 177,109 35.00 28.06 24.64 328,899 8,855 337,754
683,081
1.3
N° totalde susceptibles menores de 5 años
Indice de Riesgo (IR)
Cálculo del número de susceptibles menores de 5 años a Difteria y el Indice de Riesgo por acúmulo de susceptibles, Perú,
2016 - 2020
a

16. ACUMULO DE
SUSCEPTIBLES,
INDICE DE
RIESGO, Y
ESCENARIOS
DE RIESGO
PARA DIFTERIA
DIRESA´s GERESA´s DIRIS
Pob. < 1
año
Vacunados
Penta3
PENTA3 DPTRef1 DPTRef2 No vacunados
No imnunizados
(5%)
Suceptibles < 5
años
IR
CALLAO 126,381 71,099 56.26 37.41 32.09 55,282 3,555 58837 2.4
UCAYALI 67,537 39,271 58.15 37.41 32.09 28,266 1,964 30230 2.2
LIMA 786,905 568,318 72.22 56.44 48.51 218,587 28,416 247,003 1.7
LORETO 107,729 75,884 70.44 59.54 59.47 31,845 3,794 35,639 1.7
MADRE DE DIOS 17,239 12,278 71.22 45.62 37.07 4,961 614 5,575 1.7
LAMBAYEQUE 113,443 82,868 73.05 52.44 46.81 30,575 4,143 34,718 1.6
PUNO 90,210 67,115 74.40 59.12 60.78 23,095 3,356 26,451 1.6
AREQUIPA 113,388 86,017 75.86 59.87 50.71 27,371 4,301 31,672 1.5
ANCASH 91,379 72,964 79.85 71.47 68.64 18,415 3,648 22,063 1.3
PIURA 178,472 142,691 79.95 63.65 60.62 35,781 7,135 42,916 1.2
CUSCO 115,234 92,439 80.22 70.00 66.16 22,795 4,622 27,417 1.2
SANMARTIN 82,753 66,755 80.67 65.80 63.78 15,998 3,338 19,336 1.2
ICA 80,971 66,839 82.55 62.70 56.31 14,132 3,342 17,474 1.1
TUMBES 21,362 17,582 82.31 73.96 72.07 3,780 879 4,659 1.1
AMAZONAS 44,784 36,167 80.76 70.42 68.74 8,617 1,808 10,425 1.1
TACNA 24,541 20,714 84.41 65.25 55.60 3,827 1,036 4,863 1.1
MOQUEGUA 12,200 10,095 82.75 67.72 59.31 2,105 505 2,610 1.1
PASCO 23,797 19,981 83.96 78.49 66.81 3,816 999 4,815 1.0
JUNIN 116,089 97,736 84.19 71.66 63.89 18,353 4,887 23,240 1.0
HUANUCO 72,090 62,631 86.88 75.37 70.32 9,459 3,132 12,591 0.9
AYACUCHO 56,226 48,673 86.57 77.50 68.48 7,553 2,434 9,987 0.9
HUANCAVELICA 33,010 30,226 91.57 83.51 82.99 2,784 1,511 4,295 0.6
LA LIBERTAD 161,290 148,447 92.04 77.44 73.14 12,843 7,422 20,265 0.6
APURIMAC 35,360 33,353 94.32 86.36 75.18 2,007 1,668 3,675 0.5
CAJAMARCA 83,865 106,479 126.96 76.58 75.58 -22,614 5,324 -17,290 -1.1
Indice de Riesgo (IR)
N° totalde susceptibles menores de 5 años
1.3
683,464

17. Situación actual de las inmunizaciones en Perú
▪ Bajas coberturas de vacunación y altas
tasas de deserción.
▪ Grandes brechas en las coberturas de
vacunación para las diferentes vacunas.
▪ Importante acumulo de susceptibles
para la diferentes EPV en situación de
erradicación, eliminación y control.

18. Intervenciones para el cierre de
brechas 2020-2022

19. Desafíos para mejorar las coberturas de vacunación en el Perú
▪ Sistemas de salud fragmentados y segmentados: Coordinación, articulación, alianzas
estratégicas.
▪ Política de RR.HH.: Importante escases de Recursos humanos: personal multifuncional y
reducidos en un 30% por factores de riesgo individual.
▪ Escasa trabajo articulado y coordinado interprogramático en los servicios de salud del primer
nivel.
▪ Organización de los servicios de salud en un enfoque recuperativo, intramural a desmedro de
lo preventivo.
▪ Perdida de credibilidad y confianza de la población: En las autoridades de salud, personal de
salud, en los servicios de salud y en la seguridad de las vacunas.
▪ Población desinformada o mal informada
▪ Falta de liderazgo político y técnico en todos los niveles.
▪ Escaso rol rector: horizontal y vertical
▪ Escaso trabajo con las organizaciones comunales y autoridades locales.
▪ Crisis política y social

20. Recomendaciones OMS/OPS
▪ Revitalizar la inmunización
como un bien público para la
salud universal: CD59.R13 (24 de
septiembre del 2021)

21. Revitalizar la inmunización como un bien público para
la salud universal: CD59.R13 - OMS
• Adoptar y ejecutar las líneas de acción estratégica de esta política para revitalizar los
programas de inmunización mediante la aplicación de enfoques innovadores y de las
mejores prácticas: rediseño, gobernanza, alianzas, articulación, rendición de cuentas
regionales y locales.
• Declarar a la inmunización como un bien público y concienticen a los trabajadores de
salud para que asesoren a las personas acerca de la inmunización.
• Fortalecer la gobernanza y el liderazgo de los programas de inmunización: supervisión,
rendición de cuentas, formación de coaliciones, regulación y atención al diseño de los
sistemas que sean eficaces, con objeto de garantizar una aplicación adecuada y eficiente
de esta política, y el avance hacia la salud universal y contribuir a los objetivos del DS.
• Asegurar y proteger los presupuestos específicos de inmunización: los costos de las
vacunas y los insumos, de los recursos humanos y de las operaciones de inmunización:
PpR.
• Planes quinquenales y anuales: Mejorar las coberturas de vacunación y cerrar las
brechas.

22. Guía para el desarrollo de
una Estrategia Nacional de
Inmunización:
Preguntas frecuentes, conceptos y
términos claves
OMS 2030

23. Las crisis relacionadas con las vacunas y la
vacunación requieren una respuesta de
comunicación diferente a las estrategias
comunicacionales para promover los
beneficios y la importancia de las vacunas en
general.
El Plan complementa al Manual para la
vigilancia de eventos supuestamente
atribuibles a la vacunación o la inmunización
(ESAVI) en la Región de las Américas.

24. Hay un aparente aumento de ESAVI, por una o más
de las siguientes razones:
• Aplicación de un gran número de dosis de la
vacuna durante un período de tiempo reducido
• Es administrada a grupos de edad más amplios
que incluyen población extremos de la vida:
Lactantes, adultos, adultos mayores, grupos de
riesgo
• Personal de salud con poca experiencia de
manejo de vacuna
• Difusión de rumores generalmente es mayor y
puede tener efectos negativos pues se
administran en personas aparentemente sanas
• Personal de salud como el público suelen
percatarse más de los ESAVI durante las
campañas, especialmente cuando se emplean
vacunas inyectables
ESAVI y Crisis durante las campañas de
vacunación

25. Definición de crisis por vacunas
Situación en la cual hay una perdida real o potencial de la confianza
en las vacunas, en el personal de salud y de los servicios de
vacunación, generalmente desencadenado por la presencia de
“Situaciones Complejas”, que pueden ser evitadas por anticipación,
atención y entrenamiento de las personas involucradas
El abordaje integral, integrado, rápido y eficaz de estos escenarios en
el terreno de la ”Comunicación” es crucial para limitar los efectos
negativos innecesarios sobre la confianza de la población en las
vacunaciones en general

26. “Situaciones Complejas” que pueden desencadenar una Crisis
Las situaciones complejas relacionadas con la vacunación son causadas por:
• Crisis generadas por proliferación de noticias falsas, rumores, mitos o
información errónea difundida intencionalmente por grupos contrarios a la
vacunación en el antes y durante la intervención.
• Demanda descontrolada de vacunas y situaciones excepcionales
(generalmente temporales) por causa de limitaciones en la disponibilidad de
una vacuna.
• Eventos Supuestamente Atribuidos a la Vacunación o la Inmunización (ESAVI´s)
• Eventos provocados por deficiencias en la operación del programa de
vacunación (errores humanos)
26

27. “Noticia periodística”
Se reportan 02 casos
fallecidos en dos
hermanas procedentes
de la localidad de
Orconcruz.
07 de diciembbre del 2004

28. 13 de diciembre del 2004
Movimiento
Antivacunas (MAV) y
conflictos político
sociales y gremiales
Súper CRISIS

29. … el impacto..
• Disminuye las coberturas
• Desconfianza de la población
• Temor y dudas en el personal de salud
• Perdida de credibilidad en la vacunas
• Perdida de la accesibilidad de los
servicios de salud
… CRISIS..

30. 94462
134605
156661
168105
114478
83493
0
25000
50000
75000
100000
125000
150000
175000
200000
16 - 24 Nov 15 - 30 Nov 01 - 05 Dic 6 - 12 Dic 13 - 17 Dic 18 - 31 Dic
Impacto sobre las coberturas, Junín. 2004
Informe periodístico

31. Son inevitables: Individuo, familia, comunidad, medios, etc.
Pueden ser evitadas por anticipación, atención y
entrenamiento de las personas involucradas en vacunación
segura.
Manejada adecuadamente resultará en fortalecimiento del
programa y en incremento de la confianza del público
Las CRISIS…….

32. Recomendaciones para la Prevención y Mitigación de la
crisis
• Elaborar un Plan de Crisis Nacional y
Regional:
• Formar un Comité de crisis
• Identificar, designar y capacitar a los
voceros: “Media Training”
• Preparar un “Menú” de posibles
respuestas según supuestos y monitoreo
de medios y redes sociales
• Reuniones de información con los
medios de comunicación
• Ser transparentes en la comunicación.
Prepararse …..

33. ... La respuesta ....
a. Investigación
clínico
Epidemiológico
Laboratorial
b. Comunicacional
Familiar
Comunitario
Regional
c. Clasificación final del caso

34. Notas de prensa a favor de las vacunas

35. MARCHA DE SENSIBILIZACIÓN
Junín, 06 de Enero del 2005

36. Marcha de sensibilización a favor de las vacunas

37. Lecciones aprendidas
• Prevención de la Crisis:
• Vigilancia de los ESAVI´s: Integral y integrada
• Investigación inmediata y completa
• Clasificación de los casos
• Información permanente a los familiares y medios
• Plan de Crisis: En el Antes, Durante y Después

38. GRACIAS!!!!
wtoledoh1@gmail.com