1. RIC
Registro de Industria y Comercio
Secretaría de Hacienda y Gestion Financiera
MUNICIPIO DE HELICONIA
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Diligencia sin tachones, borrones ni enmendaduras
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Código: Versión: Fecha:
I. ENCABEZADO (Sólo puede marcar una casilla para I y II)
1. Escoja opción de uso 2. Clase de Contribuyente 3. Tipo de Documento 4. Número de Identificación
Inscripción Normal C.C T.I
Actualización Ocasional NIT C.E No - D.V.
Cancelación Retenedor de ICA No
II. DATOS DEL CONTRIBUYENTE
6. Tipo de Persona 7. Clase de Entidad 8. Avisos
Natural Juridica Industrial Comercial Servicios Financiera Ocasional Régimen Especial SI NO
9. Apellidos y Nombres ó Razón Social 10. Teléfono
11. Correo Electrónico 12. Fax 13. Teléfono Móvil
13. Dirección Notificación Judicial 14. Departamento 15. Municipio
III. REPRESENTACIÓN LEGAL Y/O SOCIOS SOLIDARIOS
No 16. Nombre y Apellidos 17. Número de Identificación 18. Correo Electrónico
a.
b.
IV. DATOS DE ESTABLECIMIENTOS DE COMERCIO UBICADOS EN HELICONIA
a.
19. Nombre comercial del establecimiento 20. Teléfono 21. Fecha de inicio de actividades
Día Mes Año
22. Dirección del establecimiento 23. Barrio y/o sector 24. Fecha solicitud de cancelación
Día Mes Año
25. Nueva Dirección del establecimiento (Sólo para opción de uso: Actualización) 26. Barrio y/o sector 27. Fecha actualización
Día Mes Año
b.
19. Nombre comercial del establecimiento 20. Teléfono 21. Fecha de inicio de actividades
Día Mes Año
22. Dirección del establecimiento 23. Barrio y/o sector 24. Fecha solicitud de cancelación
Día Mes Año
25. Nueva Dirección del establecimiento (Sólo para opción de uso: Actualización) 26. Barrio y/o sector 27. Fecha actualización
Día Mes Año
V. DATOS DE ACTIVIDAD ECONÓMICA
28. Código Actividad 29. Descripción 30. Ingresos estimados por mes
a.
b.
c.
31. Juegos permitidos 32. Mesas en el E.P
Billares Cuantos: Billar Pool Cuantos: Cartas Cuantas: Otros Cuales Cuantas:
VI. CANCELACIÓN
31. Tipo de Cancelación (marque con X una sola opción) 32. Motivo de Cancelación (marque con X una sola opción)
Cancelación Total del Contribuyente Cancelación Parcial Traspaso (Ventas, Fusión, Herencia) Terminación del negocio
(Queda sin establecimiento activo) (Queda con establecimiento activo)
VII. FIRMAS Y FECHA RECEPCIÓN
33. Contribuyente o Representante Legal 34. Funcionario que recibe el trámite 27. Fecha actualización
Firma Contribuyente o Representante Legal Nombre: NUBIA ALEJANDRA CARDONA
C.C C.E No. Cargo: Auxiliar Administrativo
Día Mes Año
De Oficio:
Nombre del Funcionario Firma:
“Por Heliconia cuente
conmigo”
5. Registro
(Lo diligencia la Adm. Mpal)