Este documento presenta una clasificación de 4 clases para áreas edéntulas y rebordes residuales basada en su localización, extensión, morfología, inserciones musculares y relación maxilo-mandibular. La Clase I indica áreas mínimamente comprometidas/rebordes altos, la Clase II moderadamente comprometidas/rebordes medios, la Clase III sustancialmente comprometidas/rebordes bajos y la Clase IV severamente comprometidas/rebordes muy bajos que requieren cirug
1. Clasificación de las áreas
edéntulas y sus
características anatómicas
Seminario Nº 13
Erwin Rodríguez
2. Criterio 1: Localización y extensión del área o áreas edéntulas.
A. Ideal o áreas edéntulas mínimamente comprometidas.
El espacio edéntulo está en una sola arcada, además de uno de los
siguientes:
- Cualquier área edéntula en la zona maxilar anterior que no exceda de 2
incisivos.
- Cualquier área edéntula en la zona mandibular anterior que no exceda 4
incisivos.
- Cualquier área edéntula posterior ya sea maxilar o mandibular que no
exceda 2 premolares o 1 premolar y 1 molar.
3. B. Áreas edéntulas comprometidas
moderadamente.
Áreas edéntulas en ambas arcadas, además de
uno de los siguientes:
- Cualquier área edéntula en la zona maxilar
anterior que no exceda de 2 incisivos.
- Cualquier área edéntula en la zona mandibular
anterior que no exceda 4 incisivos.
- Cualquier área edéntula posterior ya sea
maxilar o mandibular que no exceda 2
premolares o 1 premolar y 1 molar.
- Que falte un canino superior o inferior.
4. C. Áreas edéntulas comprometidas sustancialmente.
- Cualquier área edéntula posterior ya sea maxilar o
mandibular que sea mayor de 3 dientes o 2 molares.
- Cualquier área edéntula incluyendo la zona anterior o
posterior de 3 dientes o más.
5. D. Áreas edéntulas comprometidas severamente.
- Cualquier área edéntula o combinación de áreas
edéntulas que requieran de un alto grado de
colaboración por parte del paciente.
6. Criterio 4: Reborde Residual (válido para la clasificación de zonas
edéntulas en parcialmente desdentados y desdentados totales):
Las características del reborde residual se
evaluaran según:
Altura ósea:
§ Clase I: > o = a 21mm en la zona vertical más
baja mandibular
§ Clase II: 16-20 mm
§ Clase III: 11-15 mm
§ Clase IV: 10 mm o menos
7. Morfología del reborde
residual maxilar:
§ Tipo A (clase I y clase II): Reborde anterior y posterior con profundidad vestibular
suficiente, morfología palatal y definición de la tuberosidad que resistan movimientos
verticales y horizontales de la base protésica- surco hamular definido para establecer la
extensión posterior de la prótesis- Ausencia de torus o exostosis.
§ Tipo B (clase II): Pérdida profundidad vestibular posterior-y pobre definición de
tuberosidad y surco hamular- paladar resistente a movimientos verticales y horizontales-
torus redondeado o que no compromete extensión posterior de la prótesis
§ Tipo C (clase III): Rafe medio pronunciado- perdida profundidad vestibular anterior-
paladar con minima resistencia al movimiento horizontal y vertical- reborde anterior
hiperplásico o móvil - torus con prominencias oseas que no afecta extensión posterior
de la prótesis- reducción del espacio post malar por coronoides en apertura o dinámica
mandibular.
§ Tipo D (clase IV): Perdida profundidad vestibular anterior y posterior- torus que
interfiere con extensión de la prótesis- reborde anterior hiperplasico, móvil – paladar no
resistente a movimientos horizontales y verticales – espina nasal anterior prominente
8. Inserciones musculares
mandibulares:
§ Tipo A (Clase I): Base de mucosa adherida
adecuada sin impronta de
inserción muscular durante función normal
§ Tipo B( Clase I, clase II): Base de mucosa adherida
adecuada salvo en la región anterior por vestibular –
inserción m. mentoniano alta.
§ Tipo C (Clase II): Base de mucosa adherida
adecuada salvo en región anterior por vestibular y
lingual – inserción m. mentoniano y geniogloso alta.
§ Tipo D (Clase III, clase IV): Base de mucosa
adherida adecuada solo en región posterior en lingual
§ Tipo E (Clase IV): Sin mucosa adherida -
movimientos de labios y mejillas simultaneos con
linguales.
9. Relación máxilo-
mandibular:
§ Relación clase I
§ Relación clase II
§ Relación clase III
De esta forma el criterio que ocupa la clasificación
para los vanos desdentados parciales, será el
mismo que ocupan los rebordes de desdentados
totales (usando los cuatro parametros mencionados
anteriormente), dándonos 4 clases
10. Reborde Clase I
- Altura del hueso residual mayor a 21 mm a nivel de
la menor altura vertical de la mandíbula en una
radiografía panorámica.
- La morfología del hueso residual debe evitar los
movimientos horizontales y verticales de las bases
de la dentadura, tipo A maxilar.
- Las inserciones no interfieren con la estabilidad de
la dentadura, tipo A o B mandibular.
- Relación maxilo-mandibular clase I.
11. Reborde clase II
- Altura del hueso alveolar residual 16 a 20 mm
(altura vertical mandibular Rx Panoramica).
- La morfología del hueso residual debe evitar
movimientos verticales y horizontales de las bases
de la dentadura. Tipo A o B maxilar.
- Las inserciones musculares tienen influencia
limitada en la estabilidad y retención de la
dentadura, tipo A o B mandibular.
- Relación maxilo -mandibular clase I
12. Reborde clase III
- Altura del hueso residual de 11 a 15 mm (altura vertical
mandibular Rx Panoramica).
- La morfología del hueso residual ofrece mínima
resistencia a los movimientos horizontales y verticales
de las bases de la dentadura. Clase C maxilar
- Las inserciones musculares tienen influencia
moderada en la estabilidad y retención de la dentadura.
Tipo C mandibular
- Relación maxilo-mandibular clase I, II o III.
- Condiciones que requieren cirugía preprotésica.
13. Reborde clase IV
- Altura del hueso residual menor a 10 mm.(altura
vertical mandibular Rx Panoramica).
- Relación maxilo-mandibular clase I, II o III
- La morfología del hueso residual no ofrece resistencia
a movimientos horizontales y verticales. Tipo D maxilar.
- Inserciones musculares con influecia significativa en la
estabilidad y retención de la dentadura. Tipo D o E
mandibular.
- Condiciones mayores que requieren cirugía
preprotésica.
- Espacio interdentario que requiere corrección
quirúrgica.
14. Bibliografía
Classification System for Partial EdentulismThomas
J. McGarry, DDS,1Arthur Nimmo, DDS,2James F.
Skiba, DDS,3Robert H. Ahlstrom, DDS,
MS,4Christopher R. Smith, DDS,5Jack H.
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