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Clasificación de las áreas
      edéntulas y sus
características anatómicas




        Seminario Nº 13
        Erwin Rodríguez
Criterio 1: Localización y extensión del área o áreas edéntulas.

A. Ideal o áreas edéntulas mínimamente comprometidas.

El espacio edéntulo está en una sola arcada, además de uno de los
siguientes:

- Cualquier área edéntula en la zona maxilar anterior que no exceda de 2
incisivos.

- Cualquier área edéntula en la zona mandibular anterior que no exceda 4
incisivos.

- Cualquier área edéntula posterior ya sea maxilar o mandibular que no
exceda 2 premolares o 1 premolar y 1 molar.
   B. Áreas edéntulas comprometidas
    moderadamente.

   Áreas edéntulas en ambas arcadas, además de
    uno de los siguientes:

   - Cualquier área edéntula en la zona maxilar
    anterior que no exceda de 2 incisivos.

   - Cualquier área edéntula en la zona mandibular
    anterior que no exceda 4 incisivos.

   - Cualquier área edéntula posterior ya sea
    maxilar o mandibular que no exceda 2
    premolares o 1 premolar y 1 molar.

   - Que falte un canino superior o inferior.
 C. Áreas edéntulas comprometidas sustancialmente.

 - Cualquier área edéntula posterior ya sea maxilar o
   mandibular que sea mayor de 3 dientes o 2 molares.

 - Cualquier área edéntula incluyendo la zona anterior o
   posterior de 3 dientes o más.
 D. Áreas edéntulas comprometidas severamente.

 - Cualquier área edéntula o combinación de áreas
   edéntulas que requieran de un alto grado de
   colaboración por parte del paciente.
Criterio 4: Reborde Residual (válido para la clasificación de zonas
 edéntulas en parcialmente desdentados y desdentados totales):



 Las características del reborde residual se
   evaluaran según:

 Altura ósea:

 § Clase I: > o = a 21mm en la zona vertical más
   baja mandibular

 § Clase II: 16-20 mm

 § Clase III: 11-15 mm

 § Clase IV: 10 mm o menos
Morfología del reborde
          residual maxilar:
   § Tipo A (clase I y clase II): Reborde anterior y posterior con profundidad vestibular
    suficiente, morfología palatal y definición de la tuberosidad que resistan movimientos
    verticales y horizontales de la base protésica- surco hamular definido para establecer la
    extensión posterior de la prótesis- Ausencia de torus o exostosis.

   § Tipo B (clase II): Pérdida profundidad vestibular posterior-y pobre definición de
    tuberosidad y surco hamular- paladar resistente a movimientos verticales y horizontales-
    torus redondeado o que no compromete extensión posterior de la prótesis

   § Tipo C (clase III): Rafe medio pronunciado- perdida profundidad vestibular anterior-
    paladar con minima resistencia al movimiento horizontal y vertical- reborde anterior
    hiperplásico o móvil - torus con prominencias oseas que no afecta extensión posterior
    de la prótesis- reducción del espacio post malar por coronoides en apertura o dinámica
    mandibular.

   § Tipo D (clase IV): Perdida profundidad vestibular anterior y posterior- torus que
    interfiere con extensión de la prótesis- reborde anterior hiperplasico, móvil – paladar no
    resistente a movimientos horizontales y verticales – espina nasal anterior prominente
Inserciones musculares
                mandibulares:
   § Tipo A (Clase I): Base de mucosa adherida
    adecuada sin impronta de

   inserción muscular durante función normal

   § Tipo B( Clase I, clase II): Base de mucosa adherida
    adecuada salvo en la región anterior por vestibular –
    inserción m. mentoniano alta.

   § Tipo C (Clase II): Base de mucosa adherida
    adecuada salvo en región anterior por vestibular y
    lingual – inserción m. mentoniano y geniogloso alta.

   § Tipo D (Clase III, clase IV): Base de mucosa
    adherida adecuada solo en región posterior en lingual

   § Tipo E (Clase IV): Sin mucosa adherida -
    movimientos de labios y mejillas simultaneos con
    linguales.
Relación máxilo-
            mandibular:
 § Relación clase I

 § Relación clase II

 § Relación clase III

 De esta forma el criterio que ocupa la clasificación
   para los vanos desdentados parciales, será el
   mismo que ocupan los rebordes de desdentados
   totales (usando los cuatro parametros mencionados
   anteriormente), dándonos 4 clases
Reborde Clase I

 - Altura del hueso residual mayor a 21 mm a nivel de
   la menor altura vertical de la mandíbula en una
   radiografía panorámica.

 - La morfología del hueso residual debe evitar los
   movimientos horizontales y verticales de las bases
   de la dentadura, tipo A maxilar.

 - Las inserciones no interfieren con la estabilidad de
   la dentadura, tipo A o B mandibular.

 - Relación maxilo-mandibular clase I.
Reborde clase II
 - Altura del hueso alveolar residual 16 a 20 mm
   (altura vertical mandibular Rx Panoramica).

 - La morfología del hueso residual debe evitar
   movimientos verticales y horizontales de las bases
   de la dentadura. Tipo A o B maxilar.

 - Las inserciones musculares tienen influencia
   limitada en la estabilidad y retención de la
   dentadura, tipo A o B mandibular.

 - Relación maxilo -mandibular clase I
Reborde clase III
 - Altura del hueso residual de 11 a 15 mm (altura vertical
   mandibular Rx Panoramica).

 - La morfología del hueso residual ofrece mínima
   resistencia a los movimientos horizontales y verticales
   de las bases de la dentadura. Clase C maxilar

 - Las inserciones musculares tienen influencia
   moderada en la estabilidad y retención de la dentadura.
   Tipo C mandibular

 - Relación maxilo-mandibular clase I, II o III.

 - Condiciones que requieren cirugía preprotésica.
Reborde clase IV
 - Altura del hueso residual menor a 10 mm.(altura
   vertical mandibular Rx Panoramica).

 - Relación maxilo-mandibular clase I, II o III

 - La morfología del hueso residual no ofrece resistencia
   a movimientos horizontales y verticales. Tipo D maxilar.

 - Inserciones musculares con influecia significativa en la
   estabilidad y retención de la dentadura. Tipo D o E
   mandibular.

 - Condiciones mayores que requieren cirugía
   preprotésica.

 - Espacio interdentario que requiere corrección
   quirúrgica.
Bibliografía
 Classification System for Partial EdentulismThomas
   J. McGarry, DDS,1Arthur Nimmo, DDS,2James F.
   Skiba, DDS,3Robert H. Ahlstrom, DDS,
   MS,4Christopher R. Smith, DDS,5Jack H.
   Koumjian, DDS, MSD,6 and Nancy S. Arbree, DDS,
   MS7.

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Seminario nº 13

  • 1. Clasificación de las áreas edéntulas y sus características anatómicas Seminario Nº 13 Erwin Rodríguez
  • 2. Criterio 1: Localización y extensión del área o áreas edéntulas. A. Ideal o áreas edéntulas mínimamente comprometidas. El espacio edéntulo está en una sola arcada, además de uno de los siguientes: - Cualquier área edéntula en la zona maxilar anterior que no exceda de 2 incisivos. - Cualquier área edéntula en la zona mandibular anterior que no exceda 4 incisivos. - Cualquier área edéntula posterior ya sea maxilar o mandibular que no exceda 2 premolares o 1 premolar y 1 molar.
  • 3. B. Áreas edéntulas comprometidas moderadamente.  Áreas edéntulas en ambas arcadas, además de uno de los siguientes:  - Cualquier área edéntula en la zona maxilar anterior que no exceda de 2 incisivos.  - Cualquier área edéntula en la zona mandibular anterior que no exceda 4 incisivos.  - Cualquier área edéntula posterior ya sea maxilar o mandibular que no exceda 2 premolares o 1 premolar y 1 molar.  - Que falte un canino superior o inferior.
  • 4.  C. Áreas edéntulas comprometidas sustancialmente.  - Cualquier área edéntula posterior ya sea maxilar o mandibular que sea mayor de 3 dientes o 2 molares.  - Cualquier área edéntula incluyendo la zona anterior o posterior de 3 dientes o más.
  • 5.  D. Áreas edéntulas comprometidas severamente.  - Cualquier área edéntula o combinación de áreas edéntulas que requieran de un alto grado de colaboración por parte del paciente.
  • 6. Criterio 4: Reborde Residual (válido para la clasificación de zonas edéntulas en parcialmente desdentados y desdentados totales):  Las características del reborde residual se evaluaran según:  Altura ósea:  § Clase I: > o = a 21mm en la zona vertical más baja mandibular  § Clase II: 16-20 mm  § Clase III: 11-15 mm  § Clase IV: 10 mm o menos
  • 7. Morfología del reborde residual maxilar:  § Tipo A (clase I y clase II): Reborde anterior y posterior con profundidad vestibular suficiente, morfología palatal y definición de la tuberosidad que resistan movimientos verticales y horizontales de la base protésica- surco hamular definido para establecer la extensión posterior de la prótesis- Ausencia de torus o exostosis.  § Tipo B (clase II): Pérdida profundidad vestibular posterior-y pobre definición de tuberosidad y surco hamular- paladar resistente a movimientos verticales y horizontales- torus redondeado o que no compromete extensión posterior de la prótesis  § Tipo C (clase III): Rafe medio pronunciado- perdida profundidad vestibular anterior- paladar con minima resistencia al movimiento horizontal y vertical- reborde anterior hiperplásico o móvil - torus con prominencias oseas que no afecta extensión posterior de la prótesis- reducción del espacio post malar por coronoides en apertura o dinámica mandibular.  § Tipo D (clase IV): Perdida profundidad vestibular anterior y posterior- torus que interfiere con extensión de la prótesis- reborde anterior hiperplasico, móvil – paladar no resistente a movimientos horizontales y verticales – espina nasal anterior prominente
  • 8. Inserciones musculares mandibulares:  § Tipo A (Clase I): Base de mucosa adherida adecuada sin impronta de  inserción muscular durante función normal  § Tipo B( Clase I, clase II): Base de mucosa adherida adecuada salvo en la región anterior por vestibular – inserción m. mentoniano alta.  § Tipo C (Clase II): Base de mucosa adherida adecuada salvo en región anterior por vestibular y lingual – inserción m. mentoniano y geniogloso alta.  § Tipo D (Clase III, clase IV): Base de mucosa adherida adecuada solo en región posterior en lingual  § Tipo E (Clase IV): Sin mucosa adherida - movimientos de labios y mejillas simultaneos con linguales.
  • 9. Relación máxilo- mandibular:  § Relación clase I  § Relación clase II  § Relación clase III  De esta forma el criterio que ocupa la clasificación para los vanos desdentados parciales, será el mismo que ocupan los rebordes de desdentados totales (usando los cuatro parametros mencionados anteriormente), dándonos 4 clases
  • 10. Reborde Clase I  - Altura del hueso residual mayor a 21 mm a nivel de la menor altura vertical de la mandíbula en una radiografía panorámica.  - La morfología del hueso residual debe evitar los movimientos horizontales y verticales de las bases de la dentadura, tipo A maxilar.  - Las inserciones no interfieren con la estabilidad de la dentadura, tipo A o B mandibular.  - Relación maxilo-mandibular clase I.
  • 11. Reborde clase II  - Altura del hueso alveolar residual 16 a 20 mm (altura vertical mandibular Rx Panoramica).  - La morfología del hueso residual debe evitar movimientos verticales y horizontales de las bases de la dentadura. Tipo A o B maxilar.  - Las inserciones musculares tienen influencia limitada en la estabilidad y retención de la dentadura, tipo A o B mandibular.  - Relación maxilo -mandibular clase I
  • 12. Reborde clase III  - Altura del hueso residual de 11 a 15 mm (altura vertical mandibular Rx Panoramica).  - La morfología del hueso residual ofrece mínima resistencia a los movimientos horizontales y verticales de las bases de la dentadura. Clase C maxilar  - Las inserciones musculares tienen influencia moderada en la estabilidad y retención de la dentadura. Tipo C mandibular  - Relación maxilo-mandibular clase I, II o III.  - Condiciones que requieren cirugía preprotésica.
  • 13. Reborde clase IV  - Altura del hueso residual menor a 10 mm.(altura vertical mandibular Rx Panoramica).  - Relación maxilo-mandibular clase I, II o III  - La morfología del hueso residual no ofrece resistencia a movimientos horizontales y verticales. Tipo D maxilar.  - Inserciones musculares con influecia significativa en la estabilidad y retención de la dentadura. Tipo D o E mandibular.  - Condiciones mayores que requieren cirugía preprotésica.  - Espacio interdentario que requiere corrección quirúrgica.
  • 14. Bibliografía  Classification System for Partial EdentulismThomas J. McGarry, DDS,1Arthur Nimmo, DDS,2James F. Skiba, DDS,3Robert H. Ahlstrom, DDS, MS,4Christopher R. Smith, DDS,5Jack H. Koumjian, DDS, MSD,6 and Nancy S. Arbree, DDS, MS7.