Opciones protésicas en implantología oral: Prótesis fijas y removibles
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Universidad Nacional Mayor de San Marcos Facultad de Odontología Promoción Bodas de Plata "Dr. Carlos Valdivieso Montoya" Seminario de Prótesis sobre Implantes Prof. CD. Esp. Ricardo Benza Bedoya
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- 4. 1. Evaluar la clasificación de PSI 2. Comparar opciones protésicas fijas y removibles 3. Motivar la inclusión de la implantologia en la práctica RBB OBJETIVOS
- 5. 1. Generalidades 2. Opciones protésicas en PSI fijas 3. Opciones protésicas en PSI removibles RBB Temario:
- 6. RBB La amistad es un alma que habita en dos cuerpos; un corazón que habita en dos almas. Aristóteles
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- 14. RBB Implantología dental Resultado final ÓPTIMO Identificación Planificación y Visualización PRECISIÓN AXIOMA “LOS PACIENTES DESDENTADOS ACUDEN AL DENTISTA POR DIENTES, NO POR IMPLANTES”. Generalidades
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- 16. RBB Implantología dental DISEÑO PROTÉSICO 1 NÚMERO DE PILARES 2 P R E D I C T A B I L I D A D OBJETIV O SATISFACER Necesidades Deseos PACIENTE Generalidades
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- 18. RBB Paciente desdentado PROTESIS FIJA 1 PROTESIS REMOVIBLE Generalidades Deseos Fuerte necesidad psicológica SIN PREFERENCIAS Buscan solución a problemas ¿Expectativas Excesivas ? Primer punto a valorar
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- 21. 9 X 3,8 mm 1,3 RBBCD Esp. Ricardo Benza Bedoya
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- 24. RBB Generalidades CIRUJANO DENTISTA DIAGNOSTICAR debe Cantidad de hueso perdido Consecuencias Estética facial Función Salud psicológica Salud general
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- 26. RBB Generalidades PACIENTE CONOCER debe Riesgos futuros Pérdida ósea Problemas asociados Opción terapéutica económica
- 27. RBBCD Esp. Ricardo Benza Bedoya
- 28. Generalidades RBB Implantólogo Oral Visualiza Restauración final Establece Zonas de apoyo del pilar Evalúa Piezas dentarias presentes Tejido óseoValora Tipo de implante
- 29. RBBCD Esp. Ricardo Benza Bedoya
- 30. RBB Generalidades Status oral existente Necesidades y deseos del paciente Situaciones inadecuadas Influyen Modificar lechos quirúrgicos Correcta instalación implantes Modificar mentalidad paciente Aceptar limitaciones protésicas
- 31. RBBCD Esp. Ricardo Benza Bedoya
- 33. RBB Generalidades OPCIONES PROTÉSICAS EN IMPLANTOLOGÍA ORAL Parte 1 Resumen Prótesis implantológica vs. Prótesis tradicional Premisas terapéuticas Manejo expectativas paciente Rentabilidad Axiomas en PSI Rol implantólogo oral
- 34. Generalidades OPCIONES PROTÉSICAS EN IMPLANTOLOGÍA ORAL Parte 1 Preguntas de repaso 1. ¿Cuáles son los axiomas en implantología oral? 2. ¿Cómo es el orden de valoración para el tratamiento implantológico? RBB 3. ¿Qué significa protocolo reverso?
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- 41. Prótesis Fijas sobre implantes IMPLANTOLOGÍAL ORAL Opciones protésicas Clasificación Misch 1989 Prótesis fijas PF-1 PF-2 PF-3 Prótesis Removibles PR-4 PR-5 RBB
- 42. IMPLANTOLOGÍAL ORAL Opciones protésicas Características Misch 1989 Prótesis fijas PF-1 PF-2 PF-3 Clasificación Pueden reemplazar Un diente Varios Toda la dentición Cementados o atornillados Dependen disponibilidad ósea Paciente no puede retirarlas RBB Dependen del aspecto de la prótesis Prótesis Fijas sobre implantes
- 43. RBB Desdentado total PSI fijas No se retiran prótesis x las noches Higiene +difícil Falta de apoyo labial en prótesis superior Complicaciones + difíciles de tratar Influye en estética facial No disminuye parafunción nocturna Desventajas Prótesis Fijas sobre implantes
- 44. Prótesis Fijas sobre implantes RBB PF-1 Características -Conservación o pérdida mínima de tejidos duros y blandos -Reemplazo exclusivo de la corona anatómica a la observancia clínica -Similar en tamaño y contorno a coronas protésicas tradicionales -Ideal en zona ant-sup -Puede ofrecer excelente resultado estético -Material restaurador de elección: Porcelana fusionada aleación noble -Posición del implante vinculado con demandas estéticas
- 49. RBB Prótesis Fijas sobre implantes PF-2 Características -Pérdida mayor de tejidos duros y blandos -Hueso disponible en posición más apical -Reemplazo de la corona anatómica y parte de la raíz a la observancia clínica -Tercio cervical coronario sobreextendido -Restauración similar a dientes con problemas periodontales -Compromiso estético en caso de pacientes con sonrisa gingival -No requiere instalación endoósea compatible con demandas estéticas. -Material restaurador de elección: Porcelana fusionada aleación noble, con mayor riesgo de porcelana sin soporte
- 50. Dr. Andrea Viaggi RBB Prótesis Fijas sobre implantes PF-2
- 51. RBBCD Esp. Ricardo Benza Bedoya Prótesis Fijas sobre implantes PF-2
- 52. RBBCD Esp. Ricardo Benza Bedoya Prótesis Fijas sobre implantes PF-2
- 53. RBBDr Lincoln Harris BDSc Prótesis Fijas sobre implantes PF-2
- 54. RBB Dra. Lise Slack Prótesis Fijas sobre implantes PF-2
- 55. RBB
- 56. Dr. Martín Orellana Manrique In memoriam RBB
- 57. Prótesis Fijas sobre implantes RBB PF-3 Características Generales -Reemplazo de la corona anatómica y una porción de tejidos blandos a la observancia clínica -Hueso disponible en posición más apical -Biomimética de los tejidos blandos - Unitarios y múltiples - Mayor altura coronaria y mayor momento de fuerza en región cervical -Componente protésico sobreextendido - Higiene más complicada -Alternativa a demandas estéticas
- 58. Prótesis Fijas sobre implantes RBB PF-3 Tipos Metal-porcelana Híbridas con Subestructura de metal +acrílico
- 59. Prótesis Fijas sobre implantes RBB PF-3 Características -Corona de metal porcelana y falsa encía con porcelana rosa -Reemplazo de la corona anatómica y una porción de tejidos blandos a la observancia clínica -Dientes protésicos con aspecto natural. Alternativa para ant-sup - Unitarios y múltiples -Componente protésico sobreextendido y yuxtapuesto sobre el tejido - Higiene más complicada -Fase de laboratorio compleja Metal-porcelana -Espacio protésico no excesivo (- 15 mm) -Difícil de reparar fracturas del material -Porcelana rosa requiere + ciclos de cocción. Biomimética más compleja
- 61. RBB Prótesis Fijas sobre implantes PF-3 Metal-porcelana
- 62. Insights from an educator who is both dentist and ceramist Christian Coachman INTERNATIONAL DENTISTRY – AFRICAN EDITION 2012 VOL. 2, NO. 4 RBB Prótesis Fijas sobre implantes PF-3 Metal-porcelana
- 63. Prótesis Fijas sobre implantes RBB PF-3 Características -Prótesis de acrílico con una subestructura metálica -Reemplazo de la corona anatómica y una porción de tejidos blandos a la observancia clínica -Dientes de acrílico con aspecto natural. -Biomimética de los tejidos blandos - Prótesis múltiples -Componente protésico sobreextendido no yuxtapuesto sobre el tejido - Higiene menos complicada -Fase de laboratorio + simple Prótesis Híbridas -Prótesis + económica -Prótesis de fácil reparación -Mayor fatiga del acrílico - Espacio protésico + 15 mm.
- 64. RBB Prótesis Fijas sobre implantes PF-3 Prótesis Híbridas
- 65. RBB Prótesis Fijas sobre implantes PF-3 Prótesis Híbridas
- 66. RBB Prótesis Fijas sobre implantes PF-3 Prótesis Híbridas
- 67. RBB Prótesis Fijas sobre implantes PF-3 Prótesis Híbridas
- 68. RBBCD Esp. Ricardo Benza Bedoya Prótesis Fijas sobre implantes PF-3 Prótesis Híbridas
- 69. RBBCD Esp. Ricardo Benza Bedoya Prótesis Fijas sobre implantes PF-3 Prótesis Híbridas
- 70. RBB Prótesis Fijas sobre implantes PF-3Prótesis Híbridas
- 71. RBB PSI Fijas OPCIONES PROTÉSICAS EN IMPLANTOLOGÍA ORAL Parte 2 Resumen PF1.- Condiciones favorables de conservación de tejidos duros y blandos PF2.- Sin falsa encía, aumento del cantilever vertical, pérdida moderada de tejidos duros y blandos PF3.- CORONA METAL PORCELANA Prótesis unitarias o múltiples con cerámica rosada gingival, atrofia de tejidos duros y blandos PF3.- PRÓTESIS HÍBRIDA Prótesis múltiples con subestructura metálica, falsa encía y dientes de acrílico
- 72. PSI FIJAS OPCIONES PROTÉSICAS EN IMPLANTOLOGÍA ORAL Parte 2 Preguntas de repaso 1. ¿Cuáles son las características principales de una PF 1? 2. ¿ Cuáles son las características principales de una PF 2? 3. ¿ Cuáles son las características principales de una PF 3 de metal porcelana? 4. ¿ Cuáles son las características principales de una PF 3 híbrida? RBB
- 73. RBB
- 76. IMPLANTOLOGÍA ORAL Opciones protésicas Características Misch 1989 Clasificación Generalmente son para arcadas completas Paciente puede retirarlas, pero no la superestructura, pilares y conexiones RBB Prótesis Removibles sobre implantes Prótesis Removibles PR-4 PR-5 No se diferencian por el aspecto
- 77. Prótesis Removibles sobre implantes PR-4 Características - Sostenidas completamente sobre implantes o dientes . Sistema con poca resilencia - El componente removible se conecta a una barra o superestructura - Prótesis superior con mayor número de implantes y voladizos más cortos o inexistentes - Componente removible con dientes artificiales y cuerpo de acrílico - Prótesis removibles implantosoportadas sin apoyo en la mucosa - Prótesis implantosoportadas con apoyo en el sector anterior y posterior - Posee con frecuencia voladizos en la barra de la superestructura inferior RBB
- 83. RBB PR-5 Características - Apoyo principalmente mucoso. Los implantes cumplen función principalmente retentiva - Menor costo. Requiere menor número de implantes - Sistema de retención permite movimientos de rotación e intrusión - Buena opción para pacientes con limitaciones en la higiene oral -Requiere rebases del componente acrílico x lo menos cada dos años Prótesis Removibles sobre implantes - Sistema machihembrado de retención protésica - Sistema de prótesis resilentes - Estabilizan y mejoran la retención de prótesis inferiores mucosoportadas
- 84. RBB Fácil higiene Mejor manejo de las complicaciones - costoso - implantes Mejor control de las parafunciones Biomimética de Dimensiones óseas perdidas Buena estética facial Apoyo de tejidos blandos vestibulares PR-5 Prótesis Removibles sobre implantes Mucosoportadas e Implantoretenidas
- 86. Prótesis Removibles sobre implantes RBB PR-5 Características Barra-Clip - Implantes ferulizados y conectados con barra metálica - Mayor frecuencia de reparaciones - La barra permite una mejor biomecánica - Se reduce el riesgo de fractura de componentes protésicos - Se reduce el riesgo de aflojamiento de tornillos - La barra es circular u ovalada, depende de la resilencia mucosa - Los implantes deben colocarse paralelos a una distancia de 20 mm.
- 91. Dr. Robert Viventi – Norwood, MA RBB Prótesis Removibles sobre implantes PR-5 Barra-Clip
- 92. Dr. Robert Viventi – Norwood, MA RBB Prótesis Removibles sobre implantes PR-5 Barra-Clip
- 94. Prótesis removibles sobre implantes PR-5 Características Locators - PSI mucosoportadas e implantoretenidas - Implantes deben estar relativamente paralelos. Permite mayor discrepancia de paralelismo - Presente en el mercado desde el año 2000. Requiere + investigación - Sistema de conexión implantaria de autoalineación. - La parte activa de la conexión es un inserto de nylon ubicado en la parte interna de la sobredentadura - La parte pasiva de la conexión es el pilar protésico del implante RBB - La parte activa permanece flexible y permite una conexión resilente
- 100. Prótesis Removibles sobre implantes RBB PR-5 Características O-Ring - Implantes deben estar paralelos - Pueden ser prótesis definitivas o temporales de largo plazo - Menor frecuencia de reparaciones - La parte activa de la conexión es el pilar protésico esférico del implante - La parte pasiva de la conexión se ubica en la parte interna de la sobredentadura - 2da. Opción a la barra clip. Aumento de la distancia interimplantaria (+ de 20 mm.) - El sistema de retención permite movimientos verticales y de rotacion.
- 101. RBB Desdentados totales Tratamiento + frecuente Prótesis total superior convencional Prótesis total inferior muco- soportada e implanto- retenida (en 2 implantes) Opción económica Prótesis Removibles sobre implantes PR-5 O-Ring
- 103. RBB Opción económica Desventajas Poco óptimo para el paciente Pérdida ósea continua de arcada superior Pérdida ósea acelerada en zona premaxilar Problemas de retención y estabilidad Pérdida ósea continua de zona postero-inferior Prótesis Removibles sobre implantes PR-5 O-Ring
- 107. RBB PSI Removibles OPCIONES PROTÉSICAS EN IMPLANTOLOGÍA ORAL Parte 3 Resumen - Las prótesis removibles PR-4 son implantosoportadas y con poca resilencia - Las prótesis removibles PR-5 son mucosoportadas e implantoretenidas y resilentes - Las prótesis PR-5 se subdividen de acuerdo al mecanismo de retención: barra-clip, locators y pilar esférico -Las PSI removibles instaladas en boca, tienen aspecto clínico similar a prótesis convencionales
- 108. PSI REMOVIBLES OPCIONES PROTÉSICAS EN IMPLANTOLOGÍA ORAL Parte 2 Preguntas de repaso 1. ¿Cuáles son las características principales de una PR 4? 2. ¿ Cuáles son las características principales de una PR 5 con barra clip? 3. ¿ Cuáles son las características principales de una PF 5 con locators? 4. ¿ Cuáles son las características principales de una PF 5 con o´rings? RBB
- 109. RBB
- 110. «Si se destruyera el mundo bastaría el Perú para reconstruirlo» MUCHAS GRACIAS RBB
Notas del editor
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