ortopedia

1. ORTOPEDIA Y
APARATOLOGÍA II
ALUMNAS:
WENDY B. AVENDAÑO HERNÁNDEZ
ARIADNA MÉNDEZ PONTÓN
MAYRA P. PÉREZ SANTIAGO
MAYRA J. TAH ROSADO
PLANO GUÍA PARA
CLASE II (BITE PLANE)

2. PLANO GUÍA PARA CLASE II
(BITE PLANE)

3. UTILIDAD
Corrige la mordida
profunda anterior.
Levanta el plano de
oclusión
Impide erupción de
dientes anteriores
superiores
Permite la erupción
de los dientes
posteriores.
Levanta la mordida
en una Clase II
división 2

4. UTILIDAD
Frecuentemente
utilizado
En conjunto con
tracción cervical
extraoral
-Abrir mordida
-Prevenir
interferencias de
incisivos
Uso conjunto Aparatología fija
Evitar contacto con
brackets
anteroinferiores

5. TIPOS
Bite plane de
acrílico
Bite plane en
placa Hawley
Bite plane de
acrílico sobre
acetato
REMOVIBLES

6. FIJOS
Botón de Nance con
extensión de acrílico hasta la
cara vestibular de incisivos
superiores
Prefabricados (Bite
ramps, Bite turbo)

7. INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
Mordida profunda
anterior.
Pacientes con
crecimiento
hipodivergente
Aumentar el tercio
inferior de la cara.
Pacientes con el tercio inferior
aumentado
Mordidas profundas en
pacientes con patrón de
crecimiento hiperdivergente

8. VENTAJAS
Pueden proporcionar anclaje
anterior o posterior.
Aumenta la dimensión vertical
y el tercio inferior.
Desprograma la
musculatura
mandibular.
Disminuye la
profundidad de
la curva de Spee.
Puede ser utilizado
conjuntamente con
aparatología fija.
Fácil
elaboración.
El control
vertical de la
erupción puede
ser manejado.

9. DESVENTAJAS
La extrusión pasiva del segmento posterior es lenta, por lo tanto, el bite plane tendrá que ser
usado por un mínimo de 6 u 8 meses.
Por cada milímetro de extrusión posterior se abrirá de 2 mm a 3 mm la mordida anterior.
Se necesita invertir tiempo en el laboratorio para su
elaboración.
Es incómodo para el
paciente.
Requiere de la colaboración
del paciente.
Puede causar ligera
reabsorción radicular de los
incisivos inferiores.
Se torna difícil la
masticación y la deglución
del paciente.

10. RECOMENDACIONES
El tiempo de uso de este aparato es de 6 a 8 meses; en este
tiempo ya debe haberse obtenido una extrusión pasiva del
segmento posterior.
Si es utilizado como retención, se deberá realizar stripping
posterior para permitir la extrusión pasiva de molares y
premolares.
El ancho del acrílico del bite plane deberá ser lo suficientemente
grueso (de 1 mm a 3mm) para provocar una mordida abierta
posterior.

11. CASO CLÍNICO BITE PLANE
PERFIL FACIAL
 Paciente masculino, 17
años de edad
 Biotipo mesoprosopo
 Perfil convexo
 Cara cuadrada
 Simetría facial
 Biproquelia
 Sonrisa alta
 Línea media facial no
coincidente con la
dental

12. ANÁLISIS INTRAORAL
• Arcada superior con forma cuadrada
• Apiñamiento moderado
• Rotaciones dentarias

13. ANÁLISIS INTRAORAL
• Maloclusión clase II división 2
• Clase II molar y canina bilateral
• Mordida profunda de 5 mm
• Curva de Spee de 3 mm
• Segundos molares superiores con mordida cruzada

14. ANÁLISIS CEFALOMÉTRICO
• Clase I esquelética ortognática
• Clase II división 2 de Angle
• Biprotrusión dentoalveolar
• Proinclinación de los incisivos
inferiores e incisivos superiores en
norma

15. OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO
• Posicionar sagitalmente la mandíbula.
CEFALOMÉTRICOS
• Mejorar curva de la sonrisa.
• Corregir en lo posible el perfil y perfil de los labios.
FACIALES
• Conservar salud articular.
FUNCIONALES

16. Conseguir clase I molar y canina
Corregir líneas medias dentales
Disminuir sobremordida
horizontal y vertical
DENTALES
Eliminar rotaciones dentales
Mejorar forma de arcada superior
Corregir el eje axial.

17. FASE 1: ALINEACIÓN.
Plano de mordida removible superior.
Se le indicó al
paciente el uso del
plano de mordida las
24 horas.

18. RESULTADOS
Tiempo de
tratamiento: 19
meses
Clase I canina
izquierda ligera
Clase II derecha
Arcadas
conformadas
Se mantuvo perfil
convexo
Disminución
sobremordida
horizontal y vertical
Clase I molar
bilateral

19. BITE BLOCK

20. BITE BLOCK
• Placa de mordida posterior (fijo
o removible).
• Mordida abierta:
1. Displasia esquelética
verdadera (crecimiento
excesivo del tercio inferior de
la cara con un ángulo
mandibular es aumentado).
2. Problema dentoalveolar.

21. FUNCIONES:
• Intrusión del sector posterior.
• Auto rotación de la mandíbula
(avance horizontal).
• Cierre satisfactorio de la
mordida abierta anterior.
• Disminución de la dimensión
vertical.
• Extruye dientes anteriores.

22. TIEMPO DE USO:
• Fijo: entre 2 y 12 meses.
• Removible: entre 12 y 18 meses.
COLOCACIÓN:
• Fijo: cementar con Ionómero
vidrio o resina.

23. TIPOS:
1. Tipo I (convencional o
pasivo): constituido por un
bloque de mordida instalado
en el sector posterior
acompañado o no de otro
aparato.
2. Tipo II: con un tornillo de
expansión insertado en el
centro de la placa acrílica.

24. 3. Tipo III: además del tornillo
de expansión, contiene un
arco progénico (indicado en
pacientes clase III), dicho arco
puede ser utilizado como
contención.
4. Tipo IV: sólo contiene
acrílico sobre los dientes
posterosuperiores y presenta
una barra palatina uniendo los
lados homólogos.

25. INDICACIONES:
• Ideal: 9 y 12 años (cuando el
segundo molar no ha
completado su erupción).
• Recomendable al inicio del
brote de crecimiento puberal
estadio carpal).
• Pacientes dolicofaciales.
• Más de 4 mm de overjet.
• Crecimiento hiperdivergente.

26. CONTRAINDICACIONES:
• Tercio inferior disminuido
(braquifaciales).
• Mordidas abiertas
esqueléticas severas.
• Ausencia o muy poco
• Asimetrías importantes.

27. VENTAJAS:
• Fácil de realizar y colocar.
• Económico.
• Produce una intrusión aprox. de 0.25mm
a 0.5mm por mes.
• Fijo: no dependemos de la colaboración
del paciente.
• Intrusión de molares y premolares en
bloque. (Importante que el acrílico
choque con todos los dientes
antagonistas).
• Removible: mayor higiene y mayor
tolerancia.

28. DESVENTAJAS:
• Acrílicos retienen mucho
alimento = antihigiénicos y mal
olor.
• Probabilidades de fractura: por
la fuerza de la oclusión.
• Removible: dependeremos de
la colaboración del paciente.
• Al colocar este bloque se crea
una mordida abierta anterior lo
lo que puede ser incómodo
para el paciente.

29. Grosor del paladar: 2 mm.
Grosor del bite block: 3 mm.

30. RECOMENDACIONES:
• Terapia de lenguaje después
del tratamiento.
• Masticar chicle duro para
mejor tonicidad muscular.
• Hacer movimientos de beso
para tonificar músculo
orbicular de los labios.

31. CASO CLÍNICO BITE BLOCK
• Paciente femenino de 8 años.
• Motivo de consulta: “Tiene los dientes muy
salidos”.
• Patrón de crecimiento dolicofacial.
• Incompetencia labial de 4 mm.
• Proyección del labio superior de 6 mm con
respecto a vertical subnasal.
• -4 mm del labio inferior.
• Clase II esquelética severa.

32. • Respiración mixta y deglución
atípica.
• Hipertrofia amigdalar grado 3.
• Overbite de 4 mm.
• Overjet de 10 mm.
• Clase II molar y clases caninas
no valorables.

33. TRATAMIENTO: Bite Block.
8 meses de tratamiento:
• Se redujo el overjet de 10 a 3
mm.
• Overbite se redujo de 5 a 4
mm.
• Crecimiento vertical
disminuyó.
• Fue más fácil para la paciente
cerrar la boca.

34. PISTAS PLANAS

35. PEDRO PLANAS
El Dr. Pedro Planas Casanovas nace en
Barcelona el 28 de septiembre de 1912.
Creador de Métodos personales para la
Rehabilitación Neuro Oclusal, con placas
Planas, Pistas de Rodaje, Equi-Plan, tornillo
de expansión Planas, Arco Gótico.
Equilibrio oclusal masticatorio como
condición primordial pérdida de este
equilibrio provoca la aparición de los
problemas en las encías y en las
articulaciones.

36. APARATOS DE
ACCIÓN BIMAXILAR
-ESTÉTICA
-REHABILITACIÓN
NEUROOLCUSAL
-ACTÚAN POR
PRESENCIA
(CONTACTO LIGERO
DEL ACRÍLICO AL
DIENTE)
-SUELTOS EN BOCA
-SIN PRESIÓN
-SIN RETENCIÓN
PLACA PALATINA O
LINGUAL DE
ACRÍLICO LOS
DIENTES SE
SEPARAN,
SIGUIENDO SU
MOVIMEINTO
PROVOCANDO UNA
EXPANSIÓN
FISIOLÓGICA
NATURAL
SEPARANDOSE LOS
APOYOS DE LAS
PISTAS.
LAS PISTAS PLANAS

37. PISTAS DE RODAJE
ORTOPEDIA FUNCIONAL
Hacer presión la placa al fondo del paladar, a
los pocos días de su uso, la placa no tendrá
retención e incluso se caerá.
Cuando se usan tornillos en algunas de nuestras
placas, no responde a empujar, forzar o
traumatizar el ligamento, sino al de mantener la
presencia al ser activado con 1/4 de vuelta cada
4 u 8 días.
Consiste en obligar a contactar la placa inferior
contra la superior y viceversa. Este contacto se
realiza por contracción muscular de temporales
y maseteros, evitando interferencias dentarias.
Beneficios: movimiento de lateralidad, orientar
el plano oclusal, rehabilitar las ATM, corregir las
distoclusiones, frenar las mesioclusiones, las
oclusiones cruzadas, etc.

38. COMPOSICIÓN
Extra:
Tornillos
Resorte vestibular
Resorte de progenie
Construcción:
Toma de impresión
Reconstrucción con yeso piedra
Acrílico
Pistas:
Completamente de acrílico 3cm de ancho y
2mm de ancho
1mm de grosor, 3cm de largo y 5mm
de ancho.

39. TOPES OCLUSALES
Placa inferior apoyado en segundos molares deciduos o primeros molares permanentes
• Alambre de acero 1,75 x 0,85.
• La rama A se doblará procurando que se
acople a la cara oclusal en su centro y
parte más profunda.
• La rama B vaya hacia delante siguiendo los
cuellos y separada de éstos para que el
acrílico la sujete bien por ambos lados.

40. ESTABILIZADORES
Alambre semiduro o duro de 0,7 o
de 0,8 para caninos y premolares.
Parte retentiva en lingual y
contornean por el espacio
proximal hacia vestibular hasta
contactar con la papila. En general
se colocan entre el lateral y
canino.
ESTABILIZADORES

41. TORNILLOS TIPO A. MÁS USADO
4 mm de diámetro y 16 mm de
largo
Puede hacer una expansión de 8
mm a base de 50 cuartos de vuelta.
Se puede activar en 1/4 de vuelta
cada vez con intervalos de 1 o 2 días
en bocas infantiles, o de 4 a 6 días
en bocas adultas.
La expansión obtenida en cada 1/4
de vuelta es de 0,15 mm que se
reparten en 0,075 mm en cada
ligamento dentario.

42. MUELLES DE PRESENCIA
Muelles bien en forma de «S» o de «8»
Se irán tensando para proporcionar
«presencia», que será reforzada por el contacto
de las pistas.
Se sitúan en la parte palatina y a nivel de los
cuellos de los dientes. Se dejan las retenciones
libres para que se incluyan en el acrílico de la
placa.
Resorte palatino simple
Resorte de progenie

43. DISEÑO DE PISTAS
PLANAS DIRECTAS

44. PLACA SUPERIOR
Arco vestibular de 0.7: Se extiende hasta el tercio distal de los laterales, antes de
pasar a palatino entre lateral y canino.
Resortes palatinos de 0.7: Se extiende desde distal de lateral hasta línea, la
construcción es horizontal al plano absoluto y la longitud es la suma del central y
lateral.
Estabilizadores de 0.8: Se ubican por mesial de 6 y 6 y pasan a palatino por sobre
el punto de contacto entre 5 y 6.
Tornillo medio: Debe ubicarse a la altura que marca una línea imaginaria entre 4 y 5
de ambos lados y lo más cerca de la mucosa paralelo a su plano.

45. PLACA INFERIOR
Apoyo oclusal, alambre ½ caña de 1,2 mm: Se ubica en el surco medio de 6 y se introduce en el
acrílico por lingual.
Pueden también ubicarse en el 7, en cuyo caso se introduce en el acrílico a nivel de 6.
Estabilizador de 0.8: Es igual al superior en diseño y ubicación.
Ganchos de arrastre de 0.7: Se ubica en la cara mesiovestibular de 3 y pasa al lingual entre 3 y
2.
Tornillo medio: Lo mas cerca posible de la mucosa.

46. DISEÑO DE PISTAS
PLANAS INDIRECTAS

47.  Las mismas se extienden de distal del 3 a la
primera cúspide del 6.
 La superior tendrá un ancho de 3 a 4 mm, y la
inferior será más fina, ya que se desliza deberán
estar ubicadas por debajo de la cúspide más baja
mientras que en la inferior deberá estar por
encima de la cúspide más alta.
 La altura deberá estar repartida entre las dos
pistas y tendrán que colocarse siempre con
modelos montados en oclusión.

48. INSTALACIÓN
 Se coloca primeramente la placa inferior y se verifica si todo está como se
previó en el modelo.
 Después se hace lo mismo con la placa superior.
 Con papel de articular entre ellos, se le indica al paciente que realice los
movimientos de lateralidad. Si estas se manchan totalmente con el papel,
estarán perfectas.
 Esta aparatología se aplica tanto a niños como a adultos. Sólo se
diferencian en el tiempo de duración del tratamiento.

49. PRESENTACIÓN DE UN
CASO
MALOCLUSIÓN CLASE II DE ANGLE CON UNAS
PISTAS PARA CLASE II

50. Paciente de 12 años de edad, sexo femenino, raza blanca,
portadora de maloclusión Clase II división I de Angle.
 En el examen físico se observa tipo facial mesoprosopo
 Perfil ligeramente convexo
 Examen clínico se aprecia que presenta dentición permanente
 Relación de media unidad de disto en ambas hemiarcadas
 Resalte 10 mm con sobrepase de corona completa.
 Una vez realizada la discusión diagnóstica se plantea colocación
de unas pistas o placas para Clase II.

51.  En cuanto al diseño de las pistas, en el arco
superior consta de arrastres caninos
confeccionados con alambre de 0.7 o 0.8 mm
entre lateral y canino, tienen su parte retentiva
hacia lingual.
 Se confecciona de alambre 0.9 mm, el cual
contornea las caras vestibulares de todos los
dientes hasta la cara mesial del primer molar
donde realiza un doblez que continúa hasta la
cara mesial del primer premolar, se le incorpora
el tornillo estándar en el centro de la bóveda al
nivel de las caras distales de los primeros
molares.
 Activación ¼ de vuelta cada 7 días.

52.  En al arco inferior consta de
estabilizadores entre lateral y canino.
 Alambre 0.7 a 0.8 mm, topes oclusales
situados en la cara mesial de los primeros
molares confeccionados con alambre 1.3
mm a 1.5 mm dejando un apoyo oclusal
de 2 mm.
 En la zona anterior situamos una omega
de alambre 0.9 mm.

53.  Luego de encerados los elementos se procede a
colocar el acrílico con las pistas para la clase II,
estas se concluyen hacia arriba en sentido
posteroanterior para que se cumpla la ley de
mínima dimensión vertical y la mandíbula se
protruya, colocándose en neutro oclusión.
 Se colocan en la boca y con papel articular entre
ellas, se le indica al paciente que realice
movimientos de lateralidad.
 En caso de existir diferencias dentarias se
eliminan mediante tallado selectivo, por último se
dan indicaciones para su uso.

54. CONSIDERACIONES FINALES
 La oclusión de la luego de 8 meses con el
uso de las pistas, se logra la corrección de
la disto de molares a relación de
neutroclusión, los incisivos superiores con
resalte de 4 mm y el sobrepase un tercio
de corona.

55. BIBLIOGRAFÍA
• RODRÍGUEZ ESEQUIEL E; De la impresión a la activación en ortodoncia y
ortopedia. Editorial Amolca, 2011. Pág. 184-199.
• CAAMONES VILLAFUERTE ; GUZMÁN VALDIVIA GÓMEZ I; Tratamiento
ortodóncico de maloclusión clase II división 2 en paciente adulto: reporte de
un caso. Revista Mexicana de Ortodoncia. Vol. 6, Núm. 3. Julio-Septiembre
2018; pág. 178-186.
• PLANAS P. La rehabilitación neuro-occlusale. París: Masson, 1994: 4-11.
• ARIAS MM, GONZÁLEZ M, GARCÍA B. Consideraciones prácticas para la
construcción de Pistas Planas. Rev. Cubana Ortod 2000; 15:61-5.
• PLANAS P. Origen de la nostra rehabilitatió neuroclusal. Barcelona:Grinver,
S.A; 1991. p 11-30.