2. Personal de la Unidad
 MAY. S. PNP N. ARBOLEDA G.
 MAY. S. PNP P. RABANAL G.
 CAP. S. PNP A. ALVAREZ F.
 CAP. S. PNP R. SOLARI D.

3. ¿ QUE ES LA CIRUGIA
LAPAROSCOPICA?

5. La cirugía Laparoscópica es una vía de
abordaje quirúrgico cada vez más frecuente,
que tiene como denominador común, la
necesidad de realizar un entrenamiento
especializado en centros que cuenten con
una parte práctica para la adquisición y
desarrollo de las habilidades requeridas
para esta técnica en simuladores , antes de
su aplicación directa en paciente.

6. ¿Por qué es necesario realizar
entrenamiento en
simuladores?

7. Es conocido que el mejor método de
entrenamiento es la tutoría intraoperatoria,
sin embargo, el tiempo quirúrgico y el riesgo
de complicaciones aumenta, haciendo surgir
cuestionamientos éticos y financieros, que
limitan aun más el acceso a la capacitación
de este tipo de cirugía.
Fichera A, Prachand V. Physical reality simulation for training of
laparoscopists in the 21st century. A multispeciality study.
JSLS. 2005;9:125-129.

8. Los simuladores deben
integrarse en un
programa completo y no
ser considerados como
un sistema
independiente.

9. ( HABILIDADES BASICAS)
( ENTRENAMIENTO CONTINUO)

10. ¿Qué formas de realizar
entrenamiento en cirugia
Laparoscopica existen?

12. ¿Qué experiencias existen sobre
entrenamiento en cirugia
laparoscópica?

13. El método ideal de adquirir experiencia operativa real fuera de la sala de
operaciones estarían practicando los procedimientos completos, como la
colecistectomía laparoscópica o la fundoplicatura de Nissen en animales vivos,
como los cerdos domésticos, …………………

14. Scott et al. ha demostrado que los sujetos sin experiencia (estudiantes
universitarios) se benefician más de la formación en los simuladores, en
comparación con los estudiantes graduados con más experiencia. El máximo
beneficio se podría lograr con 30-35 repeticiones de tales tareas.

16. ¿ Como es nuestro programa de
entrenamiento básico en cirugia
laparoscopica?

17. Programa de Entrenamiento Básico en
Cirugia Laparoscopica. HN PNP LNS.2012.
Características - Materiales:
 Contamos con un torre de laparoscopia STORZ la cual
nos fue transferida al realizar renovación de equipos en
SOP.
 Maqueta de acrílico con 5 puertos de acceso
compuesto por base de trocar con válvula.
 Contamos con instrumentos de cirugia laparoscopica:
pinzas Maryland, grasper, tijera curva, en desuso para
sala de operaciones, aptas para entrenamiento.

19. Programa de Entrenamiento Básico en Cirugia
Laparoscopica. HN PNP LNS.2012.
Características - Método:
 Un residente de 3° año de Cirugia General ha cargo de un grupo
conformado por 4 internos, para guiar a los participantes y
verificar que se cumplan los objetivos para cada ejercicio.
 Dos participantes por intento, uno que realiza el ejercicio y otro
que maniobra la cámara.
 Se realizaron 5 ejercicios : Desplazamiento, corte y
coordinación.
 Se estableció limite de tiempo para cada ejercicio, y se
contabilizo el numero de repeticiones necesarias para cumplir el
objetivo del ejercicio.
 Participaron 19 internos de medicina de diversas universidades,
durante su rotación en el Departamento de Cirugia General.

21. Objetivos
 Evaluar las competencias quirúrgicas de los internos de
medicina en el Programa de Entrenamiento
Laparoscópico Básico.
 Medir el número de intentos que tiene que realizar el
interno de medicina para lograr los objetivos establecidos
en cada ejercicio del Programa de Entrenamiento
Laparoscópico Básico.
 Medir el impacto del entrenamiento laparoscópico en la
afinidad de los participantes hacia ramas quirúrgicas o
médicas, según sus capacidades y habilidades
mostradas en el entrenamiento laparoscópico.
 Medir el grado de satisfacción de los internos de
medicina con respecto al planeamiento, ejecución y
evaluación del programa de entrenamiento
laparoscópico básico.

22. Ejercicios
Realizados

23. Ejercicio 1: Colocar elementos dentro del recipiente,
T: 1 minuto.

24. Ejercicio 2°: colocar letras y números en el recuadro
correspondiente, T: 2 minutos.

25. Ejercicio 3°: recortar el circulo, T: 3 minutos.

26. Ejercicio 4: Acomodar el hilo (1.5 mt) alrededor
de 2 barras fijas. T: 4 min.

27. Ejercicio 5: Acomodar 6 aros alrededor
de 1 barra con 6 brazos. T: 1 min.

28. Resultados
 El promedio de intentos para el primer ejercicio fue de 5.5; para el
segundo ejercicio 2.5; para el tercer ejercicio 6.7; para el cuarto ejercicio
3.8 y para el quinto ejercicio 6.
 El tercer ejercicio fue el que presento mayor dificultad para los
participantes.
 El entrenamiento reforzó la afinidad hacia a una especialidad quirúrgica
en el 15% de participantes y vario su afinidad hacia alguna rama
quirúrgica en el 20% de participantes. Cuadro 1.
 Con respecto al planeamiento del programa el 50 % de participantes
manifestó estar satisfecho a muy satisfecho; con respecto a la ejecución
del programa el 90% de participantes manifestó estar satisfecho a muy
satisfecho y con respecto a la evaluación del programa el 80% manifestó
estar satisfecho a muy satisfecho.
 El 73% de participantes califico el programa como satisfactorio a muy
satisfactorio.

29. Cuadro 1: Distribución de promedios de intentos por cada ejercicio. La curva
verde indica el máximo de intentos realizados, la curva roja el promedio de
intentos por ejercicio y la curva azul indica el mínimo de intentos por ejercicio.
Promedio de intentos por ejercicio
25
20 20
15
10
9
8
7 6.7 7
5.5 6
5
3.8
3 2.5 3
2 2
1
0
1 2 3 4 5

30. NIVEL 1 NIVEL 2 NIVEL 3 NIVEL 4 NIVEL 5
JIMENEZ T. 7 3 6 3 6
HUAMAN 7 2 7 4 6
MONROY 5 2 4 3 6
JIMENEZ C. 3 1 3 4 6
HANCCO 8 1 6 3 6
QUIÑONES 7 3 7 3 6
MEZA 7 2 6 3 8
LOAYZA 9 3 6 4 6
GUIJA 9 5 7 4 6
GARCIA 1 1 15 3 7
MARIN 5 7 20 5 6
GIBAJA 3 1 2 2 3
CORNEJO 5 3 2 7 6
CASCA 5 3 6 3 6
FUENTES 5 3 7 4 6
SANCHEZ 4 2 6 3 6
INGUNZA 5 3 7 4 6
TUYA 4 3 6 3 6
URRUTIA 4 1 2 3 6
Promedio 5.5 2.5 6.7 3.8 6

31. CONCLUSIONES
 Los ejercicios que hemos propuesto para el nivel básico
del programa fueron completados por la totalidad de
participantes, demostrando que la complejidad de
estos ejercicios son adecuados para este nivel.
 El programa fue calificado como satisfactorio a mas
por la mayoría de participantes .
 El programa puede ser integrado al plan curricular del
internado medico de nuestro hospital en la rotación
de Cirugia General.

32. Agradecimientos
 CRNL. S. PNP. R. SANTILLANA S.