1. T E M D I E G O O R B E A
EVALUACION DEL
PACIENTE
2. LA EVALUACIÓN DEL PACIENTE
• La evaluación del paciente es un procedimiento
que ayuda a determinar la naturaleza de la
mayoría de los problemas asociados con la
enfermedad o lesión.
• Suministra una guía para tomar las decisiones
concernientes al cuidado de emergencia.
• No es un sistema rígido. No todos los aspectos de la
evaluación se aplicaran a todos los pacientes y el
orden puede variar dependiendo de la naturaleza
del evento
4. • El paciente.- ¿Se
encuentra alerta,
tratando de decir algo
o señalando alguna
parte de su cuerpo?
•
• Los curiosos.- ¿Están
tratando de decirle
algo? Escúchelos. Ellos
pueden estar diciendo
algo de interés acerca
de lo sucedido. “El esta
enfermo del corazón”,
“Se cayo de la
escalera”, etc.
•
• El mecanismo de lesión.-
¿Le cayo algo? ¿Fue
atropellado?
5. • Deformidades o lesiones.- ¿Se
encuentra el cuerpo en una
posición rara? ¿Hay
quemaduras? ¿Hay alguna
herida?, etc.
•
• Signos.- ¿Hay sangre alrededor
del paciente? ¿Ha vomitado?
¿Esta convulsionando?
• Ante todo debe
recordar que la
seguridad personal es
lo primero y es así
que las medidas de
bioseguridad deben
ser universales
6. EVALUACIÓN PRIMARIA
• Determine si el paciente
responde
• Pregúntele ¿esta usted
bien? Si esta consciente
significa que hay
respiración y circulación.
• Posición de la víctima
• Si se encuentra boca
abajo, se la debe voltear
en bloque para que la
cabeza, los hombros y el
tronco se muevan
simultáneamente
7. • A - ASEGURE LA VIA
RESPIRATORIA
• Pregúntese, tiene despejada
la vía respiratoria?.
• Use el método de inclinar la
cabeza y levantar la barbilla
“CABEZA ATRÁS MENTON
ARRIBA”.
• Si la víctima ha sufrido un
trauma en cabeza o cuello
o es víctima de un
accidente de tráfico, utilice
la maniobra “MANDIBULA
EXTENDIDA”,
8. • B - BUSQUE LA RESPIRACION
• "Observe, escuche y perciba la
respiración"
• C - CONTROLE LA CIRCULACION:
• Palpe el pulso carotideo y
compruébelo. El pulso carotideo se
lo encuentra deslizando nuestro
dedo índice y medio desde la nuez
de Adán, hacia los lados.
• determinar la existencia de
hemorragia, observe y palpe el
cuerpo de la víctima
• determine a continuación si la
hemorragia es grave.
• CONTROLE LA HEMORRAGIA
9. • 2.LA EVALUACIÓN
SECUNDARIA
• es descubrir lesiones o
problemas médicos que
pueden amenazar la vida
del paciente si se dejan de
tratar.
• La entrevista a los curiosos
• Pregunte:
• Nombre del paciente. ¿Hay
algún familiar?
• ¿Qué le paso?
• ¿Vieron algo más? ¿Se
sostenía el pecho o la
garganta antes de caer?
• ¿Se quejaba de algo antes
de que esto pasara?
• ¿Tiene alguna enfermedad
o problema conocido?
• ¿Saben si esta tomando
algún medicamento?
• La entrevista al paciente
• Si un paciente le responde
y parece estar alerta no
dirija sus preguntas a los
curiosos
10. • El examen al paciente
• Consta de toma de signos vitales y el
examen físico sistemático.
• Examen de cabeza a pies
• debe ser secuencial
• comenzando por la cabeza y
terminando por extremidades inferiores
• decirle al paciente que lo va a
examinar
• No necesariamente se debe llevar a
cabo un examen completo en todos los
pacientes, esto depende del caso
• Examine el cuello
• deformidad o dolor a nivel de las
vértebras
• busca de lesiones, aperturas
quirúrgicas, ingurgitación yugular
enfisema subcutáneo, estigmas de
trauma, etc.
•
• Toda víctima con trastorno de conciencia, trastorno
de pupilas (anisocoria) o déficit motor tiene una
masa ocupativa intracraneal hasta que se
demuestre lo contrario
•
11. • Inspecciones el cuero cabelludo
y cráneo
• busca de sangre, heridas
regiones hinchadas, hematomas
o hundimientos
• Color de la piel
• Cianótica:
• Pálida:
• Rojiza:
• Revisar los ojos
• Ver si hay heridas, objetos
incrustados
• Miosis:
• Midriasis
• Anisocoria:
•
• Inspeccione los oídos y la nariz
• La epistaxis
• otorragia,
• otorraquia
• Inspeccione la boca
• busca de dientes rotos
• Percibir el aliento que puede dar
importante información (alcohol,
aliento cetónico, etc.)
12. • Revise el tórax
• No remueva ningún objeto incrustado
• Busque hundimiento de costillas
• dolor
• heridas penetrantes
• enfisema subcutáneo
• desviación de la tráquea
• Movimientos paradójicos
• evaluar los sonidos respiratorios y cardiacos
• Examine el abdomen
• Toda lesión penetrante de tórax por debajo del
4to espacio intercostal debe ser considerada
como toracoabdominal hasta que no se
demuestre lo contrario
• Determine si hay heridas
• moretones
• heridas penetrantes
• áreas rígidas
• hinchadas
• rigidez de los músculos abdominales (abdomen
agudo)
• Examine la parte baja de la espalda
• Busque puntos sensibles y deformidades
• Examine la pelvis
• Deslice sus manos hacia las crestas iliacas,
realice presión en busca de inestabilidad o dolor
13. Examine los genitales
• No exponga estas áreas a menos que tenga razones para creer que
hay una lesión
• Busque sangrados
• objetos incrustados
• priapismo
Examine las extremidades
• Examine cada extremidad en forma individual, buscando deformidades
• , dolor
• dificultad de movimiento
• crepitación
• Determine los pulsos distales
Inspeccione la espalda
• Determine si hay heridas
• lesiones obvias
• No levante o ruede al paciente si hay indicación de que existe lesiones
en la columna cuello o cráneo
• Este examen debe efectuarse en 2 a 3 minutos
• Recuerde que el mover demasiado, no realizar este examen, no
considerar una lesión grave o minimizar la importancia de una existente,
puede ser la causa de que empeore su estado o dejar secuelas para
toda la vida.
