7° parlamento de las niñas y los niños

1. FORMATO 3
7 ° PARLAMENTO DE NI ÑAS Y NI Ñ O S DE VERACRUZ
CERTIFICADO MÉDICO DEL ALUMNO
El que suscribe ____________________________________________________, con cédula profesional
_______________________y registro en la Secretaría de Salud _____________________, certifica que
el (la) alumno (a) __________________________________________________________, cuyo tipo de
sangre es _____________ y con RH ______________, está en condiciones físicas adecuadas para
viajar a la ciudad de Xalapa, Ver., y participar en el “7° Parlamento de Niñas y Niños de
Veracruz”, los días 13, 14 y 15 de abril de 2011.
Nota: Si él (la) alumno(a) padece alguna alergia (tanto a alimentos como a medicamentos), favor de
especificarlo claramente:
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Observaciones:
(LLENAR SÓLO EN EL CASO DE REQUERIR CUIDADOS ESPECIALES O QUE ESTÉ TOMANDO ALGÚN MEDICAMENTO)
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ATENTAMENTE
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Nombre y Firma del Médico
Fecha: __________________
Nota 1: Los resultados de este certificado médico no son impedimento para que el alumno asista.
Solamente se trata de garantizar su adecuada atención en caso de que lo requiera.
Nota 2: Para tener validez el presente certificado debe de ser expedido en el mes de abril de 2010.