monographic formulada

1. Unidad Educativa “San Francisco”
“ EDUCA CIÓN CON ES FUERZO Y B UEN TRA TO COMO FRA NCIS CO”
Ibarra-Ecuador
“CIRCUSTANCIAS BIOLÓGICAS EN QUE SE REALIZAN TRASPLANTES DE
MÉDULA ÓSEA Y SUS CONSECUENCIAS”
MICHELLE LUNA
ANITA VELALCÁZAR
2015-2016

2. “CIRCUSTANCIAS BIOLÓGICAS EN QUE SE REALIZAN TRASPLANTES DE
MÉDULA ÓSEA Y SUS CONSECUENCIAS”

3. Agradecimiento
Expresamos nuestro agradecimiento más profundo:
A nuestros Padres y seres queridos por su gran apoyo y comprensión durante nuestra
formación y por demostrar interés en el progreso estudiantil, logrando con su aporte hacer
posible la realización de este gran reto.
A las Autoridades y Personal Docente de nuestra prestigiosa institución quienes con su
acertada guía han logrado encaminarnos en esta dura pero bella tarea educativa,
acogiéndonos cada día y brindándonos una educación de calidad logrando así formarnos
integralmente.
Michelle y Anita

4. Dedicatoria
A nuestros Padres que son el apoyo incondicional en nuestra vida, el motor de nuestra
inspiración que nos empujan a seguir superándonos.
A la Orden Capuchina; Autoridades y Personal Docente de la Unidad Educativa “San
Francisco” que nos han abierto las puertas para lograr nuestros objetivos y hacer de nosotros
unas personas de bien.
Michelle y Anita

5. Índice
Carátula…………………………………………………………………. i
Tema…………………………………………………………………….. ii
Dedicatoria……………………………………………………………… iii
Agradecimiento…………………………………………………………. iv
Índice……………………………………………………………………. v
1 Introducción…………………………………………………………… 1
2 Planteamiento del tema………………………………………………... 2
3 Objetivo General……………………………………………………….
4 Objetivos Específicos…………………………………………………..
5 Justificación…………………………………………………………….
6 Marco Teórico…………………………………………………………..
Capítulo I…………………………………………………………………
1 La medula ósea……………………………………………………….
1.1 Definición……………………………………………………………
1.2 Funciones e importancia………………………………………………
1.3 Estructura……………………………………………………………..
1.4 Células madre de la médula ósea………………………………………
Capítulo II…………………………………………………………………
2 Trasplante de la médula ósea……………………………………………
2.1 Definición……………………………………………………………..
2.2 En que consiste…………………………….........................................
2.3 Tipos de trasplante……………………………………………………
7 Conclusiones……………………………………………………………..
8 Recomendaciones.....................................................................................

6. 9 Lincografía……………………………………………………………...
10 Bibliografía…………………………………………………………….
11 Anexos………………………………………………………………....

7. PLANTEAMIENTO DEL TEMA
La intención de esta investigación es comprender las importantes funciones de la médula
ósea, así como conocer el procedimiento terapéutico del trasplante de esta, los beneficios y
riesgos que acarrea y el análisis de los trastornos que provocan una disfunción de la médula
ósea.
OBJETIVOS
Objetivo General:
 Conocer los factores que inciden en un individuo, para llevar a cabo un trasplante de
médula ósea y las consecuencias que se deben tomar en cuenta al realizar este
procedimiento.
Objetivo Específico:
 Entender el funcionamiento de la médula ósea.
 Explicar qué es, en qué consiste y los tipos de trasplante de médula ósea, los
beneficios y riesgos que conlleva.
 Conocer las circunstancias que hacen necesario el trasplante.
JUSTIFICACIÓN
El propósito fundamental de la presente investigación es conocer sobre este tema tan poco
explorado pero que ayuda a salvar muchas vidas si se conoce su correcto procedimiento.
Escogimos este tema de investigación porque en nuestro medio no se conoce a profundidad
sobre el mismo y mucho menos se lo lleva a la práctica, por lo que deseamos aportar con este
proyecto que abarca conocimientos, experiencias y seguro será enriquecedor.
Es muy importante esta investigación porque nos aporta conocimientos acerca de la médula
ósea, su funcionamiento, sus posibles trastornos, el procedimiento de su trasplante así como
los aspectos positivos y negativos que conlleva.
Los resultados beneficiarán particularmente a los investigadores pues se adquiere un cúmulo
de conocimientos nuevos aplicables a futuro en el campo de la medicina.

8. MARCO TEÓRICO
CAPÍTULO I
LA MÉDULA ÓSEA
1.1. Definición
´´La médula ósea es el tejido conectivo de material blando, como esponja, que se
encuentra en el interior de los huesos largos´´ (Manda A, 2012) y es un componente
del sistema linfático. ´´Contiene células inmaduras conocidas como células madre
hematopoyéticas o formadoras de sangre (las células madre hematopoyéticas son
diferentes de las células madre embrionarias, las células madre embrionarias pueden
convertirse en cualquier tipo de célula del cuerpo) ´´ (Reina C, Lara A, & Clavijo S,
2007. Rev. Cienc. Salud. Bogotá-Colombia, 5(1), (67-89). Las células madre
hematopoyéticas se dividen para dar lugar a más células madre que forman sangre, o
maduran para convertirse en uno de los tres tipos de células de la sangre: glóbulos
blancos, glóbulos rojos, o las plaquetas. La mayoría de las células madre
hematopoyéticas se encuentran en la médula ósea, pero algunas células, llamadas
células madre de sangre periférica, se encuentran en el torrente sanguíneo. La sangre
en el cordón umbilical contiene también células madre hematopoyéticas. Las células
de cualquiera de estas fuentes pueden usarse para trasplantes.
Células madre hematopoyéticas, generalidades y vías implicadas en sus
mecanismos de auto-renovación.
http://www.cancer.gov/espanol/cancer/tratamiento/tipos/trasplante-de-
celulas-madre/hoja-informativa-medula-osea-trasplante
http://www.news-medical.net/health/What-is-Bone-Marrow-(Spanish).aspx
1.2. Funciones e importancia
Su función principal es producir células sanguíneas: glóbulos rojos (los cuales
transportan el oxígeno), glóbulos blancos (combaten las infecciones), plaquetas
(ayuda a que se coagule la sangre); y células para almacenar grasa. También ayuda a
eliminar las células viejas de la circulación. El componente hematopoyético de la
médula ósea produce aproximadamente de 20 000 a 500 000 millones de glóbulos
rojos al día. La médula ósea también es un constituyente clave del sistema linfático,
produciendo los linfocitos que forman parte del sistema inmune del cuerpo.
1.3. Estructura
´´La médula ósea se separa en una sección vascular y secciones no vasculares. La
sección vascular contiene vasos sanguíneos que irrigan el hueso con los nutrientes,

9. las células madre de la sangre del transporte, las células sanguíneas maduras del
hueso y en circulación. Las secciones no vasculares de la médula ósea son donde la
hematopoyesis produce la formación de células o de sangre. Esta área contiene
células inmaduras de la sangre, las células de grasa, células blancas de la sangre
(macrófagos y células plasmáticas), y, de ramificación (tejido conectivo reticular) ´´
(Martínez David, 2015). Mientras que todas las células sanguíneas se derivan de la
médula ósea, algunas células blancas sanguíneas maduras en otros órganos tales
como el bazo, los ganglios linfáticos, y la glándula timo.
1.4. Células madre de la médula ósea
´´Las células madre son células que se encuentran en todos los organismos
multicelulares´´ (Robert Sablowski, 2004) y que tienen la capacidad de dividirse (a
través de la mitosis) y diferenciarse en diversos tipos de células especializadas,
además de auto renovarse para producir más células madre. ´´En los mamíferos,
existen diversos tipos de células madre que se pueden clasificar teniendo en cuenta
su potencia.´´ (Hans R. Schöler 2007)
´´La médula ósea no sólo retiene a lo largo de la vida la capacidad de regenerar las
células troncales progenitoras sino que da lugar a las células de la sangre, de hueso y
de cartílago. Los primeros experimentos de diferenciación de células troncales de la
médula ósea se realizaron, cuando el equipo de Eglitis, y el de Kopen, consiguieron
obtener células nerviosas.´´ (López Sánchez, M. (2007). También se han obtenido, a
partir células de la médula ósea, células musculares, hepáticas, y de endotelio
vascular. ´´Los neurocientíficos continúan buscando alternativas a las neuronas
procedentes de células madre embrionarias o inmaduras fetales como fuente
alternativa para la regeneración de zonas dañadas del cerebro´´ (Brazelton T.R., et al.,
2000). Las células madre de la médula ósea son realmente accesibles y pueden
obtenerse del propio enfermo, sin problema de rechazo.
http://www.mercaba.org/Filosofia/Etica/BIO/apuntes_03.htm
http://mr-scientific.blogspot.com/2015/12/las-celulas-madre.html

10. Capítulo II
El Trasplante de Médula Ósea
2.1. Definición
El Trasplante de Médula Ósea (TMO) es un procedimiento en el cual se transfieren
Células Hematopoyéticas Pluripotenciales (CHP) de un donador sano a un receptor con
alguna enfermedad que compromete la función de las células derivadas de la
diferenciación de la CHP. El procedimiento permite la reconstrucción de todo o parte del
sistema hematopoyético a partir de la anidación y diferenciación en la médula ósea de las
células trasplantadas. (Oscar Porras, 1973).
El trasplante de médula ósea es un procedimiento médico propio del campo de la
Hematología y suele realizarse en pacientes con cáncer en sangre o médula ósea (ya sea
mieloma múltiple o leucemia), para eliminar las células enfermas o defectuosas e
introducir células madres que produzcan glóbulos y plaquetas sanos. Las células madre
hematopoyéticas multipotentes usualmente derivan de la medula ósea, sangre periférica, o
sangre de cordón umbilical. Al ser trasplantadas, repueblan la médula ósea y reanudan la
producción de glóbulos y plaquetas.
http://www.binasss.sa.cr/revistas/rmhnn/v26-28esp1993/art5.pdf
http://www.conocimientosweb.net/portal/section-viewarticle-361.html
2.2. Daños de la Médula Ósea
La producción excesiva, insuficiente y anómala de algunas de las células de la sangre
provoca enfermedades que sólo pueden ser curadas, o paliadas, con un trasplante de médula
ósea. Entre ellas destacan distintos tipos de cáncer que afectan a la sangre y al sistema
linfático.
Es posible que el paciente haya nacido con insuficiencia de la médula ósea o que sea el
resultado de cualquiera de los siguientes:
 Exposición a productos químicos como el benceno
 Radiación o quimioterapia
 Infecciones ocasionadas por bacterias o virus
 Ciertos medicamentos, como los analgésicos para el dolor o los antibióticos
 Problemas del sistema inmunológico
http://www.adona.es/es/dona-medula/la-medula-osea/cuando-esta-enferma
2.3. ¿En qué consiste?
El TMO sigue un protocolo de procedimientos, medicamentos y cuidados que permiten el
condicionamiento, aislamiento, profilaxis contra infección y control del paciente (Oscar
Porras, 1973).

11. La recolección de médula ósea la hace el médico con un procedimiento que dura
aproximadamente 1 hora y consiste en realizar varias punciones (previa colocación de
anestesia local) sobre la parte baja de la espalda del paciente (cresta ilíaca posterior) para
extraer por medio de una aguja larga aproximadamente 1000c.c de médula ósea.
El otro procedimiento se hace separando las células madre circulantes en el torrente
sanguíneo del donante. Estas son aisladas por medio de un separador celular que funciona de
forma similar a cuando se dona sangre pero toma más tiempo (aproximadamente 2 horas), ya
que por una vena la sangre es llevada al separador celular que aísla las células madre(más
grandes) y por otra vía reinfunde la sangre nuevamente al paciente.
http://www.alexanderfleming.org/View/44/que-es-el-trasplante-de-medula-osea.aspx
2.4. Tipos de trasplante
 Autotrasplante de médula ósea. El término auto significa "propio". Las células
madre se toman de usted mismo antes de recibir tratamiento de radioterapia o
quimioterapia en altas dosis y se almacenan en un congelador. Después de realizar
la radioterapia o quimioterapia en altas dosis, las células madre se colocan de
nuevo en el cuerpo para hacer células sanguíneas normales. Esto se llama
trasplante de rescate.
 Alotrasplante de médula ósea. El término alo significa "ajeno". Las células madre
se extraen de otra persona que se llama donante. La mayoría de las veces, el
donante debe ser al menos parcialmente compatible en términos genéticos. Se
hacen exámenes de sangre para determinar si un donante es compatible con usted.
Un hermano o hermana tiene más probabilidad de ser un buen donante compatible.
Algunas veces, los padres, los hijos y otros parientes son buenos donantes
compatibles. Los donantes que no tienen parentesco con usted, pero que son
compatibles, se pueden encontrar a través de los registros nacionales de médula
ósea.
 Trasplante de sangre del cordón umbilical: Este es un tipo de alotrasplante. Las
células madre se toman del cordón umbilical de un bebé recién nacido
inmediatamente después del parto. Dichas células se congelan y se guardan hasta
que se necesiten para un trasplante. Las células de la sangre del cordón
umbilical son muy inmaduras, así que hay menos necesidad de compatibilidad
perfecta. Debido al número menor de células madre, los conteos sanguíneos tardan
mucho tiempo en recuperarse.
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003009.htm

12. 2.5. El proceso de trasplante
Evaluación y preparación para un trasplante
Primero se evaluará al paciente para determinar su elegibilidad para un trasplante. Se
realizarán muchos estudios médicos para determinar cuán bien podrá tolerar el proceso de
trasplante, entre los cuales puede que se incluya:
 Tipificación HLA del tejido
 Un historial médico y examen físico completo.
 Evaluación de su estabilidad psicoemocional.
 Identificación de la persona principal a cargo del cuidado durante el proceso del
trasplante.
 Biopsia de la médula ósea
 Tomografía computarizada o imagen por resonancia magnética.
 Pruebas del corazón, como electrocardiogramas o ecocardiogramas.
 Estudios de los pulmones, como radiografías y pruebas de la función pulmonar.
 Análisis de sangre, análisis bioquímicos de sangre y detección de virus, como
hepatitis B, CMV y VIH.
Elegibilidad para el trasplante
Algunos centros de tratamiento establecen límites de edad para los trasplantes. Por
ejemplo, es posible que no permitan alotrasplantes normales para personas mayores de 50
años o autotrasplantes para personas mayores de 60 ó 65 años de edad. Es probable que
algunas personas no puedan recibir un trasplante si tienen otros problemas serios de salud,
como cardiopatías, enfermedades pulmonares, hepáticas o renales. Puede que el
“minitrasplante” (trasplante alogénico) sea una alternativa para algunos de estos pacientes.
Hospitalización
Si requiere internarse, es probable que deba hacerlo un día antes del día en que se haya
programado el inicio del procedimiento de trasplante. Si usted tendrá todo o parte de su
tratamiento de forma ambulatoria, tendrá que asegurarse de estar muy cerca del centro de
trasplantes durante las etapas iniciales. El equipo de profesionales en trasplantes le mantendrá
bajo observación minuciosa para detectar cualquier complicación.
Para reducir la probabilidad de infecciones durante el tratamiento, se coloca a los
pacientes hospitalizados en una habitación privada y equipada con filtros de aire especiales.
Tratamiento de acondicionamiento

13. También conocido como preparación de la médula ósea o mieloablación, consiste en
fuertes dosis de quimioterapia y/o radioterapia. Es el primer paso en el proceso del trasplante
y comúnmente toma de una a dos semanas, se realiza para:
 Hacer espacio en la médula ósea para las células madre trasplantada.
 Suprimir el sistema inmunológico del paciente y reducir la probabilidad de rechazo
del injerto.
 Destruir todas las células cancerosas en todo el cuerpo del paciente.
El tratamiento de acondicionamiento es distinto para cada trasplante.
Si se planifica la quimioterapia se administrará a través de un catéter intravenoso o
mediante pastillas. En caso de la radioterapia, se administra a todo el cuerpo (irradiación
corporal total o TBI). La TBI puede ser administrada en una sola sesión de tratamiento, o
dividirse en dosis durante varios días.
La recuperación total puede tomarle meses.
El gran día de la infusión de células madre
Después del acondicionamiento, se dan varios días de reposo antes de recibir las células
madre nuevas y sanas. Se suministrarán a través de un catéter intravenoso (el procedimiento
es muy similar a una transfusión sanguínea).
Si las células madre fueron congeladas, éstas se descongelan en agua tibia y luego son
suministradas inmediatamente. Para los alotrasplante e isotrasplantes, las células del donante
pueden recolectarse (extraerse) en una sala de operaciones (quirófano) y procesarse luego en
el laboratorio clínico. Una vez que las células están listas, se traen del laboratorio y se
suministran al paciente. Durante este proceso se permanece despierto y no hay dolor.
Los efectos secundarios de la infusión son muy poco frecuentes y generalmente leves. El
agente conservador que se usa al congelar las células (llamado dimetilsulfóxido) causa
muchos de los efectos secundarios.
Entre otros efectos inmediatos o de corto plazo de la infusión de células madre se
incluye:
 Fiebre o escalofríos
 Dificultad para respirar
 Ronchas
 Presión en el pecho
 Presión arterial baja
 Tos
 Dolor en el pecho
 Menos cantidad de orina

14.  Debilidad
Recuperación tras la infusión
La etapa de recuperación comienza después de la infusión de células madre. Durante
este periodo se espera que las células se injerten o “se asienten”, comiencen a
multiplicarse y a producir nuevas células sanguíneas. El tiempo necesario para comenzar
a ver una normalización constante de los niveles sanguíneos varía, pero generalmente
toma de dos a seis semanas. Se permanecerá bajo hospitalización o habrá que acudir al
centro de trasplantes diariamente durante por lo menos algunas semanas.
Durante las primeras semanas, tendrá pocos glóbulos rojos, glóbulos blancos y
plaquetas. Justo después del trasplante, cuando los recuentos son más bajos, puede que le
administren antibióticos para ayudar a evitar las infecciones (profilácticos). Estos por lo
general se administran hasta que sus recuentos de glóbulos blancos alcancen cierto nivel.
Rehabilitación
Sentirá bastante cansancio después de haber pasado por el proceso del trasplante.
Después de recibir la orden de alta, algunas personas experimentan problemas físicos o
psicológicos durante la etapa de rehabilitación, resulta muy importante el apoyo de la
persona que cuida del paciente, así como de los amigos y la familia.
Los pacientes de trasplantes tienen que llevar a cabo un seguimiento cuidadoso
durante el periodo de rehabilitación. Durante la rehabilitación inicial, puede que también
necesite transfusiones de sangre y plaquetas, antibióticos u otros tratamientos. Puede
tomar de seis a doce meses, o incluso más, hasta que los recuentos de sangre se
normalicen y el sistema inmunológico funcione adecuadamente.
Algunos problemas pueden surgir hasta un año o más después de la infusión de
células madre. Estos problemas pueden incluir:
 Enfermedad de injerto-contra-huésped (en alotrasplantes).
 Infecciones.
 Problemas pulmonares como neumonía o inflamación que dificulta la
respiración.
 Problemas renales, hepáticos o cardiacos.
 Baja función tiroidea.
 Cansancio abrumador (fatiga).
 Capacidad limitada para hacer ejercicios.
 Pérdida de la memoria, dificultad para concentrarse.
 Angustia emocional, depresión, ansiedad.
 Aislamiento social.
 Retardo en el crecimiento y el desarrollo de los niños.

15.  Cataratas
 Problemas reproductivos y sexuales, como infertilidad, menopausia prematura, dolor o
malestar durante la actividad sexual o pérdida del deseo sexual.
2.6. Beneficios
Un trasplante exitoso de médula ósea o sangre de cordón puede ayudar al receptor
a vivir una vida más larga y más sana. A muchos pacientes, el trasplante les ofrece la
mejor o la única oportunidad de curarse y sobrevivir.
Un trasplante puede beneficiar potencialmente
a los pacientes de dos maneras principales:
Un trasplante permite tratar cánceres resistentes con dosis muy altas de
quimioterapia. Así es como se usan los trasplantes autólogos (que usa la médula
ósea del propio paciente) para luchar contra ciertos tipos de cáncer como el
linfoma.
Un trasplante alogénico (que usa células que no provienen del paciente) también
se usa para tratar cánceres resistentes, y ofrece el beneficio adicional de utilizar el
sistema inmunitario del donante para reconocer y destruir las células cancerosas.
El trasplante alogénico también se usa para tratar algunas enfermedades no
cancerosas como la anemia drepanocítica, en cuyo caso el trasplante reemplaza las
células defectuosas de la médula ósea.
https://bethematch.org/WorkArea/DownloadAsset.aspx?id=1854
2.7. Riesgos
 Infecciones: existe un mayor riesgo de infecciones en pacientes con depresión grave de la
médula ósea. Las más comunes son las infecciones bacterianas. Las infecciones virales y
fúngicas (hongos) pueden poner en peligro la vida. Cualquier infección puede provocar
una estadía más larga en el hospital, impedir o retrasar el injerto y/o causar un daño
permanente en los órganos. A menudo se administran antibióticos y medicamentos anti
fúngicos y antivirales para prevenir una infección grave del paciente inmunodeprimido.
 Bajo nivel de plaquetas o de glóbulos rojos: una médula ósea no funcional puede causar
trombocitopenia (bajo nivel de plaquetas) o anemia (bajo nivel de glóbulos rojos), las
cuales pueden ser peligrosas e incluso poner en riesgo la vida. Un nivel bajo de plaquetas
puede causar hemorragias (sangrado) peligrosas en los pulmones, en el tracto
gastrointestinal y en el cerebro.
 Dolor: es común sufrir dolor relacionado con llagas bucales o irritación gastrointestinal.
Las dosis elevadas de quimioterapia y/o radioterapia pueden producir mucositis grave
(inflamación de la boca y del tracto gastrointestinal).

16.  Sobrecarga de líquido: la sobrecarga de líquido es una complicación que puede producir
neumonía, daño al hígado y presión arterial alta. La razón principal para la sobrecarga de
líquido es que los riñones no pueden mantener la gran cantidad de líquido administrado en
forma de medicamentos intravenosos (IV), nutriente y productos sanguíneos. Los riñones
pueden también estar dañados como consecuencia de una enfermedad o una infección, o
de la administración de quimioterapia, radioterapia o antibióticos.
 Insuficiencia respiratoria: el estado respiratorio es una función importante que puede
estar comprometida durante el trasplante. La infección, la inflamación de las vías aéreas, la
sobrecarga de líquido, la enfermedad de injerto contra huésped y las hemorragias son
complicaciones potenciales que ponen en peligro la vida y que pueden presentarse en los
pulmones y en el sistema pulmonar.
 Daño orgánico: el hígado y el corazón son órganos importantes que pueden dañarse
durante el proceso de trasplante. El daño temporal o permanente al hígado y al corazón
puede ser causado por una infección, la enfermedad de injerto contra huésped, dosis
elevadas de quimioterapia y/o radioterapia o por sobrecarga de líquidos.
 Rechazo del injerto: el rechazo del injerto (rechazo del trasplante) no aceptado por la
médula es una complicación potencial. El injerto puede ser rechazado a causa de una
infección, una enfermedad recurrente o si el recuento de células madre de la médula
donada era insuficiente para producir el injerto.
 Enfermedad de injerto contra huésped: la enfermedad de injerto contra huésped (EICH)
puede ser una complicación grave y amenazar la vida del paciente en un trasplante de
médula ósea. La EICH se produce cuando el sistema inmunológico del donante reacciona
contra el tejido del receptor. Contrario al caso de un trasplante de órgano, en el cual el
sistema inmunitario trata de rechazar solo el órgano trasplantado, en la EICH, el sistema
inmunitario nuevo o trasplantado puede atacar al paciente y sus órganos. Esto se produce
porque las nuevas células no reconocen los órganos y los tejidos del receptor. Con el
tiempo y la ayuda de los medicamentos depresores del nuevo sistema inmunitario, este
comenzará a aceptar su nuevo cuerpo y dejar de atacarlo. Los lugares más comunes para la
EICH son el tracto digestivo, el hígado, la piel y los pulmones.
http://healthcare.utah.edu/healthlibrary/related/doc.php?type=85&id=P03209
CAPITULO III
Circunstancias Que Hacen Necesario Un Trasplante De Médula Ósea
Los trasplantes de médula ósea/células madre generalmente se emplean para tratar
enfermedades de la sangre, del sistema inmunitario o trastornos genéticos. Un trasplante
puede reemplazar las células formadoras de sangre enfermas por otras sanas o reponerlas
si la quimioterapia y la radiación las destruyeron. Las enfermedades y los trastornos que se
tratan con trasplantes de médula ósea, sangre periférica o sangre de cordón umbilical
incluyen:

17. 3.1 Leucemia
La leucemia es una enfermedad de la sangre por la cual la médula ósea produce glóbulos
blancos anormales, denominadas células blásticas leucémicas o células de leucemia. Estas
células se dividen reproduciéndose a sí mismas, lo que genera una proliferación neoplásica
de células alteradas que no mueren cuando envejecen o se dañan, por lo que se acumulan y
van desplazando a las células normales. Esta disminución de células sanas puede ocasionar
dificultades en el transporte del oxígeno a los tejidos, en la curación de las infecciones o en
el control de las hemorragias. La leucemia se considera un "cáncer de la sangre".
3.1.1. Factores de riesgo:
 Historia previa de tratamiento para otras enfermedades cancerosas: Haber
recibido quimioterapia o radioterapia puede provocar una alteración o daño celular que derive
en lo que se conoce como una leucemia secundaria.
 Padecer un trastorno genético: Enfermedades como el síndrome de Down incrementan la
posibilidad de una persona de padecer leucemia.
 Exposición a agentes tóxicos: El contacto con determinados agentes tóxicos, ya que sean
ambientales, profesionales o asociados a hábitos como el tabaquismo, aumentan el riesgo de
leucemia.
 Historia familiar: En casos minoritarios, tener antecedentes familiares de leucemia puede ser
un factor de riesgo.
3.1.2. Tipos de leucemia:
 Leucemia mieloide aguda: Cansancio, pérdida de apetito y de peso, fiebre y sudores
nocturnos.
 Leucemia mieloide crónica: Debilidad, sudoración profusa sin razón aparente y, al igual que
en el caso anterior, fiebre y pérdida de apetito y de peso.
 Leucemia linfocítica aguda: Sensación de mareo o aturdimiento, debilidad y cansancio,
dificultades respiratorias, infecciones recurrentes, formación de moratones fácilmente, fiebre
y sangrado frecuente o grave en nariz y encías.
 Leucemia linfocítica aguda: Además de algunas de las manifestaciones ya descritas, como la
debilidad, el cansancio, la pérdida de peso, la fiebre o los sudores nocturnos, este tipo de
leucemia provoca el agrandamiento de los ganglios linfáticos y dolor o sensación de
hinchazón estomacal.

18. http://www.dmedicina.com/enfermedades/cancer/leucemia.html
3.2. Linfoma
El linfoma es un cáncer que comienza en las células del sistema linfático. El sistema linfático
forma parte del sistema inmunitario, que ayuda al cuerpo a combatir infecciones y
enfermedades. Debido a que el tejido linfático se encuentra en todo el cuerpo, el linfoma
puede surgir en cualquier parte del cuerpo.
http://www.cancer.gov/espanol/tipos/linfoma
3.2.1. Síntomas
 Inflamación en cuello, axila, ingle, piernas y tobillos
 Sudoración excesiva, especialmente por la noche, llegando incluso a dejar las sabanas
empapadas de sudor
 Alta temperatura corporal/ Fiebres recurrentes
 Pérdida repentina de peso sin explicación obvia
 Picor, el cual puede empeorar después del consumo de alcohol
 Tos o dificultad para respirar
 Dolor abdominal o vómitos después del consumo de alcohol
 Pérdida de peso y del apetito
 Fatiga.
 Dolor y alteración en la sensibilidad
 Cansancio inexplicable y pérdida de energía
 Tos persistente
 Dificultad para respirar
 Aumento de las amígdalas
 Dolor de cabeza.
3.2.2. Tipos de linfoma y causas
NoHodgkin
 Edad: la mayoría de los linfomas no Hodgkin se presentan en personas mayores de 60 años

19.  Sexo: los índices de linfomas no Hodgkin son variados dentro de los sexos
 Etnicidad y ubicación: en los Estados Unidos, el afroamericano y el asiático-americano es
menos propenso que el caucásico estadounidense a desarrollar esta enfermedad, a su vez
esta enfermedad es más común en países desarrollados
 Productos químicos y radiación: algunos productos químicos utilizados en la agricultura,
al igual que la exposición a radiación nuclear se han identificado como factores de riesgo
 Inmunodeficiencia: por ejemplo la causada por infección por VIH o adquirida en
trasplante de órganos
 Enfermedad autoinmune: en la cual el sistema inmune ataca a las células del propio cuerpo
 Infección: ciertas infecciones virales y bacterianas aumentan el riesgo de desarrollar un
linfoma
Hodgkin
 Mononucleosis infecciosa: Infección causada por el virus Epstein-Barr.
 Edad: dos grupos específicos son los más afectados, por un lado las personas en sus 20
años y por el otro los mayores de 55 años.
 Sexo: ligeramente más común en los hombres.
 Ubicación: más común en los Estados Unidos, Canadá y norte de Europa, menos común
en Asia.
 Familia: el riesgo de desarrollar esta enfermedad es ligeramente más alto si un hermano la
ha padecido, este riesgo puede incrementarse aún más en el caso de ser un gemelo
idéntico.
 Nivel económico: personas de mayor estatus socioeconómico presentan mayor riesgo de
desarrollar la enfermedad.
 Infección por VIH.
http://www.medicalnewstoday.com/articles/291243.php#causas_de_un_linfoma
3.3. Anemia aplásica
La anemia aplásica es un trastorno de la sangre poco común pero grave. Si la tiene,
su médula ósea no produce suficientes células sanguíneas nuevas.
3.3.1. Causas
 Sustancias tóxicas, como pesticidas, arsénico y benceno
 Radioterapia y quimioterapia para el cáncer

20.  Ciertos medicamentos
 Infecciones como la hepatitis, el virus de Epstein-Barr o el VIH
 Trastornos autoinmunes
 Ciertas condiciones heredadas
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/aplasticanemia.html
3.3.2. Síntomas
 Nivel de energía disminuida: Usted puede sentirse cansado y débil, está mareado, y su
piel está pálida. Puede que usted también tenga dificultad para respirar cuando hace
ejercicio.
 Moretones: Usted tiene moretones fácilmente o tiene moretones cuando ni siquiera se
ha golpeado con objetos.
 Sangrar: Usted sangra de sus encías o su nariz. Usted sangra en sus evacuaciones
intestinales u orina. Cuando usted se corta o lesiona, usted sangra por más tiempo o
más de lo usual. Usted tiene menstruaciones con mucha sangre.
 Dolor o incomodidad: Puede que usted tenga dolores de cabeza o fiebre. Puede que
usted tenga náusea o vómitos.
 Infecciones: Puede que usted obtenga resfriados o infecciones que no mejoran o que
contrae nuevamente una y otra vez.
http://www.allinahealth.org/mdex_sp/SD4002G.HTM
3.4. Enfermedades del sistema inmunitario heredados
Las inmunodeficiencias primarias son de carácter hereditario con defectos intrínsecos en
las células del sistema inmune en las células del sistema inmune. Se caracterizan
principalmente, por un aumento en la susceptibilidad a infecciones usualmente causadas
por agentes de baja patogenicidad (María Claudia Ortega, 2005).
http://med.javeriana.edu.co/publi/vniversitas/serial/v46n2/generalidades%202.pdf
3.4.1. Causas
Una enfermedad de inmunodeficiencia puede ser causada ya sea por un defecto intrínseco
(innato) en las células del sistema inmune.
3.4.2. Principales inmunodeficiencias primarias y síntomas
 Inmunodeficiencia combinada grave (IDCG)

21. “La inmunodeficiencia combinada grave es un grupo heterogéneo de enfermedades que se
caracterizan por falta de respuesta inmune mediada por linfocitos T que afecta tanto a la
respuesta celular como a la humoral” (Springer; 2008). Los pacientes con la IDCG pueden
tener un cambio en uno o más de 21 genes diferentes, como mínimo.
Los síntomas de la enfermedad aparecen al cumplir seis meses de vida, cuando se agotan
los anticuerpos transmitidos por la madre. A partir de ese momento estos niños presentan
infecciones víricas, bacterianas o fúngicas recurrentes, tanto respiratorias como
gastrointestinales o cutáneas, que no responden a ninguna medicación.
http://www.ipopi.org/uploads/media/publication/INMUNODEFICIENCIA%20COMBIN
ADA%20GRAVE_06.02.08.pdf
http://www.ecured.cu/S%C3%ADndrome_de_Inmunodeficiencia_Combinada_Grave
 Síndrome de Wiskott-Aldrich
El síndrome de Wiskott-Aldrich (WAS) es una inmunodeficiencia primaria caracterizada
por microtrombocitopenia, eczema, infecciones y un mayor riesgo de manifestaciones
autoinmunes y neoplasias.
El WAS suele manifestarse en la infancia pero puede aparecer también durante el periodo
neonatal. En la mayoría de casos los primeros síntomas clínicos son manifestaciones
hemorrágicas con petequias, hematomas, púrpura, sangrado oral, diarrea sanguinolenta y
sangrado intracraneal.
http://www.orpha.net/consor/cgi-bin/OC_Exp.php?Lng=ES&Expert=906
3.5 Hemoglobinopatías
La hemoglobinopatía es un grupo de trastornos que se transmiten de padres a hijos
(hereditarios), en los cuales hay una estructura y producción anormal de la molécula de
la hemoglobina.
3.5.1. Causas
Porque, medula osea, capi 2