1. Boletín Médico de Postgrado. Vol XI N° 2 Abril - Junio 1995 UCLA. Decanato de
Medicina.Barquisimeto-Venezuela
NIVEL DE CONOCIMIENTOS DEL EQUIPO DE SALUD SOBRE EL
SINDROME DEL NIÑO MALTRATADO. CENTRO AMBULATORIO
"DR RAFAEL VICENTE ANDRADE", I.V.S.S.
BARQUISIMETO ENERO 1994-ENERO 7995
* Rafaela Pastora Linárez Méndez ** Editza D. de Torrealba
PALABRAS CLAVES Maltrato. Niño. Equipo de Salud. Conocimientos.
RESUMEN
Se diseñó la presente investigación de tipo descriptivo, con el objetivo de determinar el
nivel de
conocimientos que poseen los miembros de¡ equipo de salud del Centro Ambulatorio
"Dr. Rafael
Vicente Andrade" IVSS sobre el síndrome del niño maltratado. Para ello se aplicó a
todos los miembros
del equipo de salud del ambulatorio una encuesta estructurada sobre nivel de
conocimientos acerca del
maltrato infantil. Los resultados indican que los encuestados se ubican
predominantemente en los niveles
bueno (42,63%) y excelente (42,10%). El personal médico y trabajadores sociales
presentan fallas en
cuanto al conocimiento de tipos de maltrato e instituciones que se encargan de
atenderlos. Las enfermeras, profesionales afines y auxiliares de profesiones afines
presentan niveles más bajos del
conocimiento, mostrando fallas en lo referente a factores de riesgo, tipos de maltrato,
consecuencias y
abordaje de los casos. El análisis de los resultados lleva a recomendar el diseño y
aplicación de un
programa de capacitación sobre la problemática del maltrato infantil dirigido a los
miembros del equipo
de salud a fin de incrementar su nivel cognoscitivo, lo que permitirá realizar acciones
dirigidas a disminuir
la prevalencia del problema.
SUMMARY
This descriptive study was designed with the purpose of determining the knowledge
level that
members of the health core of the Ambulatory Center "Dr. Rafael Vicente Andrade"
I.V.S.S. have on the
syndrome of the abused child. A structured interview was held to all the members of the
ambulatory
about their knowledge level on childhood abuse. 42,63% had a good level and 42.10%
had an excellent
level of knowledge. Medical doctors and social workers show little understanding
referred to the
different types of the abuse and the institutions that take case of this situation. The
nurses, professionals
and their assistants show. lower levels of knowledge, particularly in risk factors, types
of abuse,
consequences and they way to address the problem. The results induce to recommend
the design and

2. application of a training program on the problematical of childhood abuse for the health
core members
in order to increase their cognitive level, so that actions to disminish this problem
prevalence could be
taken.
* Psiquiatra cursante del Postgrado de Psiquiatría Infantil y Juvenil. Decanato de
Medicina. UCLA.
Barquisimeto, Estado Lara.
** Pediatra. Profesor Agregado. Jefe de la Sección de Medicina Comunitaria.
Departamento de Medicina
Preventiva y Social del Decanato de Medicina de la UCLA.Boletín Médico de
Postgrado. Vol XI N° 2 Abril - Junio 1995 UCLA. Decanato de
Medicina.Barquisimeto-Venezuela
INTRODUCCION
El maltrato infantil es un hecho conocido
desde la antigüedad, como lo confirman diversos
relatos históricos y literarios, que se remontan
incluso en la época del Antiguo Testamento,
pinturas rupestres e inscripciones en monumentos
indígenas. Sin embargo, el significado que cada
civilización le ha dado varía ampliamente, según
las características culturales prevalentes, siendo
unas veces condenado, pero otras abiertamente
favorecido y legitimado. Con el paso de los años
las costumbres han cambiado, pero aun miles de
niños son agredidos en el mundo.
En 1868 Tardieu describió el síndrome del niño
maltratado; en 1946 Caffey hizo mención en la
literatura médica y solo en 1959 Henry Kempe
introduce en la Asociación Norteamericana de
Pediatría el término "The Battereal Child
Syndrome" o Síndrome del Niño Golpeado,
publicándose en 1962 la descripción del cuadro,
como un estado clínico en niños que han sufrido
maltrato físico de gravedad variable por uno de sus
padres o custodios (1). En los años siguientes se
han descrito otras variadas formas de maltrato,
además del daño físico, que van desde la
negligencia, en los cuidados hasta la muerte por
sustancias tóxicas, pasando por el abandono
afectivo, el maltrato verbal y el abuso sexual (2).
Todas estas pueden ocurrir en forma aislada o
combinadas, por lo que la mayoría de los autores
concuerdan hoy en la denominación más amplia
de "Síndrome del Niño Maltratado".
Novoa (3), define el síndrome del niño
maltratado como la agresión física, emocional o
sexual realizada contra una persona menor de 18
años, ó la falta en proporcionarle, disponiéndose
de los recursos mínimos necesarios, los cuidados

3. requeridos para la expresión de su potencial de
crecimiento y desarrollo, transgrediendo los límites
culturalmente aceptados en la comunidad en que
ocurren o los derechos del niña, reconocidos por
90 países en 1990.
La presencia del maltrato infantil es reconocida
internacionalmente. no obstante no se tiene una
idea clara de su magnitud; hay consenso de la
existencia de importante subnotificación y un
ejemplo de ello lo representan los Estados Unidos
de Norte América, donde los casos denunciados
de malos tratos representan sólo el 10% de los
reales (4).
En Venezuela no se conoce la frecuenciaexactadel problema, pues la mayoría de los
casos no se informan a las autoridades respectivas,
ya sea por no establecer el diagnóstico
adecuadamente o porque sé oculta. En 1983 fue
creada la Oficina Nacional de Denuncia del Niño
Maltratado, en el Hospital "J.M. de los Ríos" de
Caracas, reportando para 1990, un incremento del
61% de los casos atendidos con respecto al año
1985 (5).
El subregistro que se presenta en el caso de
maltrato infantil se ha relacionado por un lado
con la falta de conocimientos para el manejo
adecuado dedos casos por parte del personal
encargado de ello y por otro con el desconocimiento de los mecanismos legales a través
de los
cuales pueden ser denunciados los casos
confirmados de maltrato al niño (5).
En Venezuela no se han reportado investigaciones sobre el nivel de conocimientos que
poseen los miembros del equipo de salud sobre el
maltrato infantil, a pesar de reconocer su
importancia. Por esta razón, a través de la
presente investigación de tipo descriptivo, se
plantea determinar el nivel de conocimiento que
sobre el síndrome de niño maltratada poseen los
miembros del equipo de salud de¡ Centro
Ambulatorio "Dr. Rafael Vicente Andrade"
I.V.S.S., motivados por la importancia y, repercusiones potenciales del cuadro en el
desarrollo integral del niño, así como por la necesidad de desarrollar programas
dirigidos a la
prevención de la aparición de dicho síndrome y
conscientes de que existe una estrecha relación
entre el dominio cognoscitivo de un problema y la
capacidad para elaborar planes de atenciónBoletín Médico de Postgrado. Vol XI N° 2
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MATERIALES Y METODOS
Previa autorización del director del centro
ambulatorio, se aplicó la encuesta a los miembros

4. del equipo de salud, en forma individualizada,
dentro de su horario laboral, matutino o
vespertino y agrupándolos por departamentos de
trabajo. Una vez aplicado el instrumento la
información obtenida fue trasladada al computador para procesar y obtener la tabulación
automatizada de los datos. Una vez concluida esta
fase la información obtenida se presenta mediante
cuadros con el fin de permitir al lector la fácil
visualización de los resultados alcanzados.
El instrumento consistió en una encuesta
conformada por 20 preguntas, agrupándose los
datos de la encuesta en dos aspectos básicos
para el trabajo:
I. Datos de identificación (sexo, profesión,
especialidad)
II. Información sobre maltrato infantil.
De la encuesta, 16 preguntas evalúan nivel de
conocimiento, siendo once (11) de ellas
estructuradas (6 de selección simple y 5 de
respuestas alternas) y cinco preguntas
semiestructuradas.
La evaluación del instrumento se realizó de la
siguiente forma: de 14 a 16 respuestas correctas,
de acuerdo al patrón de corrección se consideró
Excelente, 11 a 13 respuestas correctas Bueno,
08 a 10 respuestas correctas Regular y 07 y
menos respuestas correctas Deficiente.
Las otras cuatro preguntas de la encuesta
evalúan si había oído hablar del síndrome, la
frecuencia en que se observa el problema en la
actividad laboral, fuentes de adquisición del
conocimiento e interés que tienen para recibir
información.
RESULTADOS
El 42,63% de la población estudiada (Cuadro
N° 1) se encuentra en el nivel de conocimiento
bueno, seguida por la categoría regular en un
42,10%. Los médicos familiares presentan el
mejor nivel de conocimientos evidenciándose
(Cuadro N° 2) por distribuirse el 55, 60% en la
categoría Bueno y el 44,4% en la categoría
Excelente, seguido por los médicos generales,
donde al sumar los ubicados en la categoría
bueno y excelente representan el 91,66%. El
100% de los pediatras se ubican en la categoría
bueno. Las enfermeras, profesionales afines y
auxiliares de profesiones afines presentan los
niveles más bajos de conocimiento, ubicándose
el 56,46% de las enfermeras en las categorías
deficiente (3,2%) y regular (53,23%).

5. El 99,47% de los encuestados dio una
definición correcta del síndrome del niño
maltratado, en cuanto a considerar la disfunción
familiar, el bajo nivel socioeconómico; la madre
trabajadora y el alcoholismo en uno de los
padres, como factores de riesgo a maltrato
infantil (Cuadro N° 3). El porcentaje de respuestas correctas fue mayor (60%) que las
incorrectas (40%) en los miembros del equipo de
salud. En lo referente al conocimiento sobre
maltrato físico el porcentaje de respuestas
correctas (70%) es superior a las incorrectas
(30%) y son los médicos familiares, generales y
especialistas los que obtienen mayor número de
respuestas correctas. Los pediatras muestran
poca diferencia entré las respuestas correctas
(57,14%) e incorrectas (42,85%). Las enfermeras,
profesionales afines y auxiliares de profesiones
afines presentan los porcentajes mayores de
respuestas incorrectas. En lo referente al
conocimiento de conductas que hagan sospechar
presencia de maltrato psicológico, se tiene que en
el equipo' de salud predominan las respuestas
incorrectas (59,47%). El personal médico y
trabajadores sociales presentan mayor porcentaje
de respuestas correctas. Con relación al conocimiento sobre maltrato social por parte de
los
miembros del equipo de salud se encontró un
80,53% de respuestas incorrectas y un 19,47% de
respuestas correctas. En cuanto a las
consecuencias del maltrato al niño (Cuadro N° 4)
que tiene que ver con la disminución de 12
capacidad de alegrarse y gozar, conducta
agresiva, crisis de rabia, fracaso escolar.Boletín Médico de Postgrado. Vol XI N° 2
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El número de respuestas correctas en los
miembros del equipo de salud fue mayor
(65,79%) a las incorrectas (34,2%)
El 91.05% de los encuestados consideró al
maltrato infantil como un problema que amerita
atención. En cuanto al abordaje ante un caso de
sospecha de síndrome de niño maltratado, los
miembros del equipo de salud consideran en su
mayoría que lo pertinente es orientar y/o
denunciar-, así el 97,80% obtiene respuestas
correctas y el 2,1% respuestas incorrectas. Los
médicos generales, enfermeras y auxiliares de
profesiones afines representan las respuestas
incorrectas. En cuanto a las personas que deben
integrar el equipo de atención a los casos de niño
maltratado los miembros del equipo de salud que

6. presentan mayor porcentaje de respuestas
correctas son los médicos y trabajadores sociales
y entre los médicos son los pediatras y médicos
familiares los que obtienen el 100% de
respuestas correctas. Con relación al
conocimiento de lasBoletín Médico de Postgrado. Vol XI N° 2 Abril - Junio 1995
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instituciones que atienden casos de niño
maltratado se aprecia (Cuadro N° 5) un
predominio de respuestas incorrectas (80%). Los
médicos especialistas y médicos generales son
los que tienen menos conocimientos sobre las
instituciones que atienden al niño maltratado, al
igual que las enfermeras, profesionales afines y
auxiliares de profesiones afines. El 61,10% d e
los miembros de¡ equipo de salud, expresó
observar en su actividad laboral ocasionalmente
casos de niño maltratado, el 11 % manifestó
observarlo a diario, igual porcentaje dice observarlo semanalmente y un 27,4% refirió
no
observarlo. Las fuentes de información sobre el
síndrome del niño maltratado en un.72,10% del
personal de salud son los periódicos, el 62,10%
mediante el cine y televisión, el 27,37% por
libros y el 22,10% durante su formación
académica. Las enfermeras, profesionales afines
y auxiliares de profesiones afines
predominantemente reciben la información a
través de periódicos, televisión y cine.
DISCUSION
Los pediatras y médicos familiares se ubican
en los niveles de conocimiento bueno y
excelente, lo que nos indica que estos
profesionales están en capacidad de identificar
precozmente el problema, evitando la cronificación o perpetuación de muchos niños
maltratados (1).
Las definiciones sobre el síndrome de¡ niño
maltratado que realizan los miembros de¡
equipo de salud, se consideran correctas en
99,47%, apreciándose, como se refiere en la
literatura (3), dificultad en la uniformidad de
criterios para la definición del problema, dando
algunos miembros más énfasis a la agresión
física y dejando de lado lo referente a aspectos
emocionales y sociales.Boletín Médico de Postgrado. Vol XI N° 2 Abril - Junio 1995
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El 60% de los miembros de¡ equipo de salud

7. dio respuestas correctas a factores de riesgo, lo
que nos indica que existe una coincidencia con
lo planteado por Querol (1) y Nelson (6) en
las investigaciones sobre factores de riesgo
para maltrato infantil. En lo referente a tipo
de maltrato se evidencian fallas en el personal
de salud en cuanto al conocimiento de los
mismos; los pediatras muestran poca
diferencia de respuestas correctas e
incorrectas y siendo éstos un personal
importante en la atención infantil, se hace
necesario mejorar su nivel de conocimientos
en este aspecto.
Con relación al maltrato psicológico y social
existe predominio de respuestas incorrectas en
los miembros del equipo de salud, lo que nos
indica que poseen pocos conocimientos para
identificarlos.
En cuanto a las consecuencias de¡ maltrato.
infantil sobre el estado de salud física y
mental de¡ niño, se aprecia mayor porcentaje
de respuestas correctas, lo que podría otorgar
a los miembros de¡ equipo de salud la
posibilidad de una actitud más crítica ante
dicha problemática.
Es evidente que los miembros del equipo
de salud consideran el síndrome del niño
maltratado como un problema que amerita
atención, que se debe orientar y/o denunciar
de acuerdo al caso (97,89%); no obstante
existen fallas en cuanto al conocimiento de las
personas que conforman los equipos de
atención y de las instituciones encargadas de
canalizar y resolver los casos, resultados que
coinciden con lo planteado por Querol (1) y
Gessen (7) y al igual que ellos se considera
que ese desconocimiento limita la capacidad
de ofrecer una atención oportuna a los casos
que se presenten y a la vez traducen la
necesidad de divulgar la existencia de las
diversas instituciones encargadas de la
prevención del maltrato infantil: En cuanto a
fuentes de información, las enfermeras,
profesionales afines y auxiliares de
profesiones afines la obtienen
predominantemente por periódicos y televisión, llamando la atención que son os
profesionales con niveles más bajos de conocimiento. El haber recibido información
durante la formación académica fue referida
en un 22,1% de los miembros del equipo
salud, lo que afecta ostensiblemente el

8. conocimiento general del problema y por
tanto la futura identificación del mismo
durante el ejercicio profesional, tal como lo
han planteado Querol (1) y la UNICEF.
CONCLUSIONES
Los miembros encuestados del equipo de
salud del Centro Ambulatorio "Dr. Rafael
Vicente Andrade" I.V.S.S. en cuanto a nivel de
conocimiento se ubican predominantemente
en los niveles bueno (42,63%) y regular
(42,10%).
El personal médico y trabajadores sociales
presentan niveles de conocimientos que
varían entre excelente, bueno y regular,
apreciándose fallas en cuanto al conocimiento
de tipos de maltrato e instituciones que se
encargan de atender los casos detectados.
Las enfermeras, profesionales afines y
auxillares de profesiones afines presentan los
niveles más bajo de conocimiento, mostrando
fallas en lo referente a factores de riesgo,
tipos de maltrato, consecuencias y abordaje de
los casos.
El síndrome del niño maltratado es
observado con frecuencia en la actividad
laboral.
El personal de salud obtiene la información predominantemente por periódicos,
televisión y cine y menos frecuente en su formación académica.Boletín Médico de
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RECOMENDACIONES
- Diseñar un programa de capacitación
sobre la problemática del niño maltratado
dirigido a los miembros del equipo de salud
del Centro Ambulatorio "Dr. Rafael Vicente
Andrade" I.V.S.S., tomando en consideración
los resultados sobre nivel de conocimiento
obtenidos en el presente estudio, a fin de
incrementar el nivel cognoscitivo sobre
maltrato infantil y en consecuencia el personal
de salud, pueda realizar acciones dirigidas a la
detección precoz e intervención de los casos,
lo que contribuirá a la disminución de la
prevalencia del problema, al menos en el área
de influencia del ambulatorio.
- Planificar talleres periódicos sobre esta
problemática, dirigidos a los miembros del
equipo de salud, a fin de mantenerlos
actualizados sobre este tema.
- En la formación académica de las diferentes profesiones de las ciencias de la salud

9. hacer énfasis en los currículos sobre esta problemática de salud.
REFERENCIAS BIBLIOGRAF

10. hacer énfasis en los currículos sobre esta problemática de salud.
REFERENCIAS BIBLIOGRAF