1. INSTITUTO DE EDUCACIÓN SUPERIOR PEDAGÓGICO PÚBLICO
“TEODORO PEÑALOZA”
CHUPACA
FORMULARIO ÚNICO DE TRÁMITE (FUT)
SOLICITO: ____________________________________
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SEÑOR DIRECTOR GENERAL DEL INSTITUTO DE EDUCACIÓN SUPERIOR PEDAGÓGICO
PÚBLICO “TEODORO PEÑALOZA” – CHUPACA
Yo,
Apellidos y Nombres (Usuario)
Alumno: Ex Alumno: Otro:
Especialidad Semest Academ que cursa Promoción (Año), si egresó Programa Regular o Profes.
/
DNI Teléfono fijo y/o Celular Correo electrónico
Dirección domiciliaria (Avenida, Jirón o Pasaje; N°; Asentamiento, Urbanización o Barrio; Distrito; Provincia)
Que, __________________________________________________________________________________
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POR LO EXPUESTO:
A Ud. Señor Director suplico acceder a mi solicitud, por ser de justicia lo que espero alcanzar.
Chupaca, ____ de _________________ del 201__
ANEXO:
a. ______________________________________
b. ______________________________________
c. ______________________________________
d. ______________________________________ Firma
CHUPACA
INSTITUCIÓN INNOVADORA
D.S. 08-83-ED y D.S. 017-02-ED