Micrroganismos sobreinfectantes. Lina Millán. Universidad El Bosque. Instituto UIBO; Facultad de Odontología.

1. UNIVERSIDAD EL BOSQUE
CURSO INTRODUCTORIO EN CIENCIAS
BÁSICAS PARA POSGRADOS DE
ODONTOLOGÍA
LINA VIVIANA MILLÁN OSPINA

2. 1.Enterobacterias
2. Candida
3. Pseudomonas

3. Enterobacterias
• Familia Enterobacteriacea
• Bacilos Gram negativos
• 20 géneros y 100 especies
• Medios de crecimiento habituales
• Hábitat: agua, tierra, tubo digestivo
www.icarito.cl/medio/lamina/0,0,38035857__150...

4. Enterobacterias
• Aerobias o anaerobias
• Fermentan glucosa → acido y gas
• Estructura antigénica compleja
• Producen endotoxinas
• Reducen nitratos a nitritos
• Oxidasa negativa
quimicosclinicosxalapa04.spaces.live.com

5. Enterobacterias
• Escherichia
• Klebsiella Flora normal del
• Proteus tubo digestivo
• Enterobacter
• Serratia
• Shiguella
Patógenos
• Salmonella
regulares para
• Yersinia
el hombre

6. Enterobacterias:
cavidad oral
Asociado a aguas contaminadas, mala higiene
oral y al uso indiscriminado de antibióticos.
Aisladas en casos de periodontitis

7. Enterobacterias
TRIBU GENERO ESPECIES INFECCIÓN
I. Escherichiae Escherichia coli Oportunista
Shigella dysenteriae Disentería bacilar
flexneri Enteropatogena
III. Salmonelleae Salmonella typhi Fiefre Tifoidea
cholera-suis Septicemia
IV: Klebsielleae Klebsiella pneumoniae Oportunista
oxytoca Oportunista
ozaenas Oportunista
Enterobacter rhinoscleromatis Rinitis granulomatosa
cloacae Oportunista
aerogenes Oportunista
agglomerans Oportunista
sakazakii Oportunista
Hafnia gergoviae Oportunista
Serratia alvei Oportunista
marcescens Oportunista
liquefaciens Oportunista
rubidaea Oportunista
V. Proteae Proteus mirabilis Oportunista
vulgaris Oportunista
Morganella morganii Oportunista
rettgeri Oportunista
VI. Yersinieae Yersinia pestis Oportunista
pseudotuberculosis Oportunista
enterocolitica Oportunista

8. Estructura antigénica
Antígenos O Antígenos K Antígenos H
LPS CAPSULA FLAGELO
Bacteriocinas

9. Bacteriocinas
• Sustancias bactericidas activas contra
otras cepas de la mismas especie o
cercanas:
• E. coli: colicinas
• Serratia spp: marcesinas
• Pseudomonas spp: piocinas

10. Endotoxina
Complejo anfipático denominado
“lípido A” al cual se adhiere un
polisacárido constituido por un centro
y una serie terminal de unidades
repetitivas

11. Endotoxina: estructura
pathmicro.med.sc.edu/Spanish/chapter4.htm

12. Endotoxina: estructura

13. Endotoxina: propiedades
•Parte integral de la pared celular de las bacterias
Gram negativas.
•Relativamente estable
• Débilmente inmunógena y moderadamente toxica
• No se convierte en toxoide
• No se encuentran receptores específicos sobre la
célula
• Producen fiebre en el huésped.

14. Endotoxina: patogenia
Activa
complemento
Fiebre IL1, IL8.
TNF
CID LPS Hipo tensión
Hipotensión Hipoglucemia
Falla
multisistemica
Shock séptico

15. Patología
• Infección de vías urinarias
• Diarrea
• Sepsis
• Meningitis
• Neumonía
• Infección de vías urinarias
• Bacteriemia
• Infecciones nosocomiales
• Granuloma destructivo de nariz

16. En cavidad oral…
•Flora transeúnte
• No es agente etiológico de enfermedad
periodontal ni caries
• Exacerba la enfermedad

17. Factores de virulencia implicados en
cavidad oral
Favorecen invasibidad.
- Producción de leucotoxinas.
- Suprimen la proliferación de leucocitos.
- Inactiva componentes del complemento.
- Produce potentes enterotoxinas.
- S.marcescens pueden degradar IgA e IgG.
- Destrucción de fibroblastos.
- Producción de diferentes enzimas que ayudan degradar del
hueso alveolar y el ligamento periodontal.

18. Epidemiologia
- Prevalencia superior al 50% en lugares como
Santo Domingo, Brasil, Sudan y Rumania.
- En Estados unidos tan solo hay una prevalecía
del 14%.
- En Colombia se ha encontrado un porcentaje de
39% con una mayor cantidad en población de
estrato socio económico bajo.

19. Asociaciones
 Enterobacter + Leucemia mieloide
GUNA
 Serratia: Se ha aislado en individuos sanos
Conducto radicular Lesiones necróticas

20. Asociaciones
 Klebsiella pneumoniae: Se ha aislado en individuas
sanos
Estomatitis
Ostemelitis maxilar
Infección de
conducto
Infección de mucosas Periodontitis radicular

21. Asociaciones
 Salmonella typhi: Lengua reseca
 Salmonella spp: celulitis post extracción

22. Asociaciones
 Shigella spp : En casos raros
Aftas
Noma
Estomatitis

23.  Proteus:
Asociaciones
Caries: condroitin sulfatasa que Absceso submandibular Estomatitis
degrada la dentina
Gingivitis Noma Abscesos endodonticos

24. Diagnostico
37°C
24Horas
Dx/
BBL Cristal

25. Pseudomonas
• Bacilos Gram negativos
• No fermentadores
• Aerobios estrictos
• Móviles
• Producen pigmento

26. Pseudomonas
• Hábitat. Plantas, agua, suelo y
animales
• Crecimiento en medios habituales
• Infecciones oportunistas
• Resistencia a antimicrobianos
• Cavidad oral: flora transeúnte

27. www.britannica.com/EBchecked/topic-art/481304...

28. Pseudomonas aeruginosa
• Ambientes húmedos hospitalarios
• Colonias verdosas fluorescentes
(piocianina, piovedina, piorrubina o piomelanina)
• Oxidasa positiva
• No fermentadora

29. Estructura antigénica
Pilis Capsula LPS
Elastasas Proteasas Fosfolipasa C
Glucolipido Exotoxina A

30. Patogenia
Lesión tisular
Catéteres Adhesión Colonización
Neutropenia
Enfermedad
Pili, enzimas, toxinas
LPS Fiebre
Oliguria
Leucocitosis
Leucopenia
CID
SIRA

31. Patogenia
Meningitis IVU
Neumonía necrosante
Otitis externa
Bacteriemia
Sepsis

32. Diagnostico
37°C
24Horas
Agar sangra, Mc
Conkey, Cetrimide
Dx/
BBL Cristal

33. Candida spp.
• Flora normal de aparato respiratorio,
digestivo y genital femenino
• Patógeno oportunista

34. Candida
• Hongo levaduriforme 3-7µ
• Células Gram positivas alargadas o en
Pseudohifas
• Fermenta glucosa y maltosa

35. Especies
Candida albicans
Candida parapsilosis
Candida tropicalis
Candida glabrata
Candida krussei
Candida pseudotropicalis
Candida stellatoidea
Candida guillermondi

36. Factores predisponentes
• Diabetes
• Inmunodeficiencias
• Cateterismo
• Antibioticoterapia
• Corticosteroides

37. Patogenia y Patología
Antibioticoterapia
Corticosteroides ↑ Numero de Candida
Síntomas
Candidemia
Neumonía Meninges
Endocarditis Abscesos miliares
Diseminación
Septicemia

38. Patogenia y Patología
Glucoproteinas
+ Tubos germinales
Célula epitelial
Favorecen invasión
Adherencia
Proteinasas
Fosfatasas
Fosfolipasas

39. Patogenia y Patología

40. Patogenia y Patología

41. Patogenia y Patología

42. Diagnostico
37°C
24Horas
Agar
sabouraud
Dx/
Prueba de tubo
germinal

43. Tratamiento
Infección Local: Nistatina
Violeta de genciana 1%
Miconazol %
Infección sistémica:
ketoconazol
Anfotericina B (vía IV)