UNIVERSIDAD SAN GREGORIO DE PORTOVIEJO BIOQUIMICA DENTAL

1. TERCERO “B”
TRABAJO INVESTIGATIVO.
TEMA:
ENCÍA
INTEGRANTES:
BARCIA ANCHUNDIA CARLOS IGNACIO
CASTROS SANCHEZ VERONICA JAHAIRA
LOPEZ MEDRANDA KAROLINA
TORO PONCE JHON BRYANT
DOCENTE:
Dra. Alexandra Valarezo
2015-2016
CARRERADEODONTOLOGÍA

2. 2
ÍNDICE
INTRODUCCIÓN....................................................................................................................3
ENCÍA..................................................................................................................................4
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS ..................................................................................................4
Encía marginal..................................................................................................................4
Surco gingival...................................................................................................................4
Encía insertada.................................................................................................................4
Encía interdental ..............................................................................................................5
CORRELACIÓN ENTRE CARACTERÍSTICA CLÍNICA DE LA ENCÍA .................................................6
Color................................................................................................................................6
Pigmentaciónfisiológica....................................................................................................6
Tamaño............................................................................................................................6
Contorno..........................................................................................................................6
Forma..............................................................................................................................7
Consistencia.....................................................................................................................7
Textura Superficial............................................................................................................7
Posición ...........................................................................................................................8
GINGIVITIS...........................................................................................................................8
Gingivitis relacionada conla placa dental:..........................................................................8
Gingivitis no inducidas por placa:.......................................................................................9
PERIODONTITIS..................................................................................................................10
Periodontitis crónica.......................................................................................................10
La periodontitis agresiva. ................................................................................................11
Periodontitis asociadas con enfermedades sistémicas.......................................................11
BIBLIOGRAFÍA ....................................................................................................................13

3. 3
INTRODUCCIÓN
En la siguiente investigación, trataremos sobre la Encía, que es fundamentalmente una
estructura conectiva rodeada de tejido epitelial que abraza al diente y que limita
apicalmente con la línea mucogingival, está conformada por tejido epitelial gingival en
su parte externa, tejido conectivo que envuelve la parte coronal del hueso alveolar y
colágeno que es el principal componente de la encía.
Ésta compuesta por características clínicas, características microscópicas que se
correlacionan entre ellas ya sea por su color, tamaño, contorno, forma, consistencia,
textura superficial y posición.
La encía puede llegar a inflamarse debido a una mala higiene dental, pudiendo afectar el
tejido gingival y en un caso más severo al hueso que sostiene los dientes. La
inflamación de la encía consta de etapas como:
Gingivitis: en ésta primera etapa la inflamación se da por la acumulación de placa, sin
embargo el daño es reversible, ya que el hueso y el tejido conectivo aún no han sido
afectados.
Periodontitis: es una gingivitis avanzada, en donde el hueso y el tejido conectivo han
sido dañados de forma irreversible.
Estas enfermedades periodontales se caracterizan por la alteración de la forma,
consistencia, volumen, adaptación de margen gingival, cambio de coloración y
presencia de hemorragia y exudado.

4. 4
ENCÍA
La encía es la parte de la mucosa bucal que cubre la apófisis alveolar de los maxilares y
rodea el cuello de los dientes.
La mucosa bucal consta de tres partes:
 La encía y el revestimiento del paladar duro, llamado mucosa masticatoria.
 El dorso de la lengua, recubierto de una mucosa especializada.
 La membrana mucosa bucal que recubre el resto de la cavidad bucal.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
Encía marginal
La encía marginal, o no insertada, es el margen terminal o borde de la encía que rodea
los dientes a manera de collar. En casi 50% de los casos, está delimitada desde la encía
insertada adyacente por una depresión linear superficial, el surco gingival libre. La encía
marginal duele tener 1mm de ancho, forma la pared de tejido blando del surco gingival.
Surco gingival
El surco gingival es surco poco profundo o el espacio alrededor del diente que conforma
la superficie dental, por una parte, y el revestimiento epitelial del margen libre de la
encía por la otra. Tiene la forma de V y apenas permite la entrada de una sonda
periodontal. Bajo condiciones completamente normales o ideales, la profundidad del
surco gingival es de 0 mm. En la encía humana clínicamente saludable, es posible
encontrar un surco de cierta profundidad, que se determina en los cortes histológicos de
1,8 mm con variaciones de 0 a 6 mm.
Encía insertada
La encía insertada es la continuación marginal. Es firme, resistente y está unida
fijamente al periostio del hueso alveolar. La superficie vestibular de la encía insertada se
extiende hasta la mucosa alveolar relativamente laxa y móvil, y está delimitada por la
unión mucogingival. El ancho de la encía insertada resulta otro parámetro clínico
importante. Es la distancia entre la unión gingival y la proyección de la superficie
externa del fondo del surco gingival o bolsa periodontal. No debe confundirse con el
ancho de la encía queratinizada; esta última también incluye la encía marginal. El ancho

5. 5
de la encía insertada en la superficie vestibular difiere en distintas áreas de la boca.
Suele ser mayor en la región de los incisivos y menor en los segmentos posteriores.
Debido a que la unión gingival no presenta variaciones a la largo de la vida adulta.
Los cambios en el ancho de la encía insertada son provocados por modificaciones en la
posición de su porción coronaria. El ancho de la encía insertada aumenta con la edad y
los dientes con una erupción excesiva. En el aspecto lingual de la mandíbula, la encía
insertada termina en la unión de la mucosa alveolar lingual, que es la continuación de la
membrana mucosa que recubre el piso de la boca. La superficie palatina de la encía
insertada en el maxilar se mezcla de forma imperceptible con la mucosa palatina, que
tiene igual firmeza y resistencia.
Encía interdental
La encía interdental ocupa el nicho gingival, que es el espacio interproximal debajo
del área de contacto del diente. La encía interdental puede ser piramidal o con forma de
“col”. En el primer caso, la punta de una papila se localiza inmediatamente abajo del
punto de contacto; la segunda presenta una depresión en forma de valle que conecta una
papila vestibular y otra lingual y se adapta a la forma del contacto interproximal. La
forma de la encía en un espacio interdental depende del punto de contacto entre los dos
dientes contiguos, y de la presencia o ausencia de cierto grado de recesión.
La superficies vestibular y lingual convergen en el área de contacto interproximal,
mientras que las superficies mesiales y distales son ligeramente cóncavas. Los bordes
laterales y las puntas de las papilas interdentales están formados por la encía marginal
de los dientes adyacentes. La porción intermedia está compuesta por la encía insertada.
Si hay un diastema, la encía se inserta con firmeza en el hueso interdental y forma una
superficie uniforme, redondeada, sin papilas interdentales.

6. 6
CORRELACIÓN ENTRE CARACTERÍSTICA CLÍNICA DE LA
ENCÍA
Color
Según Carranza (2010), la encía es de color “rojo coral”, esto se debe al grado de
proteínas de estructura fibrosa, grosor del epitelio, células pigmentadas y al suministro
vascular, del cual está formada la encía insertada y marginal, el color de la encía puede
variar según la raza manifestando un color más claro en personas rubias que en personas
trigueñas, otro aspecto de estas encías, es que su color es roja y granulada a diferencia
de la mucosa alveolar que está delimitada por la línea mucogingival, se presenta de
color rojo pero uniforme y brillante, debido a que el epitelio de la mucosa alveolar es
más delgada, no está queratinizada y no está formada por papila interdental, está
desarrollada por tejido conectivo laxo y sus vasos sanguíneos son más numerosos.
Pigmentación fisiológica
La melanina “es la responsable de la pigmentación normal de la piel, encía, y el resto de
la membrana de la mucosa bucal” (p. 61), esta coloración es más prominente en
personas de raza oscura y en albino es escasa o en menor cantidad.
Cuando ocurre una despigmentación clínica de la mucosa bucal ya sean por factores
químicos, quirúrgicos, farmacológicos ocurre la reaparición de repigmentación de
melanina aunque esto se da de manera escasa.
Tamaño
No es específico, dependiendo del tamaño de los dientes y forma de los mismos, y esta
comprende los tres grupos en los cuales esta se divide (marginal, interdentaria e insertada).
Contorno
El contorno o forma de la encía varía considerablemente y depende de la forma de los
dientes y de su alineación en el arco, de la ubicación y tamaño del área proximal de
contacto y las dimensiones de los espacios interproximales gingivales vestibulares y
linguales.
La encía marginal envuelve a los dientes en forma de collar y sigue un contorno
festoneado en las caras vestibulares y linguales.

7. 7
Forma
La forma de la encía interdental se determina con el contorno de las superficies
dentales proximales y la ubicación y forma de los espacios interproximales.
La altura de la encía interdental varía de acuerdo con la ubicación del contacto
proximal.
Por lo tanto, en la región anterior de la dentadura, la papila interdental tiene forma
piramidal, mientras que la papila está más aplanada en una región bucolingual en la
región molar.
Consistencia
Es firme y elástica, excepto en el margen libre móvil, y está insertada con firmeza en el
hueso.
La naturaleza colagenosa de la lámina propia y su proximidad con el mucoperiostio del
hueso alveolar, determinan la firmeza de la encía insertada. Las fibras gingivales
contribuyen a la firmeza del margen gingival.
Textura Superficial
La superficie de la encía presenta una textura similar a las de una cascara de naranja; la
encía insertada es graneada y la marginal no lo es.
La porción central de las papilas interdentales suelen ser graneadas y los borde
marginales son lisos.
El patrón y el grado de graneado varían entre una persona u otra ya sea por la edad y en
diferentes áreas de la boca.
En la infancia se ausenta en algunos niños a la edad de cinco años aparecen y se
aumentan en la adultez y empieza a desaparecerse en los ancianos.
Ah nivel microscópico el graneado se puede distinguir por protuberancias redondeadas
que se alteran con depresiones en la superficie gingival.
El graneado es una forma de especialización adaptiva o de refuerzo para la función. Se
trata de una característica de la encía saludable, y la reducción o perdida de graneado es
un signo común de enfermedad gingival.

8. 8
La textura de la superficie de la encía también se relacionada con la presencia de
queratinización epitelial y el grado de esta. Se considera que la queratinización es una
adaptación protectora para el funcionamiento.
Posición
La posición de la encía alude al nivel al que se inserta el diente en el margen gingival.
Cuando erupciona el diente en la cavidad bucal, el margen y el surco se encuentran en la
punta de la corona; a medida que avanza la erupción se observa más cercanos a la raíz.
Durante el proceso de erupción ya descrito, los epitelios de unión, bucal y reducido del
esmalte sufren grande alteraciones y remodelación. Sin esta remodelación del epitelio,
habría una relación anatómica anormal entre la encía y el diente.
GINGIVITIS
La gingivitis es una inflamación de las encías, es la etapa inicial de la enfermedad de
las encías y la más fácil de tratar. La causa directa de la gingivitis es la placa: una
película suave, pegajosa y sin color formada por bacterias que se deposita
constantemente sobre los dientes y encías.
La causa principal de la gingivitis es la acumulación de placa en la línea de las encías.
La placa contiene bacterias que atacan la encía y provocan su inflamación.
(colgate.cl/app/)
Aunque otros autores como Bascones, (2009) también define a la gingivitis como:
“Un enrojecimiento gingival (gingivitis marginal crónica), sangrado, edema y cambios
en el margen gingival, con pérdida de adaptación al diente y aumento del exudado1 .
Los estudios relacionan a la gingivitis con el aumento de placa bacteriana y también
con un cambio en su composición” (p.199).
La gingivitis se clasifica en gingivitis inducidas por placa y gingivitis no inducidas por
placa.
Gingivitis relacionada con la placa dental:
Es el resultado de una interacción entre los microorganismos que se encuentran en la
biopelícula de la placa dental y los tejidos y células inflamatorias del huésped.
Los factores que contribuyen a la gingivitis, además de la formación de cálculos que
retienen placa en la corona y las superficies radiculares son:
1
Es el conjunto de elementos extravasados en el proceso inflamatorio que se depositan en
el intersticio de los tejidos o cavidades del organismo.

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 Factores locales y sistémicos
 Medicamentos
 Mala nutrición
Los factores sistémicos como los cambios endocrinos en la pubertad, ciclo menstrual,
embarazo y diabetes, estos producen un agrandamiento y sangrado gingival.
Por medicamentos se debe al uso de fármacos anticonvulsivos y anticonceptivos orales
en mujeres.
La mal nutrición presenta encías rojas brillantes, tumefactas y hemorrágicas,
relacionada a la falta del ácido ascórbico, vitamina C.
Gingivitis no inducidas por placa:
Son raras sus manifestaciones y producen lesiones en el tejido periodoncia se da en
países en desarrollo y en personas con deficiencia inmune.
Las Enfermedades Gingivales de san de origen bacteriano, viral, micótico.
Origen
bacteriano
Origen
Viral
Origen
Micótico
En especial se da como
resultado de enfermedades
de transmisión sexual.
Provocadas por virus de
ARN y ADN.
Son poco comunes, pero se
dan con más frecuencia en
sujetos con
inmunodeficiencia.
Se manifiesta como placas
blancas en la encía
 La
gonorrea(Neisseria
gonorrhoeae)
 La sífilis (treponema
pallidum) en menor
grado.
 El herpevirus
Es el más común.
 La más común es la
candidiasis,
provocada por la
candida albicans.
 Se observa en sujetos
que usan esteroides
tópicos y con menor
flujo salival ,mayor
glucosa salival o
menor pH salival

10. 10
PERIODONTITIS
Echeverría 2007, determina que el comienzo de la periodontitis se da en la
transformación de la gingivitis cuando el infiltrado inflamatorio gingival desborda la
barrera inofensiva formada por fibras supracrestales2.
“La periodontitis es una enfermedad crónica e irreversible afecta el tejido de sostén de
los dientes que son las encías, el hueso alveolar, el cemento radicular y el ligamento
periodontal”. (Monografías)
Carranza, (2010) define la periodontitis como “una enfermedad inflamatoria de los
tejidos de soporte de los dientes provocada por microorganismos o grupo de
microorganismos específicos, que tiene como resultado la destrucción progresiva de
ligamento periodontal y el hueso alveolar con formación de bolsas, recesión, o ambas”.
Presenta signos clínicos como inflamación, cambios en el color, contorno –
consistencia y hemorragia continua en el sondeo puede provocar la pérdida de inserción
periodontal en el sitio de sangrado.
Esta enfermedad puede aparecer en edades tempranas y en la adultez, puede estar
relacionada con padecimientos sistémicos como la diabetes, y la infección por VIH. Las
diferentes manifestaciones clínicas generales de la periodontitis son; crónica, agresiva y
manifestaciones de enfermedades sistémicas.
Periodontitis crónica
La periodontitis crónica es más prevaleciente en adultos pero puede observarse en
niños, por lo tanto de ha descartado el rango de edad de mayores de 35 años que se
designaba para la clasificación de esta enfermedad.
Esta periodontitis está relacionada con la acumulación de placa y cálculos, y por lo
general tienen un rango de lento a moderado de avance de la enfermedad, pero pueden
observarse periodos de destrucción más rápidas, el aumento en la velocidad de avance
de esta enfermedad puede ser provocado por el impacto de factores locales, sistémicos o
ambientales.
Los factores locales pueden influir en la acumulación de placa, las enfermedades
sistémicas como la diabetes mellitus y la infección por VIH pueden afectar las defensas
del huésped, y los factores ambientales como el tabaquismo y el estrés también afectan
la respuesta del huésped ante la acumulación de placa.
2 Fibras quese encuentran en la superficiedela cresta ósea.

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La periodontitis crónica puede darse como una enfermedad localizada en que menos
de 30% de los sitios evaluados muestran pérdida ósea y de inserción.
La periodontitis agresiva.
Se define como una forma agresiva de enfermedad, caracterizada por avanzada
pérdida de tejido periodontal y rápida progresión de la enfermedad, asociada a factores
sistémicos modificantes, genéticos e inmunológicos, que favorecen la predisposición a
su aparición.
Como ya se describió en el caso de la enfermedad de aparición temprana, las formas
agresivas de la periodontitis suelen a afectar a individuos jóvenes durante la pubertad o
después de esta y pueden observarse durante la segunda y tercera décadas de la vida.
Periodontitis asociadas con enfermedades sistémicas.
Existen condiciones sistémicas que generan una mayor susceptibilidad a la
enfermedad periodontal, la cual evoluciona de forma más rápida y agresiva. Los
factores involucrados tienen relación, principalmente con alteraciones a nivel
inmunológico, a nivel hormonal y del tejido conectivo. Estas alteraciones se asocian a
diversas patologías y síndromes, generando la enfermedad periodontal como una
manifestación primaria o agravando una condición ya establecida por factores locales.
Aquí es donde el papel de la placa bacteriana es discutido. Cuando existe alteración
inmunológica celular cualitativa o cuantitativa, la enfermedad periodontal se puede
presentar tempranamente de forma severa localizada o generalizada, existiendo en
algunos casos relación a la presencia de placa y/o a bacterias específicas (neutropenia
severa congénita o agranulocitosis infantil genética, síndrome de Chediak-Higashi,
síndrome de Down y síndrome Papillon-Lefévre). En la alte- ración inmune humoral
el daño periodontal, puede ser generado de forma indirecta por alteración de otros
sistemas.
En los desórdenes del tejido conectivo, la placa bacteriana y las alteraciones en los
tejidos periodontales, aumentan la susceptibilidad a la inflamación gingival y
resorción alveolar (síndrome de Marfan y síndrome de Ehler-Danlos) El manejo y
tratamiento de la enfermedad periodontal está enfocado al control de la infección y de
la placa bacteriana, mediante métodos mecánicos y a métodos químicos. También se
sugiere la cirugía periodontal e inclusive la exodoncia de los dientes más afectados.

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Existen variantes de acuerdo a la alteración sistémica de base, como el caso del
síndrome de Chediak-Higashi donde no responde a tratamientos antibióticos, en la
neutropenia severa congénita o agranulocitosis infantil genética que sugiere profilaxis
antibiótica y en el caso del síndrome de Papillon-Lefévre con un protocolo establecido
para el tratamiento. (Dialnet, s.f.)
“La gingivitis y la periodontitis son infecciones bacterianas caracterizadas por la
presencia de inflamación y destrucción tisular. La destrucción es reversible en el caso de
la gingivitis, pero irreversible en el caso de la periodontitis” (Echeverría, 2007, p.21).

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BIBLIOGRAFÍA
 (s.f.). Obtenido de https://www.propdental.es/periodontitis/tipos-de-
periodontitis/
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http://www.colgate.cl/app/Colgate/CL/OC/Information/OralHealthBasics/Comm
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 Dialnet. (s.f.). Obtenido de
http://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=3042161
 Echeverría García, J., & Echeverría Manau, A. (2007). Manual de Periodoncia.
Madrid.
 Listerine, gingivitis. (s.f.). Obtenido de http://www.listerine.es/problemas-
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 monografías, periodontitis. (s.f.). Obtenido de
http://www.monografias.com/trabajos47/periodontitis/periodontitis.shtml#ixzz3
qWzD7b00
 Neuman, Takei, Klokkevold, & Carranza. (2010). Periodontología Clínica
(Décima ed.). España: McGRAW Hill.