Las enterobacterias son un grupo heterogéneo de bacilos gramnegativos. Menos de 20 especies son responsables del 95% de las infecciones, incluyendo Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp. y Klebsiella pneumoniae. Se clasifican según sus propiedades bioquímicas y algunas especies forman parte de la microflora intestinal normal mientras que otras causan enfermedades como diarrea e infecciones sistémicas.

2. Es el grupo más
grande y
heterogéneo de
bacilos
Menos de 20
especies son las Se han descrito 20
responsables de géneros con más
más del 95% de las de 100 especies
infecciones
Se han clasificado
según sus
propiedades

4. Algunos microorganismos se asocian siempre a
enfermedad
Forman parte de la microflora comensal normal
Las infecciones por enterobacterias se pueden
originar

5. • No • Medios no
esporulados selectivos
• Medios
selectivos
Bacilos Anaerobios
Gram - facultativos
Móviles o
inmóviles Fimbrias • Fimbrias
• Flagelos comunes
peritricos • Pilis
sexuales o
conjugativos

6. Reducen Ag O
nitratos a Ag K
Fermentan nitritos
Ag Vi
glucosa
Ag H
Catalasa +
y oxidasa -
Patogenia

8. Taxonomía
• Orden: Enterobacteria
• Familia:
Enterobacteriaceae
• Género: Escherichia
• Especie: coli

9. Morfología
 Bacilos
gramnegativos
 Se presentan en
cadenas cortas,
pares o grupos.
 No forman
esporas.
 Móvil por flagelos
periféricos.
 Pueden o no
presentar capsula.

10. Cultivo
Medios comunes de laboratorio.
En caldo forma turbidez y fuerte
olor
Agar simple forman colonias color
blanco o amarillento, brillante.

11. Propiedades
• Anaerobio facultativo.
• Crece a 37ºC .
• Resiste fuera del
organismo.
• Destruido por calor a
60ºc por una hora y
antisépticos.

12. Bioquímica
• Fermenta
carbohidratos
(lactosa= acido
y gas).
• Indol positivo,
rojo de metilo
positivo.
• No utiliza citrato
como fuente de
carbono.

13. PATOGENIA
VIRULENCIA
Y TRATAMIENTO

14. Patogenia
• Se caracterizan por
ser endémicas,
altamente
transmisibles y por
presentar un
desenlace
generalmente fatal.
• Forma parte de la
flora intestinal normal
del ser humano.

15. Patogenia
 Coloniza el intestino en pocas
horas o días del nacimiento
(48 horas aproximadamente).
 Se adhiere a la mucosa que
cubre al intestino grueso.
 Puede causar infecciones
intestinales y extra-intestinales
generalmente severas.

16. Factores de Virulencia
Toxinas Termolábiles (LT)
• LT-I y LT-II.
• Activa la adenilciclasa – [ AMPc]
Toxinas Termoestables (ST)
• De origen plasmídico, pequeñas, no inmunogénicas.
• Estimula la producción de guanilciclasa - [ GMPc]
• Distensión de la luz intestinal
Adhesinas
• Fimbrias que deben adherirse a la mucosa del intestino, para
evitar ser eliminada por el moco y los movimientos peristálticos.

17. CLASIFICACIÓN
Antígenos O
Antígenos K
Antígenos H

18. Clasificación
Se distingues 6 cepas o virotipos según su poder patógeno:
• E. coli enteropatogénica (ECEP)
• E. coli enterotoxigénica (ECET)
• E. coli enteroinvasiva (ECEI)
• E. coli enterohemorrágica o verotoxigénica (ECEH)
• E. coli enteroagregativa (ECEA)

19. E. coli enteropatogénica
(ECEP)
• Mayor agente causal de
diarrea en niños.
• Mecanismo de acción.
• Diarrea acuosa.
• Se relaciona a brotes de
diarreas en salas de recién
nacidos

20. E. coli
Enterotoxigénica (ECET)
Enteroinvasiva (ECEI)
• Mecanismo de acción.
• Es inmóvil.
• Diarrea del viajero
• Mecanismo de acción.
• Parecida a V. cholerae
• Diarrea
mucosanguinolenta

21. E. coli
Enterohemorrágica
Enteroagregativa
(ECEH)
(ECEA)
• Verotoxina o toxina shiga
• Capacidad adherente
• Necrosis, hemorragia.
• Difuso
• Diarrea tipo colitis
hemorrágica. • Agregativo
• Síndrome hemolítico
urémico

23. - Bacilos Gram – únicos o en parejas
- Móviles y con flagelos peritricos (Antígeno H)
- No forman esporas
- Algunos son capsulados (Antígeno Vi)
- Anaerobias facultativas
- Crecimiento óptimo a 37ºC
- pH adecuado: 6,8 – 7,6
- Cultivo Simple. Colonias transparentes o gris claro. Caldo muy
turbio.
- Múltiples tipos de Pili

24. Las Salmonellas son resistentes a:
Las Salmonellas son sensibles a: - La sombra pocas horas.
- 55ºC durante 1 hora y - La congelación por tiempos más
60ºC durante 20 minutos. prolongados.
- Luz solar directa. - Sustancias químicas y colorantes
de cultivo.
- No fermenta Lactosa
- No fermenta Sacarosa
Glucosa
Ácido y gas
Manosa

25. Antígeno O
- LPS
- Múltiples serogrupos
Antígeno H
- Flagelar
- Dos tipos
Antígeno Vi (K)
- Capsular

26. S. typhi
S. choleraesuis
S. enteritidis:
Serotipo:
• Typhi
• Paratyphi A
• Paratyphi B
• Choleraesuis
• Enteritidis

27. LPS (endotoxina)
Exotoxina
(Enterotoxina)
Alimentos/bebidas
Transmisión fecal oral contaminadas con
heces de portadores
humanos/animales
Acidez Gástrica Humano/Humano
Flora microbiana intestinal normal
S. enteritidis
Inmunodepresión
Animales/reservorio
Humanos
Gastroenteritis por alimentos

28. Caracterizada por:
• Fiebre
• Hepatomegalia
• Cefalea
• Bradicardia
• Manchas rosadas en la piel
• Estreñimiento
Periodo de Incubación: Entre 10 a 14 días
Fuente de Infección: Hombre enfermo o portador
Complicaciones: Hemorragias y perforaciones intestinales
Susceptibilidad general: Luego de la infección se produce alta y
sólida inmunidad de por vida.

29. Ingestión de S.typhi
Inflamación Estreñimiento
Diarrea
Bacilo tífico en Intestino delgado de las placas
Hemorragia
de Peyer
Perforación
Tejido linfoide de la submucosa
Circulación linfática
Bacteriemia
Sangre Se disemina a otros órganos
transitoria primaria
Multiplicación en los
Vesícula macrófagos del hígado,
bazo y medula ósea
Colecistitis Septicemia

30. Portador Urinario
Portador
Fecal Pelvis Renal
Eliminan por la Orina
Multiplicación
de bacilos
tíficos en
vesícula biliar
Los enfermos eliminan el
bacilo por heces desde:
48 % en la 2da semana
Salen al 45 % hasta por 3 meses
conducto 5% hasta por un año
intestinal por la 2% de por vida
bilis

31. Hemocultivo 75% a 85% + desde la 1era
semana
Coprocultivo + desde la 1era semana
3er semana
Urocultivo 25% pueden tener urocultivo + en los últimos
periodos de enfermedad
Reacción de Aglutinación o Prueba de Widal
Antígenos O y Antígenos H.
90% + últimos días de la 1era semana

32. Ingreso por vía oral
Invasión temprana de la
sangre Bacteriemia
Localización en
órganos produciendo

33. Bacteria se adhiere por los pilis a
los enterocitos
Induce
Respuesta Inflamatoria
Se caracteriza por Fiebre Moderada
Nauseas
Vómitos
Diarrea
Dolor abdominal El cuadro se presenta en lapso
de horas hasta pasado 2 días
luego de la ingesta del alimento

34. ¿SERÁ QUE SI
VEO PARA OTRO
LADO TERMINA
MÁS RÁPIDO
ESTA CLASE?
zzz

36. Existen varias especies.
Shigella dysenteriae.
(Grupo A)
Shigella flexneri.
(Grupo B)
Shigella boydii.
(Grupo C)
Shigella sonnei.
(Grupo D)

37. MORFOLOGIA
Bacilos (-).
No móviles.
No esporulados.
No capsulados

38. Cultivo.
 Simples.
Agar simple.
• Crecimiento de bacterias (-).
• No fermentadores de lactosa.
• Se inhibe las bacterias (+).
 Agar de Eosina
azul de metileno. • Se distinguen los
fermentadores o no de la lactosa
(incoloros).
• Salmonella Y Shigella.

39. Agar de Mac Conkey.

40. Propiedades metabólicas.
 Temperatura.
 pH.
Resistencia.
Agentes físicos y químicos.
 Calor.
Luz solar.

41. Pruebas diferenciales entre las especies
de Shigella.
Shigella dysenteriae: Manitol (-).
Ornitina Descarboxilasa (-).
Indol (-).
Shigella flexneri: Manitol (+).
Ornitina Descarboxilasa (-).

42. Shigella boydii: Manitol (+).
Ornitina Descarboxilasa (-).
 Shigella sonnei: Indol (-).
Ornitina Descarboxilasa (+).
Manitol (+).

43. Estructura antigénica.
Posee antígenos O y algunos K.
Grupo A 13.
Según los Ag O Grupo B 6.
se dividen en :
Grupo C 18.
Grupo D 1.

44. Reservorio: El hombre
Causado: Ingestión de alimentos
contaminados con heces
Acción: Gastrointestinal
Incubación: 2 a3 días
Invade: Las cel epiteliales de la
mucosa intestinal
Inflamación en el intestino grueso
post. necrosis, hemorragias
microabscesos, ulceraciones

45. PATOGENIA Y PATOLOGÍA
Diarrea
Dolor abdominal
Evacuaciones (moco y sangre)
S.dysenteriae (neurotoxina)
meningitis, coma, muerte

46. EPIDEMIOLOGÍA

47. Prevención
 Control sanitario de  Control sanitario de
aguas alimentos
 Educación sanitaria  Mejorar las
condiciones
socioeconómicas de
la población

48. Diagnostico
SHIGELLA:
GLUCOSA:+
LACTOSA:-
INDOL:-
METILO+
VOGUES:-
CITRATO-
UREASA:-
H2S:-
FENILALANINA:-

49. Diagnostico
Cultivos ordinarios
 Agar sangre
 Agar MacConkey, agar EMB (eosina azul de
metileno)

50. Tratamiento
 Ampicilina
 Cloranfenicol Indispensable la
 Trimetroprin- rehidratación oral o
sulfametaxasol parenteral
 Quinolonas
 tetraciclinas
 Cefalosporina

51. Graciassssssssssss
.