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24/05/10
Estudiando las familias
Depto. Medicina Familiar y Comunitaria
Facultad de Medicina - UR
CICLIPA 2 - 2010
Prof. Adj. Dra. Zully I. Olivera

2. 24/05/10
¿Qué es una familia ?
Una pareja con hijos
Gente con lazos de consanguinidad
Un grupo que convive

3. 24/05/10
Representación de la Familia
•
Imagen de una realidad.
•
Tiempo – momento histórico
•
Territorio- país, ciudad, localidad, barrio,
casa.
•
Forma de vida
•
Grupo de parientes
•
Otro grupo(s) – comunidad
•
Nuestra propia familia.

4. 24/05/10
La Familia como Sistema
•
Sistema – Concepto
•
Teoría General de los Sistemas
Sistemas Abiertos y Cerrados, según intercambien o no
con el exterior.
La familia es un sistema abierto

5. 24/05/10
Los Sistemas Abiertos cumplen una serie de
principios:
–
Evolucionan hacia metas que pueden variar en el
desarrollo del sistema. Modificación Evolutiva
–
Tienden al orden “entropía negativa”.
–
Permiten la diferenciación de sus integrantes y
se organizan según poder y función.
–
Se retroalimentan positiva o negativamente.
Manteniendo el equilibrio.
–
Tienen relaciones circulares. Lo que es causa
también es consecuencia. Multi-lateralidad

6. 24/05/10
Sistemas y sub.-sistemas
•
S. Conyugal ( pareja hombre – mujer)
•
S. Paternal ( madre-padre)
•
S. Fraternal ( hijos – hermanos )
–
Los subsistemas INTERACTUAN ENTRE SI, definiéndose VINCULOS
entre los integrantes. Alianzas, etc.
•
LIMITES
–
permiten preservar la autonomía de los integrantes de los subsistemas,
facilitando el desarrollo de los individuos en cada uno de sus roles.
• RIGIDIOS – F. AUTORITARIAS
• LAXOS o MAL DEFINIDOS -Aglutinación
• ALIANZAS Y COALICIONES

7. 24/05/10
SISTEMAS FAMILIARES

8. 24/05/10
Tipos de Familias

9. 24/05/10
TIPOS DE FAMILIA
•
TIPICAS
–
Nuclear
–
Extensa
•
ATIPICAS
–
Ampliadas
–
Reconstituidas
–
Bi-nuclear
–
Unipersonal

10. 24/05/10
Ciclo vital de la familia
ETAPAS:
•
Constitución de la pareja
•
Nacimiento y crianza de los hijos
•
Emancipación de los hijos – Plataforma de
despegue.
•
Nido vacio

11. 24/05/10
Ciclo Vital Familiar
E. Duval - 8 ETAPAS
1. Nido sin usar – Formación de la familia
2. Llegada de los hijos – hasta 30 meses
3. Familia con hijos `PRE escolares -30 meses a 3 años
4. Familia con hijos escolares
5. Familia con hijos adolescentes
6. Emancipación del primer hijo
7. Nido vacío
8. Disolución

12. 24/05/10
Etapas Evolutivas
CICLO VITAL FAMILIAR
• Acompaña el crecimiento de los miembros de la familia.
• Se compone de diferentes momentos que comienzan con la
formación de la pareja y finaliza con la muerte de un cónyuge.
• Se deben adaptar a las exigencias del desarrollo de sus
miembros y cuando esto no sucede se producen alteraciones
en la vida familiar que ponen en peligro la integridad de la
familia
• La familia extensa siempre esta involucrada ya que cada
cónyuge aporta a la nueva familia lo que ha aprendido y
experimentado en su familla de origen

13. 24/05/10
Crisis Familiares
•
Esperadas o Normativas
•
Inesperadas o Para normativas
•
Otras
–
Conociendo la etapa del ciclo por el que transita
la familia, podemos adelantarnos a las crisis e
implementar estrategias para que la familia se
adapte al cambio, en estas situaciones es posible
que algún integrante se “enferme”.

14. 24/05/10
La familia normal o funcional
•
Es aquella que permite el desarrollo pleno de los individuos
que la componen .
•
Asumiendo los roles que a cada uno le corresponde.
•
Flexibilizando las normas a medida que evoluciona en sus
sucesivas etapas
•
Haciendo frente a las crisis, en base a las fortalezas y
recursos que la familia tiene en su seno y fuera de ella
cuando sea necesario.
•
Comunicándose franca y claramente aunque esto lleve a
provocar situaciones criticas.
•
Negociando estrategias para mantener la integridad
familiar mas allá de las adversidades .

15. 24/05/10
Dinamica familiar
Colección de fuerzas positivas y negativas que
afectan el comportamiento de cada miembro
de la familia y hacen que la familia funciones
como una unidad, que funcione bien o mal
La manera de pensar sentir y actuar que tienen
cada miembro de una familia en interacción
con los otros ,produciendo un acercamiento o
distanciamiento, desarrollo o estancamiento
o un clima de seguridad o depresion o
ansiedad en el resto

16. 24/05/10
Limites
•
Fronteras o membranas que separan los
subsistemas
•
Reglas que describen roles
•
Claros – protección de los miembros, diferenciación
de los individuos NORMALIDAD.
•
Indefinidos – borrosos.
•
FLEXIBILIDAD / RIGIDEZ
–
F. AGLUTINADAS – todo es de todos
–
F-DESLIGADAS individualistas

17. 24/05/10
ROLES
• Del subsistema PATERNAL:
– Proveedor
– Brindar afecto
– Alimentación
– Seguridad
– Cuidar a los hijos ,
– Educador
– Trasmisor de valores
– Autoridad _ poder
– Del subsistema Fraternal
– Solidaridad
– Comunicación
– cooperación
– Apoyo/protección
Los roles dejados por un subsistema los toma otro subsistema.

18. 24/05/10
La Enfermedad en la Familia
•
Amenaza el Ciclo evolutivo normal
•
Generan un nuevo problema familiar- sobrecarga.-
•
Acercan o Alejan los miembros de la familia – reorganización
•
Exige cambios de roles y predistribución de las tareas
•
Flexibilidad o rigidez
•
Aumenta la tensión del sistema
•
Stress /Desadaptación
•
CUIDADOR – Rol dentro de la familia.-Sobre el que recaen
todas las responsabilidades – nueva enfermedad
•
Apoyo extra-familiar – social

19. 24/05/10
FAMILIOGRAMA
•
El genograma o familiograma –familigrama-es la
representación gráfica de una constelación (gestal)
familiar multigeneracional ( tres generaciones) que
por medio de símbolos permite recoger, registrar,
relacionar y exponer, categorías de información del
sistema familiar, en un momento determinado de
su evolución y utilizarlo para la resolución de
problemas.

20. 24/05/10
Familiograma

21. 24/05/10
¿QUÉ NOS PERMITE VER?
Interpretación en forma:
• Horizontal (ciclo vital)
• Vertical (a través de generaciones).
Puede ayudar a los miembros de una familia a verse a sí mismos de
una manera distinta.
Las personas están organizadas dentro del sistema familiar según
generación, edad y sexo.
El lugar que ocupe dentro de la estructura familiar puede influir en el
funcionamiento, sus pautas de relación y el tipo de familia que forme
en la siguiente generación.

22. 24/05/10
♂ ♀ ♂ ♀♀
♀♀ ♂
4 6 5
I. Generación
ABUELOS
II. Generación
HIJOS
III. Generación
NIETOS
m u
d
s
Sánchez Ramírez
Sánchez Rámírez
FAMILIOGRAMA
RELACIONES
Intensos
Cercana
Roto
Conflictiva

23. 24/05/10
CIRCULO FAMILIAR

24. 24/05/10
APGAR familiar
2424
De acuerdo a este test se clasifica a las familias en
una de tres categorías de funcionalidad familiar:
Familias altamente funcionales : 7 a 10 puntos
Familias moderadamente funcionales: 4 a 6 puntos
Familias severamente disfuncionales: 0 a 3 puntos
ATENCIÓN: ESTE INSTRUMENTO NO ASEGURA UN DIAGNÓSTICO FAMILIAR.
SOLAMENTE PROPORCIONA UNA ALERTA PARA EL TRABAJO CON LAS FAMILIAS

25. 24/05/10
Apgar Familiar
 ¿Estoy satisfecho con la ayuda que recibo de mi familia
cuando algo me preocupa?
 ¿Estoy satisfecho con la forma en que mi familia discute
asuntos de interés común y comparte la solución del
problema conmigo?
 Mi familia acepta mis deseos para promover nuevas
actividades o hacer cambios en mi estilo de vida?
 ¿Estoy satisfecho en la forma en que mi familia expresa afecto
y responde a mis sentimientos de ira, amor y tristeza?
 ¿Estoy satisfecho con la cantidad de tiempo que mi familia y
yo compartimos juntos?

26. 24/05/10
El APGAR FAMILIAR
 ¿Está satisfecho con la ayuda que recibe de su familia cuando usted tiene
problemas?
 ¿Conversan entre ustedes los problemas que tienen en la casa?
 ¿Las decisiones importantes se toman en conjunto en la casa?
 ¿Los fines de semana son compartidos por todos los de la casa?
 ¿Siente que su familia lo quiere?
Cada pregunta se contesta con un :
casi nunca 0 puntos
a veces 1 punto
casi siempre 2 puntos
2626
COMPONENTE
 Adaptation ( Adaptación)
 Partnership ( Asociacion/sociedad)
 Growth ( Crecimiento)
 Affection ( Afecto)
 Resolve (Resolución)

27. 24/05/10 2727
EL ECOMAPA :
Describe gráficamente las relaciones al interior
de una familia, y de ésta con su entorno.
Muestra los recursos con los que la familia
cuenta y evidencia los conflictos intra y extra familiares.
En el gráfico la familia se encuentra en el
centro del sistema, rodeada por sistemas externos con
que se relaciona o de los cuales forma parte.

28. 24/05/10
ECOMAPA FAMILIA PEREZ
LilaJorge
Mailisa
Juan
vecinosFamilia
de
origen
Grupo
de
amigos
Liceo
JuanEscuela
lisa y
MAITE
Trabajo
Policlínic
a

29. 24/05/10
DISEÑO Y EJECUCIÓN DEL
ECOMAPA
•
El ecomapa consta de un círculo central que contiene
el familiograma de la familia, es decir, la que vive
bajo el mismo techo; alrededor del círculo central se
ubican otros círculos que representan los amigos, las
instituciones de salud y de educación, el trabajo, la
familia extensa, etc., en el contexto de la familia
nuclear.

30. 24/05/10
LA VISITA FMILIAR DOMICILIARIA
( ENTREVISTA FAMILIAR EN DOMICILIO
 Se trata de la realización de una entrevista,
en el “territorio” y contexto habitual del(de la) entrevistado(a).
 Lo más importante es el respeto y tener claros los objetivos
que se persigue con ella.
 Esta técnica aporta información relevante acerca de la
situación habitacional, socioeconómica y accesos a redes y
servicios con el que cuenta la persona que atendemos.
Nos da una visión de su contexto y realidad social.
Más que el registro de datos es muy importante entonces la
observación como técnica de apoyo.