1. 1
1

2. INTRODUCCIÓN
Los riñones par de órganos eminentemente extraordinarios
especie de filtros purificadores en el cuerpo humano.
Llevemos a la imaginación un serie de tubos o cañerías que
llevan las agua servidas de todos los hogares de la
ciudad (circulación) hasta una planta de agua potable
(riñones) donde llegan y se encuentran con una serie de
filtros que se encargan de realizar diversos manejos de
modo que quede apta para el consumo y así
nuevamente mandarla a circular a los hogares una y
otra vez entonces tal vez entendamos la función de los
riñones en nuestro cuerpo eso y mucho mas es hora de
conocerlo.
2

3. OBJETIVO
 Mediante un material didáctico dar a conocer la
fisiología renal y sus funciones.
 Describir la estructura básica del riñón como es la
nefrona, explicando los fenómenos que ocurren
en cada una de sus porciones y su mecanismo de
acción.
 Conocer la formación de orina, sus mecanismos
de concentración y dilución además de describir
las características de la misma.
3

4. ORDENADOR4
 FUNCIONES DEL RIÑON
 ESTRUCTURA DE LA NEFRONA
 LA CIRCULACIÓN RENAL Y SUS VALORES
 DETERMINANTES DEL FILTRADO GLOMERULAR
 MECANISMOS REGULATORIOS DEL FILTRADO

5. ORDENADOR5
 MANEJO TUBULAR
 MECANISMO BÁSICO DE RECUPERACIÓN Y SECRECIÓN
DE SUSTANCIAS POR PARTE DEL EPITELIO
 DEFINICIONES

6. 6
ORDENADOR
 DILUCIÓN DE LA ORINA
 CONCENTRACIÓN DE LA ORINA
 FUNCIONES RENALES EN LA REGULACIÓN DE LA
CONCENTRACIÓN DE SUBSTANCIAS
 ACIDIFICACIÓN DE LA ORINA
 MICCIÓN

7. 7
RIÑONES

8. FUNCIONES DE LOS
RIÑONES
8
CONSERVA CONSTANTES DEL MEDIO INTERNO (HOMEOSTASIS)
VOLUMEN
OSMOLARIDAD
PH
CONCENTACIÓN IONES
EXPULSA RESIDUOS
CONTROLA PRESIÓN ARTERIAL
ESTÍMULO DE LA FABRICACIÓN DE GLOBULOS ROJOS ERITROPOYETINA
FABRICACIÓN VIT. D3 (1,25 DIHIDROXIVITAMINA)
PRODUCE GLUCOSA GLUCONEOGÉNESIS
GRAN CONSUMO O2 ATP

9. ESTRUCTURA DE LA
NEFRONA
RIÑON ESTA COMPUESTO POR UNIDADES FUNCIONALES
NEFRONAS (Cada riñón
tiene
alrededor
de 1 millón)
_ GLOMÉRULO SISTEMA FILTRACIÓN
_ TÚBULOS SISTEMA MANEJO
4 PORCIONES T. PROXIMAL
ASA HENLE
T. DISTAL
T. COLECTOR
9

10. TIPOS DE NEFRONA10
2 Tipos:
Nefronas Corticales Nefronas Yuxtaglomerulares
Localización: Corteza Localización: Limite entre
Medula y la Corteza
Característica : Asas Cortas
Característica : Asas Larga
Cantidad.- 20 – 30 %

11. TIPOS DE NEFRONA11

12. CIRCULACION
RENAL
12
• RIÑON ES UN FILTRO DE LA SANGRE INTERPUESTO EN LA CIRCULACIÓN QUE ESTA
LLEGA ATRAVEZ DE:
• ART. RENAL ART. INTERLOBULARES ART. ARCIFORME O
ARQUEADA
ART. INTERLOBULILLARES
SIGUEN TRAYECTO DE LO
TÚBULOS HASTA VACIARSE EN ART. EFERENTE ART . AFERENTE
LAS VENAS Capilariza
GRACIAS A ESTO RIÑON REALIZA
FUNCIONES DE:
1.- FILTRACIÓN
2.- SECRECIÓN
3.- REABSORCIÓN
4.- EXCRECIÓN

13. 13

14. glomérulo
Capilar peritubular
MANEJOS TUBULARES14

15. FILTRACIÓN
Sustancia a eliminar
Sustancia que no debe ser eliminada
FILTRACIÓN: salida de líquido
de los capilares glomerulares
al túbulo renal
FILTRACIÓN15

16. FILTRACIÓN: salida de líquido
de los capilares glomerulares
al túbulo renal
REABSORCIÓN
Sustancia a eliminar
Sustancia que no debe ser eliminada
REABSORCIÓN: transporte de
las sustancias desde el interior
del túbulo hacia la sangre
REABSORCIÓN
16

17. FILTRACIÓN: salida de líquido
de los capilares glomerulares
al túbulo renal
REABSORCIÓN: transporte de
las sustancias desde el interior
del túbulo hacia la sangre
SECRECIÓN
Sustancia a eliminar
Sustancia que no debe ser eliminada
SECRECIÓN: transporte de las
sustancias desde la sangre al
interior del túbulo
SECRECIÓN17

18. 18
EXCRECIÓN
Sustancia a eliminar
Sustancia que no debe ser eliminada
FILTRACIÓN: salida de líquido
de los capilares glomerulares
al túbulo renal
REABSORCIÓN: transporte de
las sustancias desde el interior
del túbulo hacia la sangre
SECRECIÓN: transporte de las
sustancias desde la sangre al
interior del túbulo
EXCRECIÓN: eliminación de las
sustancias al exterior con la
orina
EXCRECIÓN

19. VALORES DE LA CIRCULACIÓN
RENAL
19
CANTIDAD DE SANGRE QUE LLEGA AL RIÑON 1100 ml/min FLUJO SANGUÍNEO RENAL
650 ml/min FLUJO PLASMÁTICO RENAL
EQUIVALE AL 21 – 22% G.C (FRACCIÓN RENAL)
SE FILTRAN 125 ml/min (TFG)
180 L/día
SE ELIMINAN 1 ml/min (DEBITO URINARIO)
1000 – 1500 ml/día (POLIURIA)
500 – 1000 ml/min (OLIGURIA)
500 ml/min (ANURIA)

20. 20
PLASMA SIN PROTEINAS
DEPENDE CANTIDAD SANGRE LLEGA AL RIÑONJUEGO DE PRESIONES
DEPENDE DE LOS DETERMINANTES DE
PRESIÓN..
FUERZAS HACIA = FUERZAS HACIA
AFUERA ADENTRO
FILTRACIÓ
N

21. 21
PLASMA SIN PROTEINAS
DEPENDE CANTIDAD SANGRE LLEGA AL RIÑONJUEGO DE PRESIONES
DEPENDE DE LOS DETERMINANTES DE
PRESION..
FUERZAS HACIA = FUERZAS HACIA
AFUERA ADENTRO
FILTRACIÓ
N

22. FILTRACIÓ
N
22
PLASMA SIN PROTEINAS
DEPENDE CANTIDAD SANGRE LLEGA AL RIÑONJUEGO DE PRESIONES
DEPENDE DE LOS DETERMINANTES DE
PRESION..
FUERZAS HACIA = FUERZAS HACIA
AFUERA ADENTRO

23. MEMBRANA
GLOMERULAR
23
FILTRACIÓN SE PRODUCE GRACIAS A MEMBRANA
GLOMERULAR CON CIERTAS CARACTERÍSTICAS:
 ENDOTELIO CAPILAR
POROS , FENESTRACIONES QUE PERMITEN EL PASO DE HASTA
70.000
CELULAS CON CARGA NEGATIVA QUE IMPIDE EL PASO
DE PROTEINAS
 MEMBRANA BASAL
 CAPA DE CEL. ESPECIALES
PODOCITOS O CEL. MESANGIALES

24. CAPACIDAD DE FILTRACIÓN24
La membrana capilar glomerular filtra gran cantidad de liquido,
pero es selectiva (depende del tamaño y carga eléctrica).

25. 25

26. DETERMINANTES DE LA
FILTRACIÓN26
P. H + P. C = P. H + P. C
Glomerular Cap. Bowman Cap. Bowman Glomerular
60 mmHg + 0 mmHg - 18 mmHg + 32 mmHg
60 mmHg - 50 mmHg
10mmHg
Presión Neta de filtración de Sangre a la Cap. Bowman

27. DETERMINANTE DE LA
REABSORCIÓN
27
P. H + P. C - P. H + P. C
Capilar Intersticial Intersticial Plasma
15 mmHg + 15 mmHg - 18 mmHg + 36 mmHg
30 mmHg - 54 mmHg
24 mmHg
Presión de Reabsorción, filtración del intersticio a la sangre

28. 28
REGULACIÓN DE LA TASA DE
FILTRADO GLOMERULAR
DADO POR :
SIST. RENINA – ANGIOTENSINA O TUBULOGLOMERULAR
PRESIÓN SANGUINEA
FLUJO RENAL
FILTRADO GLOMERULAR
VEL. CIRCULACIÓN
RECUPERACIÓN NA++
HIPONATREMIA ESTÍMULO PRECIBIBLE POR:
AP. YUXTAGLOMERULAR O MACULA DENSA
LIBERA RENINA
VASODILATADOR AFERENTE ANGIOTENSINÓGENO
ANGIOTENSINA I
ECA II
ANGIOTENSINA II
PRODUCE 4 EFECTOS:
VASOCONSTRICTOR GRAL.
RECUPERACIÓN NA++ EN TUB. PROXIMAL
ESTIMULA CENTRO SED
LIBERA ALDOSTERONA

29. 29

30. FACTORES QUE INFLUYEN EN
LA TASA DE FILTRACIÓN
GLOMERULAR
30
CATECOLAMINAS
( ADRENALINA Y NORADRENALINA)
TROMBOXANO A2 VASOCONSTRICTORES F.G
PROSTAGLANDINAS
PROSTAGLANDINAS VASODILATADORES F.G
OXIDO NÍTRICO
FILTRADO GLOMERULAR
DEPENDE
FLUJO SANGUÍNEO DEPENDE DILATACIÓN VASOS

31. MANEJO TUBULAR31
MECANISMO BÁSICO DE INTERCAMBIO
Membrana Basolateral
AUMENTO PERMEABILIDAD AL
POTASIO
GRAN CANTIDAD BOMBAS
NA/K/ATPasa
transporte activo primario transporte activo secundario
Saca 3 moléculas de sodio al intersticio
Introduce 2 moléculas de potasio
Cotransporte
Entra sodio y glucosa
Contra transporte
Entra sodio Sales y Hidrogeniones
Creando gradiente de -70mv. osmosis entra
H2O
Cl
HCO3
en zona occludens

32. TRANSPORTE ACTIVO
PRIMARIO
32

33. 33
TRANSPORTE ACTIVO
SECUNDARIO

34. 34
SECRECIÓN REABSORCIÓN
De la luz Tubular al Intersticio
Contra transporte Con Na Cotransporte con Na
Difusión Simple del intersticio a la sangre
Ultrafiltrado
MECANISMOS
TUBULARES

35. TÉRMINOS35
CARGA TUBULAR.-
Es la cantidad de sustancia que atraviesa la membrana filtrante por
unidad de tiempo.
TRANSPORTE MÁXIMO.-
Es la máxima capacidad del túbulo de manejar o reabsorber una
sustancia
UMBRAL.-
Es el nivel de carga que tiene que sobrepasarse para que esa
sustancia aparezca en la orina.
CLEARENCE.-
Es la cantidad o volumen de plasma que se libera de una sustancia
en unidad de tiempo.

36. 36 FUNCIONES DE LOS TÚBULOS
H2O
Na
K
Cl
H2O
Na
H2O
Na
K
Cl
H2O
Na
K
Cl
H2O
H2O
H2O
H2O
Na
Cl K
Na
K
Na
K
Na
Na

37. TÚBULO PROXIMAL37
REABSORBE 65%
AGUA ,NA, K, CL, HCO3
REABSORBE 100 %
GLUCOSA, AMINOÁCIDOS, VITAMINAS
SECRETA
HIDROGENIONES (H+)
MEDICAMENTOS
AMONIO

38. ASA HENLE DELGADA38
• DESCENDENTE FINA
LISA
ESCASA ACTIVIDAD
RECUPERA 25 % AGUA
FUNCIÓN CONCENTRAR FILTRADO
• ASCENDENTE FINA
IMPERMEABLE AL AGUA (FORMA
PARTE SEGMENTO DILUTOR)
AYUDA EN DILUCIÓN DE ORINA

39. ASA HENLE GRUESA39
IMPERMEABLE AL AGUA
(FORMA PARTE DEL
SEGMENTO DILUTOR)
REABSORBE ACTIVAMENTE NA ,
CL, K.
ACTÚA LA HORMONA
PARATIROIDEA

40. TÚBULO DISTAL40
• PARS CONVOLUTA
IGUAL QUE ASA GRUESA
REABSORBE NA, CL Y K.
IMPERMEABLE AL AGUA Y UREA
• PARS DISTAL
2 TIPOS DE CELULAS-
1. CEL. PRINCIPALES
CEL BLANCO DE LA ALDOSTERONA
REABSORBEN NA Y SECRETAN K
2. CEL. INTERCALARES O
PARDAS
REABSORBEN K Y SECRETAN H POR
TRANSPORTE ACTIVO PRIMARIO
FABRICAN BICARBONATO

41. SEGMENTO DILUTOR
COMPUESTO POR:
 ASA ASCENDENTE IMPERMEABLE AL AGUA
 ASA GRUESA COTRANSAPORTADOR MUY ACTIVO
 1RA PARTE T. DISTAL 1 NA / 2CL / 1K
41

42. CONDUCTO COLECTOR42
PERMEABILIDAD AL AGUA
CONTROLADA POR HORMONA
ADH
REABSORBE NA Y CL
LLEGAN 9L DE FILTRADO
GLOMERULAR Y SE EXPULSA 1.5 L

43. TABLA DE FILTRACIÓN,
REABSORCIÓN Y
EXCRECIÓN
43
Sustancias Unidad Filtración Excreción Reabsorción
Agua
Na
K
CL
HCO3
GLUCOSA
AMINOAC
UREA
L
Mmol
Mmol
Mmol
Mmol
G
G
G
180
25.000
630
18000
4500
180
70
58
1,5
150
95
150
0
0
0
23
+ 99
+99
85
+99
100
100
100
60

44. HORMONAS QUE REGULAN LA REABSORCIÓN
TUBULAR
44

45. FUNCIONES RENALES EN LA REGULACIÓN
DE LA OSMOLARIDAD
45

46. REGULACIÓN DE LA
OSMOLARIDAD
ORINA DILUIDA
El riñón reabsorbe solutos mientras
que deja de absorber agua.
por inhibición de ADH.
ORINA CONCENTRADA
El riñón secreta Solutos , Reabsorbe
Agua por acción de ADH y reduce el
volumen de orina formada.
Importante en casos de
DESHIDRATACIÓN
500 mosm/día el riñón tiene la
Obligación de eliminar
Pero puede lograr una
Concentración máxima de hasta 1300 mosm/l

47. MECANISMO DILUTOR DE
LA ORINA
47
TÚBULO PROXIMAL Reabsorbe Na y se Reabsorbe H20 en una misma proporción
El filtrado permanece isosmótico
ASA DESCENDENTE Reabsorbe 25% Carga de H20
Aumenta Osmolaridad
Alcanzando el equilibrio con el Liq. Intersticial Hipertónico
ASA ASCENDENTE En el segmento grueso se reabsorbe Na, K, Cl
impermeable al agua, pertenece al Segmento dilutor
el liquido se va diluyendo y la osmolaridad
se reduce a 100 miliosmoles
TÚBULO DISTAL Y COLECTOR En la porción inicial se reabsorbe Na y Cl
reduciendo la osmolaridad hasta solo 50 msom/l

48. MECANISMO DILUTOR DE
LA ORINA
48

49. MECANISMO
CONCENTRADOR DE LA
ORINA
49
DETERMINADO POR:
Concentración elevada de ADH Hiperosmolaridad del Intersticio Medular
Renal que rodea Cond. Colectores
Por Transporte Activo Primario de Na
Transporte Activo Secundario de 1Na/2Cl/1K
en el Asa ascendente gruesa del Asa Henle
Mecanismo contracorriente para retener
el intersticio hiperosmotico por los vasos rectos

50. MECANISMO
CONCENTRADOR DE LA
ORINA
50

51. REGULACIÓN DE OSMOLARIDAD POR ADH

52. Na+
Na+
Na+
Na+
Na+
Na+
Na+
Na+
CAPILAR
Na+
Na+
Na+
Na+
Na+
Na+
Na+
Na+
Na+
Na+
H2O
En ausencia de ADH o VASOPRESINA AUMENTA LA PERMEABILIDAD AL AGUA
DEL TÚBULO COLECTOR

53. Na+
Na+
Na+
Na+
Na+
Na+
Na+
Na+
CAPILAR
Na+
Na+
Na+
Na+
Na+
Na+
Na+
Na+
ADH
H2O
H2O
H2O H2O
H2O
H2O
En ausencia de ADH o VASOPRESINA AUMENTA LA PERMEABILIDAD AL AGUA
DEL TÚBULO COLECTOR

54. UREA MECANISMO DE RECIRCULACIÓN Y SU CONTRIBUCIÓN EN
LA HIPEROSMOLARIDAD DEL INTERSTICIO
54
Urea Colabora en la formación del intersticio hiperosmotico atravez de su mecanismo
de recirculación pero no es determinante fisiológicamente
TÚBULO PROXIMAL Reabsorbe 40-50 % en una misma proporción
El filtrado permanece isosmótico
ASA HENLE hay secreción hacia túbulo
ASA GRUESA, TUBULO DISTAL, TUBULO COLECTOR Impermeable a la Urea
CONDUCTO COLECTOR Permeable a la Urea principalmente en altas
concentraciones de ADH

55. UREA MECANISMO DE
RECIRCULACIÓN
55

56. FUNCIONES RENALES EN LA
CONCENTRACION DE SUBSTANCIAS
56

57. FUNCIÓN RENAL EN LA
REGULACIÓN DEL K
CORPORAL
57
Determinada por 3 Procesos:
1) Filtración de K: FG x Concentración Plasmática Na
180 L/ día x 4Meq/ L = 720 Meq/ día
2) Reabsorción de K
3) Secreción Tubular del K

58. FACTORES QUE REGULAN SECRECIÓN DE
POTASIO POR CEL. PRINCIPALES
 Estimula la Secreción de “K”
“ K “ en el L.E.C
Aldosterona
Flujo Tubular Distal
 Reduce la Secreción de “K”
H+ (Acidosis)
58

59. FUNCIÓN RENAL EN LA
REGULACIÓN DEL K
CORPORAL
59
Secretado por Cel. . Principales
TÚBULO PROXIMAL
Reabsorbe 65 % del “ K “
ASA GRUESA HENLE
Reabsorbe 25-30 % del “ K “
TUBULO DISTAL
Secreta “K” Ante una Ingestión Elevada de K
CONDUCTO COLECTOR Secreta “K”

60. Reabsorción
intestinal de Ca+
+
Reabsorción
renal de Ca++
Liberación
ósea de Ca++
PTHActivación de
vitamina D3
Ca++
FUNCIÓN RENAL EN LA
REGULACIÓN DEL “CA”
CORPORAL

61. EXCRECIÓN RENAL DE CA61

62. MÉTODOS DE ACLARAMIENTO
PARA CUANTIFICAR LA FUNCIÓN
RENAL
 CLEARENCE DE CREATININA se Filtra
No se Absorbe
No se Secreta
Se usa como Índice de Tasa de Filtrado Glomerular (TFG)
 CLEARENCE DE INULINA se Filtra
No se Absorbe
No se Secreta
Se usa como Índice de Tasa de Filtrado Glomerular (TFG)
 CLEARENCE DE (PAH) PARAMINOHIPÚRICO se Filtra
No se Reabsorbe
Si Se secreta
Se usa como Índice de Flujo Plasmático Renal
62

63. SECRECIÓN DE
HIDROGENIONES
Túbulo Proximal Secreta H+ por Cotransporte con Na
Luz tubular
Liq. Intersticial
Na
Na
H+ y este los saca de reacciones químicas que
se producen en sus células epiteliales
Luz tubular
Liq. Intersticial
Na
H+HCO3
Se una a un Na
HCO3NA
CO2
ANHIDRASA
CARBONICA
Que se unen x acción de la
Enzima
H2CO3Para formar
Se ioniza en
H+
H2O
Reabsorbe Pero pequeña
parte se va como
hidrogenión libre
Acidez Libre
PH 5 – 6.5
Dando
En Orina

64. TIPOS DE ÁCIDOS
 Acidez Libre El hidrogenión se elimina como tal forma el PH
acido de la orina
 Acidez Titulable Producidos en los Asa Henle en el segmento
ascendente grueso donde actúa la
Parathormona y secreta fosfato
Acido PO4HNA + H Acido débil
Alcalino PO4HNA + Na Sal fuerte
Fosfato Acido PO4H2NA
Fosfato Básico PO4HNA2
 Acidez Amoniacal Con olor a amoniaco función amina Recibe
hidrogeniones y convierte amoniaco
NH2 + H = NH3 y es vertido como tal.
64

65. ACIDIFICACIÓN DE LA
ORINA
Luz tubular
Liq. Intersticial
renal
CH3
C
Glicina
COOH
NH2 NH2 + H+
NH3
Desamina
Formando
Amoniaco
Pudiendo
Oxidarse “N” a
Val. +5 y
aceptando un H+
Formando
Amonio
Acidez Amoniacal

66. MICCIÓN
proceso por el que la vejiga urinaria se vacía cuando se
encuentra llena . Consta de dos pasos:
1.- Llenado de la vejiga
2.- Reflejo de la micción.
66

67. LLENADO DE LA VEJIGA
La orina fluye desde Conductos colectores Cálices renales
Trígono Vesical Uréteres Pelvis renal
Vejiga presión intravesical vacía es 0
cuando existe orina en su interior la presión
se eleva cosa que a los 150 ml
ya comienzan las ganas de orinar
volumen adicional solo causa
un ligero aumento de presión
hasta un máximo de 500 ml
67
Se Distiende y desencadenan contracciones
peristálticas que se propagan
que el tono de
este comprime
evitando un flujo
retrogrado.

68. REFLEJO MICCIONAL
68
Estímulo: aumento de la presión intravesical
que distiende la Pared
Receptor Adecuado: Barorreceptores
Vía Aferente: N. Pelvianos
Procesador: Médula (segmentos Sacros)
Vía Eferente: N. Pudendo
Resp. Motora: Micción

69. CONEXIONES NERVIOSAS
DE LA VEJIGA
Parasimpático Relaja Trígono
Contrae Detrusor
Simpático Relaja Detrusor
Contrae Trígono
69
El aparato urinario esta controlado por nervios autónomos y
voluntarios.

70. CARACTERÍSTICAS
DE LA ORINA
70

71. “Las grandes obras las sueñan los santos locos. Las
ejecutan los luchadores natos. Las disfrutan los
felices cuerdos. Las critican los inútiles crónicos”
PD. Nunca subestimen un fin de semana
Libre, porque no se repiten.......

72. BIBLIOGRAFÍA
 Guyton & Hall, Tratado de Fisio lo gía
médica, 11avaedición en español, Editorial
ElSevier, España, 2006.
 Dr. Sandoval Grabacionesdeaula"Clasede
Fisio lo gía – Renal” .
72