FISIOLOGÍA RENAL

1. FISIOLOGÍA RENAL
MEDALYMHO

2. ANATOMIA

3. Funciones de los riñones
▪ El riñón filtra, absorbe y secreta.
▪ Regulación de líquidos y electrolitos.
▪ Mantenimiento de la presión arterial.
▪ Equilibrio ácido – base.
▪ Equilibrio hidroelectrolítico.
▪ Función hormonal

4. Unidad funcional: Nefrona
❑ Es una estructura microscópica, en
número de 1.300.000 unidades en
cada riñón, compuesta por el
glomérulo y su cápsula de Bowman
y el túbulo.
❑ Hay dos tipos de nefronas:
❑Las superficiales, ubicadas en la
parte externa de la cortical
(85%).
❑Las profundas, cercanas a la
unión corticomedular,
(Yuxtamedulares) con un túbulo
que penetra profundamente en la
médula renal.

5. CUAL ES SU FUNCION ?....
▪ (125 ml/m- 180 l/día) por cada riñón
▪ Se realiza aquí el equilibrio homeostático
▪ filtra agua, iones, nutrientes
▪ V.F.G. : velocidad de filtración glomerular
▪ Presión arterial: fuerza con la que se impulsa el
filtrado
▪ Presión osmótica coloidal: fuerza que se opone
a la formación del filtrado
Ultrafiltrado Glomerular
▪ (125 ml/m- 180 l/día) por
cada riñón
▪ Se realiza aquí el equilibrio
homeostático
▪ filtra agua, iones,
nutrientes
▪ V.F.G: velocidad de
filtración glomerular
▪ Presión arterial: fuerza con
la que se impulsa el
filtrado

6. FILTRACIÓN GLOMERULAR
▪ Formación de un ultrafiltrado a partir del plasma que
pasa por los capilares glomerulares.
▪ Sólo contiene solutos de pequeño tamaño capaces de
atravesar la membrana semipermeable de la pared de
los capilares.
▪ Ésta permite libremente el paso de agua y de
sustancias disueltas, con peso molecular inferior de
15000; es totalmente impermeable, en condiciones
normales, a solutos con peso molecular superior a
70000 y deja pasar en cantidad variable los de peso
molecular entre 15000 y 70000.
▪ La orina primitiva, que se recoge en el espacio urinario
del glomérulo, y que a continuación pasa al túbulo

7. es de 180 litros y los capilares peri tubulares
reabsorben 178.5-179 litros atravesando la
membrana de los capilares glomerulares que son
llamados barrera de filtración:
1.- endotelio capilar
2.- membrana basal
3.- podocitos
Las proteínas son mas pequeñas que las
FILTRACION GLOMERULAR
Filtración Glomerular
▪ Es de 180 litros y los
capilares peri tubulares
reabsorben 178.5-179
litros atravesando la
membrana de los capilares
glomerulares que son
llamados barrera de
filtración:
1.- endotelio capilar
2.- membrana basal
3.- podocitos
Las proteínas son mas
pequeñas que las

8. ▪ El filtrado es producto únicamente de fuerzas físicas.
La presión sanguínea en el interior del capilar favorece
la filtración glomerular.
▪ La presión oncótica ejercida por las proteínas del
plasma y la presión hidrostática del espacio urinario
actúan en contra de la filtración.
▪ La resultante del conjunto de dichas fuerzas es la que
condicionará la mayor o menor cantidad de filtrado
producido por cada glomérulo.
▪ En el adulto sano, la superficie de capilar glomerular
total capacitada para la filtración es de
aproximadamente de 1 m2.
❑ El filtrado es producto únicamente
de fuerzas físicas. La presión
sanguínea en el interior del capilar
favorece la filtración glomerular.
❑ La presión oncótica ejercida por las
proteínas del plasma y la presión
hidrostática del espacio urinario
actúan en contra de la filtración.
❑ La resultante del conjunto de
dichas fuerzas es la que
condicionará la mayor o menor
cantidad de filtrado producido por
cada glomérulo.
❑ En el adulto sano, la superficie de
capilar glomerular total capacitada
para la filtración es de
Filtración Glomerular

9. DETERMINADA POR LA DIFERENCIACION
DE LA PRESION HIDROSTATICA
GLOMERULAR, MENOS LA SUMA DE LAS
PRESIONES COLOIDOSMOTICAS Y DE LA
CAPSULA DE BOWMAN
60-32(PC) + 18(PCB) --------- 10mmhg
QUE ES LA PRESION DE FILTRADO
GLOMERULAR NETO
Tasa de filtrado glomerular
▪ Determinada por la
diferenciación de la
presión hidrostática
glomerular, menos la suma
de las presiones
coloidosmoticas y de la
capsula de Bowman
60-32(PC) + 18(PCB) ---------
10mmhg

10. ▪ El riñón filtra, absorbe y secreta, cumpliendo con las
siguientes funciones: Regulación de líquidos y
electrolitos; mantenimiento de la presión arterial;
equilibrio ácido – base y equilibrio hidroelectrolítico.
▪ La orina es un fluido, una solución formada por
ultrafiltrado del plasma. Es el agua libre que llega a los
túbulos colectores. La diuresis diaria fluctúa entre 1200
y 1500 cc. Diarios. Una muestra de orina requiere un
volumen mínimo de 15 ml. Poliuria: Secreción y
La formación de orina

11. La formación de orina
❑ La orina es filtrada por el glomérulo y recogida en un
espacio confinado por la cápsula de Bowman.
❑ Desde aquí es transportada a través del túbulo
contorneado proximal, el asa de Henle y el túbulo
contorneado distal, hacia los túbulos colectores, los cuales,
por medio de la pirámide medular desembocan en los
cálices renales.
❑ La orina es filtrada gracias a la presión hidrostática
sanguínea. Así, cuando la tensión arterial baja, se
interrumpe la filtración y cesa la formación de orina.
❑ Son factores importantes en la formación de la orina:
1) la presión osmótica, que es dependiente en gran parte

12. LOS RIÑONES Y EL SISTEMA
GENITOURINARIO
▪ El glomérulo actúa, pues, como un filtro criba que
separa determinados corpúsculos y no deja pasar
proteínas.
▪ La filtración glomerular supone aproximadamente
180 litros diarios de líquido.
▪ Sin embargo, al pasar el filtrado del glomérulo a la
cápsula de Bowman y a los túbulos, la reabsorción,
secreción y excreción alteran la constitución del
producto final y solamente un 1 por 100 del filtrado
total será excretado como orina en la pelvis renal.

14. La formación de orina
▪Las hormonas juegan un papel activo en la
reabsorción tanto del agua como de otras sustancias.
▪La hormona antidiurética (ADH) regula la absorción y
eliminación del agua, dependiendo de las necesidades
del organismo.
▪La aldosterona provoca la reabsorción del sodio y la
excreción del potasio.
▪La hormona paratiroidea incrementa la reabsorción
del calcio y disminuye la reabsorción del fósforo.

16. FISIOLOGÍA RENAL
TUBULO CONTORNEADO PROXIMAL
❑ El TCP tiene un segmento superior (1); un segmento medio
(S2) y un segmento Inferior (S3). Las células tienen 2
membranas con diferente permeabilidad y características de
transporte:
❑ Membrana apical luminal: Separa las células del lumen
tubular, contiene proteínas transportadoras de
transmembrana, facilitando el ingreso de solutos a la célula y
en el mismo porcentaje intervienen en la secreción hacia el
lumen.
❑ Membrana basolateral peritubular: Separa a la célula del
intersticio y del capilar peritubular, tiene la bomba de sodio –
potasio – ATP asa, contiene transportadores y canales.
Permite el soluto a la circulación sistémica de los solutos

17. FISIOLOGÍA RENAL
TUBULO CONTORNEADO PROXIMAL
❑ Las células peritubulares está separadas por el espacio intercelular el
cual está abierto al lumen capilar y al lumen tubular.
❑ El TCP reabsorbe 100 lts al día ( 60 a 67 % del IFG que es igual a 125
a 180 ml/min)
❑ Factores que facilitan reabsorción: Las microvellosidades aumentan
la superficie de reabsorción. Contienen proteínas conductoras,
enzimas, anhidrasa carbónica, importante en la reabsorción de
bicarbonato.
❑ Produce el transporte osmótico de agua. Aumenta la concentración de
cloro tubular, que es suficiente para permitir la reabsorción de 1/3 del
cloruro de sodio de modo pasivo a nivel del espacio Intra celular.
❑ Influencia neurohumoral: Al disminuir el volumen extracelular
aumenta la angiotensina II y norepinefrina, favoreciendo el transporte
en el TCP y disminuye la secreción de sodio mediante la estimulación
del intercambio Sodio – Hidrógeno.

18. FISIOLOGÍA RENAL
TUBULO CONTORNEADO PROXIMAL
▪ Bicarbonato: El 90 % es reabsorbido en el TCP y 10
% en el TCD y tubulo colector. La reabsorción es
mediante transporte activo de hidrógeno al tubulo,
gracias a los transportadores del TCP Sodio -
Hidrógeno.
▪ Glucosa: Se reabsorbe por completo en el TCP y
retorna a los capilares peritubulares, mediante 2
procesos: 1.- Ingresa a la célula por cotransporte
pasivo con el sodio. 2.- Deja la célula a nivel de la
membrana basolateral por transportadores específicos
sodio independientes. La célula no usa glucosa para
su metabolismo no oxidativo. El Transporte Máximo es

19. FISIOLOGÍA TUBULO CONTORNEADO PROXIMAL
❑ Urea: Producto final del metabolismo proteico. Liposoluble, atraviesa
la membrana celular por difusión pasiva. La reabsorción de agua en el
TCP aumenta la concentración de urea en el lumen, permitiendo la
reabsorción de urea por gradiente de concentración . 50 a 60 % de la
urea filtrada se reabsorbe. En la insuficiencia renal hay uremia y
aumento de la reabsorción.
❑ Calcio: Un 80 a 85 % se reabsorbe en el TCP y en la porción medular
del asa de Henle. Reabsorción pasiva por reabsorción del cloruro de
sodio y del agua.
❑ Fosfato: 90 a 95 % es reabsorbido por el TCP mediante cotransporte
de sodio y fosfato ( 2 sodios y 1 fosfato). Está regulada por dos
factores: el fosfato plasmático y la paratohormona.
❑ Magnesio: Se reabsorbe en un 20 a 30 % en el TCP y 50 a 60 % en el
asa de Henle. Pasivo mediante un gradiente eléctrico, más el creado
por el cotransporte de Sodio, Potasio y 2 cloros.

20. FISIOLOGÍA RENAL
TUBULO CONTORNEADO PROXIMAL
❑ Acido úrico: Circula como urato amoniaco y es reabsorbido
completamente por 3 procesos: S1 x aumento: Reabsorción
en segmento S1 y secreción tubular en S2 es de 50 %. S2 x/2
disminuye: de lo reabsorbido. S3 x/2 eleva: Reabsorción post
secreción delS3 del 50 %. 6 a 12 % es escretado a orina.
Origina cálculos.
❑ Proteínas: Se absorben en un 100 % en el TCP. Regresan a
la circulación por difusión facilitada por la membrana
basolateral. Existen 7 transportadores de aminoácidos:
Existen transportadores sodio independientes para
aminoácidos neutrales como la leucina, isoleucina y fenil
alanina, asi como para la cistina y otros aminoácidos dibásicos
como la ornitina, arginina y lisina.
❑ Citrato: 60 a 90 % se reabsorbe en el TCP por un gradiente
electroquímico de 3 sodios y un citrato. Lleva al paciente a
acidosis metabólica.

21. FUNCIÓN TUBULAR
Función Túbulo Contorneado Proximal
❑ En el túbulo proximal se
reabsorbe del 65 al 70% del
filtrado glomerular. Esto se
produce gracias a una
reabsorción activa de sodio en
este segmento, que arrastra
de forma pasiva el agua.
❑ Además de sodio y agua, en
este segmento de reabsorbe
gran parte del bicarbonato, de
la glucosa y aminoácidos
filtrados por el glomérulo.

22. Función del asa de Henle
Función del asa de Henle
❑ Por sus características específicas crea un intersticio medular
con una osmolaridad creciente a medida que nos acercamos a
la papila renal.
❑ Se reabsorbe un 25% del cloruro sódico y un 15% del agua
filtrados.
❑ El contenido tubular a la salida de este segmento es
hipoosmótico respecto al plasma (contiene menos
concentración de solutos).
❑ Finalmente, en el túbulo distal, además de secretarse potasio e
hidrogeniones (estos últimos contribuyen a la acidificación de
la orina), se reabsorben fracciones variables del 10% de sodio
y 15% de agua restantes del filtrado glomerular.

23. Función del asa de Henle
❑Interviene en mecanismos de multiplicación de
contracorriente. La parte descendente es permeable
al agua e impermeable al sodio.
❑La ascendente es impermeable al agua y permeable
al sodio y poco permeable a la urea.
❑El mecanismo de contracorriente mantiene la
hipertonicidad medular intersticial, con la
consecuente formación de fluido tubular diluido.

24. Fisiología túbulo contorneado distal
❑Trabaja por reabsorción activa de cloruro de sodio,
juega un rol en la multiplicación de contracorriente
y en los mecanismos de concentración y dilución.
La parte ascendente es relativamente impermeable
al agua y la activa absorción de cloruro de sodio
crea un intersticio hipertónico, lo que hace que se
libere un fluido tubular hipotónico al TCD.
❑Es permeable e impermeable en presencia de
ADH. En presencia de ADH tiene la facultad de
retener líquidos.

26. Fisiología conducto colector
❑ Las células de la porción cortical tienen la
función de excretar potasio.
❑Las células a nivel de la médula profunda están
influidas por la ADH, con la consiguiente
reabsorción de agua y formación de orina
hipertónica.

27. FUNCIÓN TUBULAR
❑El túbulo reabsorbe sustancias y también es capaz
de secretarías pasando desde el torrente sanguíneo a
la luz tubular.
❑Mediante estas funciones, reguladas por mecanismos
hemodinámicos y hormonales, el riñón produce orina
en un volumen que oscila entre 500 y 2.000 cc al día,
con un pH habitualmente ácido pero que puede
oscilar entre 5 y 8, y con una densidad entre 1.010 y
1.030.
❑Estas variables, así como la concentración de los
diversos solutos, variarán en función de las

28. Función Tubular
❑Gran parte del volumen de agua y solutos filtrados por
el glomérulo son reabsorbidos en el túbulo renal. Si
no fuera así, y teniendo en cuenta el filtrado
glomerular normal, el volumen diario de orina
excretada podría llegar a 160 lt, en lugar del litro y
medio habitual.
❑En las células tubulares, el transporte de sustancias
puede efectuarse por mecanismos activos o pasivos.
❑En el primer caso el proceso consume energía, en el
segundo no y el transporte se efectúa gracias a la
existencia de un gradiente de potencial químico o
electroquímico. No obstante la creación de este

29. PRESION DE LA NEFRONA
▪ INTRA RENAL.- 12-13 mmhg
▪ INTERSTICIO.- 6 mmhg
▪ TUBULO PROXI.- 18mmhg
▪ TUBULOS COLEC.-10mmhg
Presión de la nefrona
❑ INTRA RENAL.-
12-13 mmhg
❑ INTERSTICIO.- 6
mmhg
❑ TUBULO PROXI.-
18mmhg
❑ TUBULOS COLEC.-
10mmhg

30. TUBULOS DE LA
NEFRONA
❑TUBO CONTORNEADO PROXIMAL
❑Reabsorbe el 65% del filtrado de la cápsula de
Bowman
❑Absorbe: sodio, aminoácidos, glucosa, lípidos, agua
❑ASA DE HENLE
❑Reabsorbe un 20-25 % Na, Cl

31. Orina
❑Arteria renal⇒A. Arciformes (a.e.-a.e.) irrigación
riñón
❑ ORINA (1500 ml/día) compuesta de:
❑90-95 % agua con componentes de desecho:
❑* Urea, ácido úrico, amonio (compuestos
nitrogenados)
❑* Algunos electrolitos: Na, Cl, NaCO3H,
fosfatos, sulfatos

32. Regulación de volúmenes
y electrolitos
Regulación de volúmenes
y electrolitos

33. HOMEOSTASIS DEL AGUA
(Equilibrio del agua)
❑La hormona antidiurética es bloqueada por el alcohol y
el frío. Se filtran 180 litros por día.
❑Los receptores hipotalámicos de la ADH son
estimulados por la presión osmótica de los líquidos
orgánicos o por un descenso en el volumen de líquidos.
❑Si se pierde líquido se pierde la presión osmótica, este
descenso dispara la secreción de ADH.

34. VOLUMENES-
ELECTROLITOS
▪ HOMEOSTASIA
DE LOS
ELECTROLITOS
(A nivel de tubulos
renales)
▪ Cationes (+): Na,
K, Ca, Mg
▪ Aniones (-): Cl,
Volumenes- electrolitos
❑HOMEOSTASIA DE
LOS
ELECTROLITOS (A
nivel de tubulos
renales).
❑Cationes (+): Na, K,
Ca, Mg.
❑Aniones (-): Cl,
HCO3, proteínas.

35. Sistema renina-angiotensina-
aldosterona.
▪ Angiotensinogeno → Angiotensina I →
Pulmones → Angiotensina II → Corteza
suprarrenal → Angiotensina III →
Aldosterona, combinación con receptores
del tubo contorneado distal,
reabsorbiendo Na y secretando K.
Sistema renina-angiotensina-
aldosterona.
❑Angiotensinógeno →
Angiotensina I →
Pulmones →
Angiotensina II →
Corteza suprarrenal →
Angiotensina III →
Aldosterona,
combinación con
receptores del tubo

37. REGULACION
▪ En condiciones normales, menos de
un 1% del sodio filtrado por el
glomérulo es excretado en la orina
▪ El potasio filtrado por el glomérulo es
reabsorbido en su totalidad por el
túbulo proximal (70%) y el asa de
Henle (30%)

38. ▪ El metabolito activo de la vitamina D,
denominado 1,25 (OH)2 colecalciferol,
se forma por acción de un enzima
existente en la porción cortical del
túbulo renal, que hidroxila el 25(OH)
colecalciferol formado en el hígado.
Metablismo de la vitamina D

39. INTERLOBULILLARES.- 100mmhg
AFERENTE.- 85mmhg
GLOMERULO.- 60 mmhg
EFERENTE.- 59 mmhg
CAPILARES PERITUBU..- 18mmhg
VENAS PERITUBULARES.- 10mmhg
VENAS ARCIFORMES.- 8mmhg
MANEJO DE PRESIONES
Manejo de presiones
INTERLOBULILLARES.- 100mmhg
AFERENTE.- 85mmhg
GLOMERULO.- 60 mmhg
EFERENTE.- 59 mmhg
CAPILARES PERITUBU..- 18mmhg
VENAS PERITUBULARES.- 10mmhg
VENAS ARCIFORMES.- 8mmhg
VENA CAVA.- 4 mmhg