Este documento presenta información sobre la vacuna contra el cáncer cervicouterino. Explica que la vacuna protege contra ciertos tipos del virus del papiloma humano que causan la mayoría de los casos de este cáncer. Se aplica a niñas y adolescentes entre 9 y 26 años de edad para prevenir la infección con estos tipos de VPH y reducir el riesgo de desarrollar cáncer cervicouterino en el futuro. El documento también analiza el marco legal en México respecto a la aplicación de vacunas a menores.

1. “VACUNA CONTRA EL
CANCER
CERVICOUTERINO”
INTEGRANTES:
 María Guadalupe Martínez Martínez
 Ma. De JesúsRíos Muñoz
 YeseniaGonzálezHernández
 Daniel AntonioCruzLeón
 ArnulfoRamírezLabra
 Eber MontesCastillo

2. 2
Contenido
INTRODUCCIÓN......................................................................................................................... 3
MARCO TEORICO....................................................................................................................... 4
DESARROLLO............................................................................................................................. 8
CANCER CERVICOUTERINO..................................................................................................... 8
VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO............................................................................................. 9
¿QUÉ LO OCASIONA?............................................................................................................10
VACUNA CONTRA EL CANCER CERVICOUTERINO ....................................................................10
INDICACIONES DE LA VACUNA...............................................................................................11
DURACION DE LA PROTECCION:.............................................................................................12
RESULTADOS............................................................................................................................12
PLANIFICACIÓN ....................................................................................................................12
LA INFORMACIÓN SANITARIA Y LOS REGISTROS DEL CÁNCER..................................................13
LOS COSTOS DE UNA RESPUESTA INTEGRAL...........................................................................13
FINANCIAMIENTO DE LA VACUNACIÓN CONTRA EL VPH.........................................................14
DURACIÓN DE LA INMUNIDAD Y EFICACIA .............................................................................14
IMPACTO DE LA VACUNA......................................................................................................15
LIMITACIONES DE LA VACUNA...............................................................................................16
CONCLUSION ...........................................................................................................................17
FUENTES DE INFORMACION......................................................................................................18
INDICE DE IMAGENES
1 CUELLO UTERINO.................................................................................................................... 9
2 VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO.............................................................................................10
3 VACUNA CERVARIX ........................................................................................................11
4 VACUNA GARDASIL .........................................................................................................12
5 PORCENTAJEDE LA POBLACIÓN CUBIERTA POR LOS REGISTROSDE CÁNCERDE BASE
POBLACIONAL, POR REGIÓN .....................................................................................................13
6 PRECIOS DE LA VACUNA CONTRA EL VPH EN RÁPIDO DESCENSO..............................................14

3. 3
INTRODUCCIÓN
La idea de que alguien pueda tener cáncer puede producir temor.
Afortunadamente la combinación de la vacuna con las pruebas de Papanicolaou
regulares hará del cáncer cervicouterino uno de los tipos de cáncer más evitables.
La vacuna contra el cáncer cervicouterino protege contra el virus que causa casi
todos los tipos de cáncer cervicouterino, cada año este cáncer afecta más de
10,000 mujeres en Estados Unidos, el cáncer es la segunda causa de muerte más
común en mujeres, esta vacuna puede salvar vidas.
“El cáncer de cuello uterino se ha comparado con las enfermedades de
transmisión sexual (ETS) debido a que está estrechamente relacionado con
ciertos tipos del virus del papiloma humano (VPH), que se transmiten por contacto
sexual. Hasta un 97% de las mujeres con cáncer de cérvix están infectadas con
VPH. Los estudios indican que las mujeres que comienzan precozmente a tener
relaciones sexuales, las que tienen numerosas parejas sexuales o aquellas cuyo
compañero sexual tiene múltiples parejas sexuales, tienen un riesgo especial.
En un estudio se encontró que el riesgo de desarrollar cáncer de cuello uterino es
de 5 a 11 veces mayor en las mujeres cuya pareja sexual tiene numerosas parejas
sexuales o frecuenta la prostitución.” (derechos.)
Por lo general, el sistema inmunológico del organismo lucha contra el VPH con
éxito y el tejido regresa a su estado normal entre los 6 y los 18 meses tras la
infección. Una nueva exposición al VPH supone una nueva infección, de modo
que cuanto mayor sea el número de exposiciones, mayor es el riesgo de padecer
cáncer.
El uso de preservativos en las relaciones sexuales disminuye el riesgo de
contagio del VPH.
Algunas mujeres pueden tener cierta predisposición genética a padecer un cáncer
de cérvix. En 1999 un estudio revisó a 127.000 familiares de 75.000 mujeres con
cáncer de cuello uterino. Se detectó un riesgo mayor de padecer este tipo de
cáncer entre las mujeres pertenecientes a la familia de las pacientes. El estudio
también señaló que dichas mujeres están en riesgo de padecer cáncer de cérvix a
edades más tempranas si su madre o una hermana han tenido la enfermedad.

4. 4
MARCO TEORICO
“Cáncer es un término genérico que designa un amplio grupo de enfermedades
que pueden afectar a cualquier parte del organismo; también se habla de
«tumores malignos» o «neoplasias malignas». Una característica del cáncer es la
multiplicación rápida de células anormales que se extienden más allá de sus
límites habituales y pueden invadir partes adyacentes del cuerpo o propagarse a
otros órganos, proceso conocido como metástasis” (OMS)
El cáncer comienza en una célula. La transformación de una célula normal en
tumoral es un proceso multifario y suele consistir en la progresión de una lesión
precancerosa a un tumor maligno. Estas alteraciones son el resultado de la
interacción entre los factores genéticos del paciente y tres categorías de agentes
externos.
El cáncer cérvicouterino afecta el sistema reproductivo de la mujer. La causa
predominante de éste se debe a ciertos derivados del virus del papiloma humano
(VPH).
Por lo general, el sistema inmunológico del organismo evita que el virus afecte de
forma grave al sistema reproductor. Sin embargo en algunos casos éste logra
sobrevivir el suficiente tiempo para afectar las células localizadas en la superficie
del cérvix, transformándolas en cancerígenas.
Actualmente la vacuna descubierta se aplica a menores mexicanas, según esto: El
artículo 4° de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos reconoce
el derecho de las niñas y los niños a satisfacer sus necesidades de alimentación,
salud, educación y sano esparcimiento en aras de lograr su desarrollo integral.
Asimismo, reconoce el deber de ascendientes, tutores y custodios de preservar
estos derechos y, de manera importante, señala la obligación del Estado de
proveer lo necesario para propiciar el respeto a la dignidad de la niñez y el
ejercicio pleno de sus derechos, así como de otorgar facilidades a los particulares
para que coadyuven al cumplimiento de los derechos de la niñez. Asimismo, la
Ley para la Protección de los Derechos de Niñas, Niños y Adolescentes señala, en
su artículo 28, que las niñas, los niños y los adolescentes tienen derecho a la
salud, para los cual las autoridades federales, del Distrito Federal, estatales y
municipales, en el ámbito de sus respectivas competencias, se mantendrán
coordinados a fin de entre otros, reducir la mortalidad infantil, asegurarles
asistencia médica y sanitaria para la prevención, tratamiento y la rehabilitación de
su salud y fomentar los programas de vacunación.

5. 5
Por su parte la Ley General de Salud, en su artículo 134 fracción VIII, establece
que la Secretaría de Salud y los gobiernos de las entidades federativas, en sus
respectivos ámbitos de competencia, realizarán actividades de vigilancia
epidemiológica, de prevención y control de enfermedades entre las que se
encuentran las enfermedades de transmisión sexual. Pese a que lo anterior pueda
sonar un poco vago para el tema que nos ocupa, es necesario señalar que el
artículo 144 de la ley en comento menciona que existen enfermedades
transmisibles que obligan a la Secretaría de Salud a determinar los sectores de
población que deban ser vacunados, y las condiciones en que deberán
suministrarse las vacunas, conforme a los programas que al efecto establezca, los
que serán de observación obligatoria para las instituciones de salud.
la Norma Oficial Mexicana NOM-023-SSA2-1994, para el control, eliminación y
erradicación de enfermedades evitables por vacunación, del 7 de mayo de 1996,
tiene como objetivo establecer los requisitos que deben satisfacerse en la
prestación de servicios y desarrollo de actividades en materia de control,
eliminación y erradicación de las enfermedades evitables por vacunación. El
objetivo de esta NOM es uniformar los principios, políticas, estrategias y criterios
de operación para la prevención, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia
epidemiológica del cáncer cérvicouterino, y obliga a todo el personal de salud de
los sectores público, social y privado que realiza acciones de prevención,
detección, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia del cáncer cérvicouterino.
Señala, asimismo, que se deberá dar especial atención a las áreas rurales e
indígenas y a las zonas urbanas marginadas a través de estrategias de extensión
de la cobertura.
En nuestro país, la forma de control de la aplicación de las vacunas a las niñas y
niños es a través del esquema del Consejo Nacional de Vacunación avalado por el
Programa Nacional de Salud de la Secretaría de Salud así como por el esquema
señalado por la Academia Americana de Pediatría (AAP), el Comité Asesor de
Prácticas de Inmunización (CAPI) y la Academia Americana de Médicos
Familiares (AAFP). Con esta finalidad, la Secretaria de Salud aprobó la creación y
emisión de la Cartilla Nacional de Vacunación, la cual es definida por la NOM-023-
SSA2-1994.
Hasta hace pocas décadas el origen viral de algunas enfermedades era
desconocido, e incluso, la importancia que se le brindaba a su estudio era muy
poca. Posteriormente, con los avances de la medicina y específicamente en el
campo de la investigación genética, el mundo entero ha logrado avanzar en la
identificación, prevención y en algunas casos erradicación de dichas
enfermedades.

6. 6
En el caso del VPH, conocido también con los nombres de papiloma o condiloma,
su estudio y prevención permite, al sector salud y a la sociedad en general,
detener el crecimiento de los casos reportados con dicha enfermedad que de
manera dramática atenta con la vida de las mujeres mexicanas y que por ser en la
mayoría de los casos un padecimiento asintomático representa un peligro mayor.
Existen muchos tipos de VPH y no todos ellos causan trastornos de salud. Sin
embargo, algunos tipos de VPH pueden causar problemas tales como verrugas
genitales o cáncer de cervicouterino (cáncer del cuello del útero), siendo los tipos
16 y 18 de VPH los que causan alrededor del 70% de los casos de cáncer
cervicouterino. Los tipos 6 y 11 de VPH causan alrededor del 90% de las verrugas
genitales.
Y aún y cuando se trata, según la Secretaría de Salud, de una de las
enfermedades de transmisión sexual más común, existe poca información, al
respecto. Además, se realizan pocas acciones de prevención para contrarrestar
esta enfermedad.
Entre los factores de riesgo identificados para contraer dicho virus se han
encontrado la vida sexual activa a temprana edad (antes de los 20 años), el gran
número de compañeros sexuales, las enfermedades de transmisión sexual o
inflamación del cuello del útero persistente o recurrente, y el virus de
inmunodeficiencia (VIH-Sida) el cual se asocia tanto a que prevalezca la infección
por VPH como a que ésta progrese a lesiones malignas
No existe una cura para el VPH pero la prevención juega un papel sumamente
importante.
Debido al alto índice de mortandad femenina a causa del virus del papiloma
humano se encuentran en proceso de investigación de varias vacunas, pero
actualmente solo una de ellas ha sido probada para su uso en seres humanos por
la Food and Drug Administración (FDA), agencia del gobierno de los Estados
Unidos responsable de la regulación de alimentos (tanto para seres humanos
como para animales), suplementos alimenticios, medicamentos (humanos y
veterinarios), cosméticos, aparatos médicos (humanos y animales), productos
biológicos y productos hemáticos.
En julio de 2006, dicha Agencia y el Comité Asesor para la Inmunización y
Vacunación del Centro para el Control de Enfermedades aprobaron y regularon la
utilización de la primera vacuna contra el cáncer de cuello uterino, conteniendo
antígenos de cuatro tipos del VPH.

7. 7
La Agencia Europea de Regulación de Medicamentos también ha autorizado el
producto recientemente y la autorización en los estados miembros parece
inminente.
Hay dos vacunas para prevenir los tipos de virus del papiloma humano (VPH) que
causan la mayoría de los cánceres de cuello uterino. Estas son la vacuna
bivalente (Cervarix) y la vacuna cuadrivalente (Gardasil). Gardasil también protege
contra los tipos de VPH que causan la mayoría de las verrugas genitales imita la
enfermedad y crea resistencia contra ella, previniendo la infección con el VPH de
los tipos 6, 11, 16 y 18.
La eficacia de la misma es del 95 al 100% contra los tipos 6, 11, 16 y 18 de este
virus. Además, se ha demostrado que la vacuna Gardasil protege contra algunos
cánceres, como los de ano, vulva (área alrededor de la abertura de la vagina) y
vagina. Ambas vacunas se aplican en 3 inyecciones durante un periodo de 6
meses.
El VPH genital es un virus común que se transmite de persona a persona por el
contacto directo con la piel durante la actividad sexual. La mayoría de las
personas sexualmente activas contraerá el VPH en algún momento de su vida,
aunque la mayoría de ellas ni siquiera lo sabrá. La infección por el VPH es más
frecuente al final de la adolescencia y a comienzos de los veinte años. Existen
unos 40 tipos de VPH que pueden infectar las zonas genitales de los hombres y
las mujeres.
La mayoría de los tipos de VPH no causan síntomas y desaparecen por sí
mismos. Pero algunos pueden causar cáncer de cuello uterino en las mujeres y
otros cánceres menos frecuentes como los de ano, pene, vagina, vulva y oro
faringe (parte posterior de la garganta, incluidas la base de la lengua y las
amígdalas).
Otros tipos de VPH pueden causar verrugas en el área genital del hombre y de la
mujer llamadas verrugas genitales. Estas verrugas no son mortales, pero sí
pueden causar estrés emocional y su tratamiento puede ser muy incómodo para
las personas que las padezca.
La recomendación de administrar dicha vacuna a las niñas a partir de los 9 años
de edad, incrementando las recomendaciones en el ámbito de las vacunas
aplicadas en la pediatría, Por este motivo la mejor estrategia será prevenir la
infección antes de que las adolescentes inicien las relaciones sexuales.
Las cifras emitidas por la Secretaria de Salud señalan que cada día mueren 12
mujeres mexicanas a causa del cáncer cérvicouterino, y que los tumores malignos

8. 8
del cuello de la matriz representan la principal causa de muerte entre las mujeres
(alrededor de 5 mil muertes por año), mientras que a nivel mundial se ha
convertido en la segunda causa de muerte por cáncer. En más del 99% de los
casos, el virus del papiloma humano ha sido identificado como la causa del cáncer
cérvicouterino.
Si bien México fue el primer país del mundo que aprobó el uso de la vacuna
tetravalente contra el VPH, a mediados de 2006.
DESARROLLO
CANCER CERVICOUTERINO
En las primeras fases de evolución, la presencia de cáncer de cérvix puede no
producir ningún síntoma. Conforme progresa el cáncer, la mujer puede tener una
secreción vaginal acuosa y un sangrado indoloro. Con el tiempo el sangrado se
hace más frecuente y más abundante y la mujer puede referir dolor en la parte
baja del abdomen o en la zona lumbar.
La mejor técnica para diagnosticar el cáncer de cuello uterino es el frotis de
Papanicolau, que recibe este nombre de su descubridor George N. Papanicolau.
En esta sencilla prueba, se obtienen células del epitelio cervical con una torunda
de algodón o una espátula especial de madera, que se examinan al microscopio
en busca de lesiones celulares precancerosas o signos de malignidad.
Si el frotis de Papanicolau revela anomalías del epitelio, se recomienda realizar
una biopsia cervical bajo control colposcópico (colposcopia). En esta técnica, que
puede llevarse a cabo de forma ambulatoria, se utiliza un instrumento parecido a
un microscopio, llamado colposcopio, que facilita al médico una visión ampliada de
la vagina y de la superficie cervical. Si se detecta cualquier tejido anómalo o
sospechoso se obtienen muestras para su análisis (biopsias) utilizando unas
pequeñas pinzas. Si al examinar las muestras al microscopio estas revelan la
presencia de lesiones cancerosas o precancerosas, se realiza bajo anestesia
general una biopsia más extensa, llamada biopsia cónica (conización), para
establecer un diagnóstico definitivo.
“En la mayoría de las mujeres se recomienda realizar un frotis de Papanicolau
anual poco después de iniciar la etapa de actividad sexual. En las mujeres con
frotis consecutivos normales en las que además el riesgo de cáncer de cuello
uterino es menor, como es el caso de aquellas que no tienen actividad sexual o en
las que se ha efectuado una histerectomía, el médico puede decidir realizar frotis
de Papanicolau cada dos o tres años.” (cancer cervicouterino)

9. 9
Desafortunadamente, un número significativo de mujeres, en especial aquellas
que pertenecen a grupos socioeconómicos desfavorecidos o cuya edad supera los
60 años, no se realizan frotis de Papanicolau de forma regular. En un estudio se
señaló que de 481 mujeres diagnosticadas de cáncer de cuello uterino avanzado,
más del 28% nunca se habían realizado un frotis de Papanicolau, casi un 33% no
se había realizado ninguno durante al menos los cinco años previos al diagnóstico
y un 15% no regresó para hacer un seguimiento después de un frotis anómalo o
no concluyente.
VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO
“El virus del papiloma humano, papiloma virus o VPH es una infección de
transmisión sexual, por lo que es considerada dentro del grupo de enfermedades
venéreas.
La infección por el VPH es la más frecuente de todas las enfermedades de
transmisión sexual, pudiendo cursar con un cuadro subclínico y por lo tanto sin
síntomas, haciendo que el paciente no tenga conocimiento a menos que
aparezcan alteraciones en la prueba de Papanicolaou o en la colposcopia.” (vph)
1 CUELLO UTERINO

10. 10
¿QUÉ LO OCASIONA?
La infección puede ser causada por una de las más de cien cepas (tipos)
diferentes de VPH que existen. El VPH se encuentra tan difundido que sólo las
personas que no han tenido relaciones sexuales no han estado expuestas a él.
La enfermedad provocada por el VPH es una infección incurable, aunque es
posible que la infección desaparezca de forma espontánea en los primeros seis
meses evitando que cronifique, fenómeno que ocurre en casi todos los procesos.
En casi todos los casos la infección es subclínica y de corta duración. Los
condones no previenen por completo de la transmisión del VPH porque se puede
contagiar durante los juegos sexuales y otras actividades distintas al coito. Sin
embargo, el riesgo se reduce con los condones. Los productos que se utilizan
durante la menstruación también pueden transportar al virus. La inserción de los
tampones puede trasladar el virus desde los labios hacia la vagina. Las toallas
femeninas pueden retener y transmitir al virus, y la humedad y la abrasión facilitan
cualquier vía de transmisión.
El coito anal es una forma de transmisión frecuente porque la mucosa anal es
frágil y muy susceptible a la infección por VPH.
VACUNA CONTRA EL CANCER CERVICOUTERINO
“La vacuna contra el cáncer cervicouterino es también llamada vacuna contra el
virus del papiloma humano o vacuna contra el VPH, esta vacuna puede salvar
vidas y prevenir el temor y los costos relacionados con el cáncer. También brinda
protección contra los tipos de VPH que causan el 70% de los casos que causan el
cáncer cervicouterino.” (vacuna)
2 VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO

11. 11
Actualmente existen dos vacunas frente al virus del papiloma humano:
Vacuna Sanofi- Pasteur-MSD (Gardasil): vacuna tetravalente VPH-6/11/16/18
VLP, usando levaduras recombinantes. Esta vacuna está autorizada en EE.UU y
también por la Agencia Europea del Medicamento (EMEA) desde mediados de
octubre de 2007 su comercialización está autorizada en el estado español.
GlaxoSmithKline (Cervarix): vacuna bivalente VPH-16/18 VLP fabricada mediante
tecnología del baculovirus. En el mes de septiembre de 2007 fue autorizada por la
EMEA, estando pendiente de ser comercializada.
3 VACUNA CERVARIX
INDICACIONES DE LA VACUNA
Las vacunas frente a VPH son preventivas. Su indicación, en ficha técnica de la
vacuna tetravalente, es la prevención de la displasia cervical de alto grado (CIN
2/3), carcinoma cervical, lesiones displásicas vulvares de alto grado (VIN 2/3), y
verrugas genitales externas (condiloma acuminado) relacionadas causalmente con
los tipos 6, 11, 16 y 18 del Virus del Papiloma Humano (VPH) a partir de los 9
años de edad.
La vacuna no está indicada para el tratamiento del cáncer de cuello de útero,
lesiones displásicas de alto grado cervicales, vulvares y vaginales o verrugas
genitales. Tampoco está indicada para prevenir la progresión de otras lesiones
relacionadas con el VPH ya establecidas

12. 12
DURACION DE LA PROTECCION:
Actualmente no está indicada dosis de recuerdo. La inmunogenicidad de la vacuna
es buena, pero la experiencia es limitada y no se puede conocer ni si se
mantendrá en el tiempo ni su evolución. Tampoco se dispone de parámetros
séricos subrogados de protección clínica. Las vacunas frente al papiloma humano
utilizan tecnología recombinante, que tiene características similares a la vacuna
frente a la hepatitis B, por lo que se piensa que la protección tendría que ser
duradera.
4 VACUNA GARDASIL
RESULTADOS
“Cada vez son más los gobiernos y líderes sanitarios de los países en desarrollo
que reconocen la carga del cáncer en sus comunidades. Cada vez son más los
gobiernos y líderes sanitarios de los países en desarrollo que reconocen la carga
del cáncer en sus comunidades.” (cancer cervical)
PLANIFICACIÓN
La movilización de estos componentes dispares exige un plan coordinado en el
nivel nacional, así como transparencia y consenso en cuanto a que el cáncer
cervicouterino es una prioridad nacional.
La integración del cáncer cervicouterino en un plan nacional de control del cáncer,
el desarrollo de una estrategia nacional de lucha contra el cáncer, es un paso
importante para establecer una plataforma de acción y apoyo económico.

13. 13
Un beneficio adicional de la elaboración de un plan es que un gran número de
interesados directos pueden tomar conciencia de la carga local del cáncer
cervicouterino; establecer prioridades en cuanto a la prevención y el control,
basadas en estrategias de eficacia demostrada; y trabajar para reunir los fondos
suficientes a fin de alcanzar las metas.
Planificar los programas también puede proporcionar un marco para evaluar la
eficacia de las estrategias actuales y fomentar nuevas ideas acerca de los usos
alternativos de los recursos limitados.
LA INFORMACIÓN SANITARIA Y LOS REGISTROS DEL CÁNCER
“La capacidad del sector público de aplicar estrategias eficaces de lucha contra el
cáncer cervicouterino se ha visto obstaculizada por la falta de concientización
acerca de la carga de enfermedad en sus países.” (cervical)
5 PORCENTAJE DE LA POBLACIÓN CUBIERTA POR LOS REGISTROS DE CÁNCER DE BASE POBLACIONAL, POR REGIÓN
LOS COSTOS DE UNA RESPUESTA INTEGRAL
Hasta la fecha, el éxito en el control del cáncer cervicouterino en gran parte se ha
logrado solo en los países ricos.
Diversos estudios complejos de modelamiento han llegado a la conclusión de que
las nuevas herramientas de prevención del cáncer, como las vacunas contra el
VPH y la inspección visual con ácido acético, son una “buena adquisición” para la
salud pública. Ofrecen a los países opciones nuevas y potencialmente rentables
para el diseño de estrategias de control del cáncer cervicouterino que sean
localmente apropiadas.

14. 14
Estas nuevas herramientas y estrategias de tamizaje pueden hacer que el control
del cáncer cervicouterino sea significativamente más asequible y que, por primera
vez, la prevención sea una posibilidad realista.
FINANCIAMIENTO DE LA VACUNACIÓN CONTRA EL VPH
Durante los últimos años, los países interesados en la introducción de la vacuna
contra el VPH han negociado directamente con los fabricantes de dichas vacunas.
Como resultado, los países con menores ingresos se ven obligados a esperar que
la Alianza GAVI incluya las vacunas contra el VPH en su cartera de vacunas
subvencionadas, lo que previsiblemente tendrá lugar en los próximos años
A raíz de nuestro éxito en la reducción de la mortalidad materna, cabe esperar
que, con las mismas inversiones, estas mismas mujeres que han salvado la vida
durante el embarazo también estén protegidas 10 o 20 años después, cuando se
enfrenten a la amenaza del cáncer cervicouterino.
DURACIÓN DE LA INMUNIDAD Y EFICACIA
De acuerdo con la American Cáncer Society (ACS) hay poca información sobre la
duración de la inmunidad inducida por la vacuna. Aún se requiere de estudios
longitudinales fase III-IV de largo plazo que evalúen las infecciones producidas por
los tipos específicos de VPH genital en las mujeres vacunadas, para identificar la
potencial disminución de la inmunidad y evaluar si se requiere revacunar.
6 PRECIOS DE LA VACUNA CONTRA EL VPH EN RÁPIDO DESCENSO

15. 15
Por el momento sólo existen modelos matemáticos según los cuales será
necesario aplicar un refuerzo 15 años después de completar el esquema básico.
Los datos obtenidos a través de diversos ensayos clínicos controlados y
aleatorizados han mostrado que la vacuna tetravalente tiene una eficacia de 100%
para prevenir lesiones persistentes y CIN 2/3 relacionadas con VPH 16 y 18
después de 4.5 años de seguimiento (en promedio) en sujetos que se adhirieron
estrictamente al protocolo.
También han mostrado que la vacuna tiene una eficacia de 100% (97.5%, IC 88 a
100%) para prevenir lesiones genitales externas, incluyendo, verrugas y lesiones
neoplásicas vulvares y vaginales (VIN/VaIN) de cualquier grado relacionadas con
VPH 6/11/16/18, esto a año y medio de seguimiento después de la aplicación de la
tercera dosis.
También se ha demostrado que la vacuna ofrece protección por al menos 5 años
sin disminución de su eficacia. Además, se ha observado 100% de seroconversión
hacía los 4 tipos de VPH incluidos en la vacuna, después de 2 años de
seguimiento.
También se ha reportado una reducción de 44% (IC 95%, 31-55) en la incidencia y
la prevalencia de NIC 2/3 o AIS relacionados con VPH 16/18 en la población con
intención a tratar (ITT), que incluyó mujeres sin importar los hallazgos en su DNA,
ni su estatus serológico o presencia de NIC al momento de la vacunación.
Es importante mencionar que cuando menos en uno de los estudios en que se
realizó un análisis combinado de 4 estudios aleatorizados se encontró que en
todos los grupos estudiados (apegado a protocolo, grupo sin restricciones e ITT) la
eficacia más baja se presentó en el de mujeres latinoamericanas.
En cuanto a la duración de los anticuerpos inducidos por la vacuna, se ha
observado que éstos declinan después de la tercera dosis pero se estabilizan
hacía los 24 meses, además, la titulación de anticuerpos a los 36 meses, reportó
tasas de seropositividad de 94, 96, 100 y 72% para VPH 6, 11, 16 y 18,
respectivamente. También se ha constatado que la revacunación produce una
elevación de los títulos de anticuerpos consistentes con la existencia de una de
memoria inmunológica.
IMPACTO DE LA VACUNA
Tomando en consideración el período de latencia tan largo desde que inicia la
infección hasta el desarrollo del CACU, todavía pasarán muchos años antes que,
pueda observarse una disminución en la incidencia de la enfermedad y en las

16. 16
tasas de mortalidad en la población vacunada. Es por esto, que ahora sólo se
cuenta con las proyecciones realizadas a partir de diversos modelos matemáticos
utilizados para inferir los posibles beneficios de la vacuna.
Todos estos modelos concuerdan en que una vacuna específica contra el VPH
disminuirá pero no eliminará el riesgo de CACU.2 Por otro lado, según los
modelos de Markov, se ha calculado que si la vacunación ocurre en una cohorte
completa de mujeres a los 12 años, se podría reducir el riesgo de por vida de
padecer CACU entre un 20-66%, dependiendo de la eficacia de la vacuna y del
tiempo que dure la protección de la misma. Además, se esperaría una disminución
en la presencia de anormalidades en el PAP, así como en las lesiones neoplásicas
precursoras, por ejemplo, se proyecta una disminución de 21% en la incidencia de
lesiones precursoras de bajo grado en toda la vida de una cohorte de mujeres
vacunadas a los 12 años.
También se considera que el impacto de la vacuna en las tasas de CACU
dependerá de varios factores, entre ellos se señalan los siguientes:
1) el grado en que se alcance la cobertura de la población en riesgo,
2) el número de tipos de VPH que se incluyan en las vacunas,
3) la duración de la protección de la vacuna y
4) la medida en que la población y la comunidad médica sigan los lineamientos de
tamizaje.
LIMITACIONES DE LA VACUNA
Algunas de las limitaciones que presentan las vacunas hasta hoy desarrolladas
(tetravalente y bivalente) son:
1) no protegen contra todos los VPH carcinogénicos,
2) no tratan los casos prevalentes existentes,
3) se desconoce la duración de su protección,
4) otra limitante es el costo de la vacuna para el esquema primario de vacunación
y la posible revacunación, en caso de ser necesaria, esto limitará el acceso de las
mujeres sin seguridad social o con marginación social,

17. 17
5) el esquema primario de 3 dosis de vacuna probablemente no se cumpla en
poblaciones con difícil seguimiento, tales como poblaciones migrantes, no
aseguradas o marginadas,
6) la información existente para evaluar los beneficios de la vacuna en mujeres
entre 19-26 años es escasa y con seguimiento de corta duración; además no hay
información poblacional disponible sobre mujeres con más de 2 parejas sexuales.
Lo expuesto muestra los huecos que todavía existen en el conocimiento sobre las
vacunas del VPH y que por lo tanto muestran la necesidad de seguir investigando.
CONCLUSION
Según la Sociedad Americana del Cáncer, alrededor del 90% de las mujeres
diagnosticadas de carcinoma de cuello uterino invasor sobreviven al menos un
año después del diagnóstico. La tasa de supervivencia a los cinco años del
diagnóstico es del 70 por ciento. Las mujeres diagnosticadas de carcinoma de
cérvix in situ tienen una supervivencia a los cinco años del diagnóstico de
aproximadamente un 90 por ciento. Sin embargo, solo la mitad de todos los
cánceres de cuello se descubren en esta fase de evolución. En general, las tasas
de supervivencia son significativamente inferiores en mujeres con una situación
socioeconómica desfavorable, seguramente porque la probabilidad de que
accedan a una atención sanitaria o a programas de diagnóstico precoz que
permitan detectar el cáncer de cuello uterino en sus primeras fases de evolución
es menor.
Hoy en día, está surgiendo una nueva realidad como consecuencia de adelantos
científicos extraordinarios, estratégicas investigaciones sobre el terreno y
esfuerzos incansables por parte de los gobiernos y sus asociados.
En diversos lugares se están introduciendo nuevos métodos de prevención y
tratamiento más eficaces. Tanto en medios con escasos recursos, como en los de
grandes recursos, así las comunidades tienen mayor conciencia acerca del cáncer
cervicouterino y es más fácil que soliciten servicios de prevención. Con estos
resultados, gracias a los conocimientos, las herramientas y el propósito podemos
impulsar el cambio, aunque nos faltan los recursos suficientes para hacer que el
cáncer cervicouterino sea una enfermedad tratable.
Es momento de que los organismos internacionales y los gobiernos aceleren sus
esfuerzos para apoyar las iniciativas nacionales de prevención del cáncer
cervicouterino.

18. 18
FUENTES DE INFORMACION
“Cáncer cervicouterino”. Extraída el 23/04/2013 desde
http://www.path.org/publications/files/Rlt_cca_report_card_sp_pdf
“Cáncer cervicouterino”. Extraída el 23/04/2013 desde
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Título: Cáncer cervicouterino
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