MODELO DE ATENCION

2. La recuperación y la promoción de la salud ; es la meta de la practica
profesional de enfermería.
-Recuperación : se trata del momento en el cual se instauran medidas
que inician el proceso de restablecimiento de las condiciones de vida
normales de una persona.
-Promoción : consiste en proporcionar a la gente los medios necesarios
para mejorar la salud y ejercer mayor control sobre la misma.
Desde los escritos de Nightingale hasta el siglo XX, la enfermería se ha
esforzado por alcanzar esa meta al considerar los sistemas totales de los
individuos, familia, grupos u organizaciones.

3. Las enfermeras usan estrategias de prevención para eliminar o reducir el
riesgo del desarrollo de la enfermedad entre los que se sienten bien y para
minimizar los efectos de la enfermedad entre los que se sienten mal.
Durante el siglo XVI la salud se amplio para incluir, el bienestar espiritual o la
salvación.
A continuación, fue apareciendo la tradición de brindar a la salud de uno y en
este sentido, la palabra salud, representaba el bienestar total de un
individuo.
En los tiempos actuales, la salud se define habitualmente como un estado libre
de enfermedad.
En es punto de vista, el cuidado de salud se centra en la patología ( es el
estudio de las enfermedades) y un individuo es considerado sano una vez
que se elimina o se controla su estado patológico.
Esta definición de salud es fundamental para el modelo medico en el que el
estado de salud se mide por los índices de mortalidad.
mortalidad es un término demográfico que designa un número proporcional de
muertes.

4.  La SALUD : “ es un estado de bienestar físico completo, mental y social y no meramente
ausencia de enfermedad o de padecimiento.
 OTRAS DEFINICIONES:
 DUBOS ; ve la salud como la habilidad del individuo para adatarse al entorno. También
nos dice que la persona es capaz de acomodarse y ajustarse a los estresantes en el
entorno.
 La otra definición de salud usa una medida de función o capacidad para cumplir con los
roles y las tareas sociales.

6. La prevención puede ser vista como intentos para
evitar o minimizar la perdida de armonía y de
dinamismo. El modelo actual epidemiológico propone
que la salud es influida por la interacción del: agente,
el huésped y el entorno.

7. Agente
el huésped
el entorno.

8. La interacción de esos tres factores y sus
características produce un estimulo que puede
disminuir el nivel del individuo de la calidad de
sentirse bien.

10. La cardiopatía isquémica es un conjunto de
enfermedades del corazón, cuyo origen radica en la
incapacidad de las arterias coronarias (coronariopatía)
para suministrar el oxígeno necesario a un
determinado territorio del músculo cardiaco, lo que
dificulta el funcionamiento de éste. La causa más
frecuente de la alteración de las arterias coronarias es
la arterioesclerosis.

11. FACTORES DE RIESGO DE C.I.
Hipercolesterolemia
Hipertensión arterial
Tabaco
Diabetes mellitus

12. FACTORES ETIOLÓGICOS
La dieta, específicamente el alto consumo de
colesterol, grasas saturadas, y las calorías.

13. FACTORES DE HUÉSPED
Edad
Sexo
Peso corporal
Genética
Presión sanguínea
Historia de tabaquismo
Nivel de actividad
Y patrones de comportamiento

14. FACTORES DEL ENTORNO
Contaminación
Hacinamiento
Tensión
Y socioeconómicos

15. RECOMENDACIONES.
a) abandonar completamente el hábito de fumar
b) realizar ejercicio físico de manera regular adecuado
a la edad y la situación física del individuo
c) en caso de que se consuma alcohol, reducir su
ingesta.
d) reducir el sobrepeso, utilizando los índices de
masa corporal (peso/talla)
e) recomendar una dieta variada y adecuada.

16. EPIDEMIOLOGIA Y
PREVENCION DEL CANCER.

17. Estas enfermedades pueden ser
clasificadas en los seres humanos según
su localización morfología,
comportamiento clínico y respuesta al
Tratamiento.

18. MAGNITUD DEL PROBLEMA.
“En el año 2000”, prosiguió, “5.3 millones de hombres y 4.7 millones
de mujeres desarrollaron un tumor maligno, y 6.2 millones murieron
de la enfermedad. Se anticipa que el número de nuevos casos aumente
en un 50% en los próximos 20 años hasta alcanzar los 15 millones en el
año 2020”.
En El Salvador, donde hay un significativo sobregistro de datos, el
impacto de la enfermedad en la sociedad, en el sistema de salud
pública y en las personas afectadas y sus familias no es menor. Cerca
de 12 mil personas con cáncer fueron atendidas en los hospitales del
país en el 2005, incluyendo la red hospitalaria nacional, el hospital de
niños Benjamín Bloom y el Instituto Salvadoreño del Seguro Social
(ISSS).

19. Para el año 2005, el Instituto de Medicina Legal
reportó 550 defunciones causadas por cáncer. El
Ministerio de Salud, por su parte, reportó que en la
red hospitalaria se registraron 565 muertes.
Hay que agregar que muchas muertes provocadas
por cáncer no son reportadas. En el Hospital La
Divina Providencia, que atiende a pacientes
desahuciados por la enfermedad, mueren un
promedio de 125 personas cada año, una cifra no
registrada ni por el Instituto del Cáncer ni por el
Ministerio de Salud.

20. IMPORTANCIA DE LOS DIFERENTES
TUMORES

21. Los mas importantes, en hombres son el cáncer de
pulmón, de estomago, de próstata, vejiga y laringe.
 En la mujer el cáncer de mama, de estomago, colon,
útero y pulmón.

22. FACTORES QUE AUMENTAN EL RIESGO
DE CONTRAER CANCER

23. Edad
Sexo
Raza
Tabaco
Alcohol
Alimentación
Ocupación

24. PREVENCION Y CONTROL DEL CANCER

25. PREVENCION PRIMARIA.
Urge instar a los fumadores a que abandonen esta
sustancia
Aconsejar el consumo moderado de bebidas alcohólicas
Evitar la exposición excesiva al sol
Respetar las instrucciones de seguridad en el trabajo
Comer frecuente mente frutas y verduras frescas, a si
como alimentos con alto contenido en fibra
Evitar el exceso de peso y el consumo de grasas
Consultar al médico en caso de una observación anormal
Hacerse regularmente una citología cervico vaginal
Realizarse auto examen

26. PREVENCION SECUNDARIA “DIAGNOSTICO
PRECOZ”
El diagnostico precoz supone una aproximación
tecnológica para el control del cáncer basada en el
mejor control de las enfermedades tratadas
precozmente.
El éxito de un programa de protección precoz de
cáncer requiere lo siguiente:
Existencia de una buena prueba diagnostica
Que exista un buen tratamiento

27. La visión clínica de la medicina individual propone una
conceptualización basada en sucesivas y reiteradas
clasificaciones, según la variedad del germen, los aspectos
anatomo-radiológicos, clíni-co-evolutivos, etc., en una especie
de delirio taxonómico, difícil de retener y que nada explica. La
naturaleza misma del proceso, siendo otra, se resiste al
encorsetamiento en un cliché meramente clínico y demanda,
para ser comprendida, un enfoque que atienda a sus
dimensiones como problema de salud, de medicina social

28. La tuberculosis es modélica en el campo de la prevención, en el
cual la utilización de la va-cuna BCG y de la quimioprofilaxis
han sido testa-das en el marco de ensayos controlados que se
en-cuentran entre los más grandes efectuados sobre cientos de
miles de personas.
En el campo del tratamiento, la asociación de fármacos en
regímenes terapéuticos ha modificado el pronóstico de la
enfermedad. Estos esquemas. Determinados de manera precisa
y cuantitativa en términos dé fármacos a asociar, dosis y ritmo
de ad-ministración, porcentaje de negativizaciones bac-
teriológicas, efectos secundarios, recaídas-y coste, han sido
objeto de la metodología de los ensayos controlados.

29. La tuberculosis humana suele producirse a causa de los bacilos
de tres especies del género Mycobacterium: Tuberculosis, Myc.
bovis y Myc. africanum. Se conoce además la existencia de
varian-tes geográficas de estas especies, como son la índica y la
del sureste asiático. Las tres especies patógenas citadas se
agrupan también bajo la denominación de complejo
mycobacterium tuberculosis.

30. Mycobacterium tuberculosis, descubierto en 1882 por R. Koch. Es el agente
más frecuente y casi exclusivo de la enfermedad en amplias zonas del mundo.
Mvcobacterium Bovis es el principal agente de la tuberculosis en el. Ganado
vacuno. Fue dife-renciado por primera vez de Myc. Tuberculosis en 18% por T.
Smith. y su hallazgo sirvió para reco-nocer la infección humana transmitida
por vía oral mediante el consumo de carne y leche, para desa-rrollar la
pasteurización como técnica de destruc-ción del germen y, por último, para
impulsar los programas de erradicación de la tuberculosis en el ganado; ello
ha traído como consecuencia la prác-tica desaparición de la enfermedad
causada por la especie bovis en los humanos en las zonas en las que se
consumen productos lácteos con garantía sanitaria.
La enfermedad por él causada suele ser extra-pulmonar y puede tener
localización pulmonar cuando se transmite por vía aérea a partir de ani-males
o de humanos. El germen es. Asimismo, cau-sa de la tuberculosis animal
sobre tocio en rumian-tes, cerdos, perros y gatos.

31. El reservorio principal es el ser humano infectado; no obstante,
pueden actuar también como reser­vorios, en tanto en cuanto
el hombre es capa, de in­fectarlos, los animales domésticos
(perros, galos, etc.) el ganado bovino, caprino y lanar y, en
menor medida, los caballos. Todos éstos deben ser sacri­ficados
en cuanto se detecta la infección, teniendo presente que la
tuberculina no es, en muchas oca­siones, una prueba fiable.
Las personas infectadas, tras desarrollar la enfer­medad, se
convierten en fuentes de infección cuan­do aparecen formas
clínicas bacilíferas, es decir, cuando existen bacilos
demostrables en sus espu­tos.

32. La transmisión de la tuberculosis se efectúa de ma­nera casi exclusiva
a partir, como se dijo, de los enfermos bacilíferos, que habitualmente
padecen formas pulmonares cavitarias. Los aerosoles provocados al
toser o estornudar contienen entre 500 y 1 millón de partículas
húmedas, infectantes, según se trate de uno u otro síntoma. Las
gotitas, tras secarse, se adosan a las partículas de polvo te­nue y
quedan en suspensión en el aire ambiental, con algunos bacilos,
durante algunas horas. Sola­mente aquellas partículas menores de 10
micrones serán capaces, tras ser inhaladas, de llegar a los al­veolos
pulmonares, donde encontrarán condicio­nes para su multiplicación.
El resto de las partícu­las, de mayor diámetro, al entrar en contacto
con las vías aéreas superiores se depositarán y serán arrastradas hacia
afuera por la corriente muco­ci­liar, para finalmente ser deglutidas.

33. El número de muertes por la enfermedad suele referirse a
100000 habitantes. Los datos de mortalidad, antes de la
introducción de los tratamientos (antituberculosos, eran útiles
para evaluar la situación epidemiológica de la tuberculosis y su
tendencia. No ocurre así en la actualidad.
En los momentos actuales, en los países en los que las tasas son
bajas es importante y difícil dis­cernir si se muere por
tuberculosis o con tubercu­losis y, más que la propia tasa, tiene
interés el perfil epidemiológico de las defunciones, es decir, si
las personas que mueren eran casos nuevos, recidivas o
crónicos, y cuál es su distribución por grupos de edad, puesto
que el significado sanitario de cada una de esas circunstancias
es netamente distinto.

34. Como el comienzo de la enfermedad no puede ser establecido
con precisión, el número de nuevos ca­sos se refiere a casos
recientemente diagnosticados o recientemente declarados, por
100000 habitan­tes.
Tal como ocurría con la mortalidad, la incidencia debe ser
analizada matizadamente deben diferenciarse
a) Enfermos pulmonares con bacilos demostrables al examen
directo (M + ); representan alrededor del 50 % de todos los
casos.
b) Enfermos pulmonares con bacilos sólo de­mostrables
mediante cultivo (M­C+); representan aproximadamente el 25
% del total de casos.
c) Casos de tuberculosis pulmonar negativos al cultivo (C­).
d) Tuberculosis extrapulmonar (TEP).

35. El consumo de tabaco constituye actualmente la
principal causa aislada de mortalidad evitable en los
países desarrollados, y por ello precisa de un enfoque
colectivo desde la salud pública.

36. Con la extensión del consumo de tabaco apareció en la
literatura médica un creciente volumen de datos
relacionando diversas enfermedades con el hábito de
fumar. No fue hasta mucho más recientemente
cuando aparecieron datos demostrando el papel del
tabaco como agente causal de diversas enfermedades

37. Desde entonces múltiples estudios epidemiológicos han
confirmado de forma incontrovertida la relación causal entre
tabaco y enfermedad isquémica coronaria, enfermedad
obstructiva crónica, enfermedad cerebrovascular, cáncer
broncopulmonar, cáncer de cavidad oral, cáncer de laringe,
cáncer de esófago.
Además, el tabaquismo durante el embarazo puede producir
retraso en el crecimiento intrauterino y bajo peso al nacer,
pudiendo causar abortos espontáneos y muertes infantiles.
Finalmente la exposición pasiva al humo del cigarrillo puede
ser causa de cáncer de pulmón y de infecciones respiratorias.

38. El hábito de fumar se encuentra relativamente extendido, pese
a que el conocimiento de sus efectos adversos es general.
Actualmente, el inicio del tabaquismo se sitúa en la
adolescencia; son muy pocos los fumadores que inician el
hábito después de la mayoría de edad legal (18 años). La
elevada proporción de adolescentes fumadores pone de
manifiesto el fracaso relativo en el intento de proteger a los
menores de esta adicción.

39. Es frecuente que se produzcan de forma clandestina.
La disponibilidad del tabaco, ampliamente accesible (a menudo
en el mismo seno de la familia) y su capacidad adictiva lleva a
muchos adolescentes a convertirse en fumadores antes de la
mayoría de edad.
La publicidad de la industria tabaquera concentra sus esfuerzos
en este proceso, fomentando la identificación de los cigarrillos
con el estilo de vida que se propone a los jóvenes: la ropa, la
música.

40. La mayoría de los fumadores abandona el hábito después de
20­30 años de adicción. Desgraciadamente para algunos es
demasiado tarde, cuando el consumo del cigarrillo ha causado
daños irreversibles en su organismo. Por ello, para avanzar en el
control del tabaco, constituye un paso fundamental lograr un
descenso acentuado en la prevalencia global del hábito de
fumar en la población adulta a expensas de un abandono
precoz de este habito.

41. En la evolución de la mayoría de los ex fumadores se identifican
diversos intentos para dejar de fumar. La adicción al tabaco se
revela como un proceso crónico y en muchos casos su
abandono cursa con recaídas, cuestión que hay que tener en
cuenta al abordar la deshabituación desde los servicios
sanitarios.
El proceso de dejar de fumar se iniciará con una
precontemplacion, etapa en la que el fumador no considera aún
la idea de dejar de fumar. En la etapa de contemplación existe
ya la percepción de la necesidad de hacerlo, que en términos
operativos se traduce en la intención de cambiar en los
próximos meses (en torno a los 6). La etapa de
precontemplacion corresponde a los primeros años de
tabaquismo.

42. Con los años, ya sea por la aparición de síntomas u otros efectos
adversos del tabaco, aparece la percepción individualizada del
riesgo y se entra en otra etapa en la que se contempla realmente
la necesidad de dejar de fumar. En la etapa de preparación los
individuos están dispuestos a intentar un cambio y, en
consecuencia, lo están planeando seriamente para un futuro
inmediato, normalmente en torno a un mes. La etapa de acción
corresponde al momento del cambio.

43. Los servicios de salud pública no pueden abstenerse de
intervenir ante la magnitud de los problemas sanitarios
suscitados por el tabaco.
En 1988, tuvo lugar en Madrid la primera Conferencia Europea
de Políticas sobre el Tabaco, que definió diez estrategias de
acción para lograr una Europa sin Tabaco.

44. 1-Reconocer y mantener el derecho de las personas a elegir una vida
sin tabaco.
2-Establecer por Ley el derecho a que los lugares públicos estén libres
de humo de tabaco.
3-Prohibir la publicidad y la promoción de productos tabaqueros, así
como los patrocinios de la industria tabaquera.
4-Informar a todos los miembros de la comunidad de los peligros del
consumo de tabaco y de la magnitud de la pandemia.
5-Asegurar que los fumadores que deseen dejar de fumar encontraran
ayuda fácilmente.
6-Imponer una tasa de al menos 1% de los ingresos por impuestos
sobre tabaco para financiar actividades específicas de control del
tabaquismo y de promoción de la salud.
7-Instituir impuestos progresivos sobre el tabaco que sean
disuasorios.
8-Prohibir nuevos métodos de distribución de la nicotina y bloquear
las futuras estrategias de mercado de la industria tabaquera.
9-Controlar los efectos de la pandemia y evaluar los efectos de las
medidas adoptadas.
10-Establecer alianzas entre todos los sectores de la comunidad que
deseen promover la salud.

45. 1-Reconocer y mantener el derecho de las personas a elegir una vida
sin tabaco.
2-Establecer por Ley el derecho a que los lugares públicos estén libres
de humo de tabaco.
3-Prohibir la publicidad y la promoción de productos tabaqueros, así
como los patrocinios de la industria tabaquera.
4-Informar a todos los miembros de la comunidad de los peligros del
consumo de tabaco y de la magnitud de la pandemia.
5-Asegurar que los fumadores que deseen dejar de fumar encontraran
ayuda fácilmente.
6-Imponer una tasa de al menos 1% de los ingresos por impuestos
sobre tabaco para financiar actividades específicas de control del
tabaquismo y de promoción de la salud.
7-Instituir impuestos progresivos sobre el tabaco que sean
disuasorios.
8-Prohibir nuevos métodos de distribución de la nicotina y bloquear
las futuras estrategias de mercado de la industria tabaquera.
9-Controlar los efectos de la pandemia y evaluar los efectos de las
medidas adoptadas.
10-Establecer alianzas entre todos los sectores de la comunidad que
deseen promover la salud.

46. NIVELES DE
PREVENCION.
Se reconocen en medicina preventiva tres niveles
de prevención para la salud:
Prevención primaria:
orientada a las personas sanas , sus objetivos
particulares son la PROMOCIÓN A LA SALUD Y
LA PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES: para
lograr estos objetivos se dispone de la Educación
para la Salud y la Protección especifica

48. Prevención Secundaria:
Tiene como objetivos evitar que las enfermedades
progresen y limitar el daño o complicación de la
enfermedad.
Estos objetivos se logran mediante el diagnóstico correcto
y el tratamiento adecuado, actividades clínicas
En este nivel de prevención las actividades están
orientadas las personas enfermas
Entre la prevención primaria y secundaria existe una
acción, la búsqueda intencionada de enfermedades antes
de que presenten síntomas

50. Prevención terciaria
Corresponde a la rehabilitación, tanto física
como mental y social.
La terapia física, ocupacional y la
psicológica tratan de que las personas se
adapten a su situación y puedan valerse por
si mismos.

52. Prevención específica:
Se trata de acciones tendientes a evitar una enfermedad
específica
La medida más conocida es la aplicación de vacunas
Pero hay muchas otras actividades de protección
específica como:
Administración de vitamina D ( prevención de raquitismo)
Administración de vitamina A ( para problemas
respiratorios)
Adición de Yodo a la sal y agua (prevención del bocio)
Consumo de calcio ( prevención de osteoporosis )
Uso de tapones para la oídos ( para evitar trauma acústico)

54. Un factor de riesgo es toda circunstancia o situación
que aumenta las probabilidades de una persona de
contraer una enfermedad; como el cáncer.

55. En el caso de los diferentes tipos de cáncer, cada uno tiene
diferentes factores de riesgo. Por ejemplo, la exposición sin
protección a los rayos solares es un factor de riesgo para el
cáncer de piel, y el fumar es un factor de riesgo para el
cáncer de pulmón,

56. El término factor de riesgo fue utilizado por primera
vez por el investigador de enfermedades cardiacas, el
Dr. Thomas R. Dawber en un estudio publicado en
1961 donde atribuyó a la cardiopatía isquémica
determinadas situaciones como son la presión arterial,
el colesterol o el hábito tabáquico.

57. El grado de asociación entre el factor de riesgo y la enfermedad
se cuantifica con determinados parámetros que son:
Riesgo individual: Es la posibilidad que tiene un individuo o
un grupo de población con unas características epidemiológicas
de persona, lugar y tiempo definidas, de ser afectado por la
enfermedad.

58. •Riesgo relativo: Es la relación entre la frecuencia de la
enfermedad en los sujetos expuestos al probable factor causal y
la frecuencia en los no expuestos.
•Riesgo atribuible: Es parte del riesgo individual que puede
ser relacionada exclusivamente con el factor estudiado y no con
otros.
•Fracción etiológica del riesgo: Es la proporción del riesgo
total de un grupo, que puede ser relacionada exclusivamente
con el factor estudiado.