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El sistema inmune y el cáncer en el ser humano
1. UNIVERSIDAD TECNICA DE MANABI
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inmunodeficiencia
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Alergólogo
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“El Sistema Inmune y el cáncer”
Autores: Carlos Andres Briones Murillo1
, Jorge Cañarte Alcívar2
1
Estudiante de la Escuela de Medicina, Facultad Ciencias de la Salud, Universidad Técnica de Manabí
2
Docente de la Escuela de Medicina, Facultad Ciencias de la Salud, Universidad Técnica de Manabí.
RESUMEN
El cáncer, afección considerada de igual
antigüedad en relación al hombre, es por
esto que a raíz de este han surgido
diversas hipótesis en cuanto su
existencia en el cuerpo humano.
A lo largo de la historia han existido
numerosos estudios e investigaciones en
cuanto el nivel molecular y celular para
así llegar a entender cuál es el origen y
como se da la propagación del cáncer, lo
que ha llevado a que se desarrollen
numerosas técnicas terapéuticas contra
el mismo, no obstante, a pesar de todos
los esfuerzos realizados a lo largo del
tiempo el cáncer sigue siendo una de las
principales afecciones que causan una
elevada mortalidad alrededor del mundo.
Han surgido y se han desarrollado
numerosos tratamientos contra el cáncer,
lo cual refleja un avance significativo
para lograr la comprensión de los
canceres y el entorno en el que se logran
desarrollar.
El sistema inmunitario es el encargado
de la constante vigilancia del organismo,
encargándose de detectar y matar las
células cancerosas, aunque existen tipos
de cáncer que han logrado desarrollar
estrategias para evitar ser detectados y
así resistirse a su destrucción. La
inmunoterapia es un tratamiento que
consiste en la manipulación de los
componentes del sistema inmune
enfocándose específicamente en
controlar y destruir células cancerígenas.
En el presente artículo se discutirán
temas relacionados con el sistema
inmunitario y como este actúa para
intentar controlar el cáncer; además de
explorar los principales objetivos de la
inmunoterapia y como esta actúa sobre el
organismo para poner bajo control y
destruir las células cancerígenas.
Palabras Clave
Cáncer; Sistema inmune; inmunoterapia;
inmunosupresión; células inmunes;
Células T y NK; metástasis;
tumerogénesis.
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ABSTRACT
Cancer, a condition considered to be of
equal antiquity in relation to man, is for
this reason that various hypotheses have
arisen as a result of it in terms of its
existence in the human body.
Throughout history there have been
numerous studies and investigations at
the molecular and cellular level in order
to understand the origin and how cancer
spreads, which has led to the
development of numerous therapeutic
techniques against cancer. However,
despite all the efforts made over time,
cancer continues to be one of the main
conditions that cause high mortality
around the world.
Numerous cancer treatments have
emerged and have been developed,
reflecting significant progress in
understanding cancers and the
environment in which they develop.
The immune system is in charge of
constantly monitoring the body, taking
charge of detecting and killing cancer
cells, although there are types of cancer
that have managed to develop strategies
to avoid being detected and thus resist
their destruction. Immunotherapy is a
treatment that consists of manipulating
the components of the immune system,
specifically focusing on controlling and
destroying cancer cells. This article will
discuss issues related to the immune
system and how it acts to try to control
cancer; in addition to exploring the main
objectives of immunotherapy and how it
acts on the body to control and destroy
cancer cells.
KEYWORDS
Cancer; Immune system;
immunotherapy; immunosuppression;
immune cells; T cells; NK cells;
metastasis; Tumerogenesis
INTRODUCCIÓN
El Cáncer es una enfermedad de carácter
altamente heterogéneo, la cual
constituye un gran problema para los
sistemas de salud alrededor del mundo
(1), esto sumado a que presenta un
desarrollo crónico y posee una fuerte
tendencia a ser fatal, ha provocado que el
cáncer se convierta en la segunda causa
principal de muerte a nivel mundial, solo
siendo superado por la enfermedad
cardiaca (3). Según un informe
presentado por la Organización Mundial
de la Salud en el 2018, el cáncer es el
responsable de causar aproximadamente
9.6 millones de muertes en todo el
mundo (4).
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Las células cancerosas presentan
características particulares, entre las
cuales se puede mencionar:
autosuficiencia en las señales de
crecimiento, evasión del proceso de
apoptosis, insensibilidad a las señales de
anti – crecimiento, potencial replicativo
limitado, evasión de la destrucción
inmune, angiogénesis, reprogramación
del metabolismo energético, metástasis y
la invasión de otros tejidos, adicional a
todo estos mencionado otra
característica importante es que estas
células cancerosas son capaces de
reclutar a otras células sanas,
aumentando así al proceso de
tumerogénesis (2)
En los tiempos actuales se ha
experimentado un desarrollo económico
importante, en comparación con décadas
pasadas, esto ha provocado que los
recursos de salud y la calidad de vida
hayan mejorado de forma drástica. Por lo
cual alrededor del mundo se han hecho
grandes esfuerzos para prevenir y
controlar el cáncer, implementado
programas educativos y mejorando la
detección de canceres dañinos. (5)
Entre los tratamientos convencionales
que se utilizan para combatir el cáncer
tenemos procedimientos que implican a
la cirugía, radioterapia y quimioterapia,
esto junto con la inmunoterapia que ha
sido desarrollada en tiempos recientes,
estos se han aplicado para inhibir la
proliferación y eliminando células
cancerosas. (6)
Este artículo se centrará en la
inmunoterapia, la cual posee como
objetivo modular el sistema inmunitario
de la persona portadora para de esta
manera atacar a las células cancerosas
utilizando herramientas como el bloqueo
del punto de control inmunitario, terapia
con células T o las vacunas contra el
cáncer, lo cual ha demostrado ser eficaz.
(7)
DESARROLLO
Se dice que una célula que pierde la
capacidad de controlar su propia
proliferación y supervivencia ha
desarrollado cáncer, que es un grupo de
enfermedades con síntomas similares
que son provocadas por una acumulación
de alteraciones genéticas. Cualquier
órgano del cuerpo puede verse afectado
por uno de los más de 200 tipos
diferentes de cáncer, cada uno con su
propio conjunto de síntomas y
tratamientos. Estas desregulaciones son
provocadas por factores genéticos
heredados o influencias externas como el
alcohol, el tabaco, la obesidad, la
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exposición a la radiación, etc. Estos
elementos pueden causar procesos
celulares asociados con el cáncer, como
1) hiperproliferación celular, 2) evasión
del crecimiento supresor factores, 3)
activación de invasión y metástasis, 4)
inmortalidad replicativa, 5) inducción de
angiogénesis y 6) resistencia a la
apoptosis protooncogenes, inactivación
de genes supresores de tumores o ambos.
El ADN puede experimentar
alteraciones genéticas en genes
reparadores, supresores de tumores y
oncogenes, incluso cuando el ciclo
celular está controlado adecuadamente.
Esto provoca la desregulación de una
serie de procesos, activando
protooncogenes, inactivando genes
supresores de tumores, o ambos (9).
Las células neoplásicas proliferan sin
control y el riesgo de tumorigénesis
aumenta cuando existe un desequilibrio
entre la proliferación y la apoptosis.
Otras características de las células
cancerosas, es diseminarse por el cuerpo,
colonizar diferentes áreas, producir
metástasis o invasión celular. Para poder
alimentarse, estas células cancerosas
también pueden activar las células
endoteliales y crear angiogénesis, lo que
resultaría en el crecimiento de un tumor.
En la formación y el mantenimiento del
cáncer se incorporan 4 procesos
emergentes (8).
❖ La inestabilidad genómica da a las
células cancerosas mutaciones
genéticas que hacen avanzar el
crecimiento del tumor.
❖ Las células inmunitarias innatas que
se crean para combatir infecciones o
curar heridas pueden causar
inflamación, lo que desencadena
procesos que fomentan la respuesta
inflamatoria conduciendo al
crecimiento del tumor.
❖ Alterar o reprogramar el
metabolismo celular para fomentar
el crecimiento del cáncer.
❖ La capacidad de los asesinos
naturales (NK) y los linfocitos T y B
para proteger las células cancerosas
de la destrucción mediada por el
sistema inmunitario conduce a
nuevos objetivos terapéuticos (10).
Según una investigación de la Sociedad
Estadounidense del Cáncer (ACS) y la
Escuela de Medicina de Harvard, los
Países Bajos, Dinamarca, Nueva
Zelanda y los Estados Unidos son las
naciones con el mayor consumo total de
grasas en gramos, pero no tienen las tasas
más altas de obesidad. Evidentemente,
esto se debe a elementos auxiliares como
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el estilo de vida y el ejercicio. La
relación entre la producción de
hormonas y el riesgo de cáncer en
mujeres antes y después de la
menopausia según la altura, el peso y la
edad de la menarquia son algunas de las
variables que se ha descubierto que
tienen un gran impacto en el desarrollo
de las neoplasias, es asi como las mujeres
premenopáusicas obesas tienen más
probabilidades de experimentar ciclos
menstruales irregulares, lo que podría
provocar infertilidad (11)
Los niveles bajos de estrógeno y
estradiol en mujeres posmenopáusicas
parecen proteger contra el desarrollo de
cáncer de colon relacionado con la
obesidad, según otro estudio realizado
por el Departamento de Vigilancia
Epidemiológica de la ACS. En el mismo
estudio, también se encontró que las
mujeres obesas tenían tasas de cáncer de
mama que eran tres veces más altas que
las de las mujeres delgadas. El mayor
riesgo de cáncer de riñón en mujeres y
diabéticos fue otro hallazgo pertinente.
Según este estudio, las personas que
tienen obesidad y cáncer tienen más
probabilidades de experimentar una
recurrencia y tienen una tasa de
supervivencia general más baja (2).
El alto consumo de lípidos en la dieta
aumenta el riesgo de diabetes,
aterosclerosis, enfermedades cardíacas e
incluso puede causar cáncer. Es
fundamental enfatizar en el tipo y la
calidad de la grasa, más que la cantidad,
realmente afecta la forma en que se
desarrollan estas enfermedades. A
continuación, se presentan algunas
posibles explicaciones del vínculo entre
la obesidad y un riesgo elevado de
cáncer.
❖ La hormona leptina es producida por
los adipocitos, que pueden promover
o prevenir el crecimiento celular.
❖ El tejido adiposo produce estrógeno
adicional, y este estrógeno adicional
se ha relacionado con un mayor
riesgo de cánceres como el de mama
y endometrio.
❖ Las altas concentraciones séricas de
insulina y factor de crecimiento
similar a la insulina 1 relacionadas
con la obesidad estimulan el
crecimiento de algunos tumores.
❖ Las personas obesas experimentan
con frecuencia inflamación crónica o
subaguda, que está relacionada con
un mayor riesgo de desarrollar
cáncer.
❖ Las personas obesas tienen
respuestas inmunes alteradas (12).
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La respuesta inmunitaria es un término
utilizado para describir cómo el sistema
inmunitario distingue entre "propio" y
"no propio". El estudio de la inmunidad,
o del conjunto de órganos, tejidos y
células que funcionan para distinguir lo
que es nativo del cuerpo o lo que es
extraño, se conoce como inmunología.
Además, dependiendo de la naturaleza
del antígeno, la capacidad de mantener la
tolerancia o la falta de respuesta frente a
los antígenos propios inicia una
respuesta exitosa frente al antígeno. El
sistema inmunitario produce respuestas
innatas (SII) o adquiridas (SIA), según el
tipo (5).
El SII es la primera línea de defensa
contra un antígeno. Se distingue por
actuar rápidamente y responder a
patrones
moleculares relacionados con patógenos,
pero carece de memoria. Por el contrario,
SIA integra respuestas mediadas por
linfocitos, tanto celulares (linfocitos T)
como humorales (linfocitos B). Cuando
entran en contacto con un antígeno, los
linfocitos se diferencian en células
plasmáticas productoras de
inmunoglobulina, cuyo tipo depende del
antígeno. SIA provoca una respuesta
inmunitaria más específica, variada y
especializada contra varios antígenos y
crea memoria debido a la
inmunoglobulina secretada. En
ocasiones, el sistema inmunitario puede
estar desequilibrado e incapaz de
funcionar correctamente (13).
Debido a esto, se desarrolló la
inmunoterapia, o tratamientos dirigidos
al sistema inmunológico. Cuando el
sistema inmunológico experimenta un
desequilibrio en su funcionamiento,
estos lo "modulan" (impulsan,
reconstituyen o suprimen una función).
Cualquier terapia que modifique la
respuesta inmunitaria cae bajo el término
general de "inmunoterapia", que abarca
una amplia gama de terapias. Los
medicamentos se utilizan en una
variedad de campos, incluida la
alergología, las enfermedades
autoinmunes y, más recientemente, el
cáncer, para permitir que se recuperen
las funciones alteradas del sistema
inmunitario. Estos medicamentos
generalmente están hechos de materiales
biológicos (8).
Dado que las células cancerosas
suprimen la respuesta inmunitaria sobre
ellas mediante la activación de vías
reguladoras negativas, lo que impide que
el sistema inmunitario funcione
correctamente.
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El cáncer se caracteriza por la
inflamación. Las células inmunitarias y
los mediadores inflamatorios como la
interleucina 6 (IL-6, citocina
proinflamatoria y antiinflamatoria), el
factor de necrosis tumoral (TNF-,
principal citocina proinflamatoria) y el
IL-23 (implicada en inflamaciones
crónicas). Dentro de la amplia gama de
neoplasias, el cáncer es un grupo de
enfermedades con rasgos comunes a
todas las anteriores. Numerosas
características están presentes, como una
señal sostenida de proliferación, evasión
de supresores de tumores, respuesta
inmunitaria, promoción de la
inflamación, activación de la invasión,
metástasis, inmortalidad replicable, La
estimulación de la angiogénesis, la
inestabilidad genómica, la resistencia a
la muerte celular y la desregulación de la
energía celular son factores(14).
Las células cancerosas son destruidas
por el control inmunológico,
particularmente por los linfocitos NK
(Natural Killer). Estos distinguen los
antígenos que se muestran en el
complejo principal de
histocompatibilidad tipo I (MHC-I), que
está presente en todas las células del
cuerpo humano. Si se activan por la
presencia de un antígeno en este
complejo, su maquinaria lítica posibilita
la destrucción de las células cancerosas.
Además, las células tumorales que
carecen del receptor MHC-I en su
superficie activan las células NK (8).
Los linfocitos T citotóxicos (CD8)
atacan las células cancerosas de manera
similar a las células asesinas naturales
(NK) al ser activados por MHC-I. Las
células CD8 son activadas por células
tumorales que presentan péptidos
tumorales porque las células CD8
identifican estos péptidos como
extraños. Se activan y luego liberan
sustancias líticas que provocan la muerte
de la célula dañada. Además, se libera
interferón gamma (IFN-), que modula la
respuesta inmunitaria innata atrayendo y
activando los macrófagos, que son los
encargados de fagocitar las células
tumorales e intentar erradicarlas por
completo (10)
Para continuar con su crecimiento
acelerado, el cáncer ha logrado evadir al
sistema inmunológico. Entre los diversos
mecanismos de evasión, se pueden
mencionar los siguientes: pérdida de
MHC-I (reduciendo su expresión en la
membrana o alterando proteínas
específicas del MHC, que vuelven
irreconocible el sistema inmunitario de
las células), promoviendo la
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proliferación tumoral a través de la
liberación de sustancias supresoras del
sistema inmunitario, citocinas en el
microambiente tumoral, como el factor
de crecimiento tumoral (TGF-) e IL-10,
y la presencia de células T reguladoras
con actividad supresora en el
microambiente tumoral (13).
Además de los tratamientos
convencionales como la cirugía, la
radioterapia y la quimioterapia, con el
tiempo la inmunoterapia ha comenzado a
utilizarse como pieza clave en la lucha
contra el cáncer. La inmunoterapia es un
tipo de tratamiento en el que se usan
medicamentos para estimular o suprimir
el sistema inmunitario, lo que ayuda al
cuerpo a combatir el cáncer, las
infecciones y otras enfermedades.
Específicamente para el tratamiento del
cáncer, implica el uso de agentes
terapéuticos que apoyen la manipulación
del sistema inmunológico a través de
citoquinas, vacunas, terapias celulares y
agentes de transfección humoral (14).
DISCUSIÓN
El sistema inmunológico es responsable
de detectar y eliminar las células
anormales, incluyendo las células
cancerosas. Sin embargo, a veces las
células cancerosas logran evadir la
detección por el sistema inmunológico y
se multiplican, formando un tumor.
Existen varios mecanismos por los
cuales las células cancerosas pueden
evadir la detección del sistema
inmunológico, incluyendo la producción
de proteínas que impiden que las células
cancerosas sean detectadas, la
eliminación de moléculas que
normalmente alertan al sistema
inmunológico sobre la presencia de
células anormales, o la creación de un
entorno que impide que las células
inmunitarias alcancen las células
cancerosas. La investigación en cómo el
sistema inmunológico puede ser
activado para detectar y eliminar las
células cancerosas está a cargo de la
oncología, sin embargo, una de las
estrategias en desarrollo es la
inmunoterapia, donde se busca activar el
sistema inmunológico para que ataque
las células cancerosas.
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CONCLUSIÓN
En conclusión, el sistema inmunológico
juega un papel importante en la
detección y eliminación de células
anormales, incluyendo las células
cancerosas. Sin embargo, a veces las
células cancerosas logran evadir la
detección por el sistema inmunológico y
se multiplican, formando un tumor, por
lo que se están estudiando nuevas
estrategias terapéuticas para tratar el
cáncer, como la combinación de la
inmunoterapia con otras terapias, que
pueden mejorar las tasas de
supervivencia y la calidad de vida de los
pacientes con cáncer.
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ANEXOS
Fig. 1 Ciclo inmune frente al cáncer
Fig. 2 respuesta inmune frente al cáncer
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BIBLIOGRAFÍA
1. de León J, Pareja A. Inmunología
del cáncer I: bases moleculares y
celulares de la respuesta inmune
antitumoral. Horizonte Médico
(Lima) [Internet]. 2018 Dec 31
[cited 2023 Nov 28];18(3):80–9.
Available from:
http://www.scielo.org.pe/scielo.php
?script=sci_arttext&pid=S1727-
558X2018000300011
2. Traba, J., Sack, M. N., Waldmann,
T. A., & Anton, O. M. (2021).
Immunometabolism at the Nexus of
Cancer Therapeutic Efficacy and
Resistance. Frontiers in
immunology, 12, 657293.
https://doi.org/10.3389/fimmu.2021
.657293
3. Yin, W., Wang, J., Jiang, L., &
James Kang, Y. (2021). Cancer and
stem cells. Experimental biology
and medicine (Maywood,
N.J.), 246(16), 1791–1801.
https://doi.org/10.1177/1535370221
1005390
4. Cáncer [Internet]. Who.int. [citado
el 22 de noviembre de 2022].
Disponible en:
https://www.who.int/news-
room/fact-sheets/detail/cancer
5. Maomao, C., He, L., Dianqin, S.,
Siyi, H., Xinxin, Y., Fan, Y., Shaoli,
Z., Changfa, X., Lin, L., Ji, P., &
Wanqing, C. (2022). Current cancer
burden in China: epidemiology,
etiology, and prevention. Cancer
biology & medicine, 19(8), 1121–
1138.
https://doi.org/10.20892/j.issn.2095
-3941.2022.0231
6. Pineda R, NPunto. LA
INMUNOLOGÍA CONTRA EL
CÁNCER. LA INMUNOLOGÍA
CONTRA EL CÁNCER [Internet].
2020 Jan 21 [cited 2024 Nov
28];110(110):1–110. Available
from:
https://www.npunto.es/revista/22/la
-inmunologia-contra-el-cancer
7. He, X., & Xu, C. (2020). Immune
checkpoint signaling and cancer
immunotherapy. Cell
research, 30(8), 660–669.
https://doi.org/10.1038/s41422-
020-0343-4
Bibliografía
8. Alfaro-Alfaro ÁE, Alpízar-
Cambronero V, Duarte-Rodríguez
AI, Feng-Feng J, Rosales-Leiva C,
Mora-Román JJ. C-ficocianinas:
Modulación del sistema inmune y su
posible aplicación como terapia
contra el cáncer. Rev Tecnol
Marcha [Internet]. 2020 [citado el
26 de enero de 2024];33(4):125–39.
Disponible en:
https://www.scielo.sa.cr/scielo.php?
pid=S0379-
12. UNIVERSIDAD TECNICA DE MANABI
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39822020000400125&script=sci_a
rttext
9. Humpiri Tipo F. Revisión crítica:
nutrición enteral
inmunomoduladora perioperatoria
en pacientes con cáncer gástrico.
Universidad Privada Norbert
Wiener; 2022.
10. Villafuerte Reinante J, Hernández
Guerra Y, Ayala Reina ZE, Naranjo
Hernández L, González Alonso JÁ,
Brito Méndez M. Aspectos
bioquímicos y factores de riesgo
asociados con el cáncer
cervicouterino. Finlay [Internet].
2019 [citado el 26 de enero de
2024];9(2):138–46. Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script
=sci_arttext&pid=S2221-
24342019000200138
11. Urrego-Callejas T, Soto-Restrepo
JF, Sandoval-Álvarez S, Chvatal-
Medina M, Gómez R, Vásquez G.
Autoantibodies: A manifestation of
immune related adverse events of
cancer immunotherapy. Rev
Colomb Reumatol (Engl Ed)
[Internet]. 2022 [citado el 26 de
enero de 2024];29(1):3–8.
Disponible en:
http://www.scielo.org.co/scielo.php
?pid=S0121-
81232022000100001&script=sci_a
rttext&tlng=es
12. Reyes SJ, González KB, Rodríguez
C, Navarrete-Muñoz C, Salazar AP,
Villagra A, et al. Cancer
immunotherapy: an update. Rev
Med Chil [Internet]. 2020 [citado el
26 de enero de 2024];148(7):970–
82. Disponible en:
https://www.scielo.cl/scielo.php?pi
d=S0034-
98872020000700970&script=sci_a
rttext
13. Dalotto-Moreno T, Blidner AG,
Romina Girotti M, Maller SM,
Rabinovich GA.
INMUNOTERAPIA EN CÁNCER.
PERSPECTIVAS ACTUALES,
DESAFÍOS Y NUEVOS
HORIZONTES [Internet]. Org.ar.
[citado el 27 de enero de 2024].
Disponible en:
http://www.scielo.org.ar/pdf/medba
/v78n5/v78n5a05.pdf
14. Gerson DS, Shalkow Klincovstein J,
Guzmán Mejía JI, Médicos A. Dieta
y cáncer Diet and cancer [Internet].
Medigraphic.com. [citado el 27 de
enero de 2024]. Disponible en:
https://www.medigraphic.com/pdfs/
abc/bc-2019/bc192h.pdf