1. ABORTO
TERAPÉUTICO
MC DANIEL JUGO TORRES
GINECÓLOGO OBSTETRA
HOSPITAL ESSALUD - ALBRECHT

5. PAÍSES DEL MUNDO
98 % ABORTO PARA SALVAR VIDA MADRE
63 % PARA PRESERVAR SALUD FÍSICA
62 % PARA PRESERVAR SALUD MENTAL
43 % VIOLACIÓN O INCESTO
39 % MALFORMACIONES FETALES
33 % PROBLEMAS SOCIALES Y/O ECONÓMICOS
27 % A SOLICITUD DE LA MADRE

6. AMÉRICA LATINA
ABORTO LIBRE ELECCIÓN CUBA, GUYANA, PUERTO
RICO
TOTALMENTE PROHIBIDO CHILE, EL SALVADOR,
NICARAGUA
TERAPÉUTICO, EUGENÉSICO,
VIOLACIÓN
DEMÁS PAÍSES

7. ABORTO : ILEGAL POR
CUALQUIER CAUSA O
CIRCUNSTANCIA
CHILE
EL SALVADOR
NICARAGUA
GUATEMALA
MALTA

8. CHILE
Art 119 (CÓDIGO SANITARIO)
SETIEMBRE1989
SOLO CON FINES TERAPÉUTICOS SE PODRÁ
INTERRUMPIR EMBARAZO, CON SOLO DOS FIRMAS
DE CIRUJANOS
NO PODRÁ EJECUTARSE NINGUNA ACCIÓN CUYO FIN
SEA REALIZAR UN ABORTO

9. ¿En qué consiste el aborto
terapéutico?
artículo 119. “No es punible el aborto practicado por un
médico con el consentimiento de la mujer o de su
representante, si lo tuviera, cuando es el único medio para
salvar la vida de la gestante o para evitar en su salud un
mal grave y permanente”.

10. ABORTO TERAPÉUTICO: LIMA METROPOLITANA
0
100
200
300
400
500
600
700
800
2002 2003 2004 2005 2006
Serie 1
Serie 2

11. • ESTOY DE
ACUERDO
PORQUE
ESTÁ BIEN
• ME OPONGO
PORQUE
ESTÁ MAL
OPINIONES NO ACADÉMICAS

12. ME OPONGO PORQUE
“ABRIRÍA LA PUERTA”
PARA ABORTOS
PROVOCADOS
NO DOY EL EXAMEN
FINAL DE CIRUGÍA II
PORQUE PODRÍA ESTAR
MAL ELABORADO
DUDO DE LA
JUNTA MÉDICA
DUDO DE LOS
PROFESORES
NO ES ARGUMENTO VÁLIDO

13. “La guía señala que la aplicación del aborto terapéutico
debe realizarse en los establecimientos de salud a partir del
II nivel. Esto es, que la junta médica de algunos centros de
salud podría optar por aplicar el aborto ante la falta de
infraestructura para tratar una enfermedad”.
(EXPERTOS DE UNIVERSIDAD PIURANA: conclusión
absurda)

14. DECANO COLEGIO MÉDICO DEL
PERÚ SE “OPONE” A GUÍA DE
ABORTO TERAPÉUTICO POR:
1. “NO NOS HAN CONVOCADO” (?)
2. FALTAN AGREGAR PATOLOGÍAS
3. NO MENCIONA POLÍTICAS CLARAS DE SALUD
SEXUAL Y REPRODUCTIVA (en una guía?)

15. DEFINICIÓN ABORTO
 LEYES, PAÍSES, ESTADOS, ÉTICA, CIENCIA, RELIGIÓN
 REAL ACADEMIA ESPAÑOLA DE LA LENGUA:
“INTERRUPCIÓN NATURAL O PROVOCADA DEL
DESARROLLO DEL FETO DURANTE EL EMBARAZO”
 EMBRIOLOGÍA: “INTERRUPCIÓN DEL EMBARAZO ANTES
QUE EL FETO SEA VIABLE EX UTERO”

16. DEFINICIÓN ABORTO
La OMS define el aborto como la Interrupción del
embarazocuando el feto todavía no es
viable fuera del vientre materno
La viabilidad extrauterina es un concepto cambiante que
depende del progreso médico y tecnológico, estando
actualmente entorno a las 22 semanas de gestación

17. ¿CUÁNDO SE INICIA EL
EMBARAZO?
CON LA IMPLANTACIÓN

18. EL EMBRIÓN ES
GENÉTICAMENTE
DISTINTO DESDE LA
CONCEPCIÓN

19. SI BIEN, EL EMBRIÓN
EN UNA CAJA DE
PETRI ES UN SER VIVO,
EL EMBARAZO NO
EMPIEZA HASTA QUE
NO SE IMPLANTA EN
LA CAVIDAD UTERINA

20. FILÓSOFOS Y EL ABORTO
SÓCRATES: EL ABORTO DEBE SER UN DERECHO
MATERNO
PLATÓN: EN MUJERES MAYORES DE 40 (O CON
PAREJA MAYOR DE 50): PARA PERFECCIONAR CUERPO
ARISTÓTELES: EL FETO SE HACE HUMANO A LOS 40
DÍAS POST CONCEPCIÓN SI ES MASCULINO Y A LOS
90 SI ES FEMENINO: LO RECOMENDABA PARA
LIMITAR FAMILIA

21. ABORTO LIBRE
MOTIVACIONES ECONÓMICAS Y SOCIALES
SUPUESTO DERECHO A INTERRUMPIR SU EMBARAZO
VOLUNTAD DE LA MUJER
EMBARAZO NO DESEADO

22. ABORTO ESPONTÁNEO
 MECANISMO NATURAL PARA ELIMINAR EMBRIONES
DEFECTUOSOS
 SIN ESTE FENÓMENO: 12 % DE RECIÉN NACIDOS
TENDRÍAN MALFORMACIONES CONGÉNITAS
 50% DE CONCEPCIONES: 50% POR DEFECTOS
CROMOSÓMICOS (TURNER, TRISOMÍA 16,
TRIPLOIDÍA)

23. ABORTO EUGENÉSICO
Eliminación de un feto cuando se puede predecir con
probabilidad o certeza que nacerá con un defecto o
enfermedad.

24. ABORTO SELECTIVO
Reducción fetal selectiva, que pretende eliminar algunos
embriones en el caso de embarazos múltiples, con el fin
que otros tengan mejor probabilidad de sobrevivir.

25. ABORTO “ÉTICO”
MUERTE DE EMBRIÓN O FETO CUANDO HA SIDO
PRODUCTO DE UNA VIOLACIÓN

26. ABORTO TERAPÉUTICO
Es la interrupción voluntaria de un embarazo antes de la
viabilidad fetal (22 semanas o menos de 500 g) por razones
de salud materna

27. ABORTO TERAPÉUTICO
Se trata de un aborto que persigue como fin
lograr un bien, el cual es
la vida o la salud de la madre

28. TERAPÉUTICO?
EL ABORTO ES
UNA TERAPIA ?
SE ACTÚA SOBRE
UNA ENFERMEDAD
O CONTRA UN
EMBRIÓN O FETO?

29. TERAPÉUTICO
NO ES UN DESEO
ES UNA NECESIDAD

30. AUTONOMÍA DE
LA MADRE
EMBRIÓN / FETO
COMO PERSONA

31. INDIRECTO
(UNIV CATÓLICA CHILE)
EXTIRPACIÓN
TUMOR MUJER
GESTANTE
MUERTE DERIVADA
DE UNA ACCIÓN
MORALMENTE
BUENA?
PRETERINTENCIONAL?

32. EMBARAZO
ECTÓPICO
CIRUGÍA
TTO MÉDICO: METOTREXATE

33. DIU Y
GESTACIÓN
1. PÉRDIDA LÍQ AMNIÓTICO
2. OLIGOAMNIOS SEVERO
3. CORIOAMNIONITIS

34. ANTECEDENTE: PRE ECLAMPSIA +
EDEMA PULMONAR
 EMBARAZO 22 SEMANAS
 CRISIS HIPERTENSIVA
 PROTEINURIA 8g/l
 CONGESTIÓN PULMONAR
 NO CEDE AL TTO

36. VALORES EN JUEGO
1. RESPETO A LA VIDA
2. BENEFICIENCIA: BIEN PARA LOS DOS PACIENTES
3. AUTONOMÍA: EL FETO TAMBIÉN LA TIENE AUNQUE
NO PUEDA EJERCERLA
4. JUSTICIA
5. MALEFICIENCIA: NO SE LES PUEDE HACER ACCIÓN
QUE LES SEA PERJUDICIAL

37. INDICACIONES (MINSA)
1. EMBARAZO ECTÓPICO
2. MOLA HIDATIFORME PARCIAL
3. HIPEREMESIS GRAVÍDICA REFRACTARIA CON GRAVE DAÑO
RENAL Y/O HEPÁTICO
4. CÁNCER QUE REQUIERA TRATAMIENTO QUIRÚRGICO,
QUIMIOTERAPIA O RADIOTERAPIA
5. INSUFICIENCIA CARDÍACA CONGESTIVA
6. HTA CRONICA SEVERA Y DAÑO SEVERO AL CORAZÓN

38. INDICACIONES (MINSA)
7. LESIÓN NEUROLÓGICA QUE EMPEORE CON EL EMBARAZO
8. LES CON DAÑO RENAL SEVERO
9. DIABETES MELLITUS AVANZADA CON DAÑO SEVERO AL
PÁNCREAS
10. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA SEVERA
11. OTROS…

39. SOCIEDAD PERUANA
OBSTETRICIA
GINECOLOGÍA
1. INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA
2. MUJERES ENDIÁLISIS
3. LES CON DAÑO RENAL SEVERO
4. CÁNCER QUE REQUIERA TRATAMIENTO QUIRÚRGICO,
QUIMIOTERAPIA O RADIOTERAPIA
5. INSUFICIENCIA CARDÍACA CONGESTIVA GRADO IV
6. HTA CRONICA SEVERA Y DAÑO SEVERO AL CORAZÓN
7. INSUF. RESPIRATORIA, SO2 MENOR DE 85

40. SOCIEDAD PERUANA
OBSTETRICIA
GINECOLOGÍA
8. NEOPLASIA MALIGNA DEL SNC
9. EPILEPSIA REBELDE AL TTO
10. SIND. HIPERESTIMULACIÓN OVÁRICA REFRACTARIA AL TTO
11. CA INVASIVO CUELLO UTERINO
12. OTROS CA GINECOLÓGICOS
13. MOLA PARCIAL
14. HIPEREMESIS GRAVÍDICA REFRACTARIA AL TTO
15. CORIOAMNIONITIS
16. ANTECEDENTE PSICOSIS PUERPERAL

41. SOCIEDAD PERUANA
OBSTETRICIA
GINECOLOGÍA
17. LEUCEMIA
18. DERMATOMIOSISTIS
19. CID
19. PORFIRIA HEPÁTICA AGUDA
20. OTRAS…
ASESORAR AL MINSA EN ELABORACIÓN DE
GUÍAS

42. PRE REQUISITOS
(COMO CUALQUIER
PROCEDIMIENTO MÉDICO):
1. RIESGO QUIRÚRGICO
2. CONOCIMIENTO INFORMADO

43. MUJER PORTADORA DE
EMBARAZO NO DESEADO
SOLICITA ABORTO POR SALUD
MENTAL ALTERADA
ABORTO
TERAPÉUTICO
“RAZONAMIENTO” NADA SERIO
GESTANTE “RESFRIADA”

44. ABORTO TERAPÉUTICO PARA
PROTEGER LA SALUD MENTAL
FETO CON ANOMALÍAS
EMBARAZO PRODUCTO DE VIOLACIÓN

45. SUJETOS DE CUIDADO
POR EL MÉDICO

46. CRITERIO DE CONCIENCIA
Art XII de la Ley General de Salud, todo/a médico/a tiene
derecho a la objeción de conciencia, pero ésta no opera de
forma irrestricta. Las razones de conciencia o de creencia no
pueden ser invocadas para eximirse de las disposiciones de
la autoridad de salud cuando de tal exención se deriven
riesgos para la salud de terceros.

47. CONFIANZA
CRITERIO
MÉDICO

48. ABORTO TERAPÉUTICO PARA
PROTEGER LA SALUD MENTAL
FETO CON ANOMALÍAS
EMBARAZO PRODUCTO DE VIOLACIÓN

49. PROYECTO DE LEY:
DESPENALIZACIÓN DE
ABORTO EN CASOS DE
VIOLACIÓN

50. Las mujeres que han sufrido
violación requieren anticoncepción
como legítima defensa frente a
posible embarazo producto de la
agresión.
PALAZZINI, Studi Cattolici, 1960

51. No existe evidencia que sugiera que
el aborto tenga efectos terapéuticos
en la reducción de las enfermedades
mentales asociadas a embarazos no
deseados.
FERGUSSON J. Br J Psych, 2013

52. SI TIENEN MÁS
DUDAS QUE
ANTES DE LA
CONFERENCIA