Metodologia Anticonseptiva.

Metodología anticonceptiva

La manera en que cada persona viva su sexualidad sin dañar a otros, es
un derecho.
También es un derecho elegir el momento de tener hijos o hijas.
El porcentaje de personas que deciden vivir su sexualidad de manera
activa es muy elevado, en este sentido, las posibilidades de que se
presente un embarazo es también alta.
Para evitar que la gente se embarace sin desearlo, se han desarrollado
desde épocas antiguas, diferentes formas o métodos para evitar que las
mujeres se embaracen.

Actualmente contamos como sociedad con una gran diversidad de
métodos anticonceptivos.
Cada mujer tiene derecho de elegir cuál método utilizar.
Es recomendable que, para decidir, cuenten con información suficiente y
de preferencia con la asesoría directa de personal médico autorizado.
Es fundamental que las mujeres conozcan qué métodos existen, cómo
funcionan y cuáles son las ventajas y las desventajas de cada uno.

En primer lugar, vale la pena saber que existen métodos temporales y
métodos definitivos.
Los temporales se recomiendan cuando una mujeres tiene una vida sexual
activa y se encuentra en un periodo fértil de su vida.
Los definitivos se recomiendan para mujeres que están en una edad fértil
y han decidido no tener más hijos o no tenerlos.

Los temporales se dividen en tres tipos:
Los hormonales, que se pueden suministrar por tres vías diferentes. Oral,
inyectables o implantes.
Los de barrera, entre los que se encuentran el DIU, los espermicidas y los
condones.
Los métodos naturales como el coito interrumpido, el ritmo y el Billings.
Los métodos definitivos son:
Salpingoclasia
Vasectomía

Hormonales

La píldora.
Está hecha con hormonas sintéticas semejantes a las que produce el
organismo. Su mecanismo de acción suprime la ovulación y propicia en el
tracto reproductivo condiciones desfavorables para el transporte de
espermatozoides y la implantación de un posible óvulo fecundado.

Cómo se usa
Se empieza a tomar al quinto día después de comenzar la menstruación,
diariamente por un período de 21 días y se deja de tomar por 7 días antes
de empezar un nuevo paquete.
Otra clase de píldora se toma continuamente durante un ciclo de 28 días;
las últimas 7 píldoras son vitaminas y están destinadas a mantener en la
mujer el hábito de tomar una píldora diaria.
La píldora debe ser tomada ordenadamente a la misma hora cada día, de
preferencia en la noche.
Si una mujer olvida tomar una píldora un día, deberá tomarla tan pronto
como sea posible y la píldora la hora establecida.
Si se olvidara más de dos días, hay que suspender el método y usar
métodos de barrera mientras se inicia otro ciclo y después de menstruar.

Ventajas:
• Fácil de usar.
• No requiere preparación antes del coito.
• Protección continua y efectiva.
• Puede regular el ciclo menstrual.
• No interfiere con el acto sexual.

Desventajas:
• Puede tener efectos secundarios.
• No involucra a la pareja.
• No previene las enfermedades de transmisión sexual.
• Requiere de motivación diaria.
• Es necesaria una consulta médica antes de usarla.
• Está contraindicada en algunos padecimientos (várices,
problemas endócrinos, nerviosos o psiquiátricos).

Implantes subdérmicos.
Consiste en una serie de cuatro o seis cápsulas de aproximadamente 4
cm de largo por 2 mm de ancho, que se implantan o introducen debajo de
la piel (generalmente en la cara interna de un brazo).
Estas barritas contienen hormonas que van siendo liberadas en dosis muy
pequeñas, como las píldoras anticonceptivas, las cuales inhiben la
ovulación.
Su efecto dura de cuatro a cinco años, dependiendo del número de
cápsulas insertadas.
Las contraindicaciones son las mismas que las de las píldoras
anticonceptivas y son especialmente indicadas para las mujeres que
requieren protección por períodos largos de tiempo.

Ventajas:
Se insertan una sola vez.
Su efecto alcanza cuatro o cinco años.
No interfiere con el acto sexual.
Protección continua y efectiva.

Desventajas:
Durante el primer año puede producir sangrados irregulares.
Requiere de un(a) médic@ para su colocación y retiro.
No involucra a la pareja.
No previene enfermedades de transmisión sexual.
Su utilización no se ha difundido porque se considera aún en fase
experimental.

Barrera

Condón o preservativo.
Es una funda de caucho que se coloca en el pene en el momento anterior
al coito.
Evita que los espermatozoides penetren por la vagina.
Cómo se usa
Antes de la penetración, se coloca el condón cubriendo el pene en
erección, dejando un centímetro libre en la punta y sin aire, para que se
deposite el semen.
Después de eyacular se retira el condón sosteniéndolo de la base y
distanciado de la vulva evitando que quede dentro de la vagina o que se
derrame parte del semen.
Si se desea tener otro coito, debe usarse otro condón. En caso de que el
condón se rompiera, se recomienda poner un espermicida (óvulo, jalea,
espuma) inmediatamente en el fondo de la vagina.

Ventajas
El espermicida nonoxinol 9 que algunos tienen inactiva el VIH.
No requiere receta médica.
Es comercial y relativamente barato.
Es fácil de portar.
No causa complicaciones de tipo médico.
Da la oportunidad de participar con la pareja en la prevención de un embarazo no
deseado.
Dado el carácter mortal del SIDA y su incidencia cada vez mayor, el condón es
actualmente un medio de protección obligatorio tanto para prevenir su contagio (y
el de otras enfermedades de transmisión sexual), como para evitar un embarazo no
deseado.

Desventajas
Puede romperse por tiempo de fabricación, fallas en el almacenamiento o
por manipulación incorrecta. Por esta razón es muy importante revisar
bien la fecha de caducidad y el estado de la bolsa y el preservativo mismo,
antes de colocarlo, así como seguir detalladamente los pasos para su uso.
Algunos hombres y mujeres sienten que les resta sensibilidad.
Alergia al látex o a la substancia lubricante o espermicida.

Condón femenino
El condón femenino es una especie de bolsa de poliuretano, un poco más
gruesa que los condones masculinos y más ancha.
Esta provisto de dos aros, uno más flexible que el otro.
El aro flexible está suelto dentro de la bolsa y su objetivo es mantener el
extremo cerrado del condón sujetado al cuello del útero (como los
diafragmas).
El otro aro es el extremo abierto del condón y permite que el pene sea
introducido en la vagina con facilidad, a la vez que recubre parte de los
labios menores, protegiendo así de contacto con semen o de posibles
infecciones una mayor área de la vulva.
Tiene las mismas ventajas y desventajas del condón masculino.
No contiene nonoxinol 9.

Óvulos, espumas, jaleas, cremas y tabletas vaginales espermaticidas
Son sustancias que se colocan antes del coito en el fondo de la vagina.
Su mecanismo de acción inmoviliza a los espermatozoides.

Cómo se usa
Se introduce la sustancia con un aplicador (en el caso de la espuma y gel)
o con los dedos (en el caso de óvulos y tabletas vaginales), 15 minutos
antes del coito para dar tiempo a que actúe.
Después del contacto sexual no deben realizarse lavados vaginales antes
de 6 horas.
Para cada penetración se necesita una nueva aplicación o la introducción
de otro óvulo o tableta vaginal.

Ventajas
Disponibles sin necesidad de receta médica.
De fácil aplicación.
Relativamente baratos (en particular los óvulos).
Combinables con otro método para mayor eficacia.

Desventajas
Si la mujer no ha tenido contacto con sus órganos sexuales internos
puede dificultársele su aplicación.
Pueden causar alergias o irritación al hombre y/o a la mujer.
Requiere motivación para su uso.
Las espumas y jaleas vaginales anticonceptivas no se consiguen
fácilmente en el mercado.
Su eficacia es baja, por lo que se recomienda combinarlo con el condón.

Dispositivo intrauterino.
Es un pequeño aparato de plástico, en forma de espiral, de “T” o de “Y”,
de material inerte o de cobre, que se inserta en la cavidad del útero.
Su mecanismo de acción impide la fertilización del óvulo así como la
implantación del óvulo fecundado.

Cómo se usa
Personal de salud capacitado inserta el DIU dentro del útero, de
preferencia cuando la mujer está menstruando.
Los hilos que tiene el DIU en un extremo quedan fuera del útero, en la
vagina, y deben ser revisados cada seis meses o cada año por el(la)
médic@.

Ventajas
Se inserta una sola vez.
Requiere poca y atención o cuidado (sólo dos veces al año).
No interfiere con el proceso de crecimiento maduración.
Ofrece protección continua y efectiva durante dos a cinco años.

Desventajas:
Requiere la participación de un(a) profesional en salud para usarlo.
Puede causar cólicos y trastornos menstruales.
Puede ser expulsado.
No previene enfermedades de transmisión sexual.
Puede propiciar irritación en el cérvix o úlceras en el útero.
Puede moverse hacia dentro del útero o hacia el cuello del mismo.
Puede producir inflamación pélvica.

Métodos naturales

Ritmo o método de Ogino.
Se basa en el ciclo menstrual y el establecimiento de los días fértiles y los
no fértiles.
Como ejemplo se toma un ciclo de 28 días y contando desde el primer día
que aparece el sangrado, se tiene la ovulación aproximadamente 14 días
después.
Es frecuente que el ciclo de ovulación se altere, por ello es que se cuentan
cinco días antes y cinco más después del día 14 en que NO SE TIENEN
RELACIONES COITALES pues son días donde es más probable que la
mujer sea fértil.

Esta cuenta contempla además el tiempo de vida de los óvulos y de los
espermatozoides.
Los restantes 18 días no son fértiles.
Este cálculo no funciona con todas las mujeres y es por ello que no es
confiable como anticonceptivo.

Método de Billings o moco cervical.
Consiste en reconocer el flujo que produce el cérvix o cuello del útero en
los días previos a la ovulación. Este flujo es transparente y muy elástico,
parecido a la clara de huevo.
Este método es más certero que el anterior pero requiere un
entrenamiento en el reconocimiento de los flujos vaginales, una alta
motivación y confianza para tocarse y verse los genitales.

Método de temperatura basal.
Se apoya en el aumento leve (de medio a un grado) de temperatura que
sucede en la ovulación y permanece hasta la aparición de la
menstruación. Esta se relaciona con los cambios hormonales. Para llevar
este método se requiere de por lo menos 6 meses de toma diaria de la
temperatura bajo condiciones específicas, un registro de las lecturas y su
análisis. Esto será un indicador aproximado del período de ovulación.
Después de un tiempo debe rehacerse el patrón.

Tés, vaporizaciones, posiciones especiales, etc.
No tienen ningún nivel de confiabilidad. Algunas personas aseguran su
efectividad pero podemos decir que se debe meramente a la casualidad.

Coito interrumpido
Se refiere a retirar el pene de la vagina antes de la eyaculación, y es otro
método usado como anticonceptivo. Sin embargo, dado que puede haber
expulsión de algo de fluido preeyaculatorio, no es efectivo.

Métodos quirúrgicos o definitivos

La vasectomía
Es el corte y ligadura realizados en los conductos deferentes unos
centímetros arriba de los testículos, para interrumpir el paso de los
espermatozoides y su salida en la eyaculación.
Es 99% segura, pero solamente se realiza a adultos con la seguridad
absoluta de no querer más hijos o hijas o que definitivamente no quieren
tener.

La salpingoclasia
Es el método por el que se cortan y ligan las trompas de Falopio,
impidiendo el paso del óvulo hacia el útero y/o del espermatozoide a las
trompas.
Su realización requiere de cumplir criterios como edad, número de hijos y
la seguridad plena de no desear más hijos o hijas en el futuro.

La histerectomía.
Es una técnica quirúrgica mediante la cual se extrae la matriz.
Generalmente se realiza por enfermedades graves como cáncer o
tumores importantes, pero en algunos lugares la realizan para impedir la
posibilidad de embarazos, casi siempre sin el conocimiento de la mujer
afectada.
Todos estos procedimientos deben ser realizados por un(a) por personal
de salud con experiencia.

Mitos y miedos

Las píldoras anticonceptivas causan cáncer.- Aunque el uso de la
píldora puede causar efectos secundarios, no hay evidencia definitiva de
que cause cáncer.
La ducha vaginal previene el embarazo.- La ducha vaginal no es un
método efectivo de anticoncepción y no se recomienda ni como aseo
normal pues destruye la flora vaginal.

Si se toma una pastilla anticonceptiva sólo cuando se tiene coito se
puede prevenir un embarazo.- Las píldoras anticonceptivas son útiles
para no embarazarse sólo si se usan de acuerdo con las instrucciones.
Tomar una a veces, o sólo cuando se tiene coito, no sirve como
anticonceptivo.
Si un óvulo se pone inmediatamente después del coito, se puede
prevenir un embarazo.- Los óvulos sirven para prevenir el embarazo sólo
si se insertan hasta adentro de la vagina 15 o 20 minutos antes del coito y
se usa uno para cada coito.

El ritmo es un método anticonceptivo eficaz para la gente joven que
no tiene relaciones coitales de manera constante.- Para l@s jóvenes
no es eficaz porque no hay regularidad en el ciclo hormonal-ovulatorio. Es
un método de baja eficacia, tanto para jóvenes como para adult@s. El
mejor método para l@s jóvenes es el condón acompañado de un
espermicida.
Un mito que vale la pena aclarar, trata sobre la confusión que existe entre
el uso de anticonceptivos y la prevención del VIH/SIDA. Sí efectivamente
el uso adecuado de un condón es un método tanto anticonceptivo como
preventivo contra el VIH/SIDA, pero eso no quiere decir que todos los
anticonceptivos previenen.

Estudios presentados a la Secretaria de Salud de EEUU (abril, 1998),
con motivo de una reunión de expertos en educación sexual para hablar
sobre el estado actual de las diferentes propuestas de educación sexual,
incluyendo métodos anticonceptivos y abstinencia, coincidieron en señalar
que:
Si más del 97% de la población tiene relaciones sexuales de algún tipo, no
tiene caso entrenarla en abstinencia sino más bien en como ejercer su
sexualidad de manera responsable.

Al tratar de fomentar la abstinencia se fomentan las culpas y el poco uso
de anticonceptivos. Si las personas de todas maneras van a acabar siendo
sexualmente activas, el hecho de fomentarles que se abstengan provocará
que no consideren el uso de anticonceptivos porque la meta es no ser
activos. Además, la falta de congruencia entre las expectativas y lo real
hará que se sientan culpables.

Consentimiento informado

El consentimiento informado
En relación a varios de los cuestionamientos éticos que pudiera hacerse
el(la) profesional de la salud/educador en planeación familiar, es
importante tener en cuenta que no es él(ella), quien debe tomar la decisión
de las medidas a tomar para la planeación familiar, sean éstas temporales
o definitivas. La obligación del personal de salud es informar sobre la
posibilidad de planear la familia, las ventajas que ésto conlleva y las
diferentes alternativas para lograrlo, pero no tiene el derecho de imponer
medidas y mucho menos de llevarlas a cabo sin el previo consentimiento
de las personas interesadas.

El consentimiento informado en la práctica médica, es el consentimiento o
aprobación que dan las personas para que el personal de salud tome
medidas, ya sea temporales ( por ej. poner un DIU) o definitivas (por ej.
salpingoclasia/vasectomía) para evitar embarazos, una vez que ha
informado al(a) paciente sobre las consecuencias, ventajas y desventajas
de la acción; o sea una vez que el(la) paciente ha pasado por un proceso
de consejería que le ha preparado para tomar decisiones. Es a través de
la consejería, que el personal de salud proporciona toda la información
que el(la) cliente necesita para tomar una decisión de manera voluntaria,
con conciencia de las consecuencias y que le deje satisfech@s.

Para fines prácticos se establece que un(a) paciente ha dado su
consentimiento informado desde el momento en que su firma aparece en
la hoja pertinente, sin embargo, es importante que el personal de salud no
asuma que tod@ paciente que firma ha pasado por el proceso de
consejería. La forma donde se firma el consentimiento informado no debe
ser solamente una formalidad legal, sino que debe ser la comprobación
final de todo el proceso de consentimiento informado. Es importante
analizar las condiciones en las que se da la información y se le pide al
interesad@ que emita esta firma, ya que en muchas ocasiones,
especialmente inmediatamente después de un parto, las personas no
están en condiciones ni de entender bien y mucho menos de tomar
decisiones de las que pueden llegar a arrepentirse.
Bibliografía:
2008 Susana García Medrano. Intervención postaborto para adolescentes.

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