1. Número 448 Córdoba, 7 de junio de 2010
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Noticias de Córdoba
Ciudad de Córdoba: Detectan infecciones con hongos en niños
Noticias de Argentina
Argentina: Descubren un posible talón de Aquiles en el parásito que causa el mal de Chagas
Provincia de Buenos Aires: Evitan que cerdos con triquinosis se destinen a consumo humano
Chubut: Descartan la presencia de un virus intrahospitalario en el quirófano del Centro Materno Infantil de Trelew
Corrientes: Se propone declarar al la provincia “Libre del Mal de Chagas” para 2014
Santiago del Estero: Alta incidencia de bronquitis obstructivas en niños
Noticias de América
Latinoamérica: Situación del dengue en la región
Paraguay: Preocupa el aumento de consultas por infecciones respiratorias agudas
Venezuela: Reportan 1.307 casos de dengue en lo que va de año en Anzoátegui
Venezuela: Detectan dos casos más de fiebre mayaro en Apure
Venezuela: La malaria gana terreno en el sur del país
Noticias del mundo
España: La Legionella de nunca acabar
Nigeria: 163 muertos, 111 de ellos niños, por plomo
OMS: El millonario negocio de vender enfermedades
¿Qué ocurre con las personas que se infectan por VIH en los ensayos de prevención del virus?
Noticias de Córdoba
Ciudad de Córdoba: Detectan infecciones con hongos en niños
5 de junio de 2010 - Fuente: La Voz del Interior (Argentina)
En general, se culpa de los problemas en la
piel a bacterias, virus y alergias. Sin embargo,
un grupo de investigadores y médicos del
Hospital Pediátrico del Niño Jesús y la Facultad
de Ciencias Químicas de la Universidad Nacio-
nal de Córdoba (UNC) detectó que las infec-
ciones por hongos tienen una importante inci-
dencia en la salud de niños y adultos cordobe-
ses.
Están realizando uno de los primeros estu-
dios epidemiológicos sobre este tema en el
país. El objetivo es tener un diagnóstico real
del problema para luego difundirlo entre los
pacientes y los médicos. Para ello, han obteni-
do un subsidio de la Secretaría de Extensión
de la UNC. Los datos preliminares indican que
del total de los casos con sospecha clínica de micosis (674 pacientes), el 34% fue positivo, al analizarlos en labora-
torio. El 35% de estas infecciones se da en las uñas, la mayoría en adultos. Otro 38% afecta el cuero cabelludo, en
forma de tiñas (las llamadas “canchas”), casi todas en niños.
Sin el tratamiento adecuado, pueden provocar calvicie definitiva. La presencia de estas tiñas obliga a los niños a
ausentarse de la escuela y provoca inhibición en las relaciones sociales. La población analizada fue la conformada
por niños y adultos de bajos recursos de barrios periféricos de la ciudad de Córdoba, del interior provincial y de pro-
vincias vecinas. “Nos preocupaba ver más cantidad de pacientes que no podían realizarse un diagnóstico preciso
porque no pueden acceder a un laboratorio privado”, señala Tania Nuncira, médica del Hospital Pediátrico.
De todos los casos positivos, un 6% corresponde a cuadros inflamatorios, más dolorosos y que requieren un tra-
tamiento más caro. “Se tiende a vanalizar. Le dan una crema y nada más. Pero hay casos que se complican por es-
to. Tenemos pacientes con años de tratamientos equivocados porque se pensaba que era una infección bacteriana o
una alergia”, explica Nuncira.

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La falta de acceso a un diagnóstico a tiempo y preciso empeora el cuadro y aumenta el contagio familiar. En los
niños, los focos de infección son las mascotas (perros, gatos y conejos), la tierra de los parques y los areneros.
Para mejorar los diagnósticos, los investigadores también desarrollaron un nuevo método a partir biología mole-
cular. “Había un 7% de los hongos que no podíamos identificar con microscopio, pero lo logramos por esta vía. Sa-
ber cuál es la especie de hongo es importante para ajustar el tratamiento”, comenta Laura Chiapello, investigadora y
directora del proyecto.
A través de un instrumento, conocido como PCR, lograron identificar el perfil genético de cada especie hongo. “En
las primeras etapas de infección, muchos hongos no manifiestan sus características morfológicas observables en un
microscopio. Ahora podemos acelerar los tiempos para detectarlo, además de ser más precisos”, agrega Florencia
Spesso, investigadora de Ciencias Químicas.
El plus que tiene este trabajo –que lo diferencia de otras investigaciones– es que acercarán esta información a la
población y a los médicos que no reconocen a las infecciones fúngicas como un problema sanitario.
“El objetivo es difundir estas enfermedades en lugares donde no hay acceso a servicios especializados como dis-
pensarios y localidades del interior”, señala Chiapello. El análisis de datos les permite saber dónde están los princi-
pales focos de infección, para saber por dónde comenzar la prevención.
El subsidio que le otorgó la UNC servirá para solventar viajes de campaña a ciudades del interior; la confección de
folletos y la organización de charlas en dispensarios, centros de participación comunal (CPC) y escuelas. “Antes, no
teníamos información, ahora podemos difundir y prevenir”, dice Nuncira.
Noticias de Argentina
Argentina: Descubren un posible talón de Aquiles en el parásito que causa el mal de Chagas
27 de mayo de 2010 – Fuente: FEMS Microbiology Letters
Una molécula clave para la vida del parásito
Trypanosoma cruzi –transmisor de la enferme-
dad de Chagas– ha sido identificada por un
grupo de investigadores liderado por los docto-
res Carolina Carrillo del Instituto “Luis Federico
Leloir” y Claudio Pereira del Instituto de Inves-
tigaciones Médicas “Alfredo Lanari”. Este traba-
jo pionero describe al hallazgo de esa molécula
como un promisorio blanco terapéutico.
Se trata del primer estudio que identifica un
transportador de arginina en T. cruzi. “La argi-
nina es una sustancia que el T. cruzi extrae del organismo que parasita –puede ser una persona o un animal– para
utilizarla como fuente de energía. El transportador que descubrimos está ubicado en la membrana del parásito y
funciona como puerta de entrada de la arginina”, explicó la doctora Carolina Carrillo, que además es investigadora
del Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas (Conicet) y docente de la Universidad de Buenos Ai-
res. Y agregó: “El próximo desafío será encontrar un bloqueante para el transportador que, como un cerrojo en una
puerta, impediría el paso de la arginina dejando al parásito sin energía y provocándole la muerte”.
Este transportador no presenta similitudes con las moléculas de las células humanas. “Por esta razón el diseño de
un bloqueante, o cerrojo, para el transportador del parásito no tendría efectos negativos sobre nuestras células”,
indicó la doctora Carrillo y continuó: “Los fármacos que se emplean actualmente para atacar al mal de Chagas no
siempre son efectivos. Por eso, uno de nuestros objetivos apunta a identificar posibles blancos para el desarrollo de
nuevas terapias más eficientes y específicas contra esa enfermedad”.
Aún no se puede estimar cuándo estos avances de la ciencia básica podrán ser efectivamente aplicados, sin em-
bargo constituyen un novedoso aporte en la búsqueda de nuevas terapias contra el mal de Chagas, una enfermedad
que a causa de las fuertes corrientes migratorias se ha diseminado desde la región endémica original –las Américas
– hacia el resto del planeta. “Esta realidad ha llevado a que la Organización Mundial de la Salud, junto con el Pro-
grama de Naciones Unidas para el Desarrollo, declare al mal de Chagas como un problema de salud pública emer-
gente a nivel mundial e impulse su abordaje a escala global”, subrayó Carrillo.
Sobre este estudio, el doctor Ariel Silber, director de un grupo de investigación en bioquímica de parásitos de la
Universidad de São Paulo (Brasil), señaló: “El grupo de los doctores Pereira y Carrillo identificó, por primera vez, un
gen clave en el transporte de nutrientes esenciales para el parásito. Este avance, de gran relevancia, podría derivar
en alternativas terapéuticas más eficaces contra la infección”.
Provincia de Buenos Aires: Evitan que cerdos con triquinosis se destinen a consumo humano
7 de junio de 2010 - Fuente: Subsecretaría de Medios – Gobierno de la Provincia de Buenos Aires (Argentina)
Durante tres operativos de control de alimentos en tránsito realizados por inspectores zonales de Asuntos Agra-
rios se dispuso la faena sanitaria de cerdos que padecían triquinosis y evitaron que fueran destinados a consumo
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humano. Además los inspectores ratifica-
ron la clausura de una fábrica de quesos
que se encontraba elaborando productos
sin control sanitario y decomisaron más
de 2.400 kilogramos de queso y masa
para muzzarella.
Como resultado de los controles se la-
braron actas por falta de certificación
sanitaria para transporte de alimentos de
origen animal, de higiene en el transpor-
te, de ropa reglamentaria, de inscripción
correspondiente en camión jaula y por
celda de hacienda sucia.
En Bahía Blanca, durante un procedi-
miento preventivo, se dispuso la faena
sanitaria de tres cerdos adultos con tri-
quinosis y se decomisaron 50 kilogramos
de chacinados por falta de control oficial.
En Tres Lomas, además de labrarse infracciones por falta de certificación sanitaria, entre otras, se supervisó un
establecimiento matadero frigorífico de la zona que no presentaba irregularidades.
Mientras que en Vicente López se detectó una fábrica de quesos con clausura impuesta por Asuntos Agrarios, ela-
borando alimentos para consumo humano sin control sanitario. Por tal motivo se ratificó la clausura y se decomisa-
ron 1.463 kilogramos de masa para muzzarella y 1.000 kilogramos de queso, así como también se labraron las in-
fracciones pertinentes al caso por producir alimentos sin autorización.
Los inspectores zonales de la Dirección de Auditoría Agroalimentaria fueron acompañados por técnicos de la Di-
rección de Bromatología Municipal de los partidos involucrados, del Servicio Nacional de Sanidad y Calidad Agroali-
mentaria (SENASA) y con el apoyo de la Policía Local.
Al respecto, el subsecretario de Calidad Agroalimentaria, Hugo Kûbler, destacó que “para llevar adelante las ac-
ciones de control de alimentos estamos desarrollando el modelo de Análisis de Riesgo, que constituye una herra-
mienta eficaz basada en la identificación de peligros, de origen físico, químico o microbiológico, que pueden afectar
la inocuidad de los agro alimentos y a su vez desplegar la estrategia de control de esos peligros para disminuir la
incidencia de enfermedades transmitidas por alimentos”, explicó.
En este contexto, recordó que “está en marcha el Programa de Buenas Prácticas de Manufactura destinado a Py-
MES agroalimentarias, con el objetivo de implementar y certificar las buenas prácticas de manufactura en las em-
presas adheridas”.
“Dicho programa –concluyó Kûbler– permite a las empresas generar las adecuadas condiciones edilicias e higiéni-
co sanitarias de los establecimientos elaboradores de alimentos y cumplir con los preceptos establecidos por el Códi-
go Alimentario Argentino”.
Chubut: Descartan la presencia de un virus intrahospitalario en el quirófano del Centro Materno
Infantil de Trelew
7 de junio de 2010 - Fuente: El Diario de Madryn (Argentina)
Tras las denuncias que distintas pacientes del Centro Materno Infantil de Trelew concretaran a raíz de varios ca-
sos de infecciones en pacientes tras cirugías en ese centro asistencial, autoridades del lugar aseguraron que el quiró-
fano se encuentra en condiciones y que este año no se registraron casos de reinternación por infecciones.
Así lo explicó el doctor Leandro González, director del Centro Materno Infantil, quien expresó en torno a las sos-
pechas sobre el lugar que plantean las pacientes que “desde que está funcionando este Centro Materno Infantil, que
es el ala ginecológica obstétrica y neonatal del Hospital, hacemos los controles correspondientes”.
En ese sentido González indicó que “la tasa de infecciones no es más que la que corresponde para cada uno de
los años. Tal es así que desde el 1 de enero de este año hasta el 15 de mayo que hicimos el último cierre de estadís-
tica, tuvimos doscientas cincuenta y cinco cirugías, ginecológicas y obstétricas”.
Explicó que en todos los casos “se trata de cirugías limpias que son aquellas que no están infectadas, ni politrau-
matizadas o con heridas abiertas o sucias como puede suceder tras un accidente. Y la tasa de reinternación por al-
guna infección sea de estas cualquiera en el mismo período fue de cero”.
En la última semana varias pacientes del centro asistencial denunciaron haber vuelto al lugar con infecciones que
van desde urinarias, vaginales, o en heridas de cirugías, lo cual llevó a denuncias públicas de una posible infección
en el quirófano del Centro, posibilidad que fue descartada de plano por el titular del Materno Infantil.
Al respecto de lo que puede haber sucedido con los casos mencionados, que se dieron sobre todo en el mes de
diciembre del año pasado, González expresó que “obviamente que las pacientes sean estas quirúrgicas o de pos par-
to, pueden tener algún tipo de patología posterior pero causados por gérmenes no hospitalarios sino que son gér-
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menes propios en la mujer y que por determinadas circunstancias como puede ser que le bajen las defensas se con-
vierten en patógenos”.
El profesional aseguró que “esto es lo que habitualmente pasa, pero no hemos detectado que se haya desarrolla-
do algún germen agresivo dentro del nosocomio. Sino que son infecciones propias de la piel de la mujer que en de-
terminadas circunstancias por multifactores se convierten en patógenos para esa mujer”.
Reconoció el funcionario de Salud que “el último caso lo tuvimos a fines de 2009, pero se trató de una infección
de una herida quirúrgica, que a veces, dependiendo de las características físicas y el entorno de la paciente, es más
o menos común. Pero no es para que nos preocupe una posible infección en el quirófano ni mucho menos”.
Consultado acerca de los cuidados que se tienen en torno a la higiene de ambientes tan complejos como el quiró-
fano del Centro Materno Infantil, el doctor González explicó que “siempre estamos atentos y vigilando lo que sucede
porque se trata de un ambiente quirúrgico y esto puede existir, pero por suerte no es el caso ni de ahora ni desde el
2005 que es el año en que empezamos a funcionar”.
En tal sentido el profesional señaló que “existen normas que todos los hospitales y sanatorios o cualquier centro
donde se realicen intervenciones quirúrgicas, deben cumplir, está sistematizado de que forma se debe realizar la
limpieza, cuales son los días en que se hace, y aunque no hayan intervenciones siempre todo se repasa”.
“Pero además –dijo González– en lo que hace al movimiento del quirófano, no se entra con la ropa de calle, sino
con prendas especiales, los materiales son esterilizados y ese material esterilizado viene con testigos de que se ha
esterilizado y libre de gérmenes”.
El directivo del Materno Infantil precisó que “los cuidados son extremos, por eso decimos que la mayoría de las
infecciones tiene que ver con el propio cuerpo. Esto es lo que le cuesta entender a la gente, que un propio microor-
ganismo que en algún momento de la vida es común en el cuerpo, en el organismo, por determinadas circunstancias
se convierten en patógenos y pueden causar la infección”.
Al respecto de los virus o bacterias que pueden causar complicaciones, el profesional insistió en que “generalmen-
te son los mismos de la piel, que se convierten en patógenos porque encuentran o un lecho sanguíneo o alguna se-
creción o tejido adiposo, eso genera una posible infección”.
Sin embargo aseguró que “no son gérmenes intrahospitalarios, porque este tipo de gérmenes por estar dentro del
hospital como los hay en terapias o en internaciones de clínica, son muy agresivos, no responden a los antibióticos.
Esto hace que la evolución no sea la esperada e inclusive puede causar la muerte”.
González recordó que “estas infecciones que son causadas por nuestro propio organismo obviamente que traen
consecuencias como el drenaje de las heridas, de curaciones, de internación, de tratamientos con antibióticos, pero
no llegan a ser mortales generalmente”.
Finalmente confirmó que “nosotros continuamente a través del área de estadísticas estamos elevando informes a
la Secretaría de Salud de la provincia, además del anuario que nosotros presentamos con el trabajo que continua-
mente estamos realizando y el acceso de la gente a los lugares públicos es continuo y controlado”.
Corrientes: Se propone declarar al la provincia “Libre del Mal de Chagas” para 2014
6 de junio de 2010 - Fuente: Momarandú (Argentina)
Corrientes se propone declarar a la provincia “Libre del Mal de Chagas” en 2014, se informó al cabo de un en-
cuentro regional en Formosa. Seis provincias ya se han declarado libres del vector de la enfermedad. El Estado na-
cional, en tanto, fijó como meta definitiva de erradicación el 2016.
El subdirector de Sistema de Vigilancia de Laboratorio de Corrientes, Gustavo Fernández, informó que Corrientes
se propone hacerlo en 2014.
Fernández participó junto a sus pares de Chaco, Misiones y Formosa, en un taller regional sobre mal de Chagas,
en donde se analizó la marcha de distintos programas contra la enfermedad. Actualmente se preparan campañas
con recomendaciones sobre las acciones de control vectorial y no vectorial.
En Corrientes “se trabaja en el control vectorial en los quince departamentos más afectados”.
Santiago del Estero: Alta incidencia de bronquitis obstructivas en niños
7 de junio de 2010 – Fuente: El Liberal (Argentina)
Durante el mes de mayo, un 38% de los niños menores de 2 años que llegaron a la guardia del Centro Provincial
de Salud Infantil (Cepsi) “Eva Perón” fueron atendidos por bronquitis obstructiva recurrente (BOR), una enfermedad
provocada, entre otras causas, por la contaminación ambiental que rodea al infante.
Y el dato no es menor, teniendo en cuenta que días atrás una nube de humo generada por la quema de minibasu-
rales, afectó principalmente el norte de la ciudad capital y llegó hasta el casco céntrico.
La estadística del nosocomio infantil indica que durante este lapso, se atendió un total de 1.669 casos de patolo-
gías respiratorias –entre ellas bronquiolitis (16%) y laringitis (9,6%)– mientras que durante el mismo período del
año pasado se notificaron 1.043 pacientes.
En cuanto a los pacientes con BOR representaron un 38% de los menores de 2 años atendidos en guardia, mien-
tras que los niños mayores hasta 6 años constituyen el 34% de las consultas.
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Para el Dr. Raúl Yoles, responsable del Servicio de Urgencias del Cepsi Eva Perón, si bien no se puede determinar
a ciencia cierta que la causa de esta incidencia sea la contaminación ambiental, precisó “que la toxicidad del aire
influye notoriamente en el pulmón del pequeño originando las enfermedades virales”.
El BOR se caracteriza por más de un episodio de bronquitis obstructiva al mes o sibilancias persistentes durante
este período y deterioro moderado de la calidad de vida que se manifiesta con tos, llanto, esfuerzo para respirar e
insomnio.
Una de los sectores de la ciudad más afectados por esta enfermedad es el que abarca los barrios La Católica y
Cáceres donde niños de todas las edades son atendidos en la UPA N° 2 por presentar esta sintomatología.
Desde este Centro de Atención Primaria de la Salud indicaron que la causa principal radica en la quema de basura
en las mismas viviendas, que genera una nube contaminante sobre el niño que le impide respirar adecuadamente.
Estudios prospectivos epidemiológicos han revelado que hasta el 50% de los niños menores de 6 años pueden
presentar cuadros respiratorios con sibilancias en el curso de sus vidas.
Más de la tercera parte de estos niños con BOR tiene una evolución espontánea favorable, cediendo los síntomas
con el crecimiento. Sólo una parte de ellos evolucionan hacia un cuadro de asma persistente.
Noticias de América
Latinoamérica: Situación del dengue en la región
28 de mayo de 2010 - Fuente: Globovisión
Un nuevo brote de dengue, en sus variedades tanto clásica como
hemorrágica, que algunos expertos achacan a la proliferación de
lluvias en Latinoamérica, se ha cobrado 239 vidas en la región en lo
que va de año, al tiempo que 131.415 personas han resultado con-
tagiadas.
El país con el mayor número de decesos a causa de la enferme-
dad, que transmite el mosquito Aedes aegypti, es Brasil, que entre
enero y abril últimos contabilizó 117, según el ministerio de Salud
que no informó acerca del número de infectados.
En esa materia, Venezuela, con 21.153 casos, se ubica segundo
por detrás de Colombia (77.405), toda vez que la epidemia afecta a
14 de los 23 estados del país.
Colombia le sigue en cantidad de muertes, que a la fecha suman
75 desde que comenzó 2010, mientras que otros 38 casos de pa-
cientes fallecidos se encuentran en estudio, según un informe del Ministerio de la Protección Social.
A su vez, este país andino encabeza la lista de los que mayores contagios registra, con 77.405 casos, de los cua-
les 71.815 son de la variedad clásica y 5.590 de la hemorrágica.
El último análisis del Instituto Nacional de Salud (INS), publicado el pasado 25 de mayo, señala que hasta la fe-
cha los menores de 15 años son los más afectados y que representan un 40% del total de los casos confirmados.
El brote ha golpeado también de manera importante en República Dominicana y se ha cobrado 16 vidas en este
año. Además hay 2.600 contagiados, entre ellos 350 de la variedad hemorrágica.
Paraguay sigue en la lista con un total de 14 personas fallecidas y 7.500 contagiadas este año, particularmente
en los departamentos de Amambay, Concepción y Alto Paraná, todos en la frontera con Brasil, así como en Asun-
ción, lo que llevó al Gobierno a declarar la alerta epidemiológica desde el pasado 1 de febrero.
Perú también se declaró en alerta el pasado 22 de mayo tras la muerte de tres personas que padecían de dengue
hemorrágico, y las cuentas de las autoridades sanitarias ya llegan a la cifra de 2.300 casos solo en la región de Piu-
ra, fronteriza con Ecuador.
El Gobierno peruano también dio parte de que la región de Tumbes presenta un importante registro de contagios,
con 404 del clásico y cuatro más del hemorrágico.
A su turno, Ecuador reportó la muerte de dos personas, cifra similar a la suministrada por el Departamento de
Salud de Puerto Rico, que no detalló la cifra de contagios.
En lo que concierne a muertes en Centroamérica, Honduras registra siete, mientras que en Guatemala son tres.
Según el ministro guatemalteco de Salud, Ludwig Ovalle, se investiga otro caso para establecer si la muerte se
debió a esta enfermedad.
En el resto de países latinoamericanos, entre tanto, hay casos de dengue pero ninguno ha resultado letal hasta
ahora.
Ecuador, a su vez, reportó de manera oficial que la cifra llega a 5.036 casos entre enero y marzo, al tiempo que
en Argentina, que en 2009 sufrió la mayor epidemia de dengue de su historia, los casos se han reducido un 96%
este 2010.
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Así las cosas, según datos del Ministerio de Salud de Argentina, la estrategia de prevención del dengue aplicada
este año permitió reducir a 1.046 los casos, frente a los más de 26.000 que se contaron en 2009, cuando también
se dieron cinco muertes.
Por cantidad de contagios este año, la cifra desciende aún más en Bolivia frente a otros países de la región.
En ese país las autoridades sanitarias señalaron que hasta la primera quincena de mayo se han confirmado 608
casos de dengue, aunque alertaron de que hay otros 4.726 más sospechosos, luego de que entre enero y febrero se
registró un rebrote de la enfermedad, aunque menor a la de 2009, cuando se detectaron unos 50.000 casos del tipo
clásico y 22 personas murieron.
En Cuba, la “quiebra huesos”, como también es conocida la enfermedad en la región, ha afectado a 19 personas
este año, según los datos más recientes.
En la actualidad, 10 de las 14 provincias de la isla están libres del mosquito trasmisor del dengue, pero las auto-
ridades sanitarias insisten en el rigor de las campañas de prevención.
Honduras, con 7.000 casos del clásico y 286 más del hemorrágico, así como El Salvador, con 4.673 casos, 76 de
ellos de la variedad letal, son los países de Centroamérica con mayor número de contagios.
Los contagios en Guatemala totalizan este año 381, 89 de ellos del tipo hemorrágico, lo que representa un incre-
mento de 386,6% con relación al mismo periodo de 2009.
En términos generales el Gobierno de Chile no detalló cifras de muertes ni de contagiados con el dengue durante
lo que va de 2010, y calificó como “muy aislados” e “importados” desde otros países de la región los pocos contabili-
zados, toda vez que el país está declarado libre del vector desde 1961 por la Organización Panamericana de la Salud
(OPS).
La Secretaría de Salud de México no ha facilitado datos de este año. En 2009 se registraron en este país 50.000
casos de dengue, de los cuales 17 fueron mortales.
Paraguay: Preocupa el aumento de consultas por infecciones respiratorias agudas
6 de junio de 2010 – Fuente: Portal Paraguayo de Noticias
El director de Vigilancia Sanitaria, Iván Allende, sostuvo esta mañana que en las últimas semanas se registró un
aumento considerable de consultas por infecciones respiratorias, en comparación a los casos reportados en la misma
época pero del año pasado. El galeno precisó que los reportes sanitarios dan cuenta de la circulación de la influenza
B y otros cuadros similares, por lo que instó a la población a acudir a los centros asistenciales para recibir las dosis
mono y trivalentes contra la influenza.
El Dr. Allende destacó también, entre otras cosas, que hasta el momento no se reportaron casos de Influenza A, y
por ende, tampoco de la cepa H1N1. Según lo señalado por el epidemiólogo durante las últimas tres semanas el país
está viviendo una simultaneidad de epidemias, debido a la continuidad de la epidemia de dengue y la actividad de
virus respiratorios que está iniciando, y que se refleja en un aumento importante de las consultas por infecciones
respiratorias agudas.
En cuanto a la epidemia de infecciones respiratorias e influenza, el profesional señaló que se está analizando la si-
tuación. “No hemos tenido, hasta el momento, reportes de una sobredemanda o saturación de camas por neumonías
graves; tampoco tenemos reportes de la circulación del virus de influenza A, por lo tanto, tampoco hemos identifica-
do el virus H1N1, aunque sí ya hemos registrado circulación de influenza B, además de otros virus como el sincicial
respiratorio y los virus de parainfluenza 1 y 2, son los más frecuentes en este momento”, sostuvo.
Detalló además que la influenza B no presenta inconvenientes mayores, excepto en poblaciones cerradas como
las que viven en albergues. “Este es un virus relacionado a brotes en comunidades cerradas, guarderías o albergues
de adultos mayores; por eso es importante que en estos establecimientos se manejen todas las recomendaciones de
control de infecciones, las medidas de aislamiento y el lavado de manos para evitar el contagio”, aconsejó el galeno.
Allende subrayó que durante la actual epidemia de infecciones respiratorias agudas graves (IRAGs) se da un ele-
mento que distingue al análisis epidemiológico respecto a años anteriores; “se trata de que las personas acceden o
acuden masivamente a los centros asistenciales por cuadros de enfermedades respiratorias, estamos viendo más
consultas de adultos y más varones, cosas que no teníamos en epidemias anteriores, probablemente tenga que ver
con la eliminación de los aranceles económicos”, reflexionó.
El profesional explicó que ante esta situación se registra un aumento considerable de casos reportados, lo que
distorsiona la historia epidemiológica del país; “por eso, en este momento estamos midiendo la epidemia a partir de
la ocupación de camas por casos de enfermedades infecciosas graves, y los servicios de salud no están reportando
que esta situación esté instalada”, manifestó.
Indicó además que el sistema de vigilancia de las infecciones respiratorias agudas (IRAs) está siendo analizado;
“vamos a proponer algunas modificaciones que nos permitan llegar al mes de julio absolutamente preparados para
hacer frente a lo que podría ser una sobredemanda del sistema”, precisó.
“Estamos proponiendo una simplificación del sistema de vigilancia, el desarrollo de más establecimientos como
centros centinelas que aporten información sobre el tipo de virus que circula y sobre las características de la pobla-
ción que se ve afectada; eso va mejorar la sensibilidad de la vigilancia nacional”, especificó Iván Allende.
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7. Número 448 Reporte Epidemiológico de Córdoba 07/06/2010
Venezuela: Reportan 1.307 casos de dengue en lo que va de año en Anzoátegui
27 de mayo de 2010 - Fuente: Diario Metropolitano (Venezuela)
Según informó el director del Instituto de Salud del estado Anzoátegui (Saludanz), José Parra, hasta el momento
se han registrado, a nivel regional, 1.307 casos de dengue en los cinco meses que han transcurrido de 2010. Parra
manifestó que sólo 139 de estos casos han sido hemorrágicos, y el resto clásico.
“En las jornadas de prevención y ataque contra el dengue, hemos fumigado 366.000 viviendas en diferentes sec-
tores”, aseguró el funcionario.
Por otra parte, la directora de Salud Pública del estado, Gladys Mujica, señaló, que el año pasado, hubo un regis-
tro de 2.161 casos de dengue en todo el año.
Venezuela: Detectan dos casos más de fiebre mayaro en Apure
6 de junio de 2010 - Fuente: El Universal (Venezuela)
La fiebre mayaro se sigue extendiendo en los llanos venezolanos. Dos nuevos casos se detectaron esta semana
en San Fernando de Apure, después de registrarse 69 afectados en un caserío del municipio Ospino, en Portuguesa,
lo que revela que el brote masivo de esta zoonosis no está controlado.
Un hombre de 35 años, trabajador de una construcción en Ospino pero residente en Apure, es uno de los nuevos
afectados con fiebre mayaro, según revelaron fuentes médicas. Presenta fiebre de diez días de evolución y artritis
incapacitante, que le impide subir las escaleras. Del segundo paciente se ha obtenido poca información, aunque se
sabe que es un ciudadano cubano con sintomatología similar.
La fiebre mayaro es una zoonosis con síntomas similares al dengue –fiebre alta y dolores en diversas partes del
cuerpo especialmente en articulaciones– y ciclo de transmisión parecido al de la fiebre amarilla –con reservorios en
comunidades de animales salvajes–. La diferencia es que la fiebre Mayaro puede presentarse con artritis y provocar
incapacidad temporal durante un período entre tres y seis meses. Por lo general se transmite por la picadura de un
mosquito infectado con el virus.
En Venezuela, hasta el año 2000, la enfermedad sólo había afectado a animales. Los casos de Portuguesa, repor-
tados este año y que suman 69 personas, son el primer brote masivo que provoca esta zoonosis en el país.
Venezuela: La malaria gana terreno en el sur del país
4 de junio de 2010 – Fuente: El Nacional (Venezuela)
Los casos de malaria se duplicaron en lo que va de año en Vene-
zuela, mientras los funcionarios del sector salud enfrentan una epi-
demia en una vasta región del sur, donde los mineros ilegales del
oro a menudo contraen la enfermedad en remotos campamentos en
la selva.
Las estadísticas del Ministerio de Salud mostraron esta semana
que en lo que va de año se han registrado 21.601 casos de malaria
en todo el país, en comparación con los 10.758 que se reportaron
durante el mismo período de 2009.
La gran mayoría de los pacientes, 19.750, fueron diagnosticados
en el sur del estado Bolívar, donde las autoridades afirman que
existe una epidemia que ha duplicado los casos de malaria en com-
paración con las cifras del año pasado.
Las estadísticas, que son actualizadas semanalmente, pero que por lo general circulan sólo entre unos pocos ex-
pertos en el sector salud, corresponden al periodo que va desde comienzo de año hasta el 22 de mayo. Cifras com-
pletas no han estado a disposición del público en años recientes.
Los mineros que buscan oro y diamantes habitualmente contraen la enfermedad al aventurarse en la selva donde
viven los mosquitos portadores de malaria. Este tipo de minería a cielo abierto destruye porciones de selva, dejando
atrás depósitos de lodo y agua contaminada con el mercurio, que usan para separar el oro de la roca.
Funcionarios públicos atribuyen el aumento de casos de malaria en parte a la operación militar desarrollada este
año, en la que soldados desalojaron a miles de mineros de las zonas de extracción ilegal de minerales.
Esto provocó la movilización de mineros desplazados hacia otros poblados del estado, esparciendo la enfermedad
a su paso en zonas que no tenían muchos casos de malaria, afirmó la doctora Ana Gineth Morales, presidenta del
Instituto de Salud Pública del estado de Bolívar.
“Lo esperábamos, no nos ha tomado por sorpresa”, manifestó Morales el viernes, afirmando que su institución es-
taba completamente preparada para las circunstancias.
“Hemos sido eficientes a la hora de diagnosticar, de detectar”, indicó, agregando que han logrado evitar que se
produzcan muertes a causa de la epidemia, a excepción de un minero de 50 años en el estado Bolívar, que murió en
enero de malaria y por complicaciones derivadas de otras enfermedades.
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Morales afirmó que debido a la enfermedad también murió el año pasado en Bolívar una mujer brasileña. La doc-
tora afirmó que desde febrero se registraron brotes de malaria en algunas zonas del estado, pero destacó que tienen
confianza en que los casos eventualmente irán mermando mientras el gobierno continua atacando el problema de la
minería ilegal a través del “Plan Caura”.
Algunos expertos, sin embargo, afirman que la situación de malaria en el sur de la nación parece fuera de control.
“Esperamos que sigan aumentando los casos de paludismo”, afirmó el doctor Ángel Granados, secretario general del
Colegio de Médicos del estado Bolívar.
Granados manifestó que a pesar de que existen varios factores que están contribuyendo al aumento de casos, in-
cluyendo las recientes lluvias y el desplazamiento de los mineros, las “fallas en medidas de control y prevención”
adoptadas por funcionarios del sector salud han sido una de las principales causas.
Los funcionarios de salubridad no han llegado a las áreas más lejanas, incluyendo comunidades indígenas, para
detectar y tratar los casos, afirmó Granados.
El estado Bolívar tradicionalmente ha sido el epicentro de la malaria en Venezuela, la enfermedad ha ido en au-
mento en los últimos años. El país está en camino de superar los 35.725 casos que se registraron en 2009, año en el
que también tuvo un repunte. En 2008 se totalizaron 31.719 casos, según cifras del Ministerio de Salud.
Granados alertó que recientemente se han presentado problemas al tener que suministrar medicamentos a tantos
pacientes. “Nos preocupa a todos los que hacemos vida en los hospitales”, afirmó.
Granados dijo que la comunidad indígena Yekuana a principios de año reportó seis muertes, tres niños y tres
adultos, que se produjeron luego que las víctimas presentaron fiebres altas, al parecer fueron casos de malaria. Pero
resaltó que los funcionarios declararon que las muertes no fueron por malaria y no incluyeron a las víctimas en sus
estadísticas.
Manifestó que los médicos también han notado en los pacientes un incremento de su resistencia a los medica-
mentos contra la malaria.
Noticias del mundo
España: La Legionella de nunca acabar
6 de junio de 2010 – Fuente: informacion.es (España)
Alcoy afronta su decimosexto brote de legionelosis.
La enfermedad tiene visos de convertirse en un mal
endémico para la ciudad. Desde septiembre de 1999
han sido 16 los brotes registrados, sin que hasta la
fecha las autoridades sanitarias hayan dado con la
tecla para evitar estas crisis epidemiológicas que du-
rante este tiempo han afectado a cerca de 300 perso-
nas, 11 de ellas fallecidas.
Todo empezó en septiembre de 1999, con un pri-
mer brote que afectó a 36 personas. A partir de ahí se
ha asistido a una sucesión de episodios epidemiológi-
cos que los esfuerzos de la Conselleria de Sanidad y
las autoridades locales no han logrado atajar. Las pri-
meras crisis, que también fueron las más virulentas,
propiciaron que los técnicos fijaran la vista en los
equipos de refrigeración de las empresas, donde se
localizó la bacteria en diversas ocasiones. De hecho,
ahí empezó una ardua labor para censar todas estas instalaciones y someterlas a un control exhaustivo de análisis y
limpiezas periódicas, para lo cual se requirió también del esfuerzo de los industriales.
Esta línea de actuación llevó a la desaparición de La Estambrera, una empresa situada en la parte inferior del
puente de San Jorge, en pleno casco urbano, a la que se le atribuyó el origen de una parte importante de los conta-
gios. La operación no estuvo exenta de polémica, toda vez que la empresa planteó un convenio al Ayuntamiento
para el traslado de sus instalaciones fuera del casco urbano, a cambio de que se le permitiera edificar en los solares
que dejaba libres. Sin embargo, al final la firma echó el cierre y dejó en la calle a sus trabajadores, pese a lo cual el
gobierno municipal del PP permitió que siguiera adelante con su proyecto urbanístico, lo que provocó agrias críticas
por parte de la oposición.
Paralelamente, y durante todo este tiempo, también se incrementaba la cloración de la red del agua potable –
situación que persiste en estos momentos– y se cerraban las fuentes públicas.
Con todo, este control de las instalaciones consideradas de riesgo, añadidas al cierre de La Estambrera, parecie-
ron dar sus frutos, dado que a partir de octubre de 2005 los brotes cesaron y todo hacía pensar que el problema
había desaparecido.
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Sin embargo, nada más lejos de la realidad. El pasado verano la Legionella volvía a irrumpir en las vidas de los
alcoyanos, con un nuevo brote que se saldó con 11 afectados, y otro posterior en octubre que ocasionó 22 conta-
gios.
Para sorpresa de todos, la Conselleria atribuía por primera vez el origen de los contagios a los trabajos de asfal-
tado que se desarrollaban en Alcoy, dando de esta forma un giro a lo que había sido habitual hasta la fecha. La bac-
teria era detectada en algunas de las máquinas que intervenían en las obras, motivo por el que se ordenó la parali-
zación de las mismas hasta la llegada de las bajas temperaturas, y no sin antes obligar a las empresas constructoras
a que adaptaran sus equipos para que no pulverizaran agua.
Esta semana, de nuevo con el incremento de los termómetros, la bacteria ha hecho irrupción provocando el deci-
mosexto brote, cuyo origen aún no se ha determinado pese a haberse precintado una máquina de asfaltar y varias
instalaciones de riesgo.
La situación no ha hecho más que poner en evidencia que el problema no está resuelto y que, atendiendo a las
declaraciones de los responsables sanitarios, y a pesar de los controles, habrá que acostumbrarse a tener crisis epi-
demiológicas de este tipo de manera más o menos frecuente, dado que las especiales condiciones orográficas de la
ciudad hacen que los alcoyanos estén más expuestos al contagio que los habitantes de otras poblaciones en caso de
que aparezca la bacteria.
Los grupos de la oposición, sin embargo, reclaman nuevas líneas de investigación y la intervención de epidemió-
logos de prestigio, con el objetivo de erradicar un problema que amenaza con convertirse en una especie de maldi-
ción bíblica.
Nigeria: 163 muertos, 111 de ellos niños, por plomo
4 de junio de 2010 - Fuente: Agencia Prensa Latina
Ciento sesenta y tres personas murieron desde el pasado marzo en varios pueblos del norte de Nigeria, entre
ellas 111 niños empleados ilegalmente en las minas de oro, por envenenamiento con plomo, refirieron hoy las auto-
ridades locales.
“Identificamos en total 355 casos y 163 muertes”, dijo Henry Akpan, responsable de Epidemiología del ministerio
de Salud nigeriano.
“Estaban buscando oro en las minas de la zona, donde hay una alta concentración de plomo”, agregó Akpan y
explicó que muchas de las víctimas murieron tras entrar en contacto con equipos, tierra y agua altamente contami-
nantes.
Las autoridades pusieron fin a las actividades ilegales en las minas de la zona y comenzaron a evacuar a los resi-
dentes.
OMS: El millonario negocio de vender enfermedades
6 de junio de 2010 – Fuente: British Medical Journal
Un informe presentado este viernes acusa al menos a tres expertos de la Organización Mundial de la Salud (OMS)
de haber recibido dinero de farmacéuticas para recomendar medicamentos contra la influenza A/H1N1.
El informe acusa a la OMS de no hacer público el conflicto de intereses de al menos tres de las personas que es-
cribieron las pautas por las que se rigieron decenas de gobiernos a la hora de gastar miles de millones de dólares en
medidas contra la influenza A/H1N1.
Según el documento, al menos tres de los investigadores que presentaron el grueso de los documentos científicos
en los que se basó la adquisición de medicamentos por parte de los gobiernos habían recibido dinero de alguna de
las empresas farmacéuticas que producían los fármacos.
Los autores del estudio afirman que, de haber sabido que este era el caso, los gobiernos hubieran podido tratar la
información y la recomendación de otra manera.
Iaian Overton, editor jefe de la Oficina de Periodismo Investigativo, dijo que “las pautas de comportamiento co-
ntra una pandemia estaban muy influenciadas por tres anexos que fueron escritos por tres individuos, los profesores
Fred Hayden, Arnold Monto y Karl Nicholson, que estaban o habían estado poco antes de ese momento recibiendo
dinero de compañías farmacéuticas que obtendrían beneficios de sus recomendaciones”.
Las compañías mencionadas son Roche y GlaxoSmithKline (GSK). Roche tuvo beneficios de miles de millones de
dólares con la venta de Tamiflu® a gobiernos que siguieron las recomendaciones de la OMS, mientras que GSK
produce Relenza® y algunos antivirales.
El documento coincide con otro informe independiente presentado ante el Consejo del Comité Europeo de Salud
en el que se revisa la gestión de la OMS en la crisis de la influenza A/H1N1.
El autor del informe, Paul Flynn, del Comité para Asuntos de Familia y de Salud Social del Reino Unido, afirma
que las decisiones tomadas por la OMS no fueron lo suficientemente transparentes y que crearon una serie de pro-
blemas.
Entre ellos, el desperdicio de grandes sumas de dinero público, la provocación de un miedo injustificado entre los
europeos, la creación de riesgos de salud a través de medicinas que no habían sido lo suficientemente sometidas a
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prueba antes de ser autorizadas en procedimientos realizados a toda la velocidad y la distorsión de las prioridades
de los servicios públicos en toda Europa.
¿Qué ocurre con las personas que se infectan por VIH en los ensayos de prevención del virus?
2 de junio de 2010 – Fuente: Microbicides 2010 Conference, Pittsburgh. Abstract 50. 2010.
Uno de los temas más controvertidos en los ensayos de prevención del VIH ha sido la cuestión relativa a quién es
responsable de la atención médica de las personas que se infectan durante el estudio y si éstas tienen derecho a una
compensación.
En la conferencia Microbicidas 2010 se presentaron dos estudios que investigaron lo que sucedió realmente a las
mujeres que se infectaron por el virus durante los dos ensayos del candidato a microbicida PRO 2000®.
Sharon Riddler, de la Universidad de Pittsburgh (Estados Unidos), analizó lo sucedido a las mujeres seroconverso-
ras (aquéllas que pasaron a dar positivo en la prueba del VIH) durante el estudio HPTN 035, el más pequeño de los
dos ensayos.
En el estudio se inscribieron 3.087 mujeres, de las cuales 139 (4,5%) se infectaron por VIH. De ellas, un centenar
se encuentran en una cohorte prospectiva actualmente en curso denominada MTN 015, que examinará la atención
recibida por las seroconversoras, no sólo en el ensayo HPTN 035, sino también en los estudios CAPRISA y VOICE, en
los que se prueba el uso de tenofovir como microbicida y profilaxis pre-exposición [PPrE].
La mediana de edad de las mujeres fue de 27 años en el momento de la inscripción en la cohorte. Se inscribieron,
en promedio, unos 18 meses después de la seroconversión, ya que fue preciso un tiempo para establecer la cohorte;
pero se prevé que la inscripción de las mujeres que se infecten en los estudios CAPRISA y VOICE sea más rápida. El
promedio de seguimiento hasta la fecha es de diez meses.
Se registraron doce acontecimientos definitorios de sida en 10 participantes, cuatro de ellos graves. Hasta el
momento, sólo se ha producido un fallecimiento posiblemente relacionado con el VIH: una mujer murió de tubercu-
losis 22 meses después de la seroconversión.
En el momento de la inscripción, la mediana en el recuento de CD4 en la población femenina que no seguía tra-
tamiento fue de 405 células/mm3 y su promedio de carga viral era de 8.000 copias/mL. La media en el recuento de
CD4 en mujeres bajo terapia fue de 560 células/mm3, y su carga viral, de 400 copias/mL. Quince participantes que
no tomaban antirretrovirales tenían un recuento de CD4 inferior a 250 células/mm3.
Tan sólo 50 mujeres habían recibido alguna vez atención clínica y únicamente 30 estaban tomando fármacos anti-
rretrovirales como tratamiento. De ellas, 23 estaban tomando d4T/3TC/nevirapina, que es el régimen más barato y
el prescrito con mayor frecuencia en los cuatro países sudafricanos en los que tuvo lugar el ensayo (también había
una sede en el estado de Filadelfia, en Estados Unidos).
Nueve mujeres también habían tomado antirretrovirales con el único objeto de prevenir la transmisión del VIH de
madre a hijo. En todos los casos, excepto uno, consistió en una monoterapia con zidovudina [la dosis única de nevi-
rapina no fue considerada una terapia].
El hallazgo más sorprendente del estudio fue que el 40% de las participantes que tomaban tratamiento lo dejaron
por completo durante el período de seguimiento, incluso pese a que el promedio de tiempo entre la inscripción y la
toma de la terapia fue sólo de 13 meses. Aunque se mencionaron efectos secundarios, no hubo un análisis detallado
sobre por qué las mujeres abandonaron la terapia.
“A pesar de la participación en un ensayo previo sobre microbicidas, muchas mujeres no estaban accediendo a la
atención médica relacionada con la infección por VIH”, comentó Sharon Riddler.
El otro estudio, realizado por Sharika Gappoo, del Consejo de Investigación Médica de Sudáfrica, examinó las ta-
sas de tratamiento entre las mujeres que se infectaron en las sedes de Durban del otro ensayo que probó el microbi-
cida PRO 2000®: el MDP 301.
De las 2.391 mujeres inscritas en Durban, 165 (7%) se infectaron por VIH. Antes del estudio se habían estableci-
do sistemas de derivación con las clínicas locales que atienden el VIH. Sin embargo, no se pudo localizar a 61 de las
mujeres seroconversoras (37%) y se perdió el seguimiento. Del resto, tres cuartas partes [el 47% de todas las sero-
conversoras] accedieron finalmente a la atención médica, si bien, como apuntan los investigadores, “fue preciso rea-
lizar varias sesiones de counselling y darles muchos ánimos antes de convencerlas para que acudieran a las clínicas
locales”.
Once mujeres fueron derivadas, junto a otros pacientes, a SPARTAC (siglas en inglés de Ciclo Corto de Terapia
Antirretroviral tras la Seroconversión al VIH), un ensayo clínico para comprobar si la administración de tres meses o
un año de terapia lo antes posible tras la infección permite retrasar la toma de una terapia prolongada.
Dieciséis mujeres que se mantuvieron en contacto con los investigadores rechazaron el acceso a la atención mé-
dica. “Muchas no aceptaron las derivaciones debido a la no aceptación de la infección, al estigma o a otros compro-
misos (trabajo, cuidar de los niños, etc.)”, afirman los autores.
Entre los motivos citados por las mujeres se incluyó el miedo a que se enterase la familia, los amigos o las perso-
nas que conocían y trabajaban en las clínicas, la no aceptación de su estado serológico al VIH, las preocupaciones
por los efectos secundarios de los fármacos, cuestiones de índole económica (tener que trabajar, el coste de los des-
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plazamientos a la clínica, etc.), la preferencia por la medicina tradicional, y el sentirse bien y no considerar necesario
acudir a la atención médica.
Por último, los investigadores señalaron que los futuros ensayos de microbicidas emplearán formulaciones basa-
das en antirretrovirales, y existe la posibilidad de que se produzcan resistencias. Por este motivo, los autores indican
que estos estudios necesitarán contar “con un mecanismo más estricto para monitorizar y evaluar diversos factores
que impiden a las participantes acceder a la atención médica relacionada con el VIH”.
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