1. Número 351 Córdoba, 27 de octubre de 2009
Índice de noticias (Haciendo clic sobre el titular accederá directamente a la página donde está la noticia)
Noticias de Córdoba
San Francisco: Crean unidad antimosquito para frenar el dengue
Noticias de Argentina
Argentina: El semen es el transporte preferido del VIH
Ciudad de Buenos Aires: Se espera una epidemia de dengue “más complicada” que la anterior
Noticias de Latinoamérica
Bolivia: Emergencia por nuevos casos de rabia canina en Cochabamba
República Dominicana: Mejoras en varios indicadores de salud
Noticias del mundo
España: Un 18% de los diagnósticos de VIH son de patógenos “importados”
España: Las vacunas de la influenza A/H1N1 serán más suaves para las embarazadas
Estados Unidos: Administrar vacuna contra el VPH a los muchachos no justifica el costo
Estados Unidos: Trabajadores de la salud se resisten a la vacuna contra la influenza A/H1N1
Estados Unidos: Algún día, una sola dosis de la vacuna contra la rabia podría reemplazar a seis
Gran Bretaña: Descubren como interferir con el sentido del olfato de los insectos
Malaria: Vacuna para el 2011
Nigeria: No se olviden del pescado
Taiwán: La culebrilla aumenta el riesgo de accidente cerebral
Vietnam: Medidas extremas ante brote de dengue
Noticias de Córdoba
San Francisco: Crean unidad antimosquito para frenar el dengue
27 de octubre de 2009 - Fuente: La Mañana de Córdoba (Argentina)
En el marco de las medidas preventivas para combatir el dengue,
la Secretaría de Salud del municipio de San Francisco convocó a los
centros vecinales para conformar una brigada antimosquitos y su-
marlos así a las tareas de lucha contra el vector que propaga la en-
fermedad.
“La idea es generar una brigada barrial que tenga como objetivo ir
casa por casa, en las manzanas que le toquen, promoviendo el hábito
de no juntar cacharros y evitar la proliferación de mosquitos dentro
de las casas”, explicó el secretario de Salud, Gustavo Klein.
Este encargado de manzana tendrá, además, el cronograma de re-
colección de materiales inertes y otros residuos domiciliarios, evitan-
do así que personal municipal deba recorrer casa por casa para reti-
rar esos elementos que son proclives a facilitar la propagación del Aedes aegypti.
Con la tarea informativa a cargo del “manzanero”, los vecinos podrán sacar de sus domicilios esos materiales co-
rrectamente embolsados y el municipio los recogerá haciendo un recorrido por la ciudad fuera del horario habitual de
la empresa prestataria del servicio de recolección de basura.
“Se trata de invitar al centro vecinal a que sea partícipe de todo esto, porque se trata de un problema de todos”,
resaltó el funcionario municipal.
En tal sentido, el Comité de Emergencia creado para enfrentar la epidemia de influenza A/H1N1 sigue funcionan-
do y ahora se pretende sumar a otros sectores como los centros vecinales, que pueden aportar personas que se in-
volucren en la tarea de control.
Gustavo Klein señaló que con esta medida se trata de suavizar los términos establecidos por la ley provincial Nº
9666 referida al “Plan Director de Lucha Contra el Dengue”. En tal sentido, el integrante del gabinete municipal afir-
mó que se pretende evitar la aplicación de medidas bastante contundentes que promueve la ley, sobre todo en lo
que se refiere al ingreso a las viviendas para realizar el descacharrado y la eliminación de elementos que sirvan para
la reproducción del mosquito.

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“Nosotros hemos tenido la muy grata experiencia de que cada vez que golpeamos una puerta para pasar, la gen-
te la ha abierto y no hubo una queja, a lo sumo alguien dijo ya me tienen harto con el dengue, nunca tuvimos uno
que no nos dejó entrar” comentó el secretario de Salud sanfrancisqueño.
El concepto que pretende aplicar el municipio es contar con una persona que se haga responsable de un sector
del barrio y que visite los hogares proponiendo las medidas preventivas. En el caso de que se advierta una situación
que puede ser riesgosa para la comunidad, como la existencia de una pileta con agua, se aplicarán los términos de
la ley, dejando un acta y luego se regresará a las 72 horas. Cuando no se pueda acceder a la vivienda, se recurrirá a
la fuerza pública, como lo determina la ley a la que recientemente adhirió la Municipalidad de San Francisco. “Vamos
a tratar de que esto no pase”, enfatizó el titular del área sanitaria del municipio.
Klein apuntó también que se hará hincapié en el control de las chacaritas que funcionan en la ciudad, buscando
que respeten las medidas preventivas para evitar la propagación del mosquito.
En la ciudad de San Francisco se aislaron larvas del mosquito Aedes aegypti hace casi una década. En aquel mo-
mento se comenzaron a implementar campañas preventivas. A comienzos de este año, el municipio realizó un traba-
jo de campo en 30 barrios de la ciudad, que permitió establecer que el 30,24% de las viviendas sanfrancisqueñas
están contaminadas con larvas o pupas del Aedes aegypti.
Noticias de Argentina
Argentina: El semen es el transporte preferido del VIH
26 de octubre de 2009 - Fuente: Journal of Experimental Medicine
El mayor vector para la diseminación del VIH (virus de la inmunodefi-
ciencia humana) está en el aparato genital masculino. El esperma, no
sólo los fluidos que contiene sino todos sus componentes, es capaz de
transmitir la infección a las células T (los linfocitos defensivos del orga-
nismo) y juega un papel esencial en el avance de esta pandemia. Un
equipo de investigadores de la Universidad de Buenos Aires profundiza en
la forma en la que el semen conduce a un virus que, en la actualidad,
afecta a más de 33 millones de personas en el mundo.
El semen contiene los tres elementos protagonistas de la infección: vi-
riones libres (la unidad estructural del VIH), leucocitos infectados y es-
permatozoa (células espermáticas maduras). Sin embargo, el modo en el
que transmiten la infección no ha sido bien estudiado hasta el momento.
Ana Ceballos, del Centro Nacional de Referencia para el SIDA de la Lasunen a las células(flechas) transmiten el VIH cuando
se
espermatozoas
dendríticas (rojo).
Universidad bonaerense, se ha centrado en la espermatozoa, la menos
conocida de estas fuentes, y ha visto que es un compuesto muy eficaz a la hora de capturar el VIH y llevarlo a las
células del individuo sano a través de las relaciones sexuales.
Para infectar a una persona mediante esta vía, el VIH debe atravesar la mucosa epitelial de los genitales e inter-
actuar con las células (las T, las dendríticas y los macrófagos), las principales dianas para expandir el virus por el
resto del organismo. Aunque los patrones por los que el virus logra pasar todos estos filtros no están aún bien defi-
nidos, la investigación ha comprobado que la espermatozoa captura al virus y lo pasa a las células dendríticas.
Pero tampoco es tan fácil el transporte. Los investigadores señalan que la espermatozoa gana acceso a las células
dendríticas del aparato reproductor femenino en dos escenarios: si existen microabrasiones en la superficie de la
mucosa, producidas frecuentemente durante el acto sexual (en el 60% de los casos) o si existen úlceras genitales u
otras heridas que permitan la entrada del virus.
Este proceso se ve favorecido por el aumento de los valores del pH vaginal durante el coito. Un entorno vaginal
saludable se encuentra normalmente en un pH de entre 4 y 6 (ni demasiado ácido ni demasiado básico). Por el con-
trario, los valores normales del semen varían entre 7,2 y 8. Pero cuando el semen entra en contacto con la mucosa
vaginal, el pH de la vagina aumenta y llega hasta el nivel 7. Al equipararse los pH de ambos genitales, el VIH en-
cuentra más fácil pasar de uno a otro, recoge el trabajo argentino.
Este estudio “pone de manifiesto que la acidez de la vagina, en estado normal, proporciona un mecanismo de
protección frente a la transmisión sexual del virus. El reto es conseguir un producto que sea capaz de mantener este
ambiente incluso después del acto sexual”, concluyen.
Ciudad de Buenos Aires: Se espera una epidemia de dengue “más complicada” que la anterior
26 de octubre de 2009 - Fuente: InfoBae (Argentina)
Lo señaló Oscar Lencinas, director del Instituto de Zoonosis “Luis Pasteur”, y aclaró que, por primera vez, se tra-
bajó en una campaña de concienciación durante el invierno y con distintos municipios del Conurbano Bonaerense.
Lencinas estimó que este verano la epidemia de dengue que ataque la Ciudad podría ser más letal que la que la
afectó el verano pasado. “Esperamos que la situación epidemiológica sea un poco más complicada que el año pasa-
do”, sostuvo.
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En ese sentido, recordó que la cercanía de las fiestas de fin de año aumenta el peligro. “Tenemos una gran pobla-
ción que va desde Capital hacia el norte, a los países limítrofes. Ahora, con el tema de las fiestas, va y vuelve la
gente fundamentalmente a Bolivia y a Paraguay, donde hay epidemia de dengue”, explicó.
Y agregó: “Tenemos que dar respuesta rápida para disminuir las posibilidades de que tengamos casos graves, ya
que tuvimos este año la variante 1 del virus del dengue, y si está circulando otra variante puede traer mayores
complicaciones a aquellas personas que han tenido ya un contacto con la enfermedad”.
Ante este cuadro de situación, Lencinas recordó la campaña que la Ciudad y la Provincia llevaron adelante, de
manera conjunta, para disminuir los riesgos de difusión de la enfermedad con la llegada de las altas temperaturas.
“Estuvimos trabajando durante todo el invierno por primera vez”, señaló el director.
Entre las acciones desarrolladas por las autoridades sanitarias porteñas, el funcionario destacó el recorrido de
cuadrillas casa por casa, con el objetivo de concienciar a los vecinos sobre cómo combatir el mosquito Aedes aegypti
y cómo evitar que se reproduzca, e incluso las tareas que se realizaron en conjunto con el municipio de Tres de Fe-
brero.
De acuerdo a los datos ofrecidos por Lencinas, la temporada pasada se registraron 435 casos de dengue en la re-
gión metropolitana, 191 de los cuales no habían viajado más allá de la provincia de Buenos Aires.
Noticias de Latinoamérica
Bolivia: Emergencia por nuevos casos de rabia canina en Cochabamba
24 de octubre de 2009 – Fuente: El Diario (Bolivia)
Dos nuevos casos de rabia se presentaron recientemente, uno en Sa-
caba y otro en la ciudad, en la zona Tránsito, que movilizó brigadas de
vacunadores municipales para bloquear un posible brote epidémico.
Según el jefe del Centro de Zoonosis de la Alcaldía, el Médico Veterina-
rio, Gonzalo Sánchez, funcionarios realizaron los trabajos de bloqueo del
mal vacunando a 1.800 perros en un perímetro de diez cuadras, con lo
que cualquier posibilidad de brote epidémico está descartada.
Sánchez explicó que el perro que contrajo el mal, transmitió la rabia a
tres humanos, los que fueron atendidos de inmediato en centros de salud
con la vacuna antirrábica.
“Hemos bloqueado el foco infeccioso y garantizamos que la zona está
libre de amenazas del mal”, anunció.
El caso de rabia canina se dio después de la segunda campaña de vacunación que se realizó el 27 de septiembre
y que estuvo monitoreada por el Sedes, que es una unidad dependiente de la Prefectura.
El veterinario Sánchez, explicó que la campaña antirrábica de septiembre debió inmunizar a 200.000 perros y ga-
tos, pero su cobertura sólo alcanzó a 130.000 y “ahora hay que continuar con el rastrillaje y control callejero para
inmunizar animales que no fueron inoculados en la campaña para prevenir el mal”.
El funcionario municipal, explicó que el clima con elevadas temperaturas activa el virus con más facilidad por lo
que las brigadas de vacunadores municipales, dieciocho en total, están en alerta ante cualquier llamada de vecinos o
denuncia de sospecha de rabia en algún animal.
En el año 2008 fueron confirmados 32 casos de rabia en perros, mientras que el 2009 sólo se registraron 13. En
ambas gestiones no se presentaron casos en seres humanos.
República Dominicana: Mejoras en varios indicadores de salud
26 de octubre de 2009 - Fuente: El Nuevo Diario (República Dominicana)
La Secretaría de Estado de Salud Pública y Asistencia Social (SESPAS), al entrar en el último trimestre del año, se
apresta a concluir el 2009 con mejoras en los principales indicadores sanitarios, conforme establecen estadísticas
oficiales. El titular de esa cartera, doctor Bautista Rojas Gómez, reconoció, sin embargo, que aún quedan desafíos
importantes en materia de mejoría en la calidad de los servicios que se ofrecen a la población.
Citó este año avances significativos en programas como el Ampliado de Inmunizaciones, VIH/SIDA, tuberculosis,
malaria, leptospirosis, mortalidad infantil y la puesta en marcha del nuevo modelo de salud basado en la descentrali-
zación y eficientización de los servicios en salud.
En el caso del Programa Ampliado de Inmunizaciones, precisó, se ha logrado alcanzar una cobertura del 92,4% a
nivel nacional, protegiendo a las poblaciones infantil y envejeciente. Dijo que es la primera vez en la historia de la
República Dominicana que se alcanza una cobertura de esa magnitud.
Entre las principales enfermedades cubiertas por vacuna figuran difteria, tos convulsa, sarampión, meningitis, té-
tanos neonatal, rubéola y poliomielitis.
Rojas Gómez señaló que las perspectivas son promisorias para el programa debido a que para el próximo año se
tiene previsto la incorporación de otras vacunas, como la que protege contra las gripes A/H1N1 y la estacional.
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Respecto a otros indicadores, afirmó que la mortalidad materna se proyecta concluir con un número menor que
los dos años anteriores, dado el hecho de que a la fecha se han registrado 146 defunciones. Refirió que en el 2006
ascendieron a 160 y el año siguiente se incrementó hasta 190 casos.
Mientras que las estadísticas de la SESPAS también muestran para este año una baja considerable en la letalidad
del dengue, la cual alcanza el 10,6%, registrándose hasta la semana pasada 3.783 casos, 238 de ellos hemorrági-
cos, y 27 muertes causadas por la enfermedad. En el 2007 la letalidad fue de 20,8% y en el 2008, de 23,1%.
En tanto que en 2006 ocurrieron 3.284 muertes infantiles, representando el 14,95%; 2007, 3.064, 13,94%;
2008, 397, 15,43%, y este año las cifra de defunciones de niños y niñas se encuentra en 2.015, que representa el
12,25%.
Los datos oficiales establecen en relación a la leptosporosis, que en lo que va de este año se encuentran docu-
mentados 584 casos de la enfermedad, 30 muertes, con una letalidad del 5,1%, la menor de los últimos tres años.
En el 2006 el número de casos ascendió a 2.389, 124 muertes; en 2007, 1.067 y 35 fallecimientos; y en el 2008,
padecieron del problema 1.212 personas, de las cuales 70 murieron.
En el caso de la malaria, este año van siete fallecimientos de los 1.167 casos registrados, cifras inferiores a las
diez personas fallecidas en el 2008, con 1.838 casos. Conforme las estadísticas de la Secretaría de Salud Pública, en
el año 2007 hubo 14 fallecimientos por malaria y 2.705 personas afectadas.
Respecto a la tuberculosis, señala que la República Dominicana se encuentra dentro de un grupo exclusivo de
países colocado por encima de la media mundial de personas que padecen la enfermedad. Las estadísticas muestran
que las personas con tuberculosis son 89 por cada 100.000 habitantes y que en el país son de 60 por 100.000.
Noticias del mundo
España: Un 18% de los diagnósticos de VIH son de patógenos “importados”
27 de octubre de 2009 - Fuente: Grupo Español sobre SIDA (GESIDA)
En la última década se ha roto la uniformidad española del subtipo de virus de la inmunodeficiencia humana (VIH,
el agente que causa el SIDA). El mayoritario sigue siendo una variante B del subtipo 1, pero un 18% de los nuevos
diagnósticos son ya de otras familias, según dijo Vicente Soriano, jefe del servicio de Enfermedades Infecciosas del
Hospital Carlos III de Madrid, en el congreso del Grupo Español sobre Sida (GESIDA). “Esto conlleva, entre otros
riesgos, la susceptibilidad a algunos medicamentos antirretrovirales y que las vías de resistencia varíen”, dijo el mé-
dico.
“Los subtipos no B más frecuentes en nuestro medio son los recombinante AG y BF, además del subtipo C. Estas
variantes se han introducido en España en la última década, especialmente a partir de inmigrantes de países africa-
nos dónde estos virus están muy extendidos”, según Soriano.
Desde que se identificó el VIH como causa del SIDA a mediados de los ochenta y se detectaron sus distintas va-
riantes, los científicos están pendientes del impacto que esta diversidad (dos variantes, la 1 y la 2, con múltiples
subtipos, que van desde el A hasta la O) puede tener en la eficacia de los tratamientos. La razón principal es que,
hasta ahora, los medicamentos se ensayaban, sobre todo, en América del Norte y Europa, donde predominaba el
VIH-1 subtipo B. De hecho, casi todos los proyectos africanos han sufrido algún retraso ante las reticencias a aplicar
los mismos tratamientos a personas con otras variantes.
Es cierto que, hasta ahora, al final ha resultado que, en general, lo que sirve para un tipo se usa para el otro, pe-
ro esto se debe más a que no hay suficiente arsenal terapéutico y los médicos aplican lo que tienen a mano. Pero
hay asuntos, como la posibilidad de conseguir una vacuna, que pueden ser mucho más susceptibles de fracasar o no
según la familia del virus, sobre todo porque, de momento, no se ha conseguido ningún fármaco satisfactorio y por-
que los que se van ensayando reaccionan de una manera que los científicos no son capaces de explicar satisfacto-
riamente.
Por eso, y ante la realidad de que cada vez la población (y los virus que portan) se mezclan más, Soriano aconse-
jó que todos los infectados sepan cuál es el virus que tienen.
España: Las vacunas de la influenza A/H1N1 serán más suaves para las embarazadas
22 de octubre de 2009 - Fuente: La Voz de Galicia (España)
A las mujeres embarazadas se les administrará en España una vacuna especial contra la influenza A/H1N1, sin
adyuvante, es decir, sin sustancias que aumenten la potencia inmunológica del antígeno. El objetivo de esta medida
es proporcionarles un “plus de seguridad”, ya que las normales no han sido probadas en mujeres en estado, y a pe-
sar de que la Agencia del Medicamento Europea aconseja que se administre a toda la población la misma vacuna.
Esta medida la acordaron ayer el Ministerio de Sanidad y los responsables sanitarios de las comunidades autóno-
mas, reunidos en el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud. También se pactó que la campaña de
vacunación contra la influenza A/H1N1 comience el 16 de noviembre en todas las autonomías.
Respecto a las embarazadas, la ministra del ramo, Trinidad Jiménez, aseguró que una parte de las vacunas ad-
quiridas a Novartis son sin adyuvantes, y que este tipo de dosis ya han sido “suficientemente testadas” con motivo
de la gripe estacional. El medicamento de este laboratorio ya ha sido aprobado por la Agencia del Medicamento de
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Estados Unidos y se está a la espera de que pronto lo sea por la europea. También explicó que se han encargado
más dosis de estas características a los laboratorios Sanofi y Baxter, y que espera que sean autorizadas a mediados
de noviembre.
La titular de Sanidad informó de que será “suficiente administrar una sola dosis a los adultos de 18 a 60 años
pertenecientes a los grupos de riesgo”, en función de las evidencias científicas recientemente confirmadas por las
autoridades sanitarias internacionales. Fuera de estas edades, la recomendación sigue siendo la de administrar dos
dosis, aunque se está a la espera de ensayos clínicos que certifiquen la eficacia de una sola dosis en todas las eda-
des. Jiménez manifestó que esta decisión saldrá adelante “casi con toda probabilidad”.
En cuanto a los grupos de riesgo, el Consejo Interterritorial ratificó los conocidos hasta el momento: el personal
sanitario y parasanitario (incluido los trabajadores de las residencias de la tercera edad), los de los servicios esencia-
les, los enfermos crónicos a partir de seis meses de edad y las embarazadas.
Interrogada sobre por qué no se ha añadido a los menores de edad a los grupos de riesgo, dado que los niños es-
tán sufriendo una incidencia de la enfermedad relativamente más alta, la ministra respondió que, aunque es cierto
que están padeciendo más esta patología, “la mayoría la cursan con cuadros muy leves que se combaten con trata-
mientos convencionales”. Además, añadió que “ningún país de la Unión Europea ha recomendado de manera formal
el que se les vacune”.
Respecto al hecho de que otros países del entorno, como Italia, Francia y el Reino Unido, han comenzado la va-
cunación antes que España, achacó esta decisión a que hay autonomías que no acaban la campaña de vacunación
de la gripe estacional hasta dos o tres días antes de que comience la de la influenza A/H1N1. “Lo más importante
era esperar a que todos empezáramos el mismo día”, dijo.
Estados Unidos: Administrar vacuna contra el VPH a los muchachos no justifica el costo
9 de octubre de 2009 - Fuente: British Medical Journal
El costo de administrar la vacuna contra el virus del papiloma humano (VPH) a los mucha-
chos podría sobrepasar cualquier beneficio de salud, según afirman investigadores.
El mes pasado, un panel de la Administración de Drogas y Alimentos (FDA) de Estados Uni-
dos recomendó expandir el uso de la vacuna Gardasil® a los varones de entre nueve y 26
años para protegerlos contra las verrugas genitales, pero la rentabilidad de tal programa no
estaba clara en ese momento.
Pero los investigadores de la Facultad de Salud Pública de Harvard llevaron a cabo un aná-
lisis que comparó un programa de vacuna sólo para chicas con uno para ambos sexos. Ac-
tualmente, Gardasil® está aprobado para niñas a partir de los nueve años, para protegerlas
contra el cáncer de cuello uterino.
“Este estudio encontró que aunque la cobertura y eficacia de la vacuna son altas en las ni-
ñas, incluir a los niños en un programa de vacunación contra el VPH excede lo que Estados Unidos por lo general
consideraría rentable”, aseguró la líder de la investigación Jane Kim, profesora asistente de ciencias de decisiones en
salud.
La vacunación se consideraba rentable si la proporción de rentabilidad iba de $50.000 a $100.000 por año de vida
ajustado por calidad, lo que significa que el costo de la vacuna frente al número de años de vida que alguien ganaría
al vacunarse.
Asumiendo una cobertura de 75% y una protección de por vida, los investigadores encontraron que la vacunación
rutinaria de niñas de doce años era rentable a menos de $50.000 por año de vida ajustado por calidad. Sin embar-
go, añadir a los muchachos preadolescentes aumentó la proporción de rentabilidad a más de $100.000 por año de
vida ajustado por calidad. Los investigadores tomaron en cuenta el tratamiento para las afecciones causadas por el
VPH, incluso de cánceres anogenitales y orales, verrugas genitales y papilomatosis respiratoria recurrente de inicio
juvenil.
“Solo con suposiciones optimistas de una alta eficacia de toda la vida contra todas las afecciones de salud relacio-
nadas al VPH, o una menor eficacia de la vacuna acompañada por una menor cobertura o menores costos de vacu-
na, se redujo la vacunación de niños de ambos sexos por debajo de los $100.000 por año de vida ajustado por cali-
dad”, apuntó Kim.
Philip E. Castle investigador de la División de Epidemiología y Genética del Cáncer del Instituto Nacional del Cán-
cer de Estados Unidos, y coautor de un editorial acompañante en la revista, estuvo de acuerdo en que vacunar sólo
a las niñas resulta más rentable, en lugar de a niños de ambos sexos.
Castle dijo que sí existen motivos científicos para vacunar a los niños “Y desde un punto de vista social, la gente
desea igualdad entre los sexos, y es algo bueno, pero llevarlo a cabo no es la mejor inversión”.
Debbie Saslow, directora de cáncer de mama y ginecológico de la Sociedad Estadounidense del Cáncer, también
concurrió con los hallazgos.
“Si podemos vacunar a suficientes niñas, vacunar niños no es rentable”, apuntó.
Otros expertos no se mostraron de acuerdo.
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Anna R. Giuliano, presidenta del departamento de epidemiología y genética del cáncer del Centro Oncológico e
Instituto de Investigación H. Lee Moffitt de Tampa, Florida, dijo que se necesitan más datos para decidir el asunto de
manera adecuada.
“Algunas de las suposiciones del estudio, como un riesgo bajo de cánceres masculinos atribuibles al VPH, y el es-
cenario muy optimista de diseminación de la vacuna de 75% en ambos sexos en Estados Unidos, podrían haber lle-
vado a estimados de costos relativamente desfavorables para la vacunación masculina en este artículo”, afirmó.
Señaló que el estudio tampoco tomó en cuenta la reducción en la carga de enfermedades masculinas si se vacuna
a los muchachos. “Se trata de un cálculo importante de salud pública, algo significativo para el diseño de políticas
públicas y recomendaciones clínicas”, advirtió.
El Dr. Erich M. Sturgis, profesor asociado de cirugía de cabeza y cuello del Centro Oncológico M.D. Anderson de la
Universidad de Texas en Houston, cree que el grupo de Kim subestimó el número de cánceres de cabeza y cuello
atribuibles a la infección con VPH.
“Todos los días vemos pacientes que sufren con el tratamiento y mueren de esta enfermedad”, lamentó Sturgis.
“La proporción de cánceres orofaríngeos que son atribuidos al VPH claramente se subestiman en el estudio”.
El equipo de la Harvard atribuye alrededor del 30% de estos cánceres al VPH, pero los datos más recientes mues-
tran que en realidad se trata de un 60 a un 70%, apuntó. “Vacunar a las niñas contra el cáncer de cuello uterino es
rentable en Estados Unidos y creo que también lo sería vacunar a los muchachos para prevenir el cáncer orofarín-
geo, peneal y anal”, dijo.
Merck & Co., fabricante de Gardasil®, solicitó a la FDA la aprobación de la vacuna para los muchachos para pre-
venir las verrugas genitales. Jennifer Allen, vocera de Merck, dijo que los datos de la compañía no concuerdan con
las cifras del estudio.
“El análisis de economía de salud de Merck muestra que vacunar a los muchachos con Gardasil® es rentable con
un año de vida ajustado por calidad de menos de $25.000”, aseguró Allen. “Nuestro modelo se basa en datos de
nuestros ensayos clínicos, además de los datos recolectados tras la aprobación de Gardasil®”, apuntó.
Gardasil®, aprobado para las niñas en 2006, cubre cuatro tipos de VPH, dos de los cuales causan alrededor del
70% de los cánceres de cuello uterino de todo el mundo. Desde la aprobación de Gardasil®, estudios han encontra-
do que es seguro y que tiene una eficacia de casi cien por ciento en la prevención de las lesiones precancerosas del
cuello uterino provocadas por las cuatro cepas de VPH objetivo de la vacuna.
Los estudios también han encontrado que Gardasil® es mucho más eficaz cuando se administra a niñas o muje-
res jóvenes antes del inicio de la actividad sexual.
Estados Unidos: Trabajadores de la salud se resisten a la vacuna contra la influenza A/H1N1
15 de octubre de 2009 - Fuente: Agencia REUTERS
Trabajadores de hospitales y otros recintos de salud están en primera fila para ser vacunados contra la nueva ce-
pa de la influenza A/H1N1 en Estados Unidos, pero muchos se están resistiendo a recibir una dosis e incluso desafían
los requerimientos de las autoridades.
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de Estados Unidos (CDC por su sigla en inglés) aún
no pueden determinar cuántos empleados están reticentes a recibir dosis de la vacuna debido a que la campaña
acaba de empezar. Pero el número podría ser significativo, dado que sólo cerca del 40% de los empleados de salud
en Estados Unidos fue vacunado contra la influenza estacional.
Un requerimiento de vacunación causó protestas este mes en Nueva York y un abogado presentó una demanda
para permitir que los empleados tengan la opción de no recibir la inyección.
Trabajadores de salud, en alto riesgo de infección por influenza, incluyendo a la influenza A/H1N1, fueron los pri-
meros en recibir ofertas para una dosis contra la cepa en muchos de los estados que han iniciado campañas de va-
cunación en las últimas dos semanas.
“Es extremadamente importante que los trabajadores de salud, así como todo el personal de hospitales, sea va-
cunado contra la influenza A/H1N1 y la gripe estacional”, dijo Lynnae Mahaney, presidente de la Sociedad Estadou-
nidense de Farmacéuticos del Sistema de Salud.
La organización de Mahaney encuestó a los directores de farmacias en 341 hospitales del país y halló que solo el
37% reportó tasas de vacunación superiores al 70% en sus centros. “Eso es demasiado bajo”, manifestó Mahaney.
Empleados sanitarios, como enfermeras y técnicos, a menudo tienen los mismos temores que el público en gene-
ral respecto a las vacunas. Muchos se preguntan si han sido probadas, si pueden transmitir la influenza o si causan
efectos secundarios.
Los CDC afirman que aquellos temores están basados en mitos, pero las dudas persisten.
La Sociedad de Enfermedades Infecciosas de Estados Unidos ha solicitado que todos los estados ordenen la vacu-
nación de los trabajadores de salud. “Décadas de información científica demuestran que la Administración de Ali-
mentos y Medicamentos de Estados Unidos considera que las vacunas contra la influenza son seguras, efectivas y
ahorran costos”, afirmó la agrupación.
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7. Número 351 Reporte Epidemiológico de Córdoba 27/10/2009
Estados Unidos: Algún día, una sola dosis de la vacuna contra la rabia podría reemplazar a seis
23 de septiembre de 2009 - Fuente: Journal of Infectious Diseases
Investigadores estadounidenses informan que una vacuna experimental contra la ra-
bia que necesita una sola dosis logró resultados promisorios en animales.
Actualmente, la gente expuesta a la rabia necesita someterse a seis vacunas durante
28 días, cinco inyecciones de vacuna contra la rabia y otra de inmunoglobulina de la
rabia.
La nueva vacuna contra virus de rabia de replicación deficiente carece de un gen cla-
ve llamado matriz (M), según un comunicado de prensa de la Universidad Jefferson, en
donde se realizó la investigación.
“El gen M es uno de los genes centrales del virus de la rabia. Su ausencia inhibe al virus de completar su ciclo de
vida. El virus de la vacuna infecta las células e induce una respuesta inmunitaria, pero el virus no puede propagar-
se”, señaló en el comunicado de prensa James McGettigan, profesor asistente de microbiología e inmunología del
Colegio Médico Jefferson de esa universidad de Filadelfia.
La respuesta inmunitaria desencadenada por la vacuna es tan potente que una sola inyección podría ser suficien-
te para proteger a una persona que ha estado expuesta a la rabia, sobre todo si ha sido mordida por un animal in-
fectado. La vacuna logró una respuesta inmunitaria antirrábica rápida y eficiente en ratones y primates no humanos.
La vacuna también parece ser eficiente cuando se usa antes y después de la exposición a la rabia, según la investi-
gación.
En todo el mundo, la rabia cobra entre 40.000 y 70.000 personas al año. La rabia es endémica a las regiones en
vías de desarrollo, en las que el régimen de cinco dosis antirrábicas no es factible para muchos por el costo y la dis-
ponibilidad. Cada año, alrededor de 10 millones de personas se someten a un régimen después de la exposición, de
acuerdo con la Organización Mundial de la Salud.
“Los países en desarrollo no cuentan con los recursos para vacunar a la gente seis veces después de la exposi-
ción, por lo que muchos de estos diez millones no reciben el régimen completo”, señaló McGettigan. “Por consiguien-
te, hacen falta regímenes de vacuna más simples y menos costosos. La alternativa también podría ser tratar a la
gente antes de la exposición, como lo es para muchas de las vacunas que se usan actualmente. Aunque la vacuna se
examinó principalmente para actuar después de la exposición, la información que recolectamos señala que sería
efectiva también antes de la exposición”.
Gran Bretaña: Descubren como interferir con el sentido del olfato de los insectos
19 de octubre de 2009 - Fuente: Chemical Communication
Una investigación financiada por el Consejo de Investigación en Biotecnología y Ciencias Biológicas (BBSCRC, Bio-
technology and Biological Sciences Research), describe cómo los científicos han descubierto moléculas que pueden
confundir la capacidad de los insectos para detectar a las plantas interfiriendo con su sentido del olfato.
El investigador principal, el Dr. Anthony Hooper, de Rothamsted Research, una institución integrante del BBSRC
declaró: “una manera en la cual los insectos se ubican entre sí o a sus hospederos es con el olfato, o, dicho con ma-
yor exactitud: con la detección de señales químicas, las feromonas, por ejemplo. Los insectos detectan los compues-
tos químicos con sus antenas; el compuesto químico ingresa en éstas y luego se fija a una proteína denominada
proteína de ligazón del odorífero, OBP por sus siglas en inglés (odorant-binding protein). Ello entonces hace que el
insecto cambie su comportamiento en cierta forma en respuesta al olor, por ejemplo, volando hacia una planta o
congregándose con otros insectos.
Al estudiar una OBP que se encuentra en el gusano de seda Bombyx mori, el Dr. Hooper y su equipo estuvieron
en capacidad de observar cómo interactúan la OBP y una feromona relevante. También evaluaron la interacción en-
tre la OBP y otras moléculas que son similares pero no idénticas a la feromona en cuestión.
El Dr. Hooper continuó: “conforme estemos aprendiendo acerca de la naturaleza de esta interacción, hemos en-
contrado realmente que existen otros compuestos que se ligan a la OBP mucho más fuertemente en comparación
con la feromona. Potencialmente podríamos aplicar estos compuestos, o algunos similares, para en cierta forma blo-
quear la capacidad de los insectos para detectar las señales químicas –algún olor en particular podría ser ocultado
por el que nosotros introducimos. Por tanto, esperaríamos que los insectos tengan una menor probabilidad de orien-
tarse hacia las cosechas, o a encontrar pareja; y de esta manera se podría reducir el daño.
“Existe mucho trabajo por realizar en estos temas. Deseamos evaluar esta idea con plagas importantes que
usualmente afectan a las cosechas; probablemente comenzaremos con los áfidos, debido a que constituyen una pla-
ga seria y tenemos alguna idea de cómo son las OBP de estos insectos a partir de su secuencia en su genoma. Tam-
bién deseamos aplicar este conocimiento a los insectos tales como la mosca tse-tse o los mosquitos vectores de en-
fermedades en los seres humanos y, finalmente, buscaremos el desarrollo de formas a fin de diseñar compuestos
apropiados para controlar a estas enfermedades.”
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El profesor Douglas Kell, Ejecutivo principal del BBSRC señaló: “Es un hallazgo interesante, el cual puede ser apli-
cado a diversas e importantes plagas de insectos; y podrá tener implicaciones de gran alcance para prevenir las en-
fermedades de los seres humanos”.
Comentario: La limitación de las poblaciones de insectos con métodos no convencionales, tales como los biológicos, con otros anima-
les que se alimentan de insectos causantes de plagas o vectores de enfermedades, es una prioridad actual, puesto que el uso de insectici-
das acarrea problemas de contaminación y afectando a otros componentes de la cadena alimenticia. La investigación del grupo del BBSRC
abre nuevos horizontes, con el potencial no solamente para preservar, proteger y mejorar las cosechas, a fin de ayudar a aliviar la escasez
de alimentos en diversas áreas del mundo; y presenta un enorme beneficio potencial adicional, la posibilidad de limitar el contacto de
vectores de enfermedades con los huéspedes humanos. Queda por determinar en un futuro cercano el real beneficio a obtenerse con esta
nueva técnica; y, lo más importante, si estará al alcance de las naciones en mayor necesidad.
Malaria: Vacuna para el 2011
27 de octubre de 2009 - Fuente: El País (España)
Si todo va bien, entre 2010 y 2011 las agencias encargadas de autori-
zar la comercialización de los medicamentos (la FDA, en Estados Unidos, y
la EMEA, en Europa) tendrán sobre la mesa la primera solicitud oficial para
dar luz verde al registro de la primera vacuna de la malaria. Lo anunció
ayer Pedro Alonso, director del Centro de Investigación en Salud Interna-
cional de Barcelona (CRESIB) y del Centro de Investigación de Manhiça, en
Mozambique, que lidera los ensayos de la vacuna ya en fase III con
16.000 niños de siete países.
En los ensayos en fase I y II ya ha quedado comprobada la seguridad y
los niveles de eficacia de la futura vacuna. Según explicó Alonso, los últi-
mos resultados, publicados recientemente en Journal of Infectious Disea-
ses, dan un paso más al demostrar por primera vez que la candidata a
vacuna RTS,S (de GlaxoSmithKline Biologicals) mantiene su protección a Centro de Salud de Manhiça (Mozambique), donde se
investiga la vacuna contra la malaria.
largo plazo, durante un periodo de 45 meses, casi cuatro años. El estudio,
en el que han participado más de 2.000 niños entre 1 y 4 años, corrobora la seguridad de la vacuna. En cuanto a
eficacia, demuestra que es capaz de reducir los episodios clínicos de malaria grave en un 38%, explicó Alonso. Los
casos de malaria leve disminuyen un 30%, lo que evitaría entre 300 y 500 millones de casos al año.
“Es el primer seguimiento a largo plazo de un ensayo de vacuna contra la malaria infantil en África”, afirmó el in-
vestigador. El primer estudio que demostraba que esta vacuna ejercía una respuesta inmune protectora frente a la
enfermedad en niños se publicó en 2004 en The Lancet.
Estos resultados abren la puerta a una fase final de ensayos orientados a obtener ya los permisos adecuados para
comercializar el uso de la vacuna. En total, participan 16.000 niños voluntarios en 11 centros de siete países africa-
nos: Mozambique, Tanzania, Burkina Faso, Gabón, Ghana, Kenia y Malaui. “Será una vacuna de primera generación.
Su eficacia será moderada y no se administrará a todos los grupos de población, habrá que definir bien cuáles”, dice
Alonso.
Para lograr en un futuro vacunas con cuotas de eficacia aún mayores será necesario comprender exactamente los
mecanismos que hacen que la RTS,S permita adquirir inmunidad a unos individuos, mientras que a otros no les pro-
tege. Una de las dificultades consiste en que, a diferencia de otras vacunas, no hay marcadores que en las analíticas
permitan observar la eficacia. Con otras vacunas es posible realizar análisis de sangre para medir la producción de
anticuerpos y sacar conclusiones. En malaria sólo se puede llegar a conclusiones observando cuánta gente enferma.
El control de la malaria continúa siendo uno de los problemas más urgentes que afrontan los especialistas en sa-
lud pública internacional. Afecta a 80 países, donde se declaran cada año unos 250 millones de casos. A pesar de los
esfuerzos de control mediante mosquiteros y de los tratamientos preventivos, la malaria consigue matar cada año a
unas 900.000 personas, la mayor parte niños menores de cinco años.
Los expertos aventuran que la lucha contra la enfermedad no dependerá sólo de la vacuna. El pasado mes de
septiembre The Lancet publicaba los buenos resultados de otro estudio internacional sobre un fármaco, la sulfadoxi-
na-pirimetamina (SP), que permite evitar el 30% de los casos en bebés de menos de un año. En total, unos seis
millones de nuevos enfermos al año.
Alonso recordó que, a pesar de encontrarnos en época de crisis, los esfuerzos por encontrar solución a esta en-
fermedad deben continuar ya que la enfermedad también compromete el desarrollo socioeconómico de los países
pobres. El investigador español dio a conocer los nuevos resultados durante la presentación oficial del ciclo de confe-
rencias sobre salud global que organiza la BioRegió de Cataluña (Biocat) con el apoyo de la Fundación La Caixa.
Nigeria: No se olviden del pescado
9 de octubre de 2009 - Fuente: Agencia IPS
El olor a pescado asado se hace más fuerte a medida que uno se adentra en esta aldea bañada por una de las la-
gunas del sudoeste de Nigeria. Como la mayoría de sus habitantes, la familia del maestro John Sewanu depende de
la pesca para alimentarse y para vivir.
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El aroma procede de dos estructuras dispuestas detrás de su vivienda, donde el pescado se cuece ahumado en
dos hornos de barro. Frente a la construcción principal se pueden ver redes de pesca de diversos tamaños extendi-
das sobre dos largos postes y otras más en dos piraguas sobre la costa.
Akarakumo es una pequeña aldea de pescadores con 2.000 habitantes, a unos 30 minutos de automóvil del po-
blado más cercano de Badagry.
“No solemos ir a vender pescado fresco a Badagry, salvo cuando sacamos ejemplares grandes, que no podemos
consumir ni vender en el mercado local”, señaló Sewanu, cuyas artes de pesca con sencillas.
“Cuando ahumamos mucho pescado y cangrejo de río, lo vendemos en Badagry. Algunas veces, los comerciantes
locales nos compran una gran cantidad”, corroboró su esposa, Verónica.
El pescado es un componente importante de la dieta de este país y una de las pocas fuentes de proteína animal
de la región. Ese alimento representa alrededor de 20% de la ingesta proteica. La cifra asciende a 80% en las zonas
costeras.
En Nigeria se pesca en ríos, arroyos y lagunas, mientras los barcos pesqueros navegan a lo largo de la costa ma-
rina de este país de África occidental, pero la captura sólo cubre 50% de la demanda, estimada en 800.000 tonela-
das al año, según la Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación (FAO).
Nigeria importa más de 200 millones de dólares al año de recursos pesqueros para completar la producción local.
El consumo de pescado seco o ahumado va en aumento, en especial en zonas alejadas porque facilita la conser-
vación y el consumo.
La comunidad pesquera depende del ingreso de la venta de pescado, con el que pagan la educación de los hijos y
otras necesidades básicas.
Sewanu, de 43 años, da clases en la escuela primaria de la aldea, y recibe el equivalente a entre 66 y 132 dólares
cuando obtiene una buena captura, en especial cuando pesca un ejemplar grande y lo vende fresco en Badagry.
Aun cuando la pesca es poca, la familia puede alimentarse y sacar unos cinco o seis dólares de la venta.
Pero la pesca artesanal repercute de forma negativa sobre las reservas acuáticas, según numerosos analistas.
“Los cursos de agua de este país alcanzan para que Nigeria pueda autoabastecerse si logra aprovechar y gestio-
nar de forma adecuada el recurso. Pero si los pescadores sacan sin dejar que se reponga, puede haber escasez”,
señaló Folake Areola, presidenta de la Sociedad Pesquera de Nigeria.
Si se recuperan las pesquerías con criterio y se regulan las actividades pesqueras para detener el agotamiento del
recurso, Nigeria logrará aumentar de forma significativa la producción. La cría y el procesamiento de especies locales
ayudarán al país a cubrir sus necesidades proteicas, dijo Areola.
El Instituto de Oceanografía e Investigación Marina de Nigeria, con sede en la meridional ciudad de Lagos, des-
arrolló técnicas para enlatar la tilapia como se hace con las sardinas, apuntó.
“Cuando eso ocurra aumentará el consumo y más personas podrán obtener proteínas de los peces y mejorará la
seguridad alimentaria”, añadió Areola.
El Ministerio de Agricultura también lleva adelante varios proyectos agrícolas y de cultivo de peces para respaldar
la producción local.
Pero a Areola le preocupan las actividades de los barcos de pesca internacionales que operan en aguas territoria-
les de Nigeria. Nadie ha realizado un estudio sobre su volumen de captura.
La marina de guerra de Nigeria informó a principios de este año que había adquirido buques para combatir la pi-
ratería en sus aguas territoriales, lo que incluye supervisar las actividades de barcos extranjeros.
Pero los pescadores sostienen que para garantizar la disponibilidad de proteínas de pescado y fortalecer a comu-
nidades pesqueras como la de Akarakumo, el gobierno debe atender el problema del alto costo de las artes de pes-
ca.
“El primer problema es que tenemos que adentrarnos en la selva para cortar troncos, que solemos colocar en el
fondo del agua en forma de rectángulo o triángulo para atar las redes y evitar que se las lleve la corriente”, explicó
Sewanu.
El pescador reclamó un estudio sobre cómo reemplazar los troncos con postes de hierro y evitar que tengan que
ir a la selva.
El otro problema es el costo de las redes, que son importadas, por lo que el gobierno debería reducir los arance-
les con que grava la importación para hacerlas más accesibles y mejorar la pesca local, dijo Sewanu.
“Las redes de Badagry son de Camerún, pero son muy finas y duran poco. Tenemos que ir hasta Lagos, donde
hay de mejor calidad y más duración”, explicó.
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Taiwán: La culebrilla aumenta el riesgo de accidente cerebral
9 de octubre de 2009 - Fuente: Stroke
La culebrilla produce algo más que dolor: un nuevo estudio sugiere que elevaría el riesgo de accidente cerebro-
vascular (ACV).
La culebrilla, o herpes zóster, aparece por la reactivación del virus de la varicela (varicela zoster), que está inacti-
vo en las fibras nerviosas. Cuando se reactiva, a menudo por una experiencia traumática o estrés, el virus puede
producir ampollas dolorosas en la piel.
Se estima que una de cada cinco personas tendrá culebrilla en la vida.
El equipo de Herng-Ching Lin, de la Universidad de Medicina de Taipei, en Taiwán, halló que un ataque de culebri-
lla eleva un 30% el riesgo de ACV durante el año siguiente.
El virus de la varicela zóster es el único virus humano que se replica en las arterias del cerebro. El virus se dise-
mina por las fibras nerviosas hasta los vasos sanguíneos, donde induce respuestas inflamatorias dañinas y obstruc-
ciones arteriales.
El equipo estudió a 7.760 personas tratadas por culebrilla entre 1997 y el 2001 y a 23.280 personas selecciona-
das al azar (grupo de control).
Durante el año posterior a la primera consulta médica por culebrilla, 133 participantes (el 1,71%) sufrieron un
primer ACV, a diferencia de 306 del grupo de control (un 1,31%).
Tras considerar factores que influirían sobre los resultados, el equipo halló que el riesgo de ACV fue un 31% ma-
yor en quienes habían tenido un ataque de culebrilla.
En personas con herpes zoster en los ojos, el riesgo de ACV fue cuatro veces mayor.
El equipo opinó que se necesitan más estudios para explorar los mecanismos subyacentes de la relación entre la
culebrilla y el ACV, y las posibles intervenciones.
Vietnam: Medidas extremas ante brote de dengue
27 de octubre de 2009 - Fuente: Agencia PRENSA LATINA
Vietnam dispuso hoy medidas urgentes ante una epidemia de dengue que perfila una propagación en gran escala
e instruyeron alertar a la población sobre la fatal enfermedad.
La instrucción va dirigida a todo el sistema de la administración central, medios de comunicación, organizaciones
de masas a los cuales se orientó unir esfuerzos frente a ese mal.
El ministerio de Salud debe monitorear el desarrollo de la patología, con un potencial llamado a su rápida expan-
sión en grandes áreas, señaló el gobierno.
Los casos de dengue totalizan 72.155, en mayoría hemorrágico, 7,1 por ciento más respecto a igual etapa de
2008, con 58 fallecidos hasta el momento.
Los focos epidémicos están localizados en el norte, en Hanoi, en la parte central del país, la ciudad de Da Nang y
provincias de Binh Dinh y Phu Yen, y en Kien Giang y Tra Vinh y Ciudad Ho Chi Minh, en el delta del Mekong.
Desde inicios de este año 6.750 casos fueron admitidos en hospitales de Hanoi con síntomas de dengue, 14 veces
más que en igual periodo de 2008.
Según recientes declaraciones del subdirector de Medicina y Prevención Ambiental, Vu Sinh Nam, un considerable
número de pacientes presentaban síntomas de dengue clásico, pero dieron negativo a ese virus.
Nam agregó que todo parece indicar que se trata de casos del virus Chikungunya, transmitido por el mosquito
Aedes albopictus, detectado en la capital, y se debe confirmar si existe además un brote de Chikungunya.
Sin efectuar los exámenes pertinentes resulta imposible determinar de cual de las dos patologías se trata porque
la sintomatología es casi idéntica, explicó.
El virus Chikungunya, oriundo de África y Asia tropicales y causante de severos trastornos, es recurrente en paí-
ses de la región como la India, Tailandia y Singapur.
La Organización Mundial de la Salud apoyó a Vietnam con el suministro 50 juegos de análisis de ese agente pató-
geno.
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11. Número 351 Reporte Epidemiológico de Córdoba 27/10/2009
Publicidad relacionada con la salud
Publicidad contra el dengue de la provincia de Misiones (Argentina).
A todos aquellos cuyo interés sea el de difundir reportes breves, análisis de eventos de alguna de las estrategias de vigilancia epidemiológica a
través de unidad centinela y/o nodo de vigilancia clínica, o actividades de capacitación de su nivel local, les solicitamos nos envíen su articulo para
que sea publicado en el Reporte Epidemiológico de Córdoba.
Coordinación del Reporte Epidemiológico de Córdoba
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