geriatría

1. TAREA #1TAREA #1
Estudiante:
Gabriela Estefanía Ramírez Valdéz
Docente: Dra. Mercedes Cárdenas
Facultad de Ciencias Médicas
Escuela de Medicina
Cátedra de Geriatría
GRUPO #17
7° SEMESTRE
Ciclo II 2018- 2019

2. i
CONTENIDO
¿QUÉ ES GERIATRÍA Y GERONTOLOGÍA?...............................................................................................1
TEORIAS DEL ENVEJECIMIENTO ...........................................................................................................2
Teorías estocásticas........................................................................................................................3
Teoría del error catastrófico.........................................................................................................3
Teoría del entrecruzamiento........................................................................................................4
Teoría del desgaste......................................................................................................................5
Teoría de los radicales libres. .......................................................................................................5
Teorías NO estocásticas...................................................................................................................6
Teoría del marcapasos.................................................................................................................6
Teoría genética............................................................................................................................7
Teoría evolucionista. ...................................................................................................................7
OPINIÓN PERSONAL............................................................................................................................8
BIBLIOGRAFÍA.....................................................................................................................................9

3. 1
¿QUÉ ES GERIATRÍA Y GERONTOLOGÍA?
Etimológicamente la gerontología proviene del griego gerento = anciano y logos =
tratado; es el estudio de la vejez, estudia así el envejecimiento en todos sus aspectos, tanto
biológicos como psicológicos o sociológicos, teniendo en cuenta, además, su evolución histórica
y abarcando muchas disciplinas filosóficas, artísticas, científicas, entre otras que enriquecen el
conocimiento sobre esta etapa de la vida. El gerontólogo es aquel que ha realizado estudios sobre
el envejecimiento de los seres vivos; sin embargo, no cuenta con la formación médica
especializada en atención de adultos mayores.
Por su parte, la Geriatría es la parte médica de la gerontología, y posee bases sólidas en
ella, la palabra Geriatría proviene del griego geron = vejez y tría = curación; es la especialidad
médica que estudia los aspectos fisiológicos, preventivos y de salud en los adultos mayores. El
Geriatra es el especialista idóneo que cuenta con los conocimientos necesarios para atender a los
adultos mayores.

4. 2
TEORIAS DEL ENVEJECIMIENTO
El envejecimiento es un proceso, ocurre de manera progresiva y gradual; es una
expresión de la totalidad del organismo y es diferente en cada individuo; puede comenzar en
cualquier órgano o sistema y afectar desde allí a la totalidad, se da como expresión de la
interacción de diversos factores de carácter: hereditarios, de sexo, estilo de vida, y relaciones
afectivas, por tanto, el envejecimiento es una especie de reacción en cadena en la que un cambio
adverso provoca otro.
Al ser un proceso individual, el envejecimiento es internalizado y afrontado de manera
diferente, es necesario precisar que esta fase de la vida no constituye una enfermedad, pero es
verdad que muchas enfermedades vienen con él, lo que se debe al mismo desgaste corporal, a la
disminución de la eficiencia del sistema inmune, al decaimiento del sistema endocrino, al
desgaste funcional de articulaciones, entre otros.
Desde la antigüedad se ha tratado de explicar el por qué envejecemos y por qué morimos,
para lo cual se han buscado las causas de la declinación que se produce en el organismo a nivel
biológico. todos los fenómenos del envejecimiento no los puede explicar un mecanismo único,
por lo tanto, la teoría que valore la naturaleza multicausal será la que conseguirá un acercamiento
científico más racional.
Strehler, en 1982, señaló los cambios que una teoría del envejecimiento debe explicar:
 Perjudiciales, reducen las funciones
 Progresivos, que tengan lugar gradualmente.
 Intrínsecos, es decir, que no sean por causa de agentes medio ambientales modificables.
 Universales, esto es, todos los miembros de una especie deben revelar los déficits.

5. 3
las teorías del envejecimiento se pueden categorizar en:
a) Estocásticas o ambientales que afirman que el proceso de envejecimiento es el resultado
de la suma de alteraciones que ocurren en forma aleatoria y se acumulan a lo largo del
tiempo e incluye la teoría de los radicales libres de oxígeno.
b) No estocásticas que suponen que el envejecimiento estaría predeterminado, es innato y
programado en el genoma del individuo.
Teorías estocásticas
Dentro de estas se considera por un lado al genoma como principal protagonista del
fenómeno y, por otro, se incluyen un conjunto de fenómenos ambientalistas que consideran al
entorno celular como responsable del deterioro del homeostasis celular.
Teoría del error catastrófico.
Propuesta por Orgel en 1963 y modificada por él mismo en 1970. Esta teoría propone que
con el paso del tiempo se produciría una acumulación de errores en la síntesis proteica que en
último término determinaría un daño en la función celular, envejecimiento de ésta y finalmente
su muerte. Se sabe que se producen errores en los procesos de transcripción y translación durante
la síntesis de proteínas, pero no hay evidencias científicas de que estos errores se acumulen en el
tiempo.
Si alguna de estas proteínas llega a formar parte de la maquinaria que sintetiza proteínas,
causarían incluso más errores en la próxima generación de proteínas, y así sucesivamente, hasta
llegar a una pérdida "catastrófica" del homeostasis celular que conduce a la muerte celular.
Durante la senescencia aparecen formas anómalas de algunas proteínas, pero no surgen de
errores en la biosíntesis de proteínas, sino que se trata de modificaciones possintéticas

6. 4
Teoría del entrecruzamiento.
Postula que ocurrirían enlaces o entrecruzamientos entre las proteínas y otras
macromoléculas celulares, lo que determinaría el envejecimiento y el desarrollo de enfermedades
de la edad. Cambios moleculares intra y extracelulares que afecta a la información contenida en
el DNA y RNA; que aparecen con la edad y que determinan el establecimiento de enlaces
covalentes, bandas de hidrógeno entre macromoléculas, que ocasionarían agregación,
inmovilización y, consecuentemente, malfuncionamiento de estas moléculas, y a consecuencia
de ésta alteración en el DNA se produciría una mutación celular y posteriormente su muerte.
Esta teoría no explica todos los fenómenos relacionados al envejecimiento, pero sí
algunos, como por ejemplo el desarrollo de cataratas que es secundario a que las proteínas del
cristalino sufren glicosilación y comienzan a entrecruzarse entre ellas, lo que lleva a
opacificación progresiva de éste.
Brownlee, en 1991, revisó el papel fundamental que la glicación no enzimática ejerce en
el desarrollo de las complicaciones diabéticas. La glicación comienza con la reacción de la
glucosa con residuos de lisina y con ciertas bases de ácidos nucleicos. Se forma una base de
SCHIFF y se generan los AGE (productos finales de glicosilación avanzada), que alteran la
función biológica de las proteínas extracelulares por reaccionar con lisinas esenciales. Se
produce un aumento significativo de productos AGE con la edad.
Muchos autores han determinado que las complicaciones crónicas de la diabetes
provienen de los entrecruzamientos de polímeros (meloidinas: polímeros segmentados
provenientes de la deshidratación sufrida por la fructosamina y reagrupamientos con otras

7. 5
proteínas) y cadenas proteicas, con carácter irreversible; constituyen así los pigmentos
fluorescentes y amarronados que entrelazan proteínas.
Teoría del desgaste.
Propone que cada organismo estaría compuesto de partes irremplazables, y que la
acumulación del daño de sus partes vitales llevaría a la muerte de las células, tejidos, órganos y
finalmente del organismo. La unica manera que las células puedan evitar su mortalidad
inevitable seria creciendo y dividiéndose, diluyendo la ruptura acumulada de sus productos. La
capacidad de reparación del ADN se correlaciona positivamente con la longevidad de las
diferentes especies.
Teoría de los radicales libres.
Denham Harman, 1956 Propone que el envejecimiento seria el resultado de una
inadecuada protección contra el daño producido en los tejidos por los radicales libres, que se
producen sobre todo en los lípidos, los cuales son los más susceptibles, originando la muerte de
células vitales y, finalmente, el envejecimiento y la muerte del organismo.
Vivimos en una atmósfera oxigenada, y por lo tanto oxidante. El oxígeno ambiental
promueve el metabolismo celular, produciendo energía a través de la cadena respiratoria
(enzimas mitocondriales). Como la utilización y manejo del O2 no es perfecta, se producen
radicales libres, entre ellos el radical superóxido. Los radicales libres son moléculas inestables y
altamente reactivas con uno o más electrones no apareados, que producen daño a su alrededor a
través de reacciones oxidativas.
Se cree que este tipo de daño podría causar alteraciones en los cromosomas y en ciertas
macromoléculas como colágeno, elastina, mucopolisacáridos, lípidos, etc. La lipofucsina,

8. 6
llamada también "pigmento del envejecimiento", corresponde la acumulación de organelos
subcelulares oxidados. No hay estudios que hayan demostrado que animales sometidos a dietas
ricas en antioxidantes logren aumentar su sobrevida.
Lo que sí es claro, es el importante papel que juega el daño producido por la liberación de
radicales libres en ciertas patologías relacionadas el envejecimiento, tales como las enfermedades
cardiovasculares, cáncer, cataratas, Enfermedad de Alzheimer, y otras.
Teorías NO estocásticas
Estas teorías proponen que el envejecimiento sería la continuación del proceso de
desarrollo y diferenciación (según unas normas predeterminadas), y correspondería a la última
etapa dentro de una secuencia de eventos codificados en el genoma.
Hasta el momento no existe evidencia en el hombre de la existencia de un gen único que
determine el envejecimiento.
Teoría del marcapasos.
Los sistemas inmunológico y neuroendocrino serían los marcadores intrínsecos del
envejecimiento. Su involución estaría genéticamente determinada para tener lugar en momentos
específicos de la vida.
El Timo jugaría un rol fundamental en el envejecimiento, ya que al alterarse la función de
los linfocitos T, disminuye la inmunidad y aumenta, entre otros, la frecuencia de cánceres. "Reloj
del envejecimiento", según Burnet, 1970.

9. 7
Teoría genética.
Aunque no se conocen exactamente los mecanismos involucrados, está claro que el factor
genético es un importante determinante del proceso de envejecimiento. Existen patrones de
longevidad específicos para cada especie animal. También existe una mucho mejor correlación
en la sobrevida entre gemelos monocigotos, que entre hermanos. Asimismo, la sobrevida de los
padres se correlaciona bien con la de sus hijos. En los dos síndromes de envejecimiento
prematuro (sd. de Wemer y progeria), en los cuales los niños mueren de enfermedades
relacionadas al envejecimiento, hay una alteración genética autosómica hereditaria. En el
hombre, células de piel obtenidas de recién nacidos se pueden dividir 60 veces, las de adultos
viejos se dividen 45 veces, y las células de sujetos con síndrome de Wemer se dividen 30 veces
solamente.
Hasta la fecha se conocen 4 grupos de genes en los cromosomas 1 y 4, que dan
información sobre cese de la división celular (genes inhibidores). Se sabe también que existen
oncogenes estimuladores del crecimiento, los cuales al activarse determinan división celular
infinita, lo que resulta en una célula inmortal (cancerosa).
Teoría evolucionista.
Hay 3 teorías evolutivas que explican por qué ocurre el envejecimiento:
1. Envejecimiento como proceso de adaptación
2. Teoría de las mutaciones tardías
3. Teoría del soma desechable
La primera teoría postula que la senescencia es una adaptación necesaria, programada
como desarrollo, debido a que sin la senescencia el recambio y renovación de poblaciones

10. 8
resultaría perjudicado. Esta teoría propone que el control genético activo de los acontecimientos
senescentes está mediado por genes específicos.
La segunda teoría propone que las mutaciones perjudiciales que se activan tarde son las
responsables del envejecimiento. Los genes del envejecimiento se habrían instalado
cómodamente en los cromosomas humanos porque la selección natural no habría podido evitar
su difusión. Los alelos perjudiciales persistirían en una especie si sus efectos nocivos no se
evidenciaban hasta avanzada ya la madurez sexual. Por lo tanto, esta teoría afirma que se
acumulan una variedad de genes perjudiciales que se activan tarde, y que causan senescencia y
muerte cuando un individuo se traslada a un medio protegido y vive el tiempo suficiente para
experimentar sus efectos negativos.
La tercera teoría sugiere que la senescencia es el resultado de un desajuste entre la
supervivencia tardía y la fecundidad temprana. La teoría del soma desechable afirma que el nivel
óptimo de inversión en el mantenimiento somático es menor que el nivel que se necesitaría para
la longevidad somática indefinida. Por lo tanto, al existir la probabilidad del riesgo de muerte
violenta, la especie haría bien en invertir en sistemas de protección que garanticen el vigor
juvenil solo durante el período de reproducción, dirigiéndose el resto del suministro energético
de un organismo hacia la promoción de una fertilidad óptima.
OPINIÓN PERSONAL
Siendo el envejecimiento un proceso fisiológico, inevitable y universal, es normal que
muchas personas se hayan planteado entender el porqué de todos los sucesos que lo acontecen,
sin embargo yo creo que estos sucesos se dan por más de un mecanismo causal, es decir una
combinación entre lo que viene marcado en el genotipo de manera universal, que determina un

11. 9
momento en el que los cambios comienzan a darse, y marcado también de manera específica,
siendo este el afectado por los factores externos e internos de cada ser humano, y mostrándose de
manera individualizada.
Es muy importante el conocimiento de este tema pues a la larga la medicina busca poder
entender el mecanismo causal y así llegar a frenar un poco los sucesos que se desencadenan
durante el envejecimiento, esto lograría un gran impacto en el desarrollo de muchas
enfermedades que acontecen en la vejez y a su vez, tendría un impacto sobre la calidad de vida
de los adultos mayores.
BIBLIOGRAFÍA
 Giró, J. (2006). Envejecimiento activo, envejecimiento positivo . Logroño: Universidad de
la Rioja.
 Millán, J. (s.f.). Principios de geriatría y gerontología. Mc GraW Hill Interamericana de
España.
 Mosley, D. F. (3 de Marzo de 2015). Medicinaygeriatriapanama.com. Obtenido de
https://www.medicinaygeriatriapanama.com/diferencia-geriatria-y-gerontologia/
 Pardo, L. G. (2003). Consideraciones generales sobre alguna de las teorias del
envejecimiento . Rev Cubana Invest Biomed, 57 - 67.