Este documento presenta información sobre la valoración funcional del adulto mayor. Explica que la funcionalidad es la capacidad de realizar actividades diarias y que las escalas de valoración funcional miden esto de forma objetiva. Detalla varias escalas comunes como el Índice de Barthel y la Prueba Corta de Desempeño Físico. Concluye que medir la funcionalidad es importante para establecer planes de intervención y predecir resultados en los adultos mayores.

1. VALORACION FUNCIONAL DEL ADULTO
MAYOR
.
Esther A. Escalante López.
Médico Geriatra
FEBRERO 2023

2. AGENDA
• Envejecimiento.
• Funcionalidad
• Tipología del Adulto Mayor.
• Valoración funcional.
• Escalas.
• Conclusiones.

3. ENVEJECIMIENTO
• Proceso progresivo, intrínseco y universal.
• Consecuencia de la interacción de múltiples factores
• Se asocia con Declinación de las Capacidades Funcionales.
Informe Mundial sobre el envejecimiento y la salud. Organización Mundial de la Salud.2015
Pedro Abizanda Solera y Luis Romero Rizosb. Innovación en valoración funcional. Rev Esp Geriatr Gerontol.
2006;41(Supl 1):27-35

4. ENVEJECIMIENTO
ENVEJECIMIENTO
POB
•> Proporción de personas de edad avanzada
con respecto al total de los individuos (personas mayores de 65 años/total población) = %
•Países centroeuropeos: 17%.
•España: 16,8% - 1999, 18% - 2010.
CONSECUENCIAS
•1% de la pob > 65 años está totalmente inmovilizada.
•6% padece severas limitaciones en las ABVD y hasta un
10% más presenta incapacidad moderada.
•Se incrementan al analizar la pob > 80 a.
MAYOR
UTILIZACIÓN DE
RECURSOS
•Comorbilidades
•Incapacidad
•Recursos
sociales.
Tratado de Geriatría para residentes – Soc Española de Geriatría y Gerontología.

5. FUNCIONALIDAD
• Capacidad de cumplir o realizar determinadas
acciones, actividades o tareas requeridas en el
diario vivir.
• La Mejor manera de medir salud de los adultos
mayores es midiendo su funcionalidad.
Trigas M, et al. Escalas De Valoración Funcional en el anciano. Galicia clin 2011; 72(1):11-16
Ávila-Fermat FM, Montaña-Álvarez M. Funcionalidad. En: GarcíaPeña MC, Gutiérrez-Robledo LM,
Arango-Lopera VE, Pérez-Zepeda MU. Geriatría para el médico familiar. México: Manual Moderno;
2012. p. 2-3

6. TIPOLOGÍA DEL ADULTO MAYOR
Independiente
Situación de Riesgo
Dependiente
ADULTO MAYOR SANO
ABVD Indep
AIVD Indep
Sd Geriàtricos: Baja
ADULTO MAYOR FRÁGIL
ABVD Indep
AIVD Depend
Sd Geriàtricos: Alta
PACIENTE GERIÁTRICO
ABVD Depend
AIVD Depend
Prob social/mental
Sd Geriàtricos: Muy alta
Prof Ramón Miralles, Departament de Medicina, Universitat Autònoma de
Barcelona, Unitat Docent de l’Hospital del Mar
(UDIMAS). Servei de Geriatria de l’IMAS (Hosp Mar/Hosp Esperança/Centre
Fòrum) Barcelona; curs 2007/08

7. Recoger información sobre la
capacidad de la persona para realizar
su actividad habitual y mantener su
independencia en el medio en que se
encuentra.
Actividades
instrumentales de la
vida diaria
Actividades básicas
de la vida diaria
La valoración
funcional
Valoración Funcional
Ariño S, Benavent M. La valoración geriátrica integral, una herramienta fundamental
para el diagnóstico y el tratamiento. Temas Monográficos. Fundación Hospital Asilo de
Granollers. Granollers. Barcelona.2014

8. Predictivo para :
Predecir qué pacientes
mejorarán o no durante
un programa de rehabilitación
Predecir qué pacientes
empeorarán o no durante
un ingreso hospitalario
Cuidados a futuro (necesidad de servicios de
apoyo, terapias e intervenciones
CAPACIDAD
FUNCIONAL
Trigas M, et al. Escalas De Valoración Funcional en el anciano. Galicia clin 2011; 72(1):11-16

9. OBJETIVOS
Determinar estado
funcional basal.
Establecer las
intervenciones
preventivas.
Clasificar y
cuantificar la
independencia.
Monitorizar la
evolución de las
deficiencias de la
persona.
Al intervenir obtener
mejores resultados.

10. ESCALAS
• * Índice de Katz.
* Índice de Barthel.
* Escala de incapacidad
• física de la Cruz Roja.
* Índice Lawton y Brodie
INDIRECTAS
Cuestionario dirigidos
al paciente y/o
cuidador principal
• * Escala de Tinetti.
• * Test Up and Go.
* Velocidad de Marcha.
* Prueba Corta Desempeño
• Físico (SPPB.)
DIRECTAS
Evaluación directa,
objetiva y
cuantificable.

11. ÍNDICE DE KATZ
Creado en 1958 por un
equipo multidisciplinar en
The Benjamin Rose Hospital
– Hosp. geriátrico y de
enfermos crón. - Cleveland,
Ohio, para delimitar la
dependencia en fracturas
de cadera.
IK la dependencia sigue un
orden establecido y la
recuperación de la
independencia se hace de
forma ordenada e inversa.

12. ÍNDICE DE BARTHEL
• Diseñado en
1955.
• Medida de la
independencia
funcional y
necesidad de
asistencia en
movilidad y
autocuidado.

13. • Es importante en patologías recuperables con
tratamiento rehabilitador
• Buen predictor de mortalidad, duración de
estancia hospitalaria, necesidad de
institucionalización.
• Única variable Predictiva relacionada con el
grado de mejoría obtenida en una unidad de
rehabilitación geriátrica.
ÍNDICE DE BARTHEL
Trigas M, et al. Escalas De Valoración Funcional en el anciano. Galicia clin 2011; 72(1):11-16

14. ESCALA DE INCAPACIDAD FÌSICA DE CRUZ ROJA
• AVD
• Ayuda instrumental
para la deambulación.
• Nivel de restricción y
movilidad.
• Continencia de
esfínteres.

15. ESCALA DE LAWTON Y BRODY
• Publicada en 1969.
• Medidas de ejecución.
• Los ítems uso del
teléfono, trasporte,
manejo de medicación
y finanzas son
predictores de
demencia futura

16. TIEMPO
• Instrumento que evalúa tres
aspectos de la movilidad:
equilibrio, velocidad de marcha y
fuerza de miembros o
extremidades inferiores para
levantarse de una silla.
• Apoya a la probable detección de
desenlaces adversos tales como
mortalidad e institucionalización,
así como su asociación con
discapacidad.
Prueba Corta
Desempeño Físico
(SPPB)

17. 13.7
Si la persona tiene un puntaje menor a 8
puntos : Fragilidad, riesgo de caídas y alto
riesgo de discapacidad
0-3 : Limitación grave.
4-6: Limitación moderada.
7-9: Limitación leve.
10-12: Sin limitación.

18. • Mujer Adulta Mayor , 75 años, con
antecedentes de HTA, arritmia,
gonartrosis.
• Paciente se alimenta, se viste sola,
realiza su aseo personal, sin embargo
según refiere su hija requiere ayuda
entrar al baño pero si se limpia sola,
además requiere ayuda para subir y
bajar escaleras, para desplazarse
requiere ayuda de una persona,
ocasionalmente requiere ayuda para
levantarse de la silla e ir a su cama, no
problemas de continencia urinaria o
fecal.
• Al evaluarla en cuanto a su
desempeño físico obtiene: Prueba de
balance 2 puntos, velocidad de la
marcha 2 puntos, levantarse de la silla
2 puntos
¿Cual es el grado de funcionalidad
de nuestra paciente?
Caso Clínico
• Índice De Barthel: 80 puntos –
Dependencia Leve
• SPPB: 6puntos – Bajo desempeño -
Dependencia funcional – riesgo de
caída –Fragilidad, riesgo de
discapacidad.
• Requiere un plan de intervención

19. CONCLUSIONES
• La Mejor manera de medir salud de los adultos
mayores es midiendo su funcionalidad.
• La VF nos ayuda a establecer planes de intervención.
• No existe una medida útil en todas las circunstancias
• Los diferentes test de evaluación de las ABVD, AIVD
son predictores de mortalidad, duración de estancia
hospitalaria, necesidad de institucionalización.
• La capacidad de un adulto mayor para mantenerse
independiente tiene una influencia enorme en la
percepción de calidad de vida.

20. GRACIAS