Plan de cuidados de enfermeria

3. Generalmente
mayor de 75 años.
Pluripatología
relevante.
Alto riesgo de
dependencia.
Patología mental
acompañante o
predominante.
Presencia de
problemas
sociales en
relación con su
estado de salud.
Presencia de
más de tres
síndromes
geriátricos.

4. El término “síndrome geriátrico” se
refiere a las formas de presentación
más frecuentes de las
enfermedades en el adulto mayor.
Se deben a condiciones de
salud multifactoriales, propias
del paciente anciano.
Estos ocurren como consecuencia de los efectos de la
acumulación de deterioros en múltiples sistemas volviendo
a una persona vulnerable ante las demandas fisiológicas
o patológicas, incluyendo los procedimientos quirúrgicos.

5. Mirada en
el pasado. Usa la
memoria
como
escape de
la
realidad.
Compañe
ros
negativos
del
anciano.
Se aíslan
de los
demás.
Pierden el
toque
artístico
de la vida.
Pensamien
to de
muerte.
Angustia

7. Inmovilidad y complicaciones
Úlceras de
decúbito.
Debilidad
muscular,
baja de
peso y
osteoporosis.
Acortamient
os y
retracciones
musculares.
Trombosis
venosa.
Incontinenci
a urinaria y
fecal.

9. Malnutrición
Se define malnutrición como la alteración de la
composición corporal por deprivación absoluta o
relativa de nutrientes que produce la disminución de los
parámetros nutricionales por debajo del percentil 75:
Pérdida involuntaria de
peso > 4% anual o
>5kg semestral, índice
de masa corporal < 22,
hipoalbuminemia,
hipocolesterolemia (en
el caso de ancianos
en la comunidad).
Pérdida de peso > 2,5
kg mensual o 10% en
180 días, ingesta < 75%
en la mayoría de las
comidas (en el caso
de ancianos
institucionalizados).
Ingesta < 50% de la
calculada como
necesaria,
hipoalbuminemia,
hipocolesterolemia (en
el caso de anciano
hospitalizado).

12. Desequilibrio nutricional: ingesta inferior
a las necesidades
Factores biológicos, factores
económicos, incapacidad para absorber
los nutrientes, incapacidad para ingerir
los alimentos, factores psicológicos, etc.
Dolor abdominal, diarrea, falta de
alimentos, palidez de las membranas
mucosas, incapacidad subjetiva para
ingerir alimentos, esteatorrea
2 Nutrición 1 Ingestión
Estado
nutricional
- Ingestión de
nutrientes
- Ingestión
alimentaria
- Ingestión de
líquidos
- Energía
- Hematocrito
- Tono muscular
- Hidratación
Estado
nutricional:
determinacion
es bioquímicas
- Hematocrito
- Hemoglobina
- Glucemia
- Colesterol
sanguíneo
- Triglicéridos
sanguíneos

13. MANEJO DE LA NUTRICIÓN
− Preguntar al paciente si tiene alergia a algún alimento.
− Fomentar el aumento de ingesta de proteínas, hierro, y vitamina C, si es el caso.
− Asegurarse de que la dieta incluye alimentos ricos en fibra para evitar el estreñimiento.
− Proporcionar al paciente alimentos nutritivos, ricos en calorías y proteínas y bebidas que puedan
consumirse fácilmente, si procede.
− Ajustar la dieta al estilo de vida del paciente, según cada caso.
− Comprobar la ingesta registrada para ver el contenido nutricional y calórico.
− Proporcionar información adecuada acerca de necesidades nutricionales y modo de satisfacerlas
− Determinar la capacidad del paciente para satisfacer las necesidades nutricionales.
TERAPIA NUTRICIONAL
− Completar una valoración nutricional, si procede.
− Elegir suplementos nutricionales, si procede.
− Asegurarse de que la dieta incluye alimentos ricos en fibra para evitar el estreñimiento.
− Proporcionar al paciente alimentos nutritivos, ricos en calorías y proteínas y bebidas que puedan
consumirse fácilmente, si procede.
− Asegurar la disponibilidad de una dieta terapéutica progresiva.
− Proporcionar la nutrición necesaria dentro de los limites de la dieta prescrita.
− Enseñar al paciente y a la familia la dieta prescrita.

14. Deterioro cognitivo
El deterioro cognitivo es un
síndrome clínico caracterizado por
la pérdida o el deterioro de las
funciones mentales en distintos
dominios conductuales y
neuropsicológicos.
Este amerita una evaluación
integral para determinar si el
paciente cursa con algún
problema de este tipo.

15. Funciones
mentales:
Memoria
Orienta
ción
Cálculo
Comprensi
ón
JuicioLenguaje
Reconoci
miento
Visual
Conduc
ta
Personali
dad

16. 5 Percepción/cognición 4 Cognición
Confusión crónica
Enfermedad de Alzheimer, accidente
vascular cerebral, traumatismo craneal,
demencia multiinfarto, etc.
Alteración de la interpretación, alteración
de la personalidad, alteración de la
respuesta a los estímulos, deterioro de la
memoria a largo plazo, deterioro de la
memoria a corto plazo, deterioro de la
socialización, deterioro cognitivo de larga
duración, deterioro cognitivo progresivo,
etc.
Cognición - Comunicación
adecuada según
la edad
- Comprende el
significado de
situaciones
- Atiende
- Se concentra
- Esta orientado
- Memoria
inmediata
- Procesa la
información
- Toma de
decisiones
apropiadas
Orientación
cognitiva
- Se auto
identifica
- Identifica a los
seres queridos
- Identifica el día
presente
- Identifica
efectos actuales
significativos
DETERIORO COGNITIVO EN EL ADULTO MAYOR

17. ESTIMULACIÓN COGNOSCITIVA
− Proporcionar estimulación ambiental a través del contacto con distintas personas.
− Estimular la memoria repitiendo los últimos pensamientos expresados por el paciente.
− Orientar con respecto al tiempo, lugar y personas.
− Hablar con el paciente.
− Disponer una estimulación sensorial planificada.
− Disponer periodos de descanso.
− Utilizar ayuda de memoria: listas, programas y notas recordatorias.
− Reforzar o repetir la información.
− Solicitar al paciente que repita la información.
− Determinar el historial físico, social y psicológico del paciente, hábitos corriente y rutinas.
− Identificar tipo y grado de déficit cognitivo mediante herramientas de evaluación normalizadas.
− Identificar y retirar los peligros potenciales del ambiente del paciente.
− Utilizar la distracción, en lugar de la confrontación, para manejar en comportamiento.
− Seleccionar actividades individuales de uno en uno y en grupo adaptadas a las capacidades e
intereses cognitivos.
− Observar cuidadosamente si hay causas que aumenten una confusión que pueda ser aguda y
reversible.
MANEJO DE LA DEMENCIA

18. Depresión
Las emociones
normalmente cambian
y sus 2 grandes
variaciones son:
La tristeza.
La alegría.
La depresión es un trastorno del estado de
ánimo y de las emociones.

19. La depresión es una
enfermedad que está
relacionada con una
disminución en la serotonina.
Es un neurotransmisor que regula
las emociones de bienestar y el
sueño; provocan un cambio en su
energía, y se ve reflejado en una
serie de alteraciones en las que
dominan los sentimientos de tristeza
y baja de la voluntad.

20. DEPRESION EN EL ADULTO MAYOR
Desesperanza
Abandono, deterioro del estado
fisiológico, perdida de la fe en un poder
espiritual, prolongada restricción de la
actividad que crea aislamiento, etc.
Disminución de las emociones,
disminución del apetito, disminución de
la respuesta a los estímulos, disminución
de la verbalización, falta de implicación
en los cuidados, pasividad, claves
verbales, etc.
Nivel de
depresión
- Estado de animo
deprimido
- Ausencia de
placer con
actividades
- Expresión de
sentimientos de
indiferencia
- Perdida de peso
- Pensamientos
recurrentes de
muerte
- Tristeza
- Desesperación
- Soledad
- Baja autoestima
- Supervisa la
intensidad de la
depresión
- Identifica factores
precursores de
depresión
- Refiere ausencia
de manifestaciones
físicas de
depresión
Autocontrol
de la
depresión
6 Autopercepción 1 Autoconcepto

21. CONTROL DEL HUMOR
− Evaluar el humor (signos, síntomas, historia personal inicialmente), sobre un patrón estándar regular,
como progreso del tratamiento.
− Determinar si el paciente presenta riesgos para la seguridad de si mismo y de los demás.
− Poner en practica las precauciones necesarias para salvaguardar al paciente y a los que le rodean del
riesgo de daños físicos (suicidio, autolesiones, fugas, violencia).
− Comprobar la capacidad de autocuidados.
− Vigilar el estado físico del paciente.
− Proporcionar oportunidades de actividad física (caminar, montar en bicicleta estática).
− Vigilar la función cognoscitiva (capacidad de concentración, atención, memoria, habilidad para
procesar información y toma de decisiones).
− Utilizar un lenguaje sencillo, concreto y exacto durante el contacto con el paciente cognitivamente
alterado.
− Utilizar ayudas para la memoria y pistas visuales para ayudar al cognitivamente alterado.
− Enseñar al paciente habilidades para tomar decisiones, según sea necesario.
− Proporcionar o remitir psicoterapia (conductismo cognitivo, interpersonal, de pareja, de familia, de
grupo), cuando sea conveniente.
− Ayudar al paciente a controlar conscientemente el humor (escala de clasificación del 1 al 10 y llevar
un diario).
− Ayudar al paciente a expresar los sentimientos de una forma adecuada (golpeando un saco de
boxeo, terapia artística y actividad física vigorosa).
− Animar al paciente, según pueda tolerarlo, a relacionarse socialmente y realizar actividades con otros

22. AYUDA EN LA MODIFICACIÓN DE SÍ MISMO
− Valorar las razones del paciente para desear cambiar.
− Ayudar al paciente a identificar una meta de cambio específica.
− Identificar con el paciente las estrategias mas efectivas para el cambio de conducta.
− Ayudar al paciente a identificar la frecuencia con la que se producen las conducta específicas.
− Ayudar al paciente a evaluar el progreso mediante la comparación de registros de la conducta previa
con la conducta actúa.
− Explorar con el paciente el uso potencial de la meditación y la relajación progresiva para intentar
cambiar la conducta.

23. Disminución auditiva y visual
La disminución de la
visión y audición es un
problema muy común
en las personas de
edad, teniendo más
de la mitad de los
mayores de 75 años.
Disfunción auditiva. Disfunción visual.

24. Son patologías muy
importantes de
considerar dado que
conllevan graves
efectos psico-sociales.
Producen problemas de
comunicación del
paciente con su
entorno lo que lleva a
una desconexión del
medio y poca
participación en
eventos sociales.

25. DISMINUCIÓN AUDITIVA Y VISUAL
Trastorno de la percepción sensorial
(auditiva y visual)
Alteración de la integración sensorial,
alteración de la recepción sensorial,
desequilibrio electrolítico, estrés
psicológico, etc.
Cambio en la agudeza sensorial,
desorientación, deterioro de la
comunicación, irritabilidad, distorsiones
sensoriales, etc.
Función
sensitiva:
auditiva
Función
sensitiva:
visual
Función
sensitiva:
auditiva
(continuación)
Función
sensitiva:
visual
(continuación)
- Agudeza auditiva
izquierda
- Agudeza auditiva
derecha
- Identifica la
procedencia del
sonido
- Agudeza visual
central (izquierda)
- Agudeza visual
central (derecha)
- Responde a
estímulos visuales
- Perdida de los
tonos altos
- Perdida de la
capacidad para
distinguir una
conversación del
ruido ambiental del
fondo
- Hemianopsia
-Manchas flotantes
- Destellos de luz
- Visión doble
- Visión borrosa
- Ceguera diurna
5 Percepción/ cognición
3 Sensación/
percepción

26. − Facilitar el uso de dispositivos que mejoren la audición, si procede.
− Mantener el dispositivo de audición limpio.
− Abstenerse de gritar al paciente con problemas de comunicación.
− Utilizar palabras simples y frases cortas, si procede.
− Aumentar el volumen de la voz, si procede.
− Llamar la atención del paciente mediante contacto físico.
− Comprobar la compresión de los mensajes pidiendo al paciente que repita lo que se ha dicho.
MEJORAR LA COMUNICACIÓN: DÉFICIT AUDITIVO
MEJORAR LA COMUNICACIÓN: DÉFICIT VISUAL
− Observar la reacción del paciente a la disminución de la visión (depresión, abandono o negación).
− Ayudar al paciente a establecer nuevas metas para aprender a «ver» con los otros sentidos.
− Consolidar lo que queda de visión en el paciente, si procede.
− Describir el ambiente al paciente.
− No mover los objetos del cuarto del paciente sin informar al mismo.
− Proporcionar materiales de lectura en Braile, si procede.
− Poner en marcha las visitas de terapia ocupacional, si se precisa.
− Remitir al paciente con problemas visuales a centros apropiados.

27. Estreñimiento
El estreñimiento es una condición que
consiste en la falta de movimiento regular
de los intestinos, lo que produce una
defecación infrecuente o con esfuerzo,
generalmente de heces escasas y duras.

28. Causas:
Estreñimiento
primario
De transito
normal
De transito
lento
Disfunción
ano-rectal
Estreñimiento
secundario

29. ESTREÑIMIENTO EN EL ADULTO MAYOR
Estreñimiento
Debilidad de los músculos abdominales, ignorar la
urgencia para defecar, actividad física
insuficiente, hemorroides, obesidad, obstrucción
post-quirúrgica, absceso rectal, estenosis rectal,
prolapso rectal, deshidratación, malos hábitos
alimenticios, etc.
Dolor abdominal, anorexia,
presentaciones atípicas en adultos
ancianos, Ruidos abdominales, sangre
roja brillante en las heces, disminución
de la frecuencia, distensión abdominal,
sensación de presión rectal, eliminación
de heces duras, secas y formadas,
indigestión, masa rectal palpable, dolor
al defecar, esfuerzo con la defecación,
incapacidad para eliminar las heces, etc.
Eliminación
intestinal
Función
gastrointestinal
Patrón de
eliminación
Cantidad de
heces
Tono esfinteriano
Facilidad de
eliminación de las
heces
Ruidos
abdominales
Estreñimiento
Dolor con el paso
de las heces
Dolor
Distensión
abdominal
Dolorimiento
abdominal
Sangre en las
heces
3 Eliminación e
intercambio
2 función
gastrointestin
al

30. MANEJO INTESTINAL
− Controlar los movimientos intestinales, incluyendo la frecuencia, consistencia, forma, volumen y
color, si procede.
− Observar si hay sonidos intestinales.
− Informar acerca de cualquier aumento de frecuencia y/o sonidos intestinales agudos.
− Enseñar al paciente las comidas especificas que ayudan a conseguir un adecuado ritmo intestinal.
− Instruir al paciente/miembro de la familia a registrar el color, volumen, frecuencia y consistencia de
las heces.
− Administrar supositorios de glicerina, si es necesario.
− Instruir al paciente sobre los alimentos de alto contenido en fibras, si procede.
− Obtener un estimulante para las heces, si procede.
MANEJO DEL ESTREÑIMIENTO/ IMPACTACIÓN
− Vigilar la aparición de signos y síntomas de impactación.
− Explicar la etiología del problema y las razones para intervenir al paciente.
− Identificar los factores (medicamentos, reposo en cama y dieta) que pueden ser causa del estreñimiento o
que contribuyan al mismo.
− Fomentar el aumento de la ingesta de líquidos, a menos que este contraindicado.
− Instruir al paciente/familia acerca de la dieta rica en fibra si procede.
− Instruir al paciente/familia sobre la relación entre dieta, ejercicio y la ingesta de líquidos para el
estreñimiento/impactación.
− Enseñar al paciente/familia el tiempo de resolución del estreñimiento.

31. Incontinencia
La Incontinencia Urinaria, es la pérdida
involuntaria de orina a través de la uretra,
que es objetivamente demostrable y cuya
cantidad o frecuencia constituye un
problema higiénico, social y de salud.
Puede variar desde una fuga ocasional
hasta la incapacidad total para retener
cualquier cantidad de orina.

32. Su presencia
produce en la
persona múltiples
problemas
psicológicos y
sociales ya que
se ha
demostrado que
siempre
contribuye a:
Promover al
aislamiento
social.
Producir
trastornos
psíquicos.
Producir
abrasiones
cutáneas.
Producir
infecciones
urinarias
Es una
razón
frecuente
de ingreso
a
instituciones
.

35. Ansiedad
El trastorno de
ansiedad se define
como una sensación
no placentera,
difusa,
acompañada de
molestias físicas
como opresión
retroesternal,
taquicardia y
sudoración.

36. La ansiedad se
puede
manifestar con
síntomas
cognitivo-
emocionales,
conductuales o
somáticos:
Angustia
Temores
Preocu
pación
Inseguri
dad
Inquie
tudTensión
motora
Hiperac
tividad
Digesti
va
Cardio
circulat
oria
Respira
toria.

37. Los trastornos de ansiedad
en el anciano pueden
manifestarse de forma
atípica u oligosintomática.
El anciano, con frecuencia,
no sabe describir el estado
emocional que le invade,
haciendo referencia a una
situación indefinida de
malestar general.

38. ANSIEDAD EN EL ADULTO MAYOR
Ansiedad
Nerviosismo, insomnio, evita el contacto ocular,
agitación, angustia, distres, temor, preocupación
creciente, irritabilidad, arrepentimiento,
incertidumbre, mareos, fatiga, nauseas,
hormigueos en las extremidades, urgencia
urinaria, confusión, olvido, etc.
Asociación familiar, crisis de maduración, crisis
situacionales, estrés, amenaza de muerte,
amenaza para: la situación económica, el
estado de salud, el estatus del rol, el
autoconcepto; necesidades no satisfechas,
etc.
- Desasosiego
- Impaciencia
- Distres
- Inquietud
- Tensión muscular
- Irritabilidad
- Indecisión
- Ataque de pánico
- Ansiedad
verbalizada
- Aumento de la
presión sanguínea
- Sudoración
- Fatiga
- Monitoriza la
intensidad
- Busca
información para
reducir la ansiedad
- Utiliza técnicas
de relajación para
reducir la ansiedad
- Ausencia de
manifestaciones
de una conducta
de ansiedad
Nivel de
ansiedad
Autocontrol
de la ansiedad
9Afrotación/tolera
ncia al estrés
2 respuestas de
afrontamiento

39. DISMINUCIÓN DE LA ANSIEDAD
− Utilizar un enfoque sereno que dé seguridad.
− Explicar todos los procedimientos, incluyendo las posibles sensaciones que se han de experimentar
durante el procedimiento.
− Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo.
− Crear un ambiente que facilite la confianza.
− Animar la manifestación de sentimientos, percepciones y miedos.
− Identificar los cambios en el nivel de ansiedad.
− Establecer actividades recreativas encaminadas a la reducción de tensiones.
− Ayudar al paciente a identificar las situaciones que precipitan la ansiedad.
− Controlar los estímulos, si procede, de las necesidades del paciente.
− Determinar la capacidad de toma de decisiones del paciente.
− Instruir al paciente sobre el uso de técnicas de relajación.
− Administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad, si están prescritos.
− Observar si hay signos verbales y no verbales de ansiedad.

40. TERAPIA DE RELAJACIÓN SIMPLE
− Explicar el fundamento de la relajación y sus beneficios, limites y tipos de relajación disponibles
(musicoterapia, meditación, respiración rítmica, relajación mandibular y relajación muscular
progresiva).
− Detectar un nivel de energía actual disminuido, incapacidad para concentrarse u otros síntomas
concurrentes que pueden interferir en la capacidad cognitiva para centrarse en la técnica de
relajación.
− Crear un ambiente tranquilo, sin interrupciones, con luces suaves y una temperatura agradable,
cuando sea posible.
− Aconsejar a la persona a adoptar una posición cómoda sin ropas restrictivas y con los ojos cerrados.
− Inducir conductas que estén condicionadas para producir relajación, como respiración profunda,
bostezos, respiración abdominal e imágenes de paz.
− Mostrar y practicar la técnica de relajación con el paciente.
− Anticiparse a la necesidad del uso de la relajación.
− Fomentar la repetición o practica frecuente de la(s) técnica(s) seleccionada(s).
− Evaluar regularmente el informe de relajación conseguida del individuo, y comprobar periódicamente
la tensión muscular, frecuencia cardiaca, presión sanguínea y temperatura de la piel, si procede.

41. Insomnio
El insomnio puede
clasificarse de
acuerdo al momento
de presentación:
Insomnio
inicial o de
conciliació
n
(aumento
de la
latencia
del sueño)
Insomnio de
mantenimient
o (despertares
nocturnos sin
poder volver a
dormir)
Insomnio
terminal
o con
despertar
tempran
o.
El insomnio también
se puede clasificar
de acuerdo a la
duración:
Insomnio
transitori
o (dura
algunos
días)
Insomnio
de corta
duració
n (dura
menos
de 3-4
semana
s)
Insomnio
crónico (dura
más de 4
semanas, o
más de 20
días durante
dos meses).
El insomnio, es una alteración en el patrón del
sueño que puede involucrar problemas para
conciliar el sueño y sueño excesivo o
comportamientos anormales relacionados
con el mismo.

42. Insomnio
Ansiedad, depresión, factores del
entorno, temor, toma de estimulantes,
toma de alcohol, sueño interrumpido,
medicamentos, malestar físico, estrés,
etc.
Observación de la falta de energía, el
paciente informa de cambios de humor,
el paciente informa de disminución de su
estado de salud, el paciente informa de
insatisfacción con el sueño, el paciente
informa falta de energía, el paciente
informa de despertarse demasiado
temprano, etc.
Descanso
Sueño
- Tiempo de
descanso
- Patrón del
descanso
- Calidad del
descanso
- Energía
recuperada
después del
descanso
- Patrón de sueño
- Calidad de
sueño
- Eficiencia de
sueño
- Habito de sueño
- Dificultad para
conciliar el sueño
- Sueño
interrumpido
- Apnea del sueño
- Pesadillas
- Nicturia
4 Actividad/reposo 1 Reposo/sueño
INSOMNIO EN EL ADULTO MAYOR

43. MEJORAR EL SUEÑO
− Explicar la importancia de un sueño adecuado durante el embarazo, la enfermedad, las situaciones
de estrés psicosocial, etc.
− Comprobar el esquema de sueño del paciente y observar las circunstancias físicas (apnea del sueño,
vías aéreas obstruidas, dolor/molestias y frecuencia urinaria) y/o psicológicas (miedo o ansiedad) que
interrumpen el sueño.
− Enseñar al paciente a controlar las pautas de sueño.
− Ajustar el ambiente (luz, ruido, temperatura, colchón y cama) para favorecer el sueño.
− Ayudar a eliminar las situaciones estresantes antes de irse a la cama.
− Controlar la ingesta de alimentación y bebidas a la hora de irse a la cama para determinar los
productos que faciliten o entorpezcan el sueño.
− Enseñar al paciente a realizar una relajación muscular autogénica u otras formas no farmacológicas
de inducción del sueño.
− Fomentar el aumento de horas de sueño, si fuera necesario.
− Disponer siestillas durante el día, si se indica, para cumplir con las necesidades de sueño.
− Instruir al paciente y a los seres queridos acerca de los factores (fisiológicos, psicológicos, estilo de
vida, cambios frecuentes de turnos de trabajo, cambios rápidos de zona horaria, horario de trabajo
excesivamente largo y demás factores ambientales) que contribuyan a trastornar el esquema del
sueño.
− Comentar con el paciente y la familia técnicas para favorecer el sueño.

46. Cardiopatía isquémica
La cardiopatía isquémica es una
designación genérica para un conjunto de
trastornos íntimamente relacionados, en
donde hay un desequilibrio entre el
suministro de oxígeno y sustratos con la
demanda cardíaca.

47. La isquemia es debida a una obstrucción
del riego arterial al músculo cardíaco y
causa:
 Hipoxemia
 Déficit de sustratos necesarios para la
producción de ATP
 Acúmulo anormal de productos de
desecho del metabolismo celular.

48. CARDIOPATIA ISQUEMICA EN EL ADULTO MAYOR
Disminución del gasto cardiaco
Alteración de la frecuencia cardiaca,
alteración del ritmo cardiaco, alteración
del volumen de elección, alteración de la
poscarga, alteración de la contractilidad,
alteración de precarga.
Arritmias, bradicardia, taquicardia,
variaciones en la lectura de la presión
arterial, disminución de la presión venosa
central (PVC), fatiga, aumento de la PVC,
ingurgitación yugular, disnea,
disminución de los pulsos periféricos,
crepitantes, disminución de la fracción de
eyección, disminución del índice cardiaco,
ortopnea, ansiedad, etc.
Estado
circulatorio
Presión arterial
sistólica
Presión arterial
diastólica
Presión del
pulso
Saturación de
oxigeno
Diferencia
arteriovenosa
de O2
Hipotensión
ortostatica
Ruidos
respiratorios
extraños
Ingurgitación
Parestesia
Síncope

49. Hipertensión arterial
La hipertensión arterial (HTA) es una
enfermedad crónica caracterizada por un
incremento continuo de las cifras de la
presión sanguínea en las arterias. En un
rango en el cual se tenga una presión
sistólica sostenida por encima de 139
mmHg o una presión diastólica sostenida
mayor de 89 mmHg.

50. Están asociadas con un aumento medible
del riesgo de aterosclerosis y por lo tanto, se
considera como una hipertensión
clínicamente significativa.

63. Es el conjunto
de medidas
sociales,
educativas y
profesionales.
Destinadas a
restituir al
paciente
minusválido la
mayor
capacidad e
independencia
posibles.
Activar sus
mecanismos de
compensación,
a fin de
permitirle llevar
una existencia
autónoma y
dinámica.
En el anciano, la rehabilitación incluye todas las medidas tendentes
a disminuir el efecto de las lesiones que producen incapacidad y
minusvalías, a controlar los síntomas por medios físicos y a permitir
que la persona pueda mantener las óptimas habilidades para su
autonomía personal y la integración en el entorno.

64. Objetivo
Primario:
Combatir la
incapacidad.
Secundario:
Desarrollar
o
mantener
la máxima
movilidad
posible.
Retrasar el
deterioro.
Evitar las
complicac
iones e
incapacid
ades.
Preservar
la
dignidad
de las
personas

68. Síndromes
invalidantes:
• Que aunque no
son síndromes
exclusivos de la
tercera edad, en
estos cursan con
una forma propia
de presentación
(P. Ej: Hemiplejías
por ACV).
Síndromes no
invalidantes:
•Pero cuya
recuperación en el
anciano es más lenta
por los efectos
desastrosos de la
inactividad física,
mental y social; de tal
modo que los
afectados requieren
ayuda para recuperar
su independencia.
Síndromes
involutivos y
degenerativos:
• Propios del
“envejecimiento
biológico”, como
puede ser la
enfermedad de
Alzheimer.

69.  Mantener la máxima movilidad.
 Mantener o restaurar la independencia en
actividades básicas de la vida diaria.
 Desde el inicio, del tratamiento obtener la
confianza y cooperación del paciente.
 Crear una atmósfera razonablemente
esperanzadora y optimista.
 Aplicar tratamientos simples e
individualizados.
 Efectuar las sesiones terapéuticas por cortos
períodos de tiempo.
 Integración de todo el personal de asistencia

71. Prevención de discapacidades
Evaluando de
forma
funcional-
global al
anciano,
entendiendo
por esto la
valoración:
Física
Mental
SocialFamiliar
Económi
ca

72. Se deben
prevenir:
Las caídas:
Con el trauma de la caída y la probable
fractura de la cadera originaría incapacidad
para caminar.
El riesgo de
deterioro
cognoscitivo:
Esto puede derivar en demencia, que a su
vez genera maltrato y abandono.
Pérdida de
autonomía
económica:
Esto genera un anciano dependiente, que lo
lleva al abandono, mal control de sus
enfermedades, pérdida de roles sociales que
la mayoría de la veces termina en el rechazo
social.
Familia
desintegrada:
Elimina al anciano de su protección, lo que le
ocasiona pérdida de estatus, de autoestima,
mal control de sus enfermedades de base y
termina en el abandono y maltrato.
Ámbito
social:
En la actualidad los ancianos tienen grandes
riesgos de discapacidad en este rubro, ya
que la sociedad mexicana es joven y en ella
el viejo es “infravalorado, despreciado,
rechazado e invisible”.
Esto lleva a la pérdida de su rol como
persona, generando aislamiento, rechazo,
soledad, choque generacional, pérdida de la
autoestima, depresión y RIESGO DE MUERTE.

73. Tratamiento terapéutico
multidisciplinario del anciano
discapacitado
Dependerá del proceso patológico
movilizaciones, ejercicios específicos,
electroterapia y termoterapia,
mecanoterapia, masajes ejercicios activos.

76. Rehabilitación de secuelas o
limitaciones generadas por
discapacidad
La rehabilitación debe actuar tanto en la
causa de la discapacidad como en los
efectos producidos por la enfermedad,
basado en el modelo biopsicosocial, para
aumentar la función-perdida y así
la calidad de vida.

77. Interviene sobre los
tres aspectos de la
enfermedad que
son:
La deficiencia:
Es decir, el conjunto
de secuelas
patológicas o físicas
de un órgano o
aparato producidas
por la enfermedad,
como la pérdida de
una extremidad o el
déficit sensorial.
La pérdida de
roles en relación a
la discapacidad:
Como por
ejemplo la
pérdida de la
actividad laboral
o pérdida del
puesto de
trabajo.
La discapacidad:
Es la restricción o ausencia de
función, secundario a la
deficiencia, de la habilidad
de una persona para realizar
una tarea o actividad dentro
de un rango considerado
humanamente normal, como
trastorno de la marcha, o
dificultad para vestirse.

79. Fisioterapia respiratoria
La fisioterapia respiratoria tiene el objetivo
principal de ayudar a eliminar las
secreciones mucosas traqueo bronquiales y
disminuir la resistencia de la vía aérea con
lo que se consigue reducir el trabajo de los
músculos de la respiración.

80. Drenaje
postural:
•A través de diferentes posturas, una vez se localiza el
sitio exacto donde se focalizan las secreciones, se
vertical izan las vías aéreas para que el moco
descienda por acción de la gravedad.
Percusiones:
•Esta técnica se utiliza para conseguir un mejor
movimiento ciliar y facilitar la salida de secreciones.
Consiste en un golpeteo rápido la mano hueca en
forma de cuchara para los adultos.
Compresión
torácica:
•Se tratar de ayudar a la espiración mediante una
técnica similar a un abrazo, se aplica presión en el
esternón y en las porciones laterales del tórax.

81. Técnicas
para la
alimenta
ción
Estimular la
ingesta hídrica
Calcular el
índice de masa
corporal.
Mantener una
dieta
alimenticia
adecuada.
Estimular la
alimentación
con una
presentación
atractiva de los
alimentos.
No consumir
alimentos muy
salados,
calientes o
ácidos.
Dar alimentos
con abundante
salsas en
aquellos adultos
mayores con
resequedad de
la mucosa oral.
Apoyar el
déficit en la
masticación y
la deglución
con la
preparación de
alimentos
blandos

82. Técnicas para la eliminación
Es una necesidad fisiológica
y su función es la
eliminación de desechos y
toxinas resultantes del
metabolismo celular. La
salud de una persona
dependerá en gran medida
de la capacidad de su
organismo para eliminar
residuos tóxicos tanto
interno como externos.

84. Circulatorio
Son aquellos ejercicios que
aumentan la frecuencia
cardiaca y respiratoria por
periodos prolongados. Los
beneficios específicos de los
ejercicios de resistencia son:
Mejorar la salud del corazón, de los
pulmones y del sistema circulatorio.
Aumentar el vigor y mejorar el
funcionamiento de todos los aparatos
y sistemas del cuerpo al aumentar el
flujo sanguíneo.
Ayudar a prevenir o retardar algunas
enfermedades crónicas degenerativas
como las enfermedades del corazón,
hipertensión y diabetes entre otras.

85. Las
actividades
de tipo
circulatorio
incluyen:
Caminar
enérgica
mente
Nadar
Bailar
Andar en
bicicleta
Subir
escaleras
o cerros
Trotar
Remar

86. Marcha
Es la acción de trasladar el cuerpo en el
espacio por medio del paso efectuándose
simultáneamente una serie de movimientos
compensadores con el resto del cuerpo y
conservación del equilibrio.
La marcha tiene dos
componentes:
Equilibrio
Es la capacidad de
adoptar la posición
vertical y de
mantener
estabilidad.
Locomoción
Es la capacidad
para iniciar y
mantener un paso
rítmico.

87. Equilibrio
El mantenimiento del
equilibrio asegura una
adecuada respuesta
postural, permitiendo
reaccionar ante
nuevas situaciones.
Al mejorar el equilibrio y
la postura ayuda a
prevenir las caídas que
son una de las causas
principales de la
discapacidad en las
personas adultas
mayores.

88. Tipos de ejercicios de equilibrio:
Instrucciones generales…
 Párese derecho, sujetándose de
una mesa o silla.
 Lentamente baje en la punta de
los dedos, tan alto como pueda.
 Manténgase en esa posición.
 Lentamente baje los tobillos
hasta tocar el suelo.
 Repita 8 a 15 veces. 6. Descanse
un minuto, y luego vuelva a
repetir 8 a 15 veces

89. Flexión de cadera:
 Siga las mismas instrucciones
generales anteriores.
 Párese derecho, sujetándose
de una mesa o silla.
 Lentamente doble una rodilla
hacia el pecho, sin doblar la
cintura o caderas.
 Manténgase en esa posición.
 Lentamente baje la pierna
hasta tocar el suelo.
 Repita con la otra pierna.
 Agregue las modificaciones en
la medida que progrese.

90. Movilización
La movilización es el
desplazamiento
osteo-artro-neuro-
muscular de los
componentes del
complejo articular
realizado por una
fuerza determinada
siendo esta
intrínseca o
extrínseca.

91. Los fines de la
movilización
son:
A nivel
articular:
Prevenir la rigidez y evitar adherencias
A nivel óseo:
Evitar la descalcificación gracias al
efecto piezoeléctrico.
A nivel
muscular:
Favorece el tono, trofismo y
elasticidad, disminuye contracturas y
mantiene o recupera la fuerza
muscular.
A nivel
nervioso:
Permite restituir las imágenes motrices
y puede evitar la perdida del
esquema corporal.
A nivel
circulatorio:
Favorece el aumento de flujo arterial,
venoso y linfático lo que permite nutrir
los tejidos, evitar la osteoporosis y
disminuir los edemas.
A nivel
psíquico:
El movimiento ejecutado durante una
enfermedad o una afección permite
sostener la moral del paciente, quien
ve esos ejercicios una esperanza de
curación

92. Masaje terapéutico
El masaje es una forma de manipulación
de las capas superficiales y profundas de
los músculos del cuerpo utilizando varias
técnicas, para el tratamiento de
enfermedades y lesiones.

93. Se
puede
definir
como:
Caricias
Fricciones
Amasamientos
Percusiones
Vibraciones
Rodamientos
(presiones)

94. • Facilita la respiración de la piel
• Acelera la circulación de la sangre y de la
linfa en los vasos de la piel acelerando el
suministro de las sustancias alimenticias y la
eliminación de los productos del
metabolismo.
El tejido
cutáneo:
• Facilita el suministro de oxígeno y susta
ncias alimenticias a los músculos.
• Acelera la eliminación de los productos del
metabolismo.
El tejido
muscular
• Aumenta la elasticidad y la resistencia de los
ligamentos.
• Acelera la recuperación de las
articulaciones
Las
articulaciones y
los ligamentos
Favorece en distintas formas, como:

95. Actividades lúdicas y terapia
ocupacional
Son múltiples pudiéndose resumir en los
siguientes puntos:
 Es una forma real de contribuir al
mejoramiento de la calidad de vida de
estas personas y una posibilidad de
acceder a las exigencias de la sociedad
futura que se está configurando.

96.  Debe responder a las motivaciones
individuales, aunque el grupo genere
actividades para el trabajo colectivo.

97. Hace
renacer un
cierto
número de
valores
educativos
tales
como:
•Buscar la
comunicación
social
•Divertirse a través
del juego
•Estimular la
creatividad
•Ofrecer la
diversidad
(diferencia con lo
cotidiano)
•Estimular la
cooperación
•Solidaridad

98. Actividad
es básicas
de la vida
diaria
Actividad
es
instrument
ales de la
vida diaria
Educació
n
Trabajo
Juego
Participaci
ón social

101. Establecer los criterios y procedimientos mínimos que
permitan otorgar, a través de equipos interdisciplinarios de
salud, la aplicación de cuidados paliativos adecuados a los
pacientes que cursan una enfermedad en fase terminal.
Que les proporcionen bienestar y
una calidad de vida digna hasta el
momento de su muerte
Promoviendo conductas de
respeto y fortalecimiento
de la autonomía del
paciente y su familia
Previniendo posibles
acciones y conductas que
tengan como consecuencia
el abandono o la
prolongación de la agonía
Así como de la aplicación de
medidas que potencialmente
sean susceptibles de constituirse
en actos desproporcionados.
Esta Norma Oficial Mexicana tiene por objeto:

102. Calidad de vida
Se refiere a las condiciones físicas,
psicológicas y sociales concretas, que
permiten al paciente en fase terminal
actuar de acuerdo a sus objetivos,
expectativas y creencias, en el contexto de
sus relaciones familiares y sociales.

103. Cuidados paliativos
Es el cuidado activo e
integral que, de
manera específica, se
proporciona a
pacientes que cursan
la fase terminal de una
enfermedad y que se
orientan a mantener o
incrementar la calidad
de vida del paciente
en 3 ámbitos: Con el apoyo y
participación de un
equipo interdisciplinario.
Social
Familiar
Individual

104. Apoyo
Espiritual
Soporte
Familiar
Muerte
digna y
satisfactoria

105. Apoyo espiritual
Espiritualidad:
Es un conjunto de creencias y actitudes
características de la vida espiritual.
El concepto de espiritualidad, por lo tanto,
puede referirse al vínculo entre el ser
humano y Dios o una divinidad.
Espiritualidad suele relacionarse con la
«liberación del alma» atrapada o
dominada por lo material.

106. Espíritu:
 A un principio impulsor del ánimo o
esencia inspiradora, que permite obrar en
armonía.
 Vigor natural y virtud que alienta y
fortifica el cuerpo para obrar.

107. Esta
atención de
apoyo, se
expresa de
múltiples
formas:
Cuidados
(en
relación
con el
cuerpo).
La
escucha
(en la
relación
de sujeto
a sujeto).
Facilitar las
diligencias
de
reconcilia
ción.
Mantener
un rol
social.
El
discernimi
ento de
los lugares
de
recursos.