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El proceso de envejecimiento	
                                                  Unidad             2
                      y los cambios biológicos,	
                         psicológicos y sociales


                                    En esta unidad aprenderemos a:

                                    •	 Conocer los cambios biológicos,
                                       psicológicos y sociales que
                                       comporta el envejecimiento.
                                    •	 Valorar las necesidades
                                       especiales de atención 	
                                       y apoyo integral.




Y estudiaremos:

•	 Los cambios que se producen en
   el proceso de envejecimiento.
•	 Cambios en los sistemas
   sensoriales y orgánicos, así
   como sociales y psicológicos,
   relacionados con el
   envejecimiento.
•	 Evolución de la sexualidad 	
   en personas mayores.
•	 Favorecer la calidad de vida 	
   a través de la autoestima 	
   y la autoeficacia.
2      El proceso de envejecimiento y los cambios biológicos, psicológicos y sociales




                                              	1.  roceso de envejecimiento: cambios
                                                  P
                                                  que se producen
         Impor tante                       Durante el proceso de envejecimiento se producen una serie de cambios que
                                           afectan tanto al aspecto biológico como al psicológico de la persona. Pero, ade-
     Para la superación de las             más, también se produce una importante transformación en el papel social que
     dificultades y la adaptación a        hasta entonces ha desarrollado esa persona.
     los cambios y pérdidas que
                                           Sin duda, los cambios que antes se ponen de manifiesto durante el envejecimien-
     van surgiendo con el enveje-
     cimiento, es imprescindible           to son los cambios físicos que, en realidad, son una continuación de la declina-
     con­­­­­
          tar con un adecuado              ción que comienza desde que se alcanza la madurez física, aproximadamente
     apoyo emocional. Se trata de          a los 18 o 22 años. A esa edad finaliza la etapa de crecimiento y empieza la
     atender adecuadamente las             involución física. Pero no todos los cambios se producen en la misma época y
     respuestas emocionales que            con el mismo ritmo.
     se experimentan en esa etapa
                                           Todavía no es posible distinguir qué cambios son verdaderamente un resultado
     de la vida.
                                           del envejecimiento y cuáles derivan de la enfermedad o de distintos factores
                                           ambientales y genéticos. En este aspecto, las diferencias individuales son tan
                                           notables que hacen difícil la extracción de conclusiones sobre el tema.
                                           La razón por la que se considera a la persona mayor como «vulnerable» es por-
                                           que su organismo tarda más tiempo en recuperarse de cualquier proceso que
                                           afecte a su normalidad.
                                           Pero al mismo tiempo que aparecen esas «vulnerabilidades», la mayoría de las
                                           personas de edad avanzada desarrollan una serie de mecanismos de adapta-
                                           ción y de estrategias que compensan las carencias. Eso les permite llevar su vida
                                           diaria con relativa autonomía.
                                           Un ejemplo muy significativo lo encontramos en la disminución de la fuerza
                                           física que se produce con la edad. Así, cuando una persona es joven, suele
                                           realizar pocas compras a lo largo del mes, ya que no tiene problemas en cargar
                                           con cualquier peso. Por el contrario, una persona mayor realiza en ese mismo
                                           tiempo varias compras pequeñas, ya que de ese modo le resulta más fácil trans-
                                           portar el peso, pues su fuerza ha disminuido.

                                                    Caso práctico 1

                                              María, de 86 años de edad y modista de profesión, siempre se ha caracte-
                                              rizado por ser una persona con una gran red de apoyo social. Desde hace
                                              aproximadamente 5 años, que es cuando fallece su marido, se aprecian
                                              en ella importantes y visibles cambios psicológicos, tales como aislamiento,
                                              soledad, dejadez personal. En general, se encuentra muy desmotivada.
                                              Además, ha comenzado a tener bastantes olvidos, por ejemplo, en la com-
                                              pra de alimentos o en las citas medicas, que le limitan su vida diaria. No
                                              tiene familia, ya que nunca tuvo hijos, ni tampoco hermanos, únicamente
                                              dos cuñadas que son también de avanzada edad. ¿Qué soluciones encuen-
                                              tras para este caso?
                                              Solución
 Fig. 2.1. Como gerocultores es               María puede asistir todos los días a Unidades de Estancia Diurna para be-
 fundamental que escuchemos a                 neficiarse de los diversos programas que en ellas se desarrollan, como son
 los usuarios y que ellos se sientan          los de estimulación cognitiva, actividades de ocio variadas, etc. Además, la
 escuchados. Su estado anímico                asistencia a esos centros le ayudará a crear una nueva red de apoyo social.
 y su motivación mejorarán.
22
El proceso de envejecimiento y los cambios biológicos, psicológicos y sociales   2
  	2. Cambios biólogicos relacionados con la edad
 	 2.1. Sistemas sensoriales
 	 A. Visión
• 	Disminuye el tamaño de la pupila.
• 	Menor transparencia y mayor espesor del cristalino, lo que pro-
   voca que llegue menor cantidad de luz a la retina y empeore la
   visión lejana.
• 	Disminuye la agudeza visual y la capacidad para discriminar
   colores.

 	 B. Audición
• 	Menor agudeza para las frecuencias altas (tonos agudos), lo
   que deteriora la capacidad para discriminar palabras y com-
   prender conversaciones normales. Esta es la causa de que una Fig. 2.2. Las personas mayores precisan leer con una
   persona mayor tenga más problemas en oír las voces femeni- buena iluminación, ya que la cantidad de luz que llega
   nas, ya que suelen ser más agudas.                           a su retina es menor.

 	 C. Gusto y olfato
• 	Disminuye la sensibilidad para discriminar los sabores salados, dulces y áci-
   dos, debido al deterioro de las papilas gustativas.
• 	Pérdida de capacidad para discriminar los olores de los alimentos.
La combinación de esos dos factores es una de las causas por la que la mayoría
de los usuarios se quejan de las comidas servidas en las instituciones de aten-
ción sociosanitaria.

 	 D. Tacto
La piel es el órgano relacionado con la capacidad sensorial del tacto. Los cam-
bios que se producen en la piel pueden observarse a simple vista, como son:
• 	Aparición de arrugas.
• 	Manchas.
• 	Flaccidez.
• 	Sequedad.
Todos esos cambios se producen como consecuencia de transformaciones in-
ternas, como son la disminución en la producción de colágeno y la pérdida de
grasa subcutánea y masa muscular.
Pero también pueden ser originados por deficiencias en la alimentación, por
posibles enfermedades o por una excesiva exposición al sol sin la suficiente                             ¿Sabías que...?
hidratación aplicada por vía tópica (cremas).
                                                                                                 En general, para hacerse
                                                                                                 oír mejor por una persona
                                                                 Actividades                     mayor, es preferible emplear
                                                                                                 un tono de voz más grave,
   1.	Enumera los tipos de cambios que, a nivel sensorial, se pueden dar                         que elevar la intensidad del
      durante un proceso normal de envejecimiento.                                               mismo.


                                                                                                                                23
2      El proceso de envejecimiento y los cambios biológicos, psicológicos y sociales



                                                2.2. Sistemas orgánicos

                                                A. Estructura muscular

                                            Se produce una importante pérdida de masa muscular y una atrofia de las fibras
                                            musculares, que disminuyen en peso, número y diámetro. Consecuentemente,
                                            estos cambios traen consigo el deterioro de la fuerza muscular.

                                                B. Sistema esquelético

                                            •	  a masa esquelética disminuye, pues los huesos se tornan más porosos (me-
                                               L
                                               nos densidad del hueso) y quebradizos.
                                            • 	Debido al proceso de desmineralización, los huesos también se vuelven más
                                               frágiles y, por lo tanto, más vulnerables a la fractura.
                                            Estos cambios afectan en mayor medida a las mujeres, debido a las siguientes
                                            causas: mayor pérdida de calcio, factores genéticos, factores hormonales (me-
                                            nopausia), inactividad física, consumo de tabaco y alcohol, malos hábitos de
                                            alimentación, etc.

                                              	 C. Articulaciones
                                            Se tornan menos eficientes al reducirse la flexibilidad. Se produce mayor rigidez
                                            articular debida a la degeneración de los cartílagos, los tendones y los ligamen-
                                            tos, que son las tres estructuras que componen las articulaciones. La principal
                                            consecuencia es el dolor.

                                              	 D. Sistema cardiovascular
                                                             • 	 l corazón: aumento del ventrículo izquierdo, mayor cantidad
                                                                E
                                                                de grasa acumulada envolvente, alteraciones del colágeno, que
                                                                provocan un endurecimiento de las fibras musculares y una pér-
                                                                dida de la capacidad de contracción, entre otros cambios.
                                                             • 	 os vasos sanguíneos se estrechan y pierden elasticidad, al au-
                                                                L
                                                                mentar de grosor y acumular lípidos en las arterias (arterioescle-
                                                                rosis). El estrechamiento y la pérdida de elasticidad dificultan el
                                                                paso de la sangre.
                                                             • 	 as válvulas cardiacas se vuelven más gruesas y menos flexi-
                                                                L
                                                                bles, es decir, necesitan más tiempo para cerrarse.
                                                             Todo estos cambios conducen a un aporte menor de sangre oxige-
                                                             nada y esto, a su vez, se convierte en una causa importante por la
 Fig. 2.3. Evolución de la arterioesclerosis.                que disminuye la fuerza y la resistencia física general.


     A   Vocabulario                          	 E. Sistema respiratorio
     Enfisema. Enfermedad cróni-            Su rendimiento queda mermado debido a diversos factores, entre los que se en-
     ca pulmonar que consiste en            cuentran la atrofia y el debilitamiento de los músculos intercostales, los cambios es-
     la afectación de los alvéolos          queléticos (caja torácica y columna) y el deterioro del tejido pulmonar (bronquios).
     pulmonares y provoca una
     insuficiencia de oxígeno en el         Todo ello produce una disminución del contenido de oxígeno en sangre,
     organismo.                             que se reduce entre un10% y un15%, y en la aparición de una enfermedad
                                            respiratoria, el enfisema, muy común en personas de edad avanzada.

24
El proceso de envejecimiento y los cambios biológicos, psicológicos y sociales   2
  	 F. Sistema excretor
El riñón tiene una menor capacidad para eliminar los productos de desecho. Por                                         Impor tante
esta razón, se hace necesario para el organismo aumentar la frecuencia miccio-
nal. El deterioro del sistema excretor también hace frecuentes los episodios de                         El equipo de profesionales
incontinencia.                                                                                          debe saber que en la edad
                                                                                                        avanzada (como en los pri-
                                                                                                        meros años de vida) es más
  	 G. Sistema digestivo
                                                                                                        fácil deshidratarse que a
                                                                                                        otras edades. También sabe
En general, todos los cambios se traducen en una digestión dificultosa y en la
                                                                                                        que los mayores van perdien-
reducción del metabolismo de ciertos nutrientes en el estómago y el intestino                           do la sensación de sed, lo
delgado.                                                                                                que aumenta el riesgo de
• 	Pérdida de piezas dentales, que originan un problema considerable en la di-                          deshidratación.
   gestión de los alimentos, para la cual es importante una buena masticación.                          Por eso, deben tomarse las
• 	Disminución de los movimientos esofágicos (contracción/relajación), cuya fun-                        siguientes precauciones:
   ción es facilitar la deglución.                                                                      •  o hay que esperar a que
                                                                                                          N
                                                                                                          el usuario pida de beber.
• 	Reducción de la capacidad para secretar enzimas digestivas, lo que también
   dificulta la digestión.                                                                              •  e debe controlar la ingesta
                                                                                                          S
                                                                                                          regular de líquido, ofrecién-
• 	Atrofia de la mucosa gastrointestinal, por lo que la absorción de nutrientes es                        dolo cada cierto tiempo.
   menor.
                                                                                                        •  ay que incrementar la aten­
                                                                                                          H
• 	Disminución del tono muscular y el peristaltismo del intestino, que producen                           ción cuando hace calor,
                                                                                                          ­­
   menor masa y frecuencia en la eliminación de sólidos y, por tanto, estreñi-                            cuan­­­­ se ha hecho ejerci-
                                                                                                                do
   miento.                                                                                                cio físico (paseos, gimnasia,
                                                                                                          etc.) o cuando se presenta
• 	Vesícula e hígado: en las personas mayores se produce una mayor incidencia                             algún trastorno, como fie-
   de cálculos biliares y un menor tamaño y eficiencia del hígado.                                        bre o vómitos.

       Cambios musculoesqueléticos                           Cambios fisiológicos
 Se produce pérdida de fuerza, cambio en       El corazón pierde eficacia, bombea menos
 la figura corporal y disminución del peso.    sangre y aumenta de tamaño.
 También se reduce la mineralización ósea      Los vasos sanguíneos se estrechan y pierden
 (sobre todo en las mujeres debido a los       elasticidad. Aumenta la presión arterial.
 cambios hormonales).
 La marcha se hace lenta e insegura (uso       Menor capacidad respiratoria de reserva y
 del bastón).                                  de recuperación cuando se exigen esfuerzos.
 Las articulaciones se desgastan y se       Disminuye la función renal y la capacidad de
 vuelven más rígidas (esto provoca          la vejiga. Aparece incontinencia.
 reducción de la estatura y encorvamiento).
                                               El proceso digestivo se enlentece en todos
                                               sus tramos.
                                               Dificultad en la masticación y, a veces, en la
                                               deglución. Menos salivación.
                                               También reducen su eficacia los sistemas
                                               endocrino (baja la producción de
                                               hormonas), nervioso (más lentitud en las
                                               respuestas y en los procesos cognitivos) e
                                               inmunológico (crece la susceptibilidad a los
                                               procesos infecciosos).

Tabla 2.1. Características de los cambios musculoesqueléticos y fisiológicos que se observan
durante el envejecimiento.

                                                                                                                                          25
2        El proceso de envejecimiento y los cambios biológicos, psicológicos y sociales




                                                 	3.  ambios sociales y psicológicos relacionados
                                                     C
                                                     con la edad
                                              Cuando hablamos de roles sociales nos referimos al conjunto de funciones, nor-
          Más datos
                                              mas, comportamientos y derechos definidos social y culturalmente, que se espe-
     En todo grupo hay miembros               ran que una persona cumpla o ejerza de acuerdo a su estatus social, adquirido
     de diferentes estatus, unos de           o atribuido.
     rango superior y otros de ran­­
                                   ­          Así pues, el rol es la forma en que un estatus concreto tiene que ser aceptado y
     go inferior y a cada uno de              desempeñado por el titular.
     ellos corresponde un rol, es
     decir, un determinado com-               Con el paso de los años, esos roles van cambiando y, al llegar el envejecimien-
     portamiento en presencia de              to, la sociedad obliga al individuo a abandonar algunos de esos roles que ha
     otros. Algunos estatus con-              desempeñado durante toda su vida.
     ceden al titular ciertas inmu-
     nidades al desempeñar el                 Esta nueva situación conlleva una serie de cambios sociales y psicológicos en
     rol (al enajenado mental se              el individuo.
     le permiten comportamientos
     prohibidos a otras personas).
     Si el individuo no desempeña               	 3.1. Cambios sociales
     su rol de la forma esperada,
     se expone a sanciones.                   Existen numerosas teorías que intentan explicar los cambios psicosociales que se
                                              producen con el envejecimiento y el origen de esos cambios.
                                              Las principales teorías que explican el fundamento de esos cambios, se desarro-
                                              llan en la Tabla 2.2.
         ¿Sabías que...?                      Comparando todas esas teorías se llega a varias conclusiones:
                                              • 	La disminución o ausencia de actividad social no aparece de forma repentina
     El término muerte social apli-
                                                 en los mayores. Lo habitual es que esa actividad se vaya reduciendo paulati-
     cado a las personas mayores
     se refiere a la situación de ais­
                                                 namente con el paso del tiempo.
     lamiento, a la sensación de
     ­­­                                      • 	Al reducirse la frecuencia de las relaciones sociales, se refuerza su valor y se
     soledad y a la limitación de la             hacen más gratificantes, dedicando más tiempo a su mantenimiento.
     independencia que acompa-
     ñan a la vejez.                          • 	Se observa que la calidad de la interacción resulta ser más determinante que
                                                 la cantidad.

                                 Teoría de la desvinculación             Teoría de la actividad             Teoría de la continuidad
            Autor              Cumming y Henry (1961)              Tartler (1961)                    Atchley (1971)
                               Lo natural es la desvinculación     A mayor actividad, mayor          Continuidad en los estilos de vida de
                               del entorno.                        satisfacción.                     otras etapas.
                               Envejecimiento satisfactorio        La sociedad es responsable de     Se mantienen los mismos estilos, pero
      Fundamentación           cuando la sociedad ayuda al         la pérdida de actividad (p.ej.,   acentuados.
                               individuo a abandonar sus           jubilación).                      Requisito para un envejecimiento
                               roles sociales y obligaciones.                                        satisfactorio: permitir esa
                                                                                                     continuidad.
                               Importancia de factores             No todos poseen la capacidad
                               endógenos (de dentro de la          suficiente para reorganizar su
                               persona o de su medio).             actividad tras la jubilación.
        Aspectos que
                               Desvinculación selectiva (solo      La falta de refuerzos positivos
        no considera           de algunos aspectos).               de la sociedad conlleva
                               Desvinculación transitoria en       desesperanza.
                               determinados periodos.

 Tabla 2.2. Teorías sobre cambios sociales ligados al envejecimiento.
26
El proceso de envejecimiento y los cambios biológicos, psicológicos y sociales     2
  	 3.2. Cambios psicológicos
Para explicar los cambios psicológicos que puede sufrir el individuo al llegar a                                    Impor tante
la vejez, nos vamos a basar en las dos teorías principales elaboradas sobre esta
circunstancia: la teoría de Erikson y la de Peck.                                                    La personalidad es un rasgo
                                                                                                     muy estable a lo largo de la
Los fundamentos de ambas se desarrollan en la Tabla 2.3.                                             vida y va a influir en el pro-
                                                                                                     ceso de envejecimiento: una
                                Teoría de Erikson                                                    personalidad positiva va a
                                                                    Teoría de Peck
                         (integración vs. desesperación)                                             favorecer el estado de ánimo
                        El ser humano pasa por ocho        El ser humano pasa por tres               y el bienestar subjetivo de la
                        crisis, que se corresponden con    crisis, que se corresponden con           persona, va a proteger, en
                        los cambios de etapa vital.        los cambios de etapa vital.               definitiva, la salud psicológi-
                        En la octava etapa se produce      Es necesario resolver las
                                                                                                     ca y la capacidad de aceptar
                        la necesidad de aceptar el         tres crisis para envejecer de
                                                                                                     y de adaptarse a los cambios
   Fundamentación                                                                                    propios de la edad.
                        modo de vida que el sujeto ha      forma saludable y extender
                        seguido (integración).             su identidad más allá de su
                        Si no se produce esa               trabajo, bienestar físico y
                        aceptación, se llega a la          existencia propia.
                        desesperación.
Tabla 2.3. Teorías sobre cambios psicológicos ligados al envejecimiento.

  	 3.3. Evolución del entorno socioafectivo
Como ya hemos visto en un punto anterior, el entorno social adquiere gran im-
portancia para el individuo.
Pero el descenso de los contactos sociales que conlleva el envejecimiento no
equivale a un descenso en el apoyo recibido; así como tampoco un mayor
número de interacciones trae como obligada consecuencia un aumento en la
percepción subjetiva de apoyo.
Los conceptos de apoyo social, entorno socioafectivo y red social se compren-
den de forma intuitiva. Pero la dificultad aparece a la hora de delimitar y espe-
cificar dichos conceptos.
                                                                                                                     Más datos
 Desde hace décadas se estudian las repercusiones de los lazos sociales en
                                                                                                      Junto a la personalidad, hay
 la salud del individuo y se ha llegado a la siguiente conclusión: las conse-                         otros factores que determi-
 cuencias del estrés serán menores y la resistencia a la enfermedad mayor, si                         nan el estado psicológico de
 existen relaciones sociales de apoyo.                                                                la persona mayor y que el
                                                                                                      profesional deberá tener en
                                                                                                      cuenta:
El apoyo que cualquier sujeto puede recibir desde su entorno puede ser de va-
rios tipos:                                                                                           •  l estado de salud general
                                                                                                        E
                                                                                                        y la ausencia de psicopato-
• 	Apoyo instrumental                                                                                   logías asociadas.
	 Se refiere al suministro de bienes materiales y servicios que puedan ayudar                         •  l nivel cultural.
                                                                                                        E
   en la solución de problemas prácticos.
                                                                                                      •  a actividad física y la acti-
                                                                                                        L
• 	Apoyo emocional                                                                                      vidad mental.
	 Se relaciona con la información que recibe el sujeto de ser respetado, ama-                         •  os estímulos ambientales,
                                                                                                        L
   do, valorado e integrado en una red social.                                                          la existencia de intereses y
• 	Apoyo de estima                                                                                      motivaciones.
	 Consiste en disponer de alguien con quien poder comentar los problemas                              •  as relaciones personales.
                                                                                                        L
   propios.
                                                                                                                                          27
2      El proceso de envejecimiento y los cambios biológicos, psicológicos y sociales



            ¿Sabías que...?                   El poder comunicar las contrariedades refuerza la autoestima; tal vez, porque
                                              al hacerlo se produce el sentimiento de ser valorados y aceptados por otra
     Actividad social no es sinóni-           persona. Esto tiene un efecto positivo en las posibles amenazas percibidas
     mo de apoyo social. Y apoyo              en situaciones de estrés y la potenciación de nuestros propios recursos para
     social no es equivalente a red           hacer frente a esos problemas.
     social.
                                           • 	Apoyo informativo
                                           	 Se trata de facilitar la información necesaria que ayudará a resolver un deter-
                                             minado problema, para disminuir el sentimiento de confusión e impotencia,
                                             e incrementar la sensación de control sobre la situación, aumentando así el
                                             bienestar psicológico.
                                           • 	Compañía social
                                           	 La actividad social, sobre todo la de carácter lúdico, es un generador de es-
                                             tado de ánimo positivo. Las actividades lúdicas, formativas, deportivas, etc.,
                                             son un fin en sí mismas que debemos alentar y apoyar, tanto en los hombres
                                             como en las mujeres. Todas ellas inciden positivamente tanto en la esfera
                                             psíquica de la persona como en la física. Debemos reconocer que la persona
                                             no tiene limitaciones.
                                           Al llegar a la vejez, la red social a la que siempre había pertenecido el indivi-
         Impor tante                       duo se transforma:
                                           • 	Los lazos familiares son uno de los principales vínculos sociales que se tienen:
     El envejecimiento no debe                la pareja y los hijos suelen ser el principal apoyo de la persona.
     dar lugar a una ruptura total
     con la vida anterior de la per-       • 	En las mujeres, sobre todo, también se mantienen las relaciones vecinales de
     sona. Las relaciones comu-               toda la vida.
     nitarias suponen un apoyo             • 	Aparece el rol de abuelo/a. Lo que ocurre es que con el tiempo esta relación
     y una referencia desde el
                                              va cambiando: de ser una fuente de ayuda, pasa a ser una carga familiar (es
     punto de vista psicológico:
     la vecindad, los comercios               en este momento cuando la familia se plantea el ingreso en una institución).
     conocidos, la visita al cen-          • 	Se pierden vínculos, como los compañeros de trabajo; también fallecen amis-
     tro de salud, la asistencia a            tades de toda la vida, vecinos, familiares… pero se pueden ganar otros
     actos religiosos, etc.                   muchos dependiendo de la actitud que adopte la persona ante su nueva
                                              situación.
                                           A su vez, esa red social se contrae por causas muy diversas, algunas de las
                                           cuales aparecen reflejadas en la Tabla 2.4.

                                                                       Causas de la contracción de la red social
                                            • Mortandad de los miembros.
                                            • Falta de nuevas relaciones significativas.
                                            • Mantener los actuales resulta cada vez más difícil (p.ej.: dificultad para desplazarse).
                                            •  l ingreso en una institución puede provocar alteraciones en la conducta (p. ej.: ideas
                                              E
                                              paranoides), que dificultan las relaciones.
                                            •  a pérdida de capacidades sensoriales puede disminuir la capacidad de relación
                                              L
                                              (p. ej.: sordera).
         Impor tan te                       • Por la pérdida de las relaciones laborales.
                                           Tabla 2.4. Causas que afectan a la disminución de la red social.
     Las relaciones familiares son
     más duraderas, pero no siem-          La disminución de la red social trae como consecuencia que las relaciones fa-
     pre son de mayor calidad.             miliares adquieran una mayor relevancia, ya que serán las que perduren en el
                                           tiempo.
28
El proceso de envejecimiento y los cambios biológicos, psicológicos y sociales   2
La pérdida de relaciones sociales conlleva también la pérdida de roles, de re-                                   Más datos
cuerdos, incluso de la propia identidad. Con la desaparición de las personas
significativas también desaparecen los anclajes de la historia personal.                          La exclusión social es una de
                                                                                                  las peores consecuencias de la
Sea como sea, la motivación de la persona mayor para establecer nuevas re-                        edad avanzada. El ser huma-
laciones disminuye y lo hace en la misma proporción que la autonomía y la                         no, para tener una vida con
autoestima, lo que suele llevarla a aislarse y refugiarse en una soledad en                       calidad, debe sentirse parte
la que se siente segura. De ahí la importancia de un programa de intervención                     de la comunidad en la que se
adecuado para fomentar la participación en grupos, favorecer el dinamismo de                      desenvuelve, sentirse produc-
las relaciones entre usuarios y aumentar la actividad social.                                     tivo, reconocido y, de algún
                                                                                                  modo, necesario. Esto es un
                                                                                                  reto difícil de conseguir y un
                                                                 Actividades                      campo en el que los profesio-
                                                                                                  nales de la atención tendrán
    2.	Entre las teorías expuestas en este apartado, y teniendo en cuenta tu                      que trabajar, tanto con la
       experiencia y preferencias, ¿con cuál de ellas te quedarías? También                       persona mayor como con su
       puedes configurar una «nueva» teoría tomando varias premisas de                            entorno social. Por ejemplo,
       cada una de las expuestas.                                                                 promoviendo el acceso a las
                                                                                                  nuevas tecnologías, el asocia-
                                                                                                  cionismo, el contacto con la
                                                                                                  familia, la interacción con el
                                                                                                  entorno, el acceso a la cultu-
                                                                                                  ra, entre otras.
   	4.  volución de la sexualidad
       E
       de la persona mayor
Comprensiblemente, si el entorno socioafectivo se ve afectado negativamente
por la edad y el ingreso en una institución, también se verá afectada la posibili-
dad de establecer nuevas relaciones íntimas.

 La primera consideración que debemos hacer sobre este tema es que la so-
 ciedad margina a los mayores y les trata como seres asexuados, cuando la
 sexualidad es una más de las acciones propias del ser humano.

La sexualidad es una de las necesidades básicas de la persona, en concreto, la
tercera después de la necesidad de alimentación y la de seguridad.
Normalmente, la sexualidad queda enmarcada dentro de una relación de pa-
reja o de amistad. Pero en la conducta sexual existen muchas diferencias indi-
viduales en las que influyen factores bio-psico-sociales, igual que veíamos que
ocurría en otros aspectos de la vida.
La diferencia con ellos es que la sexualidad es una relación bidireccional, por-
que una vida sexual activa influye y favorece positivamente los aspectos fisioló-
gicos y psicológicos de la persona.
La vivencia sexual de los mayores está condicionada por influencias sociales
relacionadas con las creencias religiosas, la educación recibida y por la actitud
de los otras personas (familia, amigos, compañeros) hacia este aspecto.
En concreto, tiene mayor influencia la opinión de otros grupos etarios más jóve-                              Vocabulario    A
nes (por ejemplo, los hijos y los nietos).
                                                                                                 Grupo etario. Esta expresión
La sexualidad en la vejez persigue los mismos objetivos que en otra etapa de                     hace referencia a los grupos
la vida: placer del contacto corporal, comunicación, dignidad, aceptación sin                    de edad.
paternalismos y la seguridad emocional que da sentirse querido.
                                                                                                                                   29
2      El proceso de envejecimiento y los cambios biológicos, psicológicos y sociales



         Impor tante                       La conducta sexual viene motivada originariamente por tres aspectos: la repro-
                                           ducción, el deseo de placer y la comunicación afectiva. La actividad sexual
     El tema sexual se debe tratar         favorece la intimidad y la autoestima de ambos partícipes, pero no implica
     en la vejez con la misma na­­
                                 ­         necesariamente la práctica exclusiva del coito.
     turalidad que en cualquier
     otra edad.
                                           Nuestros mayores recibieron en su juventud una educación sexual deficitaria
                                           y, en la actualidad, continúan desinformados (guardan creencias negativas al
                                           respecto) y temen pedir información.
                                           Cuando, en el mejor de los casos, se atreven a pedirla, lamentablemente se
                                           suelen encontrar con respuestas evasivas, incluso de los propios profesionales.  
                                           Los mayores que mantienen el deseo o la actividad sexual normalizada se sue-
                                           len sentir avergonzados por los estereotipos sociales que plantean que la sexua-
                                           lidad y la vejez son situaciones incompatibles.
                                           Nuestros objetivos como profesionales irán encaminados a los siguientes as­
                                                                                                                     ­
                                           pectos:
                                           • 	Promover la expresión en los mayores de su «problemática sexual» y erradi-
                                              car las falsas creencias.
                                           • 	Dar a conocer los cambios que se esperan normalmente con el envejecimien-
                                              to corporal, para que cada uno se adapte a la nueva situación y optimice sus
                                              posibilidades.
                                           • 	Favorecer que las personas mayores tengan unos vínculos afectivos estables
                                              y, si lo desean, también íntimos.

                                                  Cambios en la conducta                             Cambios funcionales
                                            Disminución del deseo sexual,           Disminución del tamaño de ovarios, trompas y útero
                                            fuertemente condicionado por la         y atrofia de la mucosa de endometrio, cuello uterino y
                                            apariencia física y la autoestima.      vagina.
                                            La prevalente incontinencia             Tras la menopausia, reducción de los niveles
                                            urinaria inhibe el deseo de             estrogénicos y androgénicos.
                                            contacto íntimo, por prejuicios
                                            adquiridos.
                                            Se mantiene la capacidad                Enlentecimiento de la fase de excitación sexual.
                                            multiorgásmica, pero de menor
                                            intensidad.

         Impor tante                                                                Menor y más lenta secreción de moco cervical,
                                                                                    provocando dificultad en la penetración y,
                                                                                    posiblemente, dolor. La vagina se hace más
     Todavía en la actualidad se
                                                                                    vulnerable a posibles lesiones por roce.
     excluye, en alguna medida,
     a las personas mayores de la                                                   Menor grado de acidez del medio vaginal,
     sexualidad (sobre todo a las                                                   aumentando el riesgo de infecciones.
     mujeres). El técnico debe re­­­
                                  ­                                                 Vagina más corta y menos elástica.
     cordar que se trata de una
     necesidad básica y que la                                                      Menor intumescencia del clítoris y de la plataforma
     persona es un ser sexuado                                                      vaginal.
     desde que nace hasta que                                                       Disminución en frecuencia e intensidad de las
     muere. La represión de ese as­
                                  ­                                                 contracciones orgásmicas.
     pecto, la expresión afectivo-
     ­­­                                                                            Menor rubor cutáneo y más limitado, tensión
     sexual, es una forma de dis-                                                   muscular en el coito y tensión mamaria.
     criminación por razón de la
     edad.                                                                          Aceleración del descenso postcoital.
                                           Tabla 2.5. Cambios relacionados con la sexualidad en las mujeres mayores.
30
El proceso de envejecimiento y los cambios biológicos, psicológicos y sociales   2
 Cambios en la conducta                            Cambios funcionales                                              Actividades
 Menor deseo sexual.          Reducción de los niveles de testosterona.
                                                                                                          3.	En tu entorno de tra-
 Cambios en la respuesta      Menor sensibilidad peneana.                                                    bajo, ¿serías capaz
 sexual.                                                                                                     de analizar las rela-
 Coitos de mayor              Disminución del número de erecciones nocturnas involuntarias.                  ciones que se estable-
 duración.                                                                                                   cen entre las personas
 Necesidad de caricias        Enlentecimiento de la erección. Es necesario más tiempo                        en las instituciones?
 directas en los genitales.   (hasta 10 minutos) y mayor estimulación para alcanzar el                       ¿Crees que se estable-
                              orgasmo, siendo éste de menor duración.                                        cen relaciones ínti-
 Disfrute del coito sin       Menor turgencia del pene erecto debido a la pérdida de                         mas? Este tipo de acti-
 necesidad de llegar a la     elasticidad de los vasos sanguíneos y de la potencia de los                    tudes, ¿son coartadas
 eyaculación.                 músculos.                                                                      por los profesionales?
                              Menor y más lento ascenso testicular durante la excitación por              4.	¿Cuáles son los cam-
                              laxitud del cremáster.                                                         bios que se producen
                              La eyaculación se retrasa y también la sensación de que la                     en la conducta sexual,
                              eyaculación es inevitable, lo que se convierte en una ventaja                  tanto en el hombre
                              para los eyaculadores precoces.                                                como en la mujer?
                              Menor necesidad física de eyacular.                                         5.	Expón tres cambios fun­
                              Menor producción del líquido pre-eyaculatorio.                                 cionales que se pro-
                                                                                                             ­­
                              Menos volumen y calidad funcional de esperma eyaculado.                        duzcan en la sexuali-
                              Menor número e intensidad de las contracciones orgásmicas.                     dad del hombre y la
                                                                                                             mujer mayor.
                              Aumenta mucho el periodo refractario tras la erección, lo que
                              puede hacer necesario el transcurso de varios días antes de
                              conseguir otra erección completa.
                              Eyaculación en un porcentaje inferior al 100% de los coitos.
Tabla 2.6. Cambios relacionados con la sexualidad en los hombres mayores.

                                                                                                             Caso práctico 2

  Juan, de 78 años de edad, y Luisa, de 80 años de                    Los mayores que mantienen el deseo o la actividad
  edad, se encuentran institucionalizados en un centro                sexual normalizada se suelen sentir avergonzados
  sociosanitario desde hace aproximadamente 8 años.                   por los estereotipos sociales que plantean que la
  Desde que se conocieron, han establecido una buena                  sexualidad y la vejez son situaciones incompatibles.
  relación. Los familiares de ambos cada vez muestran
                                                                      Por lo tanto, desde el punto de vista de los profesiona-
  más preocupación por esta relación y han hablado
                                                                      les, habría que establecer que la relación se conside-
  con los profesionales del centro para que extremen la
                                                                      re óptima y beneficiosa, desarrollando un programa
  vigilancia sobre ellos y, sobre todo, para que eviten
                                                                      en el que se trabaje conjuntamente con la familia y
  cualquier tipo de intimidad entre ambos. Teniendo en
                                                                      con ambos residentes. En él, se perseguirán principal-
  cuenta que los dos se encuentran cognitivamente en
                                                                      mente los siguientes objetivos:
  plena capacidad de obrar y decidir sobre si mismos,
  ¿consideras aceptable y beneficiosa la actitud toma-                •  romover la expresión en los mayores de su «pro-
                                                                        P
  da por los familiares? ¿Qué solución, desde el punto                  blemática sexual» y erradicar las falsas creencias
  de vista profesional, se debería adoptar?                             entre ellos y las familias.
  Solución                                                            •  ar a conocer los cambios que se esperan con el
                                                                        D
                                                                        envejecimiento corporal, para que cada uno se
  La actitud de los familiares no es beneficiosa, ya que
                                                                        adapte a la nueva situación y optimice sus posibi-
  demuestra cómo las influencias sociales tales como
                                                                        lidades.
  creencias religiosas, educación recibida y actitud de
  las otras personas (familia, amigos, compañeros),                   •  avorecer que las personas mayores tengan unos
                                                                        F
  condicionan la vivencia sexual de las personas ma-                    vínculos afectivos estables y, si lo desean, también
  yores.                                                                íntimos.

                                                                                                                                       31
2        El proceso de envejecimiento y los cambios biológicos, psicológicos y sociales




                                                	5. ncidencia del envejecimiento
                                                    I
                                                    en la calidad de vida
                                             De los estudios realizados sobre los trastornos del estado de ánimo, la ansiedad
     A   Vocabulario
                                             y la autoestima en personas mayores, se puede destacar que un 15-25% de la
     Comorbilidad. Presencia de              población general padece algún trastorno de carácter psicopatológico.
     otros trastornos o enfermeda-
                                             Otra de las conclusiones del estudio es que existe una mayor comorbilidad, con
     des añadidas a las iniciales y
     el efecto negativo que traen
                                             deterioro cognoscitivo, suicidio, incremento de las tasas de mortalidad, otros
     consigo.                                trastornos mentales y, en definitiva, un empobrecimiento de la calidad de vida.
                                             En algunos de estos estudios queda reflejado que la presencia de depresión en
                                             los mayores favorece la aparición de otros efectos:
                                             • 	Descenso de la calidad de vida.
                                             • 	Aumento de las enfermedades físicas.
         ¿Sabías que...?
                                             • 	Disminución de la esperanza de vida.
     La calidad de vida es un con-           • 	Incremento del riesgo de sufrir una muerte prematura por la aparición de
     cepto más amplio que el de                 enfermedades somáticas.
     salud y contempla el bienes-
     tar en distintas dimensiones:           • 	No aceptación de la nueva situación de dependencia. Esta quizás sea la
                                                consecuencia más grave.
     • De salud percibida.
                                             La adaptación a la circunstancia vital de la dependencia varía en función de
     • Afectiva.                             numerosos factores, entre ellos:
     • Cognitiva.
                                             • 	Los recursos psicológicos de cada individuo.
     • Social.
                                             • 	Las causas de la dependencia.
     • Económica.
                                             • 	El pronóstico de la dependencia.
     • De funcionamiento físico.
                                             • 	El entorno social y familiar.
                                             • 	El apoyo recibido.
                                                                                                    En líneas generales, resultará menos
                                                                                                    complicada la adaptación para las
                                                                                                    personas mayores que mantengan
                                                                                                    su residencia que en las que ingre-
                                                                                                    sen en una institución. Pero, como
                                                                                                    contrapartida, estas últimas renun-
                                                                                                    cian a esa otra «autonomía» psico-
                                                                                                    lógica que supone el poder de deci-
                                                                                                    sión sobre lo relativo a su cuidado
                                                                                                    personal (como el día o la hora de
                                                                                                    baño, de acostarse o de ir a comer).
                                                                                                    En este punto resalta la importan-
                                                                                                    cia de las necesidades especiales
                                                                                                    de atención y de apoyo integral
                                                                                                    para las personas mayores, pero
                                                                                                    no centradas exclusivamente en la
                                                                                                    satisfacción de las necesidades bá-
                                                                                                    sicas (cuidado de su higiene y de
                                                                                                    su alimentación), que sin duda son
 Fig. 2.4. En una residencia, las personas mayores tienen satisfechas sus necesidades               fundamentales y las primeras que se
 básicas y cuentan con una adecuada oferta de servicios y actividades.                              deben atender.
32
El proceso de envejecimiento y los cambios biológicos, psicológicos y sociales   2
Se trata de considerar que, además de ellas, el ser humano tiene otras necesi-                                 Impor tante
dades, como la necesidad social, de autoestima y de realización, que deben de
atenderse con el mismo cuidado que las primeras para alcanzar una calidad                       Para la buena salud psíquica
de vida aceptable.                                                                              de la persona es fundamental
De ahí la importancia de cuidar esas pequeñas pero importantes «acciones»                       la percepción subjetiva de ser
que merman al sujeto institucionalizado de la expectativa de control sobre su                   dueña de sí misma, de poder
                                                                                                elegir según sus conviccio-
propia vida (la posibilidad de elección de la ropa, cómo arreglarse, el lugar
                                                                                                nes, gustos, hábitos o creen-
donde permanecer) y que menoscaban la autoeficacia percibida sobre sus ca-                      cias: nunca debemos decidir
pacidades reales, afectando esto a su motivación y a su conducta.                               por la persona mayor cuando
Así pues, la dependencia no solo hace referencia a las capacidades de la                        ella pueda hacerlo.
persona. También interfiere en su creencia sobre sus propias capacidades, de-
terminando la consecución del rendimiento deseado según su comportamiento
basado en estas expectativas. Nos estamos refiriendo a la autoeficacia, que
consiste en tener fe en uno mismo.

 La autoeficacia es un estado psicológico en el que el sujeto se juzga capaz
 de ejecutar una conducta en unas determinadas circunstancias y a un deter-
 minado nivel de dificultad (Bandura, 1977).


Por el contrario, la percepción de uno mismo como un sujeto «no capaz»  fomen-
ta la desesperanza o indefensión, que es un sentimiento estrechamente ligado
a la depresión.

 La indefensión aprendida es aquella condición psicológica en la que una
 persona aprende a creer que está indefensa, que no tiene ningún control so-
 bre la situación en la que se encuentra y que cualquier cosa que haga para
 salir de ella será inútil.

El resultado de la indefensión es una conducta pasiva frente a cualquier situa-
ción displacentera o perjudicial, incluso cuando es posible realmente cambiar
esas circunstancias.                                                                                    ¿Sabías que...?
El problema radica en que ese tipo de conducta se extrapola a otras situaciones
                                                                                                La autopercepción como suje-
vitales, de forma que la persona aprende a pensar que haga lo que haga, los                     to eficaz favorece la parti-
resultados no dependen de su esfuerzo o conducta, sino de otros factores aje-                   cipación en las actividades
nos, como la suerte, el azar o el destino.                                                      y tareas, contribuyendo a la
Las conductas de apoyo favorecerán la autoeficacia y, por tanto, la autoestima.                 pre­­­­­­
                                                                                                   servación de las propias
Así pues, el ambiente en el que se desenvuelvan las personas mayores adquiere                   capacidades.
gran relevancia para favorecer la estimulación y la actitud activa.

                                                                                                     Caso práctico 3

  Luis trabaja como gerocultor en un centro de mayores.       Solución
  Un día, un usuario le comenta su desánimo. Le cuenta        El técnico le explica a la persona que son muy diversos
  que en su casa parece que estorba y que en el centro        los ámbitos en los que los mayores emplean su tiempo
  se aburre; que añora cuando trabajaba, pues enton-          libre y que debería conocerlos (artístico y cultural, de
  ces estaba activo y servía para algo. Luis le pregunta      formación, asociacionismo y voluntariado, medioam-
  si no se ha planteado transformar su tiempo libre en        biental, ejercicio físico, deportivo, turismo, etc.). Tam-
  tiempo de ocio activo, gratificante y productivo. ¿Qué      bién le comenta los beneficios que suponen en todos
  tipo de actividades de ocio puede llevar a cabo una         los aspectos: físicos, relacionales, mentales, afectivos…
  persona mayor?

                                                                                                                                 33
2      El proceso de envejecimiento y los cambios biológicos, psicológicos y sociales



         Más datos                         Para favorecer el autoconcepto positivo y su desarrollo es recomendable:
                                           • 	Fomentar la consecución de logros en pequeñas tareas. Por ejemplo, logros
     La expectativa de vida autó-
                                              en su cuidado personal, en la actividad intelectual o en otras actividades
     noma consiste en el tiempo
     que una persona puede vivir
                                              relacionadas.
     sin «depender» de terceros.           • 	Aplicar refuerzos positivos tras la realización de alguna tarea positiva, como
     Para ello, hay que valorar no            puede ser felicitarle por lo que ha hecho y comentarlo en su presencia delan-
     sólo la cantidad de tiempo,              te de otros compañeros.
     sino también la calidad de
     vida en ese periodo.                  Una persona con un alto grado de bienestar psicológico sentirá mayor autoefi-
                                           cacia y, por tanto, mayor percepción subjetiva positiva sobre su situación. De
     Esta expectativa de vida autó-
                                           ese modo, ampliará su perspectiva de vida autónoma.
     noma se considera un índice
     de salud, definido por la             Como conclusión podemos decir que la adaptación de un sujeto a su medio
     OMS en1984.                           habitual, su promoción en la toma de decisiones en asuntos cotidianos y la
                                           estimulación adecuada en la ejecución de sus tareas básicas, aumentarán su
                                           capacidad para desempeñar actividades cotidianas esenciales y, por tanto, re-
                                           trasarán la dependencia o el aumento de ella, en el caso de existir.
         Impor tante
                                           El bienestar subjetivo, la autoestima y la capacidad de ser independiente funcio-
     La seguridad es una nece-             nalmente van estrechamente ligados.
     sidad básica de todo ser              El miedo a perder esta capacidad de «valerse por sí mismos» es el más frecuen-
     humano, pero especialmente            te, tal como se recoge en los datos del IMSERSO (1995) y, por ende, el principal
     en aquellas edades en las
                                           valor de esta población es mantener su «estilo de vida propio» (Bazo, 1992;
     cuales hay conciencia de que
     el entorno no es del todo
                                           Porter, 1995).
     controlable por uno mismo.
     La persona necesita saber                     Actividades
     con anterioridad lo que va
     a suceder, proporcionándole                6.	Basándote en tu experiencia profesional, ¿cuáles crees que son los fac-
     estabilidad y sensación de                    tores que influyen en la adaptación de una persona a una situación de
     confianza y de protección                     dependencia?
     ante cualquier eventualidad
     percibida como amenazante.                 7. Según tu opinión, ¿el momento del ingreso en un centro de atención
     El técnico no debe infravalo-                 sociosanitaria puede llevar a una pérdida de la autonomía personal?
     rar esta necesidad, algunas                   ¿Qué acciones deberían llevarse a cabo para favorecer o devolver esa
     veces más subjetiva que real.                 autonomía a la persona?


          Caso práctico 4

     Héctor se ocupa de la atención domiciliaria de una                  le han puesto un tratamiento. Héctor, como buen téc-
     mujer que acaba de enviudar. Cada vez que la visita,                nico en atención a personas dependientes, sabe que
     recibe muchas quejas por parte de ella sobre su estado              en los mayores los síntomas de las enfermedades no
     de salud. Cuando le pregunta cuál es el problema, en                siempre se declaran abiertamente.
     realidad no le explica nada concreto; más bien aprecia
     que sus comentarios son muy difusos. Héctor reflexiona              También conoce la tendencia de muchas personas
     sobre esta situación y decide exponerla a Margarita,                mayores a expresar sus alteraciones del estado de
     que es la coordinadora del servicio. ¿Cuál es la cau-               ánimo mediante quejas sobre problemas físicos.
     sa de la preocupación de Héctor? ¿Por qué comunica
     esta situación aparentemente exenta de importancia?                 Sabe que en estas edades la relación entre lo físico
                                                                         y lo mental es muy grande (se retroalimentan ambas
     Solución                                                            esferas) y que la viudedad hace a la persona espe-
     A la usuaria, una vez que Héctor ha comunicado la                   cialmente vulnerable.
     situación, le han diagnosticado trastorno depresivo y

34
El proceso de envejecimiento y los cambios biológicos, psicológicos y sociales   2
                                                                                                       Síntesis

                                          Cambios que 	
  Proceso de envejecimiento
                                          se producen



                                                                                    Visión

                                                                                   Audición
                                      Sistemas sensoriales
                                                                                Gusto y olfato

                                                                                     Tacto

      Cambios biológicos                                                     Estructura muscular
   relacionados con la edad
                                                                             Sistema esquelético

                                                                                Articulaciones

                                       Sistemas orgánicos                  Sistema cardiovascular

                                                                             Sistema respiratorio

                                                                               Sistema excretor

                                                                              Sistema digestivo



                                        Cambios sociales
Cambios sociales y psicológicos
                                     Cambios psicológicos
  relacionados con la edad
                                      Evolución del entorno
                                          socioafectivo



                                    Cambios en las mujeres
  Evolución de la sexualidad
                                    Cambios en los hombres
    de la persona mayor
                                         Objetivos como 	
                                          profesionales


                                                                                 Autoeficacia
                                           Adaptación
 Incidencia del envejecimiento
                                                                           Indefensión aprendida
     en la calidad de vida          Favorecer autoconcepto
                                           positivo



                                                                                                                       35
2      El proceso de envejecimiento y los cambios biológicos, psicológicos y sociales




          Test de repaso
     1.	 El gusto y el olfato forman parte del:                          9.	 Fomentar la consecución de logros en pequeñas
        a)	 Sistema muscular.                                                tareas, como logros en el cuidado personal, en
        b)	 Sistema esquelético.                                             la actividad intelectual o en otros aspectos, tienen
                                                                             como consecuencia:
         c)	 Sistema sensorial.
                                                                             a)	 Favorecer la expectativa de vida autónoma.
     2.	 El sistema digestivo forman parte del:
                                                                             b)	 Favorecer el autoconcepto positivo.
         a)	 Sistema sensorial.
                                                                             c)	 Favorecer la indefensión aprendida.
         b)	 Sistema orgánico.
                                                                        10.	 El apoyo integral a las personas mayores les ayu-
         c)	 Sistema muscular.
                                                                             dará a:
     3.	 La teoría de la desvinculación fue formulada por:                  a)	 Satisfacer sus necesidades básicas.
         a)	 Atchley (1971).                                                b)	 Satisfacer sus necesidades sociales.
        b)	 Tartler (1961).                                                  c)	 Satisfacer sus necesidades básicas, sociales y
         c)	 Cumming y Henry (1961).                                             de autoestima.
     4.	 No todas las personas mayores poseen la capaci-                11.	 Es una necesidad psicosocial:
         dad suficiente como para reorganizar su actividad
                                                                             a)	 La actividad física.
         tras la jubilación. Esta afirmación pertenece a la
         teoría:                                                            b)	 La comunicación.
        a)	 De la desvinculación.                                            c)	 Las dos alternativas anteriores son correctas.
        b)	 De la actividad.                                           12.	 La estimulación cognitiva forma parte de la:
         c)	 De la continuidad.                                             a)	 Atención sanitaria.
     5.	 Las teorías sobre cambios psicológicos ligados al                  b)	 Atención higiénica.
         envejecimiento son:                                                c)	 Atención psicosocial.
        a)	 Teoría de Peck.                                             13.	 La autodeterminación supone:
        b)	 Teoría de Erikson.                                              a)	 La capacidad de elegir.
         c)	 Las dos alternativas anteriores son correctas.                 b)	 Ser informado con anterioridad.
     6.	 Señala cuál o cuáles de las siguientes son causas                   c)	 Las dos alternativas anteriores son correctas.
         de la contracción de la red social:
                                                                       14.	 Algunos elementos negativos en el proceso de
         a)	 Mortandad de los miembros.
                                                                            cambio residencial son:
         b)	 Aumento de capacidades sensoriales.
                                                                           a)	 Cierta pérdida de independencia.
         c)	 Las dos alternativas anteriores son correctas.
                                                                           b)	 La pérdida del entorno natural.
     7.	 Los coitos de mayor duración son uno de los cam-                   c)	 Las dos alternativas anteriores son correctas.
         bios sexuales característicos de:
         a)	 La mujer mayor.                                            15.	 Entre las características del proceso de adapta-
                                                                             ción de nuestros usuarios a un centro de atención
         b)	 El hombre mayor.
                                                                             sociosanitario no encontramos:
         c)	 Las dos alternativas anteriores son correctas.                 a)	 Es un proceso que cada uno de nuestros usua-
     8.	 El estado psicológico en el que el sujeto se juzga                      rios va a realizar de manera diferente ajustán-
         capaz de llevar a cabo una conducta en unas                             dolo a sus peculiaridades.
         determinadas circunstancias y a un determinado                      b)	 Es un proceso psicológico que únicamente se
         nivel de dificultad, se le denomina:                                    refiere al mundo interno del individuo.
        a)	 Autoeficacia.                                                    c)	 Es un proceso que debe relacionar el mundo
        b)	 Indefensión aprendida.                                               interno del individuo con el entorno socio-afec-
         c)	 Autoestima.                                                         tivo del mismo.

36
El proceso de envejecimiento y los cambios biológicos, psicológicos y sociales   2
                                                                         Compr ueba tu aprendizaje
 1.	 Lee el siguiente texto sobre los experimentos de             4.	 Señala cuáles de las siguientes afirmaciones son
     M. Seligman y después, escribe 3 ejemplos prác-                  verdaderas y cuáles son falsas.
     ticos de cómo ese concepto ha influido o podría                  En algunos estudios queda reflejado que la pre-
     influir en el estado de ánimo de un usuario.                     sencia de depresión en los mayores favorece la
	 Indefensión aprendida                                               aparición de otros efectos:
	     La indefensión aprendida fue postulada por el psi-              • Descenso de la calidad de vida.
      cólogo Martin Seligman.                                         • Aumento de las enfermedades físicas.
	     Se realizaron varios experimentos de laboratorio                • Aumento de la esperanza de vida.
      para su estudio. Uno de ellos consistía en some-                •  isminución del riesgo de sufrir una muerte
                                                                        D
      ter a un grupo de perros encerrados en jaulas                     prematura por la aparición de enfermedades
      a shocks eléctricos de los que no podían esca-                    somáticas.
      par ni tampoco evitar. Después de 24 horas, se
      sometía a esos mismos perros a un proceso de                5.	 ¿De qué factores depende la adaptación a la cir-
      condicionamiento operante: si el perro realizaba                cunstancia vital?
      una determinada conducta (saltar de un lado a               6.	 Completa las siguientes frases:
      otro de la jaula) podía evitar el estímulo aversivo             La ______________ es un estado psicológico en el
      (shock).                                                        que el sujeto se juzga capaz de ejecutar una con-
	     Los investigadores Seligman y Maier (1967)                      ducta en unas determinadas circunstancias y a un
      observaron que esos perros presentaban dete-                    determinado nivel de dificultad.
      rioro en el aprendizaje: no hacían ningún intento               La ______________ de uno mismo como un sujeto
      por escapar y aguantaban pasivamente los                        «no capaz» fomenta la ______________, que
      shocks.                                                         es un sentimiento estrechamente ligado a la
	     Otro experimento consistió en la administración de              ______________.
      shocks eléctricos a dos perros a la vez, de modo                La ______________ es aquella condición psicoló-
      que únicamente se detenían cuando uno de los                    gica en la que una persona aprende a creer que
      perros accionaba una palanca (sólo uno de ellos                 está indefensa, que no tiene ningún control sobre
      podía detener el estímulo). Los dos perros reci-                la situación en la que se encuentra y que cual-
      bían el mismo estímulo aversivo durante el mismo                quier cosa que haga para salir de ella será inútil.
      tiempo, pero Seligman observó que, mientras el                  Para favorecer el ______________ y su desarro-
      perro que disponía de la posibilidad de accionar                llo es recomendable, entre otros, fomentar la
      la palanca no presentaba cambios en el compor-                  consecución de logros en pequeñas tareas. Por
      tamiento, el otro permanecía quieto y asustado,                 ejemplo, logros en su cuidado personal, en la
      incluso cuando ya disponía de la posibilidad de                 actividad intelectual o en otras actividades rela-
      accionar la palanca.                                            cionadas.
	     Cuando a los animales se les pone en una situa-                 El bienestar subjetivo, la ______________ y la
      ción sobre la que tienen poco o ningún control,                 capacidad de ser independiente funcionalmente
      desarrollan la expectativa de que su conducta ten-              van estrechamente ligados.
      drá poco efecto en su entorno y se producen cam-                El miedo a perder esta capacidad de «valerse
      bios en la conducta, como pasividad y problemas                 por sí mismos» es el más frecuente, tal como se
      de desempeño de otras tareas de reforzamiento                   recoge en los datos del ______________ (1995) y,
      con comida.                                                     por ende, el principal valor de esta población es
                                                                      mantener su «estilo de vida propio» (Bazo, 1992;
    2.	 Explica los fundamentos de las dos teorías que                Porter, 1995).
        apoyan los cambios psicológicos en la vejez.               7.	 Entrad en Youtube y teclead: «mayores volunta-
    3.	 El apoyo que cualquier sujeto puede recibir desde              rios». Encontraréis diversos vídeos que os van a
        su entorno puede ser de varios tipos. Explica bre-             interesar. En grupo, haced un breve comentario
        vemente cada uno de ellos.                                     de algunos de ellos.

                                                                                                                             37
2      El proceso de envejecimiento y los cambios biológicos, psicológicos y sociales




          Compr ueba tu aprendizaje
      8.	 El hecho de la jubilación es diferente según se                      todos y toman un refresco, un zumo… junto con
          produzca en:                                                         alguna galleta. Lo tenemos como un hábito social
          • Hombres o mujeres.                                                 agradable, de intercambio. Pero ¿sabes para
          • Ámbito rural o urbano.                                             qué otra cosa nos es útil? Para que se acostum-
                                                                               bren a beber líquido, ligando su ingesta a rutinas
          • Personas casadas o solteras.                                       diarias.
          En grupo, plantead posibles explicaciones de esas                    Vemos que la directora tiene un interés especial
          diferencias.                                                         en que los usuarios tomen líquido. ¿A qué se debe
      9.	 Enumerad una serie de momentos en la vida de                         esto? ¿Qué importancia tiene?
          la persona mayor en los que requiera un apoyo                  12.	 Comenta los siguientes párrafos. Explica qué acti-
          emocional más intenso y explicad la razón.                          tudes debe mantener el técnico respecto a estos
                                                                              temas.
             Circunstancia                 Consecuencias
                                                                              En contra del extendido mito que mantiene que la
          Fallecimiento           • Depresión.                                sexualidad se reduce hasta desaparecer con el
                                  •
                                  •                                           paso de los años, la realidad es que las conductas
                                                                              sexuales cambian con la edad, pero no desa­
          Jubilación              • Reducción del ocio.
                                  •                                           parecen.
                                  •                                           Ante las manifestaciones sexuales de las personas
          Accidente               •                                           de edad avanzada, existe intolerancia social,
                                  •                                           pero ésta es menor con los varones que con las
                                  •                                           mujeres.
          Ingreso residencial     •                                      13.	 Las enfermedades cardiacas tienen una incidencia
                                  •                                           alta en los mayores. Por ello, prevenirlas es esen-
                                  •
                                                                              cial. Visita la página www.fundaciondelcorazon.
     10.	 Diversas instituciones ofrecen cursos para las per-                 com y responde: ¿Qué medidas preventivas se
          sonas mayores. Entra en la siguiente página web                     proponen? ¿Cómo puede colaborar el gerocultor
          y después en la universidad que te resulte más cer-                 para que se lleven a cabo?
          cana para ver el tipo de oferta que realiza para               14.	 Elabora una tabla con la relación de factores que
          mayores:                                                            pueden influir en el deterioro de la vida social del
          http://estudios.universia.es/formacion-adulta/                      mayor.
          index.htm                                                      15.	 Haz una relación de los cambios psicológicos que
          Teclea en un buscador: Uned Senior. ¿Te parece                      se dan en el envejecimiento y descríbelos.
          interesante su oferta educativa? Describe las
          razones.                                                       16.	 Investiga en un centro de día o en un centro resi-
                                                                              dencial de tu comunidad acerca de las relaciones
     11.	 Manuel va a empezar a trabajar como gerocultor                      sociales que se dan en él.
          en una unidad de día para personas con enferme-
          dad de Alzheimer (horario de 8:30 a 15:30). En el                   •  bserva los tipos de relaciones que se dan
                                                                                O
          centro, los usuarios desayunan, pasan la mañana                       entre los usuarios de dicho centro y entre los
          realizando diversas actividades (ocupacionales,                       usuarios con los profesionales del mismo y
          fisioterapia, etc.) y, después del almuerzo, regre-                   trata de anotar los aspectos más significativos.
          san a sus hogares. La directora le ha dicho al                      •  ealiza una valoración de las relaciones que
                                                                                R
          enseñarle las instalaciones:                                          has detectado (grado de satisfacción, cantidad
          —Mira, aquí, en este salón, se reúnen todos                           y calidad de las relaciones).
          los usuarios a media mañana y realizan lo que                       •  or último, comparte los resultados obtenidos
                                                                                P
          denominamos la «ceremonia del té». Se sientan                         con tus compañeros y debatid al respecto.



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  • 1. El proceso de envejecimiento Unidad 2 y los cambios biológicos, psicológicos y sociales En esta unidad aprenderemos a: • Conocer los cambios biológicos, psicológicos y sociales que comporta el envejecimiento. • Valorar las necesidades especiales de atención y apoyo integral. Y estudiaremos: • Los cambios que se producen en el proceso de envejecimiento. • Cambios en los sistemas sensoriales y orgánicos, así como sociales y psicológicos, relacionados con el envejecimiento. • Evolución de la sexualidad en personas mayores. • Favorecer la calidad de vida a través de la autoestima y la autoeficacia.
  • 2. 2 El proceso de envejecimiento y los cambios biológicos, psicológicos y sociales 1. roceso de envejecimiento: cambios P que se producen Impor tante Durante el proceso de envejecimiento se producen una serie de cambios que afectan tanto al aspecto biológico como al psicológico de la persona. Pero, ade- Para la superación de las más, también se produce una importante transformación en el papel social que dificultades y la adaptación a hasta entonces ha desarrollado esa persona. los cambios y pérdidas que Sin duda, los cambios que antes se ponen de manifiesto durante el envejecimien- van surgiendo con el enveje- cimiento, es imprescindible to son los cambios físicos que, en realidad, son una continuación de la declina- con­­­­­ tar con un adecuado ción que comienza desde que se alcanza la madurez física, aproximadamente apoyo emocional. Se trata de a los 18 o 22 años. A esa edad finaliza la etapa de crecimiento y empieza la atender adecuadamente las involución física. Pero no todos los cambios se producen en la misma época y respuestas emocionales que con el mismo ritmo. se experimentan en esa etapa Todavía no es posible distinguir qué cambios son verdaderamente un resultado de la vida. del envejecimiento y cuáles derivan de la enfermedad o de distintos factores ambientales y genéticos. En este aspecto, las diferencias individuales son tan notables que hacen difícil la extracción de conclusiones sobre el tema. La razón por la que se considera a la persona mayor como «vulnerable» es por- que su organismo tarda más tiempo en recuperarse de cualquier proceso que afecte a su normalidad. Pero al mismo tiempo que aparecen esas «vulnerabilidades», la mayoría de las personas de edad avanzada desarrollan una serie de mecanismos de adapta- ción y de estrategias que compensan las carencias. Eso les permite llevar su vida diaria con relativa autonomía. Un ejemplo muy significativo lo encontramos en la disminución de la fuerza física que se produce con la edad. Así, cuando una persona es joven, suele realizar pocas compras a lo largo del mes, ya que no tiene problemas en cargar con cualquier peso. Por el contrario, una persona mayor realiza en ese mismo tiempo varias compras pequeñas, ya que de ese modo le resulta más fácil trans- portar el peso, pues su fuerza ha disminuido. Caso práctico 1 María, de 86 años de edad y modista de profesión, siempre se ha caracte- rizado por ser una persona con una gran red de apoyo social. Desde hace aproximadamente 5 años, que es cuando fallece su marido, se aprecian en ella importantes y visibles cambios psicológicos, tales como aislamiento, soledad, dejadez personal. En general, se encuentra muy desmotivada. Además, ha comenzado a tener bastantes olvidos, por ejemplo, en la com- pra de alimentos o en las citas medicas, que le limitan su vida diaria. No tiene familia, ya que nunca tuvo hijos, ni tampoco hermanos, únicamente dos cuñadas que son también de avanzada edad. ¿Qué soluciones encuen- tras para este caso? Solución Fig. 2.1. Como gerocultores es María puede asistir todos los días a Unidades de Estancia Diurna para be- fundamental que escuchemos a neficiarse de los diversos programas que en ellas se desarrollan, como son los usuarios y que ellos se sientan los de estimulación cognitiva, actividades de ocio variadas, etc. Además, la escuchados. Su estado anímico asistencia a esos centros le ayudará a crear una nueva red de apoyo social. y su motivación mejorarán. 22
  • 3. El proceso de envejecimiento y los cambios biológicos, psicológicos y sociales 2 2. Cambios biólogicos relacionados con la edad 2.1. Sistemas sensoriales A. Visión • Disminuye el tamaño de la pupila. • Menor transparencia y mayor espesor del cristalino, lo que pro- voca que llegue menor cantidad de luz a la retina y empeore la visión lejana. • Disminuye la agudeza visual y la capacidad para discriminar colores. B. Audición • Menor agudeza para las frecuencias altas (tonos agudos), lo que deteriora la capacidad para discriminar palabras y com- prender conversaciones normales. Esta es la causa de que una Fig. 2.2. Las personas mayores precisan leer con una persona mayor tenga más problemas en oír las voces femeni- buena iluminación, ya que la cantidad de luz que llega nas, ya que suelen ser más agudas. a su retina es menor. C. Gusto y olfato • Disminuye la sensibilidad para discriminar los sabores salados, dulces y áci- dos, debido al deterioro de las papilas gustativas. • Pérdida de capacidad para discriminar los olores de los alimentos. La combinación de esos dos factores es una de las causas por la que la mayoría de los usuarios se quejan de las comidas servidas en las instituciones de aten- ción sociosanitaria. D. Tacto La piel es el órgano relacionado con la capacidad sensorial del tacto. Los cam- bios que se producen en la piel pueden observarse a simple vista, como son: • Aparición de arrugas. • Manchas. • Flaccidez. • Sequedad. Todos esos cambios se producen como consecuencia de transformaciones in- ternas, como son la disminución en la producción de colágeno y la pérdida de grasa subcutánea y masa muscular. Pero también pueden ser originados por deficiencias en la alimentación, por posibles enfermedades o por una excesiva exposición al sol sin la suficiente ¿Sabías que...? hidratación aplicada por vía tópica (cremas). En general, para hacerse oír mejor por una persona Actividades mayor, es preferible emplear un tono de voz más grave, 1. Enumera los tipos de cambios que, a nivel sensorial, se pueden dar que elevar la intensidad del durante un proceso normal de envejecimiento. mismo. 23
  • 4. 2 El proceso de envejecimiento y los cambios biológicos, psicológicos y sociales 2.2. Sistemas orgánicos A. Estructura muscular Se produce una importante pérdida de masa muscular y una atrofia de las fibras musculares, que disminuyen en peso, número y diámetro. Consecuentemente, estos cambios traen consigo el deterioro de la fuerza muscular. B. Sistema esquelético • a masa esquelética disminuye, pues los huesos se tornan más porosos (me- L nos densidad del hueso) y quebradizos. • Debido al proceso de desmineralización, los huesos también se vuelven más frágiles y, por lo tanto, más vulnerables a la fractura. Estos cambios afectan en mayor medida a las mujeres, debido a las siguientes causas: mayor pérdida de calcio, factores genéticos, factores hormonales (me- nopausia), inactividad física, consumo de tabaco y alcohol, malos hábitos de alimentación, etc. C. Articulaciones Se tornan menos eficientes al reducirse la flexibilidad. Se produce mayor rigidez articular debida a la degeneración de los cartílagos, los tendones y los ligamen- tos, que son las tres estructuras que componen las articulaciones. La principal consecuencia es el dolor. D. Sistema cardiovascular • l corazón: aumento del ventrículo izquierdo, mayor cantidad E de grasa acumulada envolvente, alteraciones del colágeno, que provocan un endurecimiento de las fibras musculares y una pér- dida de la capacidad de contracción, entre otros cambios. • os vasos sanguíneos se estrechan y pierden elasticidad, al au- L mentar de grosor y acumular lípidos en las arterias (arterioescle- rosis). El estrechamiento y la pérdida de elasticidad dificultan el paso de la sangre. • as válvulas cardiacas se vuelven más gruesas y menos flexi- L bles, es decir, necesitan más tiempo para cerrarse. Todo estos cambios conducen a un aporte menor de sangre oxige- nada y esto, a su vez, se convierte en una causa importante por la Fig. 2.3. Evolución de la arterioesclerosis. que disminuye la fuerza y la resistencia física general. A Vocabulario E. Sistema respiratorio Enfisema. Enfermedad cróni- Su rendimiento queda mermado debido a diversos factores, entre los que se en- ca pulmonar que consiste en cuentran la atrofia y el debilitamiento de los músculos intercostales, los cambios es- la afectación de los alvéolos queléticos (caja torácica y columna) y el deterioro del tejido pulmonar (bronquios). pulmonares y provoca una insuficiencia de oxígeno en el Todo ello produce una disminución del contenido de oxígeno en sangre, organismo. que se reduce entre un10% y un15%, y en la aparición de una enfermedad respiratoria, el enfisema, muy común en personas de edad avanzada. 24
  • 5. El proceso de envejecimiento y los cambios biológicos, psicológicos y sociales 2 F. Sistema excretor El riñón tiene una menor capacidad para eliminar los productos de desecho. Por Impor tante esta razón, se hace necesario para el organismo aumentar la frecuencia miccio- nal. El deterioro del sistema excretor también hace frecuentes los episodios de El equipo de profesionales incontinencia. debe saber que en la edad avanzada (como en los pri- meros años de vida) es más G. Sistema digestivo fácil deshidratarse que a otras edades. También sabe En general, todos los cambios se traducen en una digestión dificultosa y en la que los mayores van perdien- reducción del metabolismo de ciertos nutrientes en el estómago y el intestino do la sensación de sed, lo delgado. que aumenta el riesgo de • Pérdida de piezas dentales, que originan un problema considerable en la di- deshidratación. gestión de los alimentos, para la cual es importante una buena masticación. Por eso, deben tomarse las • Disminución de los movimientos esofágicos (contracción/relajación), cuya fun- siguientes precauciones: ción es facilitar la deglución. • o hay que esperar a que N el usuario pida de beber. • Reducción de la capacidad para secretar enzimas digestivas, lo que también dificulta la digestión. • e debe controlar la ingesta S regular de líquido, ofrecién- • Atrofia de la mucosa gastrointestinal, por lo que la absorción de nutrientes es dolo cada cierto tiempo. menor. • ay que incrementar la aten­ H • Disminución del tono muscular y el peristaltismo del intestino, que producen ción cuando hace calor, ­­ menor masa y frecuencia en la eliminación de sólidos y, por tanto, estreñi- cuan­­­­ se ha hecho ejerci- do miento. cio físico (paseos, gimnasia, etc.) o cuando se presenta • Vesícula e hígado: en las personas mayores se produce una mayor incidencia algún trastorno, como fie- de cálculos biliares y un menor tamaño y eficiencia del hígado. bre o vómitos. Cambios musculoesqueléticos Cambios fisiológicos Se produce pérdida de fuerza, cambio en El corazón pierde eficacia, bombea menos la figura corporal y disminución del peso. sangre y aumenta de tamaño. También se reduce la mineralización ósea Los vasos sanguíneos se estrechan y pierden (sobre todo en las mujeres debido a los elasticidad. Aumenta la presión arterial. cambios hormonales). La marcha se hace lenta e insegura (uso Menor capacidad respiratoria de reserva y del bastón). de recuperación cuando se exigen esfuerzos. Las articulaciones se desgastan y se Disminuye la función renal y la capacidad de vuelven más rígidas (esto provoca la vejiga. Aparece incontinencia. reducción de la estatura y encorvamiento). El proceso digestivo se enlentece en todos sus tramos. Dificultad en la masticación y, a veces, en la deglución. Menos salivación. También reducen su eficacia los sistemas endocrino (baja la producción de hormonas), nervioso (más lentitud en las respuestas y en los procesos cognitivos) e inmunológico (crece la susceptibilidad a los procesos infecciosos). Tabla 2.1. Características de los cambios musculoesqueléticos y fisiológicos que se observan durante el envejecimiento. 25
  • 6. 2 El proceso de envejecimiento y los cambios biológicos, psicológicos y sociales 3. ambios sociales y psicológicos relacionados C con la edad Cuando hablamos de roles sociales nos referimos al conjunto de funciones, nor- Más datos mas, comportamientos y derechos definidos social y culturalmente, que se espe- En todo grupo hay miembros ran que una persona cumpla o ejerza de acuerdo a su estatus social, adquirido de diferentes estatus, unos de o atribuido. rango superior y otros de ran­­ ­ Así pues, el rol es la forma en que un estatus concreto tiene que ser aceptado y go inferior y a cada uno de desempeñado por el titular. ellos corresponde un rol, es decir, un determinado com- Con el paso de los años, esos roles van cambiando y, al llegar el envejecimien- portamiento en presencia de to, la sociedad obliga al individuo a abandonar algunos de esos roles que ha otros. Algunos estatus con- desempeñado durante toda su vida. ceden al titular ciertas inmu- nidades al desempeñar el Esta nueva situación conlleva una serie de cambios sociales y psicológicos en rol (al enajenado mental se el individuo. le permiten comportamientos prohibidos a otras personas). Si el individuo no desempeña 3.1. Cambios sociales su rol de la forma esperada, se expone a sanciones. Existen numerosas teorías que intentan explicar los cambios psicosociales que se producen con el envejecimiento y el origen de esos cambios. Las principales teorías que explican el fundamento de esos cambios, se desarro- llan en la Tabla 2.2. ¿Sabías que...? Comparando todas esas teorías se llega a varias conclusiones: • La disminución o ausencia de actividad social no aparece de forma repentina El término muerte social apli- en los mayores. Lo habitual es que esa actividad se vaya reduciendo paulati- cado a las personas mayores se refiere a la situación de ais­ namente con el paso del tiempo. lamiento, a la sensación de ­­­ • Al reducirse la frecuencia de las relaciones sociales, se refuerza su valor y se soledad y a la limitación de la hacen más gratificantes, dedicando más tiempo a su mantenimiento. independencia que acompa- ñan a la vejez. • Se observa que la calidad de la interacción resulta ser más determinante que la cantidad. Teoría de la desvinculación Teoría de la actividad Teoría de la continuidad Autor Cumming y Henry (1961) Tartler (1961) Atchley (1971) Lo natural es la desvinculación A mayor actividad, mayor Continuidad en los estilos de vida de del entorno. satisfacción. otras etapas. Envejecimiento satisfactorio La sociedad es responsable de Se mantienen los mismos estilos, pero Fundamentación cuando la sociedad ayuda al la pérdida de actividad (p.ej., acentuados. individuo a abandonar sus jubilación). Requisito para un envejecimiento roles sociales y obligaciones. satisfactorio: permitir esa continuidad. Importancia de factores No todos poseen la capacidad endógenos (de dentro de la suficiente para reorganizar su persona o de su medio). actividad tras la jubilación. Aspectos que Desvinculación selectiva (solo La falta de refuerzos positivos no considera de algunos aspectos). de la sociedad conlleva Desvinculación transitoria en desesperanza. determinados periodos. Tabla 2.2. Teorías sobre cambios sociales ligados al envejecimiento. 26
  • 7. El proceso de envejecimiento y los cambios biológicos, psicológicos y sociales 2 3.2. Cambios psicológicos Para explicar los cambios psicológicos que puede sufrir el individuo al llegar a Impor tante la vejez, nos vamos a basar en las dos teorías principales elaboradas sobre esta circunstancia: la teoría de Erikson y la de Peck. La personalidad es un rasgo muy estable a lo largo de la Los fundamentos de ambas se desarrollan en la Tabla 2.3. vida y va a influir en el pro- ceso de envejecimiento: una Teoría de Erikson personalidad positiva va a Teoría de Peck (integración vs. desesperación) favorecer el estado de ánimo El ser humano pasa por ocho El ser humano pasa por tres y el bienestar subjetivo de la crisis, que se corresponden con crisis, que se corresponden con persona, va a proteger, en los cambios de etapa vital. los cambios de etapa vital. definitiva, la salud psicológi- En la octava etapa se produce Es necesario resolver las ca y la capacidad de aceptar la necesidad de aceptar el tres crisis para envejecer de y de adaptarse a los cambios Fundamentación propios de la edad. modo de vida que el sujeto ha forma saludable y extender seguido (integración). su identidad más allá de su Si no se produce esa trabajo, bienestar físico y aceptación, se llega a la existencia propia. desesperación. Tabla 2.3. Teorías sobre cambios psicológicos ligados al envejecimiento. 3.3. Evolución del entorno socioafectivo Como ya hemos visto en un punto anterior, el entorno social adquiere gran im- portancia para el individuo. Pero el descenso de los contactos sociales que conlleva el envejecimiento no equivale a un descenso en el apoyo recibido; así como tampoco un mayor número de interacciones trae como obligada consecuencia un aumento en la percepción subjetiva de apoyo. Los conceptos de apoyo social, entorno socioafectivo y red social se compren- den de forma intuitiva. Pero la dificultad aparece a la hora de delimitar y espe- cificar dichos conceptos. Más datos Desde hace décadas se estudian las repercusiones de los lazos sociales en Junto a la personalidad, hay la salud del individuo y se ha llegado a la siguiente conclusión: las conse- otros factores que determi- cuencias del estrés serán menores y la resistencia a la enfermedad mayor, si nan el estado psicológico de existen relaciones sociales de apoyo. la persona mayor y que el profesional deberá tener en cuenta: El apoyo que cualquier sujeto puede recibir desde su entorno puede ser de va- rios tipos: • l estado de salud general E y la ausencia de psicopato- • Apoyo instrumental logías asociadas. Se refiere al suministro de bienes materiales y servicios que puedan ayudar • l nivel cultural. E en la solución de problemas prácticos. • a actividad física y la acti- L • Apoyo emocional vidad mental. Se relaciona con la información que recibe el sujeto de ser respetado, ama- • os estímulos ambientales, L do, valorado e integrado en una red social. la existencia de intereses y • Apoyo de estima motivaciones. Consiste en disponer de alguien con quien poder comentar los problemas • as relaciones personales. L propios. 27
  • 8. 2 El proceso de envejecimiento y los cambios biológicos, psicológicos y sociales ¿Sabías que...? El poder comunicar las contrariedades refuerza la autoestima; tal vez, porque al hacerlo se produce el sentimiento de ser valorados y aceptados por otra Actividad social no es sinóni- persona. Esto tiene un efecto positivo en las posibles amenazas percibidas mo de apoyo social. Y apoyo en situaciones de estrés y la potenciación de nuestros propios recursos para social no es equivalente a red hacer frente a esos problemas. social. • Apoyo informativo Se trata de facilitar la información necesaria que ayudará a resolver un deter- minado problema, para disminuir el sentimiento de confusión e impotencia, e incrementar la sensación de control sobre la situación, aumentando así el bienestar psicológico. • Compañía social La actividad social, sobre todo la de carácter lúdico, es un generador de es- tado de ánimo positivo. Las actividades lúdicas, formativas, deportivas, etc., son un fin en sí mismas que debemos alentar y apoyar, tanto en los hombres como en las mujeres. Todas ellas inciden positivamente tanto en la esfera psíquica de la persona como en la física. Debemos reconocer que la persona no tiene limitaciones. Al llegar a la vejez, la red social a la que siempre había pertenecido el indivi- Impor tante duo se transforma: • Los lazos familiares son uno de los principales vínculos sociales que se tienen: El envejecimiento no debe la pareja y los hijos suelen ser el principal apoyo de la persona. dar lugar a una ruptura total con la vida anterior de la per- • En las mujeres, sobre todo, también se mantienen las relaciones vecinales de sona. Las relaciones comu- toda la vida. nitarias suponen un apoyo • Aparece el rol de abuelo/a. Lo que ocurre es que con el tiempo esta relación y una referencia desde el va cambiando: de ser una fuente de ayuda, pasa a ser una carga familiar (es punto de vista psicológico: la vecindad, los comercios en este momento cuando la familia se plantea el ingreso en una institución). conocidos, la visita al cen- • Se pierden vínculos, como los compañeros de trabajo; también fallecen amis- tro de salud, la asistencia a tades de toda la vida, vecinos, familiares… pero se pueden ganar otros actos religiosos, etc. muchos dependiendo de la actitud que adopte la persona ante su nueva situación. A su vez, esa red social se contrae por causas muy diversas, algunas de las cuales aparecen reflejadas en la Tabla 2.4. Causas de la contracción de la red social • Mortandad de los miembros. • Falta de nuevas relaciones significativas. • Mantener los actuales resulta cada vez más difícil (p.ej.: dificultad para desplazarse). • l ingreso en una institución puede provocar alteraciones en la conducta (p. ej.: ideas E paranoides), que dificultan las relaciones. • a pérdida de capacidades sensoriales puede disminuir la capacidad de relación L (p. ej.: sordera). Impor tan te • Por la pérdida de las relaciones laborales. Tabla 2.4. Causas que afectan a la disminución de la red social. Las relaciones familiares son más duraderas, pero no siem- La disminución de la red social trae como consecuencia que las relaciones fa- pre son de mayor calidad. miliares adquieran una mayor relevancia, ya que serán las que perduren en el tiempo. 28
  • 9. El proceso de envejecimiento y los cambios biológicos, psicológicos y sociales 2 La pérdida de relaciones sociales conlleva también la pérdida de roles, de re- Más datos cuerdos, incluso de la propia identidad. Con la desaparición de las personas significativas también desaparecen los anclajes de la historia personal. La exclusión social es una de las peores consecuencias de la Sea como sea, la motivación de la persona mayor para establecer nuevas re- edad avanzada. El ser huma- laciones disminuye y lo hace en la misma proporción que la autonomía y la no, para tener una vida con autoestima, lo que suele llevarla a aislarse y refugiarse en una soledad en calidad, debe sentirse parte la que se siente segura. De ahí la importancia de un programa de intervención de la comunidad en la que se adecuado para fomentar la participación en grupos, favorecer el dinamismo de desenvuelve, sentirse produc- las relaciones entre usuarios y aumentar la actividad social. tivo, reconocido y, de algún modo, necesario. Esto es un reto difícil de conseguir y un Actividades campo en el que los profesio- nales de la atención tendrán 2. Entre las teorías expuestas en este apartado, y teniendo en cuenta tu que trabajar, tanto con la experiencia y preferencias, ¿con cuál de ellas te quedarías? También persona mayor como con su puedes configurar una «nueva» teoría tomando varias premisas de entorno social. Por ejemplo, cada una de las expuestas. promoviendo el acceso a las nuevas tecnologías, el asocia- cionismo, el contacto con la familia, la interacción con el entorno, el acceso a la cultu- ra, entre otras. 4. volución de la sexualidad E de la persona mayor Comprensiblemente, si el entorno socioafectivo se ve afectado negativamente por la edad y el ingreso en una institución, también se verá afectada la posibili- dad de establecer nuevas relaciones íntimas. La primera consideración que debemos hacer sobre este tema es que la so- ciedad margina a los mayores y les trata como seres asexuados, cuando la sexualidad es una más de las acciones propias del ser humano. La sexualidad es una de las necesidades básicas de la persona, en concreto, la tercera después de la necesidad de alimentación y la de seguridad. Normalmente, la sexualidad queda enmarcada dentro de una relación de pa- reja o de amistad. Pero en la conducta sexual existen muchas diferencias indi- viduales en las que influyen factores bio-psico-sociales, igual que veíamos que ocurría en otros aspectos de la vida. La diferencia con ellos es que la sexualidad es una relación bidireccional, por- que una vida sexual activa influye y favorece positivamente los aspectos fisioló- gicos y psicológicos de la persona. La vivencia sexual de los mayores está condicionada por influencias sociales relacionadas con las creencias religiosas, la educación recibida y por la actitud de los otras personas (familia, amigos, compañeros) hacia este aspecto. En concreto, tiene mayor influencia la opinión de otros grupos etarios más jóve- Vocabulario A nes (por ejemplo, los hijos y los nietos). Grupo etario. Esta expresión La sexualidad en la vejez persigue los mismos objetivos que en otra etapa de hace referencia a los grupos la vida: placer del contacto corporal, comunicación, dignidad, aceptación sin de edad. paternalismos y la seguridad emocional que da sentirse querido. 29
  • 10. 2 El proceso de envejecimiento y los cambios biológicos, psicológicos y sociales Impor tante La conducta sexual viene motivada originariamente por tres aspectos: la repro- ducción, el deseo de placer y la comunicación afectiva. La actividad sexual El tema sexual se debe tratar favorece la intimidad y la autoestima de ambos partícipes, pero no implica en la vejez con la misma na­­ ­ necesariamente la práctica exclusiva del coito. turalidad que en cualquier otra edad. Nuestros mayores recibieron en su juventud una educación sexual deficitaria y, en la actualidad, continúan desinformados (guardan creencias negativas al respecto) y temen pedir información. Cuando, en el mejor de los casos, se atreven a pedirla, lamentablemente se suelen encontrar con respuestas evasivas, incluso de los propios profesionales. Los mayores que mantienen el deseo o la actividad sexual normalizada se sue- len sentir avergonzados por los estereotipos sociales que plantean que la sexua- lidad y la vejez son situaciones incompatibles. Nuestros objetivos como profesionales irán encaminados a los siguientes as­ ­ pectos: • Promover la expresión en los mayores de su «problemática sexual» y erradi- car las falsas creencias. • Dar a conocer los cambios que se esperan normalmente con el envejecimien- to corporal, para que cada uno se adapte a la nueva situación y optimice sus posibilidades. • Favorecer que las personas mayores tengan unos vínculos afectivos estables y, si lo desean, también íntimos. Cambios en la conducta Cambios funcionales Disminución del deseo sexual, Disminución del tamaño de ovarios, trompas y útero fuertemente condicionado por la y atrofia de la mucosa de endometrio, cuello uterino y apariencia física y la autoestima. vagina. La prevalente incontinencia Tras la menopausia, reducción de los niveles urinaria inhibe el deseo de estrogénicos y androgénicos. contacto íntimo, por prejuicios adquiridos. Se mantiene la capacidad Enlentecimiento de la fase de excitación sexual. multiorgásmica, pero de menor intensidad. Impor tante Menor y más lenta secreción de moco cervical, provocando dificultad en la penetración y, posiblemente, dolor. La vagina se hace más Todavía en la actualidad se vulnerable a posibles lesiones por roce. excluye, en alguna medida, a las personas mayores de la Menor grado de acidez del medio vaginal, sexualidad (sobre todo a las aumentando el riesgo de infecciones. mujeres). El técnico debe re­­­ ­ Vagina más corta y menos elástica. cordar que se trata de una necesidad básica y que la Menor intumescencia del clítoris y de la plataforma persona es un ser sexuado vaginal. desde que nace hasta que Disminución en frecuencia e intensidad de las muere. La represión de ese as­ ­ contracciones orgásmicas. pecto, la expresión afectivo- ­­­ Menor rubor cutáneo y más limitado, tensión sexual, es una forma de dis- muscular en el coito y tensión mamaria. criminación por razón de la edad. Aceleración del descenso postcoital. Tabla 2.5. Cambios relacionados con la sexualidad en las mujeres mayores. 30
  • 11. El proceso de envejecimiento y los cambios biológicos, psicológicos y sociales 2 Cambios en la conducta Cambios funcionales Actividades Menor deseo sexual. Reducción de los niveles de testosterona. 3. En tu entorno de tra- Cambios en la respuesta Menor sensibilidad peneana. bajo, ¿serías capaz sexual. de analizar las rela- Coitos de mayor Disminución del número de erecciones nocturnas involuntarias. ciones que se estable- duración. cen entre las personas Necesidad de caricias Enlentecimiento de la erección. Es necesario más tiempo en las instituciones? directas en los genitales. (hasta 10 minutos) y mayor estimulación para alcanzar el ¿Crees que se estable- orgasmo, siendo éste de menor duración. cen relaciones ínti- Disfrute del coito sin Menor turgencia del pene erecto debido a la pérdida de mas? Este tipo de acti- necesidad de llegar a la elasticidad de los vasos sanguíneos y de la potencia de los tudes, ¿son coartadas eyaculación. músculos. por los profesionales? Menor y más lento ascenso testicular durante la excitación por 4. ¿Cuáles son los cam- laxitud del cremáster. bios que se producen La eyaculación se retrasa y también la sensación de que la en la conducta sexual, eyaculación es inevitable, lo que se convierte en una ventaja tanto en el hombre para los eyaculadores precoces. como en la mujer? Menor necesidad física de eyacular. 5. Expón tres cambios fun­ Menor producción del líquido pre-eyaculatorio. cionales que se pro- ­­ Menos volumen y calidad funcional de esperma eyaculado. duzcan en la sexuali- Menor número e intensidad de las contracciones orgásmicas. dad del hombre y la mujer mayor. Aumenta mucho el periodo refractario tras la erección, lo que puede hacer necesario el transcurso de varios días antes de conseguir otra erección completa. Eyaculación en un porcentaje inferior al 100% de los coitos. Tabla 2.6. Cambios relacionados con la sexualidad en los hombres mayores. Caso práctico 2 Juan, de 78 años de edad, y Luisa, de 80 años de Los mayores que mantienen el deseo o la actividad edad, se encuentran institucionalizados en un centro sexual normalizada se suelen sentir avergonzados sociosanitario desde hace aproximadamente 8 años. por los estereotipos sociales que plantean que la Desde que se conocieron, han establecido una buena sexualidad y la vejez son situaciones incompatibles. relación. Los familiares de ambos cada vez muestran Por lo tanto, desde el punto de vista de los profesiona- más preocupación por esta relación y han hablado les, habría que establecer que la relación se conside- con los profesionales del centro para que extremen la re óptima y beneficiosa, desarrollando un programa vigilancia sobre ellos y, sobre todo, para que eviten en el que se trabaje conjuntamente con la familia y cualquier tipo de intimidad entre ambos. Teniendo en con ambos residentes. En él, se perseguirán principal- cuenta que los dos se encuentran cognitivamente en mente los siguientes objetivos: plena capacidad de obrar y decidir sobre si mismos, ¿consideras aceptable y beneficiosa la actitud toma- • romover la expresión en los mayores de su «pro- P da por los familiares? ¿Qué solución, desde el punto blemática sexual» y erradicar las falsas creencias de vista profesional, se debería adoptar? entre ellos y las familias. Solución • ar a conocer los cambios que se esperan con el D envejecimiento corporal, para que cada uno se La actitud de los familiares no es beneficiosa, ya que adapte a la nueva situación y optimice sus posibi- demuestra cómo las influencias sociales tales como lidades. creencias religiosas, educación recibida y actitud de las otras personas (familia, amigos, compañeros), • avorecer que las personas mayores tengan unos F condicionan la vivencia sexual de las personas ma- vínculos afectivos estables y, si lo desean, también yores. íntimos. 31
  • 12. 2 El proceso de envejecimiento y los cambios biológicos, psicológicos y sociales 5. ncidencia del envejecimiento I en la calidad de vida De los estudios realizados sobre los trastornos del estado de ánimo, la ansiedad A Vocabulario y la autoestima en personas mayores, se puede destacar que un 15-25% de la Comorbilidad. Presencia de población general padece algún trastorno de carácter psicopatológico. otros trastornos o enfermeda- Otra de las conclusiones del estudio es que existe una mayor comorbilidad, con des añadidas a las iniciales y el efecto negativo que traen deterioro cognoscitivo, suicidio, incremento de las tasas de mortalidad, otros consigo. trastornos mentales y, en definitiva, un empobrecimiento de la calidad de vida. En algunos de estos estudios queda reflejado que la presencia de depresión en los mayores favorece la aparición de otros efectos: • Descenso de la calidad de vida. • Aumento de las enfermedades físicas. ¿Sabías que...? • Disminución de la esperanza de vida. La calidad de vida es un con- • Incremento del riesgo de sufrir una muerte prematura por la aparición de cepto más amplio que el de enfermedades somáticas. salud y contempla el bienes- tar en distintas dimensiones: • No aceptación de la nueva situación de dependencia. Esta quizás sea la consecuencia más grave. • De salud percibida. La adaptación a la circunstancia vital de la dependencia varía en función de • Afectiva. numerosos factores, entre ellos: • Cognitiva. • Los recursos psicológicos de cada individuo. • Social. • Las causas de la dependencia. • Económica. • El pronóstico de la dependencia. • De funcionamiento físico. • El entorno social y familiar. • El apoyo recibido. En líneas generales, resultará menos complicada la adaptación para las personas mayores que mantengan su residencia que en las que ingre- sen en una institución. Pero, como contrapartida, estas últimas renun- cian a esa otra «autonomía» psico- lógica que supone el poder de deci- sión sobre lo relativo a su cuidado personal (como el día o la hora de baño, de acostarse o de ir a comer). En este punto resalta la importan- cia de las necesidades especiales de atención y de apoyo integral para las personas mayores, pero no centradas exclusivamente en la satisfacción de las necesidades bá- sicas (cuidado de su higiene y de su alimentación), que sin duda son Fig. 2.4. En una residencia, las personas mayores tienen satisfechas sus necesidades fundamentales y las primeras que se básicas y cuentan con una adecuada oferta de servicios y actividades. deben atender. 32
  • 13. El proceso de envejecimiento y los cambios biológicos, psicológicos y sociales 2 Se trata de considerar que, además de ellas, el ser humano tiene otras necesi- Impor tante dades, como la necesidad social, de autoestima y de realización, que deben de atenderse con el mismo cuidado que las primeras para alcanzar una calidad Para la buena salud psíquica de vida aceptable. de la persona es fundamental De ahí la importancia de cuidar esas pequeñas pero importantes «acciones» la percepción subjetiva de ser que merman al sujeto institucionalizado de la expectativa de control sobre su dueña de sí misma, de poder elegir según sus conviccio- propia vida (la posibilidad de elección de la ropa, cómo arreglarse, el lugar nes, gustos, hábitos o creen- donde permanecer) y que menoscaban la autoeficacia percibida sobre sus ca- cias: nunca debemos decidir pacidades reales, afectando esto a su motivación y a su conducta. por la persona mayor cuando Así pues, la dependencia no solo hace referencia a las capacidades de la ella pueda hacerlo. persona. También interfiere en su creencia sobre sus propias capacidades, de- terminando la consecución del rendimiento deseado según su comportamiento basado en estas expectativas. Nos estamos refiriendo a la autoeficacia, que consiste en tener fe en uno mismo. La autoeficacia es un estado psicológico en el que el sujeto se juzga capaz de ejecutar una conducta en unas determinadas circunstancias y a un deter- minado nivel de dificultad (Bandura, 1977). Por el contrario, la percepción de uno mismo como un sujeto «no capaz» fomen- ta la desesperanza o indefensión, que es un sentimiento estrechamente ligado a la depresión. La indefensión aprendida es aquella condición psicológica en la que una persona aprende a creer que está indefensa, que no tiene ningún control so- bre la situación en la que se encuentra y que cualquier cosa que haga para salir de ella será inútil. El resultado de la indefensión es una conducta pasiva frente a cualquier situa- ción displacentera o perjudicial, incluso cuando es posible realmente cambiar esas circunstancias. ¿Sabías que...? El problema radica en que ese tipo de conducta se extrapola a otras situaciones La autopercepción como suje- vitales, de forma que la persona aprende a pensar que haga lo que haga, los to eficaz favorece la parti- resultados no dependen de su esfuerzo o conducta, sino de otros factores aje- cipación en las actividades nos, como la suerte, el azar o el destino. y tareas, contribuyendo a la Las conductas de apoyo favorecerán la autoeficacia y, por tanto, la autoestima. pre­­­­­­ servación de las propias Así pues, el ambiente en el que se desenvuelvan las personas mayores adquiere capacidades. gran relevancia para favorecer la estimulación y la actitud activa. Caso práctico 3 Luis trabaja como gerocultor en un centro de mayores. Solución Un día, un usuario le comenta su desánimo. Le cuenta El técnico le explica a la persona que son muy diversos que en su casa parece que estorba y que en el centro los ámbitos en los que los mayores emplean su tiempo se aburre; que añora cuando trabajaba, pues enton- libre y que debería conocerlos (artístico y cultural, de ces estaba activo y servía para algo. Luis le pregunta formación, asociacionismo y voluntariado, medioam- si no se ha planteado transformar su tiempo libre en biental, ejercicio físico, deportivo, turismo, etc.). Tam- tiempo de ocio activo, gratificante y productivo. ¿Qué bién le comenta los beneficios que suponen en todos tipo de actividades de ocio puede llevar a cabo una los aspectos: físicos, relacionales, mentales, afectivos… persona mayor? 33
  • 14. 2 El proceso de envejecimiento y los cambios biológicos, psicológicos y sociales Más datos Para favorecer el autoconcepto positivo y su desarrollo es recomendable: • Fomentar la consecución de logros en pequeñas tareas. Por ejemplo, logros La expectativa de vida autó- en su cuidado personal, en la actividad intelectual o en otras actividades noma consiste en el tiempo que una persona puede vivir relacionadas. sin «depender» de terceros. • Aplicar refuerzos positivos tras la realización de alguna tarea positiva, como Para ello, hay que valorar no puede ser felicitarle por lo que ha hecho y comentarlo en su presencia delan- sólo la cantidad de tiempo, te de otros compañeros. sino también la calidad de vida en ese periodo. Una persona con un alto grado de bienestar psicológico sentirá mayor autoefi- cacia y, por tanto, mayor percepción subjetiva positiva sobre su situación. De Esta expectativa de vida autó- ese modo, ampliará su perspectiva de vida autónoma. noma se considera un índice de salud, definido por la Como conclusión podemos decir que la adaptación de un sujeto a su medio OMS en1984. habitual, su promoción en la toma de decisiones en asuntos cotidianos y la estimulación adecuada en la ejecución de sus tareas básicas, aumentarán su capacidad para desempeñar actividades cotidianas esenciales y, por tanto, re- trasarán la dependencia o el aumento de ella, en el caso de existir. Impor tante El bienestar subjetivo, la autoestima y la capacidad de ser independiente funcio- La seguridad es una nece- nalmente van estrechamente ligados. sidad básica de todo ser El miedo a perder esta capacidad de «valerse por sí mismos» es el más frecuen- humano, pero especialmente te, tal como se recoge en los datos del IMSERSO (1995) y, por ende, el principal en aquellas edades en las valor de esta población es mantener su «estilo de vida propio» (Bazo, 1992; cuales hay conciencia de que el entorno no es del todo Porter, 1995). controlable por uno mismo. La persona necesita saber Actividades con anterioridad lo que va a suceder, proporcionándole 6. Basándote en tu experiencia profesional, ¿cuáles crees que son los fac- estabilidad y sensación de tores que influyen en la adaptación de una persona a una situación de confianza y de protección dependencia? ante cualquier eventualidad percibida como amenazante. 7. Según tu opinión, ¿el momento del ingreso en un centro de atención El técnico no debe infravalo- sociosanitaria puede llevar a una pérdida de la autonomía personal? rar esta necesidad, algunas ¿Qué acciones deberían llevarse a cabo para favorecer o devolver esa veces más subjetiva que real. autonomía a la persona? Caso práctico 4 Héctor se ocupa de la atención domiciliaria de una le han puesto un tratamiento. Héctor, como buen téc- mujer que acaba de enviudar. Cada vez que la visita, nico en atención a personas dependientes, sabe que recibe muchas quejas por parte de ella sobre su estado en los mayores los síntomas de las enfermedades no de salud. Cuando le pregunta cuál es el problema, en siempre se declaran abiertamente. realidad no le explica nada concreto; más bien aprecia que sus comentarios son muy difusos. Héctor reflexiona También conoce la tendencia de muchas personas sobre esta situación y decide exponerla a Margarita, mayores a expresar sus alteraciones del estado de que es la coordinadora del servicio. ¿Cuál es la cau- ánimo mediante quejas sobre problemas físicos. sa de la preocupación de Héctor? ¿Por qué comunica esta situación aparentemente exenta de importancia? Sabe que en estas edades la relación entre lo físico y lo mental es muy grande (se retroalimentan ambas Solución esferas) y que la viudedad hace a la persona espe- A la usuaria, una vez que Héctor ha comunicado la cialmente vulnerable. situación, le han diagnosticado trastorno depresivo y 34
  • 15. El proceso de envejecimiento y los cambios biológicos, psicológicos y sociales 2 Síntesis Cambios que Proceso de envejecimiento se producen Visión Audición Sistemas sensoriales Gusto y olfato Tacto Cambios biológicos Estructura muscular relacionados con la edad Sistema esquelético Articulaciones Sistemas orgánicos Sistema cardiovascular Sistema respiratorio Sistema excretor Sistema digestivo Cambios sociales Cambios sociales y psicológicos Cambios psicológicos relacionados con la edad Evolución del entorno socioafectivo Cambios en las mujeres Evolución de la sexualidad Cambios en los hombres de la persona mayor Objetivos como profesionales Autoeficacia Adaptación Incidencia del envejecimiento Indefensión aprendida en la calidad de vida Favorecer autoconcepto positivo 35
  • 16. 2 El proceso de envejecimiento y los cambios biológicos, psicológicos y sociales Test de repaso 1. El gusto y el olfato forman parte del: 9. Fomentar la consecución de logros en pequeñas a) Sistema muscular. tareas, como logros en el cuidado personal, en b) Sistema esquelético. la actividad intelectual o en otros aspectos, tienen como consecuencia: c) Sistema sensorial. a) Favorecer la expectativa de vida autónoma. 2. El sistema digestivo forman parte del: b) Favorecer el autoconcepto positivo. a) Sistema sensorial. c) Favorecer la indefensión aprendida. b) Sistema orgánico. 10. El apoyo integral a las personas mayores les ayu- c) Sistema muscular. dará a: 3. La teoría de la desvinculación fue formulada por: a) Satisfacer sus necesidades básicas. a) Atchley (1971). b) Satisfacer sus necesidades sociales. b) Tartler (1961). c) Satisfacer sus necesidades básicas, sociales y c) Cumming y Henry (1961). de autoestima. 4. No todas las personas mayores poseen la capaci- 11. Es una necesidad psicosocial: dad suficiente como para reorganizar su actividad a) La actividad física. tras la jubilación. Esta afirmación pertenece a la teoría: b) La comunicación. a) De la desvinculación. c) Las dos alternativas anteriores son correctas. b) De la actividad. 12. La estimulación cognitiva forma parte de la: c) De la continuidad. a) Atención sanitaria. 5. Las teorías sobre cambios psicológicos ligados al b) Atención higiénica. envejecimiento son: c) Atención psicosocial. a) Teoría de Peck. 13. La autodeterminación supone: b) Teoría de Erikson. a) La capacidad de elegir. c) Las dos alternativas anteriores son correctas. b) Ser informado con anterioridad. 6. Señala cuál o cuáles de las siguientes son causas c) Las dos alternativas anteriores son correctas. de la contracción de la red social: 14. Algunos elementos negativos en el proceso de a) Mortandad de los miembros. cambio residencial son: b) Aumento de capacidades sensoriales. a) Cierta pérdida de independencia. c) Las dos alternativas anteriores son correctas. b) La pérdida del entorno natural. 7. Los coitos de mayor duración son uno de los cam- c) Las dos alternativas anteriores son correctas. bios sexuales característicos de: a) La mujer mayor. 15. Entre las características del proceso de adapta- ción de nuestros usuarios a un centro de atención b) El hombre mayor. sociosanitario no encontramos: c) Las dos alternativas anteriores son correctas. a) Es un proceso que cada uno de nuestros usua- 8. El estado psicológico en el que el sujeto se juzga rios va a realizar de manera diferente ajustán- capaz de llevar a cabo una conducta en unas dolo a sus peculiaridades. determinadas circunstancias y a un determinado b) Es un proceso psicológico que únicamente se nivel de dificultad, se le denomina: refiere al mundo interno del individuo. a) Autoeficacia. c) Es un proceso que debe relacionar el mundo b) Indefensión aprendida. interno del individuo con el entorno socio-afec- c) Autoestima. tivo del mismo. 36
  • 17. El proceso de envejecimiento y los cambios biológicos, psicológicos y sociales 2 Compr ueba tu aprendizaje 1. Lee el siguiente texto sobre los experimentos de 4. Señala cuáles de las siguientes afirmaciones son M. Seligman y después, escribe 3 ejemplos prác- verdaderas y cuáles son falsas. ticos de cómo ese concepto ha influido o podría En algunos estudios queda reflejado que la pre- influir en el estado de ánimo de un usuario. sencia de depresión en los mayores favorece la Indefensión aprendida aparición de otros efectos: La indefensión aprendida fue postulada por el psi- • Descenso de la calidad de vida. cólogo Martin Seligman. • Aumento de las enfermedades físicas. Se realizaron varios experimentos de laboratorio • Aumento de la esperanza de vida. para su estudio. Uno de ellos consistía en some- • isminución del riesgo de sufrir una muerte D ter a un grupo de perros encerrados en jaulas prematura por la aparición de enfermedades a shocks eléctricos de los que no podían esca- somáticas. par ni tampoco evitar. Después de 24 horas, se sometía a esos mismos perros a un proceso de 5. ¿De qué factores depende la adaptación a la cir- condicionamiento operante: si el perro realizaba cunstancia vital? una determinada conducta (saltar de un lado a 6. Completa las siguientes frases: otro de la jaula) podía evitar el estímulo aversivo La ______________ es un estado psicológico en el (shock). que el sujeto se juzga capaz de ejecutar una con- Los investigadores Seligman y Maier (1967) ducta en unas determinadas circunstancias y a un observaron que esos perros presentaban dete- determinado nivel de dificultad. rioro en el aprendizaje: no hacían ningún intento La ______________ de uno mismo como un sujeto por escapar y aguantaban pasivamente los «no capaz» fomenta la ______________, que shocks. es un sentimiento estrechamente ligado a la Otro experimento consistió en la administración de ______________. shocks eléctricos a dos perros a la vez, de modo La ______________ es aquella condición psicoló- que únicamente se detenían cuando uno de los gica en la que una persona aprende a creer que perros accionaba una palanca (sólo uno de ellos está indefensa, que no tiene ningún control sobre podía detener el estímulo). Los dos perros reci- la situación en la que se encuentra y que cual- bían el mismo estímulo aversivo durante el mismo quier cosa que haga para salir de ella será inútil. tiempo, pero Seligman observó que, mientras el Para favorecer el ______________ y su desarro- perro que disponía de la posibilidad de accionar llo es recomendable, entre otros, fomentar la la palanca no presentaba cambios en el compor- consecución de logros en pequeñas tareas. Por tamiento, el otro permanecía quieto y asustado, ejemplo, logros en su cuidado personal, en la incluso cuando ya disponía de la posibilidad de actividad intelectual o en otras actividades rela- accionar la palanca. cionadas. Cuando a los animales se les pone en una situa- El bienestar subjetivo, la ______________ y la ción sobre la que tienen poco o ningún control, capacidad de ser independiente funcionalmente desarrollan la expectativa de que su conducta ten- van estrechamente ligados. drá poco efecto en su entorno y se producen cam- El miedo a perder esta capacidad de «valerse bios en la conducta, como pasividad y problemas por sí mismos» es el más frecuente, tal como se de desempeño de otras tareas de reforzamiento recoge en los datos del ______________ (1995) y, con comida. por ende, el principal valor de esta población es mantener su «estilo de vida propio» (Bazo, 1992; 2. Explica los fundamentos de las dos teorías que Porter, 1995). apoyan los cambios psicológicos en la vejez. 7. Entrad en Youtube y teclead: «mayores volunta- 3. El apoyo que cualquier sujeto puede recibir desde rios». Encontraréis diversos vídeos que os van a su entorno puede ser de varios tipos. Explica bre- interesar. En grupo, haced un breve comentario vemente cada uno de ellos. de algunos de ellos. 37
  • 18. 2 El proceso de envejecimiento y los cambios biológicos, psicológicos y sociales Compr ueba tu aprendizaje 8. El hecho de la jubilación es diferente según se todos y toman un refresco, un zumo… junto con produzca en: alguna galleta. Lo tenemos como un hábito social • Hombres o mujeres. agradable, de intercambio. Pero ¿sabes para • Ámbito rural o urbano. qué otra cosa nos es útil? Para que se acostum- bren a beber líquido, ligando su ingesta a rutinas • Personas casadas o solteras. diarias. En grupo, plantead posibles explicaciones de esas Vemos que la directora tiene un interés especial diferencias. en que los usuarios tomen líquido. ¿A qué se debe 9. Enumerad una serie de momentos en la vida de esto? ¿Qué importancia tiene? la persona mayor en los que requiera un apoyo 12. Comenta los siguientes párrafos. Explica qué acti- emocional más intenso y explicad la razón. tudes debe mantener el técnico respecto a estos temas. Circunstancia Consecuencias En contra del extendido mito que mantiene que la Fallecimiento • Depresión. sexualidad se reduce hasta desaparecer con el • • paso de los años, la realidad es que las conductas sexuales cambian con la edad, pero no desa­ Jubilación • Reducción del ocio. • parecen. • Ante las manifestaciones sexuales de las personas Accidente • de edad avanzada, existe intolerancia social, • pero ésta es menor con los varones que con las • mujeres. Ingreso residencial • 13. Las enfermedades cardiacas tienen una incidencia • alta en los mayores. Por ello, prevenirlas es esen- • cial. Visita la página www.fundaciondelcorazon. 10. Diversas instituciones ofrecen cursos para las per- com y responde: ¿Qué medidas preventivas se sonas mayores. Entra en la siguiente página web proponen? ¿Cómo puede colaborar el gerocultor y después en la universidad que te resulte más cer- para que se lleven a cabo? cana para ver el tipo de oferta que realiza para 14. Elabora una tabla con la relación de factores que mayores: pueden influir en el deterioro de la vida social del http://estudios.universia.es/formacion-adulta/ mayor. index.htm 15. Haz una relación de los cambios psicológicos que Teclea en un buscador: Uned Senior. ¿Te parece se dan en el envejecimiento y descríbelos. interesante su oferta educativa? Describe las razones. 16. Investiga en un centro de día o en un centro resi- dencial de tu comunidad acerca de las relaciones 11. Manuel va a empezar a trabajar como gerocultor sociales que se dan en él. en una unidad de día para personas con enferme- dad de Alzheimer (horario de 8:30 a 15:30). En el • bserva los tipos de relaciones que se dan O centro, los usuarios desayunan, pasan la mañana entre los usuarios de dicho centro y entre los realizando diversas actividades (ocupacionales, usuarios con los profesionales del mismo y fisioterapia, etc.) y, después del almuerzo, regre- trata de anotar los aspectos más significativos. san a sus hogares. La directora le ha dicho al • ealiza una valoración de las relaciones que R enseñarle las instalaciones: has detectado (grado de satisfacción, cantidad —Mira, aquí, en este salón, se reúnen todos y calidad de las relaciones). los usuarios a media mañana y realizan lo que • or último, comparte los resultados obtenidos P denominamos la «ceremonia del té». Se sientan con tus compañeros y debatid al respecto. 38