Este documento describe la composición y funciones de la piel del recién nacido prematuro y las consideraciones especiales en su cuidado. La piel de los prematuros menores de 30 semanas no está totalmente desarrollada y tienen mayor riesgo de pérdida de agua e infecciones. El cuidado de la piel incluye limpieza suave, aplicación de cremas para reducir la pérdida de agua, prevención de lesiones y mantenimiento de la temperatura corporal.

1. CONSIDERACIONES ESPECIALES
EN EL CUIDADO DE LA PIEL DEL
RECIEN NACIDO
PREMATURO
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2. COMPOSICION DE LA PIEL
EPIDERMIS:
Está formada por el epitelio pavimentoso estratificado y
es la capa más externa. En esta capa ocurre el proceso de
queratinización, que se inicia a las 17 semanas de gestación.
El color de la piel está determinado por la presencia de un
tenor variable de pigmento denominado melamina.
DERMIS
Compuesta por tejido conjuntivo denso de disposición
irregular . Bajo la dermis se encuentra el tejido sub cutáneo
y en algunas regiones esa capa está infiltrada
profundamente por tejido adiposo .
Este tejido aísla y protege a los órganos y tejidos internos,
contiene vasos sanguíneos , terminaciones nerviosas. Las
glándulas cebaseas y sudoríparas y la raíz de los pelos
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3. FUNCIONES DE LA PIEL
1. PROTECCIÓN FÍSICA:
la piel sirve de barreras contra acciones químicas ,
mecánicas y biológicas.
En los prematuros < 30 semanas de gestación está
capa no esta totalmente desarrollada , lo que lleva
a un aumento de la pérdida insensible de agua.
En los prematuros, debido a que el estrato córneo
es pobre en queratina, la resistencia a la difusión
del agua es mínima y por este factor, la pérdida
insensible del agua a través de la piel es alta.
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4. 2. REGULACIÓN:
Los prematuros, en especial los menores
de 30 semanas de gestación , debido a la
reducida capa aislante que suministra el
tejido adiposo, pierden calor por
evaporación;
así les es más dificil
mantener estable la temperatura corporal
3. ORGANO SENSORIAL
Por la abundante inervación a nivel de la
dermis, la piel es sensible a la recepción
de estímulos táctiles, térmicos y
dolorosos.
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5. 4. PROPIEDADES INMUNOLÓGICAS
La piel produce una sustancia ácida que forma
una capa con propiedades bactericidas .
Los prematuros con 24 semanas de gestación o
menos no poseen esta capa ácida protectora .
Al nacer la piel es prácticamente estéril pero es
colonizada con rapidez alrededor del 2do o 7mo
día.
5. PROPIEDAD DE RENOVACIÓN
La piel esta constantemente en recambio, con
reposición de nuevas células y descamación de las
viejas.
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6. INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA EN EL CUIDADO
DE LA PIEL, DEL RECIÉN
NACIDO ENFERMO Y
PREMATURO
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7. 1. Mantener la integridad de la piel.
2. Prevenir lesiones físicas y químicas.
3. Minimizar la perdida insensible de
agua.
4. Mantener estable la temperatura.
5. Prevenir infecciones.
6. Protección
de la
absorción de
agentes tópicos
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8. INTERVENCIONES
1. Evaluación de las condiciones de la piel al momento de
la internación y una vez por turno.
2. Limpieza de la piel.
 Al internar al paciente y al realizar el baño de rutina,
esperar que la temperatura y los otros parámetros vitales
se encuentren estables, antes de bañar al neonato.
 El baño de rutina en los recién nacidos > 1.500 debe
hacerse con agua tibia y jabón neutro: evitar el uso diario
de jabón.
 En los recién nacidos < 1.500 g usar solamente agua tibia
para el baño diario.
 Cambiar los pañales cuando sea necesario, limpiar la
región con una gasa o un paño humedecido con agua.
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9. 3. Prevenir las lesiones químicas.
Cuando sea necesario realizar la asepsia con
diferentes soluciones, use el mínimo posible y sólo en
el
área
especifica;
eliminar
la
solución
inmediatamente después del procedimiento,
limpiando el área con agua tibia solamente.
 Prevenir la infiltración de medicaciones IV:
Monitorear con cuidado el sitio de la punción.
En caso de infusión continua, monitorear el sitio de
la punción cada hora.
 De existir infiltración, notificar inmediatamente al
médico: seguir la prescripción médica.
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10. 4. Prevenir lesiones de la piel:
Utilizar solamente cinta adhesiva adecuada para la piel
sensible del recién nacido.
 Usar el mínimo posible de cinta adhesiva para fijar el
catéter y intravenoso, manteniendo un área libre para
poder ver el sitio.
 Usar la cinta adhesiva en forma espaciada y sólo la
necesaria.
 En los recién nacidos extremadamente prematuros que
pesen un kilogramo o menos, usar protectores o
barreras cutáneas
para fijar sondas y catéteres
umbilicales.
 Cambiar los electrodos del monitor cardiaco
solamente cuando no estén funcionando.
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11.  En los neonatos extremadamente prematuros,
evitar el uso de electrodos en la región torácica
para el monitoreo cardiaco.
 Retirar los adhesivos cuidadosamente.
5. Evitar el uso de cremas o lociones a menos que
sean recetados.
6. Prevenir quemaduras.
7. Prevenir la pérdida insensible de agua:
 Mantener al recién nacido en la incubadora.
 usar humidificación y calor a través de la
incubadora durante 2 á 3 semanas después del
nacimiento.
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12.  Aplicar una capa a base de aceite mineral,
frecuencia recomendada en todos los
prematuros < 30 semanas, aplicar cada 12
horas, excepto en la cara.
 Mantener la temperatura dentro de la franja
normal, mantener un ambiente térmico
neutro.
8. Prevenir lesiones por presión.
 Cambiar el decúbito de acuerdo al protocolo
y estabilidad del recién nacido.
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