Estudio drece 1991 2010b

Dieta y Riesgo de Enfermedades
Cardiovasculares en España (DRECE)
1990-2010
Gómez de la Cámara A, Rubio Herrera MA, Gutiérrez Fuentes JA,
Gómez Gerique JA en representación del grupo DRECE

El Instituto DRECE de Estudios Biomédicos
 DRECE toma su nombre de las iniciales de su tema de estudio “Dieta y Riesgo de
Enfermedades Cardiovasculares en España”.
 Orígenes:
– DRECE se inició en 1990 por un grupo de investigadores de la nutrición y la salud,
que fueron incorporando al proyecto a un nutrido grupo de colaboradores de
toda España, formando el Grupo DRECE.
– Surgió ante la necesidad de estudiar, a lo largo del tiempo, la relación entre la
alimentación y otros hábitos de vida con ciertas enfermedades.
– El desarrollo del proyecto y la posibilidad de nuevos estudios llevaron al grupo
fundador a constituirse jurídicamente en el Instituto DRECE de Estudios
Biomédicos en el año 2003.
 Los sucesivos estudios DRECE I, II y III, a lo largo de 15 años, y la previsión de futuros
estudios de seguimiento, conforman en la actualidad del Proyecto DRECE.
 Actualmente, el Instituto DRECE de Estudios Biomédicos:
– Coordina a más de 100 investigadores y colaboradores que trabajan en medio
centenar de centros de salud de toda España (Grupo DRECE)
– Se encuentra en pleno desarrollo el estudio DRECE III, que cuenta con la ventaja
adicional del tiempo transcurrido y de la enorme cantidad de información
disponible, lo que permitirá extraer gran número de conclusiones y de una
altísima fiabilidad.
Instituto DRECE de Estudios Biomédicos

 El equipo coordinador del Grupo DRECE centraliza los datos recibidos de sus
investigadores, que incluyen aspectos clínicos y hábitos de vida y de consumo
alimentario de la cohorte estudiada, y realiza análisis epidemiológicos , estadísticos
y nutricionales.
 Este trabajo se lleva a cabo de acuerdo a la Ley de Protección de Datos de Carácter
Personal (LOPD) y a las normas de manejo de muestras biológicas, y permite
extraer conclusiones sobre los hábitos alimenticios de los españoles y su relación
con su estado de salud.
 Además, el Instituto DRECE dispone de muestras biológicas procedentes de los
individuos que integran la cohorte DRECE desde 1991, y que se conservan en
instalaciones adecuadas a tal efecto en el Instituto Carlos III.


Mortalidad por enf. coronaria en España (1992)

Tasa de mortalidad por enfermedad coronaria en varones en España
en 1992 (estandarizada por 100000 habitantes)

ICGS: Distribución por Regiones


Enfermedad cardiovascular en España (2006)


Enfermedad cerebrovascular en España (2006)


Objetivos básicos del Proyecto DRECE
 Conocer el patrón alimentario de la población española y los cambios
observados desde 1990/1992.
 Establecer correlaciones entre los patrones dietéticos y perfiles lipídicos
con diversas enfermedades, especialmente cardiovasculares.
 Establecer diferencias por zonas geográficas entre los patrones dietéticos
y las enfermedades.
 Analizar el perfil de riesgo cardiovascular de la población.
 Describir la evolución de la mortalidad por razones cardiovasculares y por
otras razones entre la muestra establecida (cohorte DRECE).
 Concienciar sobre la gran importancia de la alimentación en el desarrollo
y la salud de los consumidores.


El Proyecto DRECE
 DRECE I (1990-1992)
– Nació con el objetivo de conocer la situación de la población española ante el riesgo
de padecer enfermedades cardiovasculares.
– Muestra de estudio:
• Formaron la cohorte DRECE 4.787 personas
• De ambos sexos y edades entre 5 y 59 años (segmento recomendado por la
OMS para los estudios)
• Población urbana y rural
• Seleccionados de forma aleatoria por todo el territorio nacional y distribuidos
por regiones según el patrón de los Paneles de consumo de alimentación en el
hogar del Ministerio de Agricultura, Pesca y Alimentación (MAPA).
– Los datos recogidos incluyen:
• Antecedentes clínicos personales y familiares
• Exploración física y antropométrica
• Encuesta nutricional
• Estudio analítico
– Estudio observacional, transversal y multicéntrico:
• Participan en el estudio 52 centros de salud de toda España, con implicación
directa de más de 100 investigadores.

El Proyecto DRECE
Segmentación por áreas geográficas utilizada en el Estudio DRECE I, que se hizo
coincidir con la del MAPA para sus Paneles de consumo de alimentos en hogar, y
que dividiendo España en ocho regiones o zonas geográficas:
Noreste
– Cataluña
– Aragón
– Baleares

Norte:
–
–
–
–

País Vasco
Navarra
Rioja
Cantabria

Noroeste:
– Galicia
– Asturias

Centro-Sur
– Madrid
– Extremadura
– Castilla La Mancha

Levante:
– Valencia
– Murcia

Andalucía
Canarias
Castilla y León


El Proyecto DRECE
Distribución de la muestra por estratos de edad y sexo
Edad (años)

Varones

Mujeres

5-12

405

405

13-19

445

445

20-29

490

490

30-39

408

408

40-49

390

390

50-59

362

362


El Proyecto DRECE
 DRECE II (1995-1997)

– Realizado sobre dos subgrupos de la cohorte DRECE
• 1.200 individuos que cumplían criterios de encontrarse en riesgo
cardiovascular.
• 600 sujetos sin factores de riesgo, que servirían como grupo de
comparación.
– Se trata de una sub-muestra que compara el desarrollo de enfermedades
cardiovasculares en los sujetos con factores de riesgos (dislipemia, diabetes,
obesidad, hipertensión, edad avanzada, tabaquismo, inactividad física, etc.)
frente a aquellos que no los presentaban.

 DRECE III (2004-2007)

– El amplio espacio de tiempo transcurrido desde DRECE I permite:
• Conocer la evolución de los hábitos de vida y nutricionales en la cohorte
observada.
• Estudiar la evolución del estado de salud de la cohorte a lo largo de 15
años, con especial atención hacia las enfermedades cardiovasculares.
– La combinación de ambas observaciones permitirá:
• Plantear hipótesis sobre la influencia de la dieta y los hábitos de vida en el
desarrollo de enfermedades cardiovasculares.
• Estudiar la morbilidad (enfermedad) y las causas de mortalidad de la
cohorte .


El Proyecto DRECE

 DRECE IV (2007-201…)
– OBJETIVOS:
• Distribución y evolución de dieta y nutrientes
• Calidad de vida (patients outcomes report) y Nutrición
– 5.000 personas representativas de la población general española
reemplazados sobre los mismos puntos de la población DRECE
histórica.

 DRECE V…


Valores destacados del Proyecto DRECE
 El Proyecto DRECE es uno de los pocos estudios europeos que permite obtener
información prospectiva sobre una amplia base poblacional.
 DRECE permite el seguimiento del estado vital de cerca de 5.000 personas.
 El periodo de tiempo estudiado es muy amplio: hasta la actualidad, sobrepasa los 20
años.
 DRECE permite realizar comparaciones por edad, sexo, ubicación geográfica, consumo
de alimentos, incidencia y prevalencia de enfermedades, mortalidad, etc.
 La encuesta dietética facilita la realización de múltiples cruces de distintos nutrientes
con diferentes factores de riesgo o de protección, lo que permite explorar las diversas
formas de alimentación en España y su relación con la salud.
 El Proyecto DRECE tiene proyección de futuro: se podrán seguir desarrollando nuevos
estudios sobre la cohorte observada o compararla con nuevas cohortes.
 DRECE aporta conclusiones reveladoras, fundamentadas en datos objetivos, sobre la
relación entre la nutrición y otros hábitos con la aparición de enfermedades y las
causas de mortalidad, específicamente en la población española.

Agradecimientos:

Hospital Universitario
Marqués de Valdecilla


Agradecimientos:
 El Proyecto DRECE ha contado con el apoyo de importantes instituciones
públicas como la Dirección General de Alimentación del Ministerio de
Agricultura, Pesca y Alimentación; la Dirección General de Salud Pública del
Ministerio de Sanidad y Consumo; el Fondo de Investigación Sanitaria (FIS) y
la Agencia Española de Seguridad Alimentaria.
 El Instituto Nacional de Estadística, Subdirección General de Estadísticas y
Análisis Sociales, Área de Estadísticas Sanitarias.
 Logitest, S.L.; Merck Sharp & Dome (DRECE I); Bristol Myers Squibb (DRECE II),
ANAILE-Medical Consulting.
 Mención especial merece la contribución del Grupo SOS, que ha hecho
posible la continuidad y consolidación del Proyecto DRECE.

Agradecimientos:
 Grupo de Investigadores DRECE: más de 100 en 52 Centros de Salud
de toda España


Estudio DRECE I-III
Datos Biológicos de la población española


Estudio DRECE I
Datos Biológicos de la población española en 1991
Colesterol Total

Triglicerido


Colesterol de LDL

Colesterol de HDL

Estudio DRECE III (2004) Evolución del perfil lipídico
Evolución del perfil lipoprotéico de la población DRECE
Perfil lipídico

DRECE I

DRECE II
Sin riesgo

Triglicéridos

104,6 ± 66,1

DRECE III

Con riesgo*

167,5 ± 105,2 104,8 ± 54,2

116,9 ± 83,1

Colesterol total 191,0 ± 43,6

239,6 ± 38,6

204,5 ± 34,4

198,5 ± 38,4

cHDL

55,1 ± 13,7

48,9 ± 13,5

56,3 ± 14,5

54,5 ± 1,0

cLDL

115,6 ± 37,9

123,4 ± 34,8

Apo AI

152,0 ± 25,0

159,8 ± 30,5

Apo B

109,0 ± 36,0

98,4 ± 26,8

Apo: apolipoproteína; cHDL: colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad; cLDL: colesterol unido a
lipoproteínas de baja densidad.
Los valores se presentan en mg/dl, como media ± desviación estándar.
*Riesgo cardiovascular según los criterios de la SEA.


Estudio DRECE III (2004). Evolución del perfil lipídico
D I > D III. Comparación interindividual
Hombres
COLT

Mujeres

20-39a

40-59a

20-39a

40-59a

DRECE I

m

196,6

219.9

183,4

218,2

DRECE III

m

183,7

207,0

184,4

207,4

p

0,0022

0,2895

1,0000

0,0016

DRECE I

m

139,3

158.1

84,7

108,9

DRECE III

m

129,6

143,1

88,5

104,5

p

1,0000

0,2488

0,9999

1,0000

DRECE I

m

121,5

139.5

108.7

137,4

DRECE III

m

112,0

131,8

110.5

129,6

p

0,0226

0,9997

1,0000

0,0653

DRECE I

m

48,8

49.5

58,6

59,5

DRECE III

m

48,3

49,2

60,4

59,6

0,7962

0,9820

1,0000

TG

cLDL

cHDL

p
1,0000

Conclusiones DRECE
Factor protector
 Los niveles de los factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares en
España son similares a los de otros países. Sin embargo, la mortalidad por esta
causa es hasta 10 veces menor en España que países como Finlandia o
Ucrania.
 La concentración de colesterol LDL (“malo”) en España es similar a la de otras
poblaciones desarrolladas. Sin embargo, la concentración de colesterol HDL
(“bueno”) es superior al encontrado en poblaciones vecinas.
Mortalidad relativamente
baja

a pesar de

Factores de riesgo relativamente
elevados

Conclusión:

En España existen factores protectores


Estudio DRECE I
Concentraciones (mg/dl) de lípidos plasmáticos analizados (1991) Medias ± DE
Norte

188,5 ± 47,7

199,4 ± 44,9 187,8 ± 41,3

186,1 ± 43,6 188,3 ± 42,9

197,6 ± 48,8 197,1 ± 43,1

191,4 ± 42,3

Triglicéridob 91,9 ± 73,1

96,1 ± 65,0

98,9 ± 55,8

93,7 ± 82,0

101,1 ± 94,7

109,0 ± 94,7 112,7 ± 82,1

110,8 ± 95,6

cHDLc

54,1 ± 14,6

56,8 ± 14,3

57,6 ± 13,8

57,5 ± 13,6

56,0 ± 13,4

53,4 ± 13,5

51,8 ± 13,9

cLDLd

116,1 ± 39,8

116,7 ± 40,5 110,5 ± 37,2

Col totala

Noreste

CastillaLeón

Noroeste

Centro-Sur

109,9 ± 39,5 111,9 ± 38,1

Levante

Andalucía

52,8 ± 14,0

118,4 ± 45,2 121,7 ± 36,9

Canarias

117,4 ± 39,8

< 0,01: Andalucía y Levante respecto Canarias y Norte; p < 0,001 Andalucía y Levante respecto al resto de las regiones.
< 0,01 Levante, Andalucía y Canarias respecto al Norte y Noreste; p < 0,001 Levante, Andalucía y Canarias respecto Noroeste y CastillaLeón.
cp < 0,01 Norte, Noreste, Castilla-León y Centro-Sur respecto Andalucía y Canarias; p < 0,05 Norte, Noreste, Castilla-León y Centro-Sur
respecto a Noroeste y Levante.
dp < 0,001 Andalucía respecto resto de las regiones.
ap

bp


Conclusiones DRECE
 Los datos muestran fuertes diferencias en el consumo de grasas saturadas y
colesterol entre las regiones del Sur y Este de España respecto de las del
Norte y Centro.
 Las zonas regionales que más se han alejado del patrón mediterráneo son
Levante, Andalucía y Canarias, observándose una dieta menos saludables
con una mayor ingesta de grasas saturadas y colesterol.
 En contra de lo que se creía hasta ahora, en las regiones de Castilla y León y
Norte (País Vasco y Navarra) se sigue una dieta más saludable que en zonas
del levante y el sur.
Canarias, Andalucía y Levante
Mayor consumo de colesterol
y grasas saturadas

Individuos con mayor índice
de colesterol “malo” en
sangre (cLDL)

Castilla y León, País Vasco y
Navarra
Menor consumo de
colesterol y grasas
saturadas
Individuos con menor índice
de colesterol “malo” en
sangre (cLDL)

Estudio DRECE I
Correlación entre índice colesterol/grasa saturada (ICGS) y niveles de colesterol unido
a lipoproteínas de baja densidad (cLDL) y de alta densidad (cHDL), por regiones.

cLDL
cHDL


Estudio DRECE I-III
Prevalencia de obesidad y diabetes


Estudio DRECE I
Mujeres. Sobrepeso y Obesidad
45

Mujeres
Sobrepeso

43,7

Mujeres Obesidad

36,3

30

15

25

10

17,6

15

5

10,7

10
5
0

20

28,2

25

0

3,9
20-29a

Hombres Sobrepeso
Hombres Obesidad

29,7
50

25

35

20

30

40,1

40

60

35

19,6

Proporción de población de este grupo de edad


50

Hombres. Sobrepeso y Obesidad
50

51,5 52

50,8

40

30

33,3

25

30

22,3

21,4

20
15

20

11,1

30-39a

40-49a

50-59a

7,6


20-29a

15,1

10
5
0

0

45,9

35

40

10

45

30-39a

40-49a

50-59a

Sobrepeso Obesidad

Prevalencia obesidad por regiones (DRECE I)


Prevalencia diabetes y prediabetes por regiones (DRECE I)

Norte
Castilla-León
Centro-Sur
Noreste
Levante
Andalucía-Extr
Canarias
0

5

10
Prediabetes


15

20
Diabetes

25

30

35

Evolución del sobrepeso y la obesidad.
DRECE I - III (1990-2004)
Sobrepeso en DRECE I y DRECE III
50


50

45,8

45
39,5

40

43,8

44,1
44,15

37,8

37,3

DRECE I

DRECE III

30

31,9

25,45

25

25
20

40
35

35
30

45

20

22,9

15

15

10

10
Sobrepeso DRECE I

5
0

20-29a


30-39a

Sobrepeso DRECE III

40-49a

50-59a

5
0

Evolución del sobrepeso y la obesidad.
DRECE I - III (1990-2004)
Obesidad en DRECE I y DRECE III
25


40
35

Obesidad DRECE I

Obesidad DRECE III

30

32,55
23,65

25
20
15

16,8

5
0

20

17,3

15
19,4
10

11,9

10

21,2

34,1

10,9

5

5,75
20-29a

30-39a


40-49a

50-59a

0

DRECE I

DRECE III

Estudio DRECE
DIETA


Encuesta Nutricional
 Encuesta semicuantitativa validada , con entrenamiento previo de los
encuestadores.
 Transformación en g/día de cada alimento requerido y ordenamiento
por grupos de alimentos.
 Estimación de energía y nutrientes, en concreto:
• Kcal/KJ
• Carbohidratos, proteínas, grasas totales
• Grasa saturada, monoinsaturada, poliinsaturada
• Colesterol, ácidos grasos w-3/w6, ácidos grasos trans
• Fibra, alcohol
• Vitaminas y Minerales
 Empleo de tablas de composición de alimentos basadas en:
Universidad Complutense Madrid, Mataix, tablas británicas, francesas,
italianas.

DRECE: Promedio ingestión grupos de alimentos (g/pc/día)
420
420
450

Lácteos

508

141
116
129
123

Carnes
66
75
89
90

Pescados
29
27
26
38

Huevos
0

100

200

DRECE-1

300

DRECE-2

400

500

DRECE-3

DRECE-4

600

310
Verduras
242
260
Frutas
232

266

375
360

290

26
18
21
35

Legumbres

6,2
6,2
3,3
23

Frutos secos
0

100
DRECE-1


200
DRECE-2

300
DRECE-3

DRECE-4

400

DRECE IV: Consumo de frutas y verduras

Consumo “5 al día”/sexo


Consumo “5 al día”/edad

DRECE IV: Consumo de frutas y verduras, “5 al día” por
regiones


DRECE IV: Realización de actividad física (> 150 min/sem).
Análisis por regiones


142
142

Cereales

150
56
60
52

Bollería

163

68

18
24
15
25

Azúcares

0

50
DRECE-1


100
DRECE-2

150
DRECE-3

DRECE-4

200


45
43,5

Aceites

39
36
4,3
6,4

Grasas

5,1
6
0

10
DRECE-1


20
DRECE-2

30
DRECE-3

40
DRECE-4

50

DRECE III: Consumo de aceites

Semillas
3%

Ambos
20%
Oliva
77%


DRECE: Promedio ingestión grupos de alimentos (ml/pc/día)

220
210

No alcohol

228
424
180
190

Alcohol

155
151
0

100
DRECE-1


200
DRECE-2

300
DRECE-3

400
DRECE-4

500

DRECE: Estimación de energía y distribución porcentual de
macronutrientes
CHO

PRT

GRS

60
50

50
42,5

41

40

43

40

41,8 42,2

40,2

40,1

35

30
20

18,2

17,6

DRECE-2

DRECE-3

DRECE-4

2655 kcal

2744 kcal

2542 kcal

15

15,6

16

RECOM

DRECE-1
2798 kcal

10
0


DRECE: Distribución porcentual de ácidos grasos

RECOM

10

18

7

DRECE-1

13,4

19,6

6,7

DRECE-2

12,1

19,8

7,6

DRECE-3

11,9

18,1

7,2

DRECE-4

12

17,7

6,7

0%
20%
GSAT
GMI

40%

60%

80%

No hay diferencias significativas por sexos o edad

100%

Conclusiones
 Persistencia del bajo consumo de HIDRATOS de CARBONO
 Pan, pasta, arroz, patatas, verduras…, que requieren mayor
dedicación en la cocina
 Cambio en el consumo de frutas frescas por zumos o lácteos
 Mantenimiento en el consumo de bollería industrial
 Aumento de la ingestión de bebidas azucaradas (refrescos y zumos
azucarados)
 Aspectos positivos
 Consumo de aceite de oliva como grasa culinaria básica
 Alto consumo de pescados
 Los productos lácteos desnatados > enteros (excepto quesos y
derivados)
 Menor consumo de bebidas alcohólicas
 Se mantiene el consumo de legumbres y se incrementa el de frutos
secos

Estudio DRECE
Mortalidad y Factores de Riesgo


Proyecto DRECE

DRECE I:
DRECE II:
DRECE III:
DRECE IV:
5 años

Drece1

1991
1996
2006
2009
18 años

15 años

Drece2

Drece3

Mortalidad 20 años después

Grupo SOS – Instituto DRECE de Estudios Biomédicos

Drece4

Drece5

Proyecto DRECE

En el seguimiento de la cohorte DRECE,
durante los últimos 18 años, se han
observado 225 fallecimientos (INE) en
86.024 personas-año


Metodología
• Descripción de la evolución de la mortalidad en la cohorte, mediante
• tasa de mortalidad (densidad de incidencia, personas/año).
• Construcción de un modelo de riesgo: Múltiples variables con evolución
diferente en el tiempo. Regresión de riesgos proporcionales de Cox :
Método backward, criterio de permanencia p < 0.15.
• Evaluación del rendimiento del modelo:
Medidas de resumen referido a la diferencia existente entre la
predicción sin modelo y la predicción para los grupos que
conforman el modelo. (R2) Coeficiente de determinación.
Discriminación referido a la capacidad del modelo de distinguir
individuos de bajo riesgo de aquellos con alto riesgo de fallecer.
Estadístico C (derivada S/1-E) Área bajo la curva (ROC).


Principales causas de mortalidad específicas en la
Cohorte DRECE
Causa de muerte

Causa de fallecimiento

CIE 10

%

C349

Tumor maligno de los bronquios o del pulmón, parte no especificada

6,6

C189

Tumor maligno del colon, parte no especificada

4,4

I259

Infarto agudo de miocardio

4,2

410

Enfermedad isquémica crónica del corazón, no especificada

3,5

C169

Tumor maligno del estómago, parte no especificada

2,6

J449

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica, no especificada

1,7

C259

Tumor maligno del páncreas, parte no especificada

1,7

K746

Otras cirrosis del hígado y las no especificadas

1,7

1629

Neoplasia maligna de bronquio y pulmón, no especificada

1,7

C56

Tumor maligno del ovario

1,3

C509

Tumor maligno de la mama, parte no especificada

1,3

C859

Linfoma no Hodgkin, no especificado

1,3

1749

Neoplasia maligna de la mama femenina, no especificada

1,3

5715

Cirrosis hepática sin mención de alcohol

1,3


Porcentajes de cada una de las causas de muerte en
población total y según sexo.
CAUSAS MUERTE

TOTAL

HOMBRES

MUJERES

Cáncer

99 (44%)

64 (42%)

35 (48%)

Circulatorio

45 (20%)

32 (21%)

13 (17%)

Cardiovascular

36 (16%)

25 (16%)

11 (15%)

Otras

81 (36%)

56 (36%)

25 (34%)

Total

225 (100%)

152 (67%)

73 (32%)


Estudio DRECE
Mortalidad
Análisis de los factores de riego



Parámetros clínicos y bioquímicos. Análisis univariable
Variable
sexo
edad
IMC
TAS
TAD
Diabetes
HTA
Tabaco
Glucosa
C-HDL
C-LDL
TGL
APO- A1
APO- B
Urea
Creatinina
Calcio
GGT
Proteinas
A. úrico

ProbChiSq
<.0001
<.0001
<.0001
<.0001
<.0001
<.0001
<.0001
0.0155
<.0001
0.0627
<.0001
<.0001
0.1936
<.0001
<.0001
<.0001
0.1332
<.0001
0.8739
0.0378


HazardRatio
2.208
1.093
1.124
1.036
1.051
5.398
4.238
1.394
1.014
0.991
1.013
1.002
1.003
1.013
1.037
6.596
0.856
1.003
0.975
1.158

HRLowerCL
1.667
1.080
1.103
1.030
1.040
3.844
3.244
1.065
1.012
0.981
1.010
1.001
0.998
1.011
1.024
4.045
0.699
1.002
0.712
1.008

HRUpperCL
2.925
1.106
1.145
1.041
1.061
7.581
5.535
1.825
1.016
1.001
1.016
1.003
1.008
1.015
1.051
10.755
1.049
1.004
1.334
1.330

Factores de riesgo para todas las causas de muerte.
Análisis multivarible
Variable

Hazard ratio (IC95%)

Pr > ChiSq

Sexo

1.794 (1.273-2.528)

0.0008

Edad

1.089 (1.074-1.104)

<.0001

TA Sistólica

1.012 (1.002-1.022)

0.0231

TA Diastólica

0.986 (0.970-1.003)

0.1018

Tabaquismo

1.298 (0.966-1.744)

0.0834

Glucemia

1.007 (1.004-1.010)

<.0001

Creatinina

1.809 (0.778-4.205)

0.1685

R2= 0.1032
Estadístico C = 0.8355 (ROC)


Factores de riesgo de muerte.
Análisis multivarible: Cáncer como causa de muerte

Variable


Pr > ChiSq

Sexo

1.772 (1.119-2.807)

0.0148

Edad

1.112 (1.087-1.138)

<.0001

Tabaquismo

1.419 (0.898-2.243)

0.1334

Colesterol

1.004 (0.999-1.008)

0.1562

R2= 0.1158


Análisis multivarible: Enf. Circulatoria como causa de muerte

Variable
Edad
Glucemia
Apolipoproteina A1
Creatinina


Pr > ChiSq

1.011 (1.005-1.016)

<.0001

1.133 (1.093-1.174)
0.980 (0.967-0.992)

0.0019

11.798 (4.116-33.815)

<.0001

R2= 0.1804


<.0001

Análisis multivarible: Enf. Cardiovascular como causa de muerte

Variable


Pr > ChiSq

Edad

1.112 (1.072-1.154)

<.0001

Glucemia

1.013 (1.008-1.018)

<.0001

Creatinina

16.834 (5.431-52.183)

<.0001

R2= 0.1634


Conclusiones

 CANCER COMO PRIMERA CAUSA DE MUERTE
 FACTORES DE RIESGO: CONFIRMADOS
 CREATININA (expresa DIABETES)
 MORTALIDAD CARDIOVASCULAR: 50% DIABETICOS



Reflexión sobre la población diabética

Del total de individuos que forman nuestra
Cohorte DRECE (n=4779), 215 cumplen
criterios de Diabetes (ADA): 115 hombres y
100 mujeres.



Diabetes: Datos Antropométricos en DRECE
No diabéticos

Diabéticos

Edad

29.69

48.04

Talla

160.18

161.93

Peso

62.75

76.61

IMC

23.99

29.24

TAS

114.14

132.81

TAD

71.28

81.48


Diabetes: Datos Analíticos en DRECE

No diabéticos

Diabéticos

Colesterol

190

220

Triglicéridos

104

179

c-HDL

55

51

c-LDL

115

135

Glucosa

91

153


Diabetes: Porcentajes de DM y no-DM según la causa
de mortalidad
Causas mortalidad

DM

No DM

DRECE

Todas

41

181

225

Cáncer

13 (31%)

86 (47%)

99 (44%)

Circulatorias

14 (34%)

30 (16%)

45 (20%)

Cardiovascular

13 (31%)

22 (12%)

36 (16%)

Otras

14 (34%)

65 (36%)

81 (36%)


Tasas de mortalidad en los distintos grupos

Subgrupos

nº
muertes

Tasa de mortalidad
(1000 personas-año)

IC al 95%

DRECE (cohorte)

225

2.52

(2.21-2.87)

Subgrupo DM

41

11.0

(8.16-15.06)

Subgrupo no DM

181

2.13

Mujer cohorte DRECE

73

1.59

Mujer DM

14

Mujer no DM

58

1.33

(1.02-1.72)

Hombre cohorte DRECE

152

3.5

(2.99-4.11)

Hombre DM
Hombre no DM

27

14.22 (4.5)

123

2.98


7.78

(5)

(1.84-2.47)
(1.26-2.00)

(4)

(4.6-13.14)

(9.75-20.74)
(2.5-3.56)

Conclusiones (2)

 DIABETES ES EL PRINCIPAL FACTOR DE RIESGO DE MORTALIDAD
CARDIOVASCLAR PRECOZ
 LOS DIABÉTICOS MUESTRAN UN PERFIL DE RIESGO CV. ELEVADO
 LOS DIABÉTICOS MUESTRAN UNA AGRUPACIÓN DE FACTORES DE
RIESGO CV. INDEPENDIENTES
 COLECTIVO EXTENSO Y VULNERABLE
 SE DEDUCEN CLARAS LINEAS DE ACTUACIÓN EN SALUD PÚBLICA
Y ATENCIÓN CLÍNICA


Estudio DRECE
FUTURO



DRECE V


OBJETIVOS

DRECE III

DRECE IV

DRECE V

OBJETIVOS

OBJETIVOS

1. Describir la tendencia de la mortalidad cardiovascular en población española
utilizando la cohorte del estudio DRECE, tras 20 años de seguimiento.
2. Determinar la mortalidad cardiovascular durante estos 20 años de
seguimiento de la cohorte: Análisis de subgrupos (sexo, edad, diabéticos,
hipertensos, dislipémicos y subgrupos terapéuticos).
3. Estimar nuevos modelos de evaluación del riesgo cardiovacular para la
población española: Análisis de datos históricos relacionados con estatus
social de la cohorte y relacionarlos con los datos de mortalidad durante estos
20 años
4. Monitorizar la mortalidad cardiovascular en España y obtener ecuaciones de
riesgo general y especifico en población joven.


DRECE III

OBJETIVOS

OBJETIVOS

DRECE IV

DRECE V

OBJETIVOS

5. Obtener el patrón alimentario actual y los cambios que han tenido lugar desde
1992 y determinar las agrupaciones geoespaciales en España según
frecuencia y tipo de ingesta.
6. Determinar la concentración de marcadores emergentes.
8. Determinar si los cambios que se han observado en estos 20 años son
idénticos para todas las zonas de España o existen diferencias evolutivas entre
distintas comunidades.
9. Identificar patrones de dieta en España para desarrollar y validar un modelo
que permita reconocer subgrupos de hábitos dietéticos y que favorezcan la
elaboración de recomendaciones dietéticas óptimas para la prevención de
ECV.

Separate and combined associations of body-mass index and
abdominal adiposity with cardiovascular disease: collaborative
analysis of 58 prospective studies. Emerging Risk Factors
Collaboration, Wormser D, Kaptoge S, Di Angelantonio E, Wood AM,
Pennells L, Thompson A, Sarwar N, Kizer JR, Lawlor DA,
Nordestgaard BG, Ridker P, Salomaa V, Stevens J, Woodward M,
Sattar N, Collins R, Thompson SG, Whitlock G, Danesh J.. Lancet.
2011 Mar 26;377(9771):1085-95.
Diabetes Mellitus, Fasting Glucose, and Risk of Cause-Specific
Death. The Emerging Risk Factors Collaboration. N Engl J Med 2011;
364:829-841 March 3, 2011


Triglyceride-mediated pathways and coronary disease: collaborative
analysis of 101 studies. Lancet. 2010 May 8; 375(9726): 1634–1639.
Diabetes mellitus, fasting blood glucose concentration, and risk of
vascular disease: a collaborative meta-analysis of 102 prospective
studies The Emerging Risk Factors Collaboration. Lancet. 2010 June
26; 375(9733): 2215–2222
C-reactive protein concentrations and the risk of coronary heart of
disease, stroke and non vascular mortality. Emerging Risk Factors
Collaboration. Lancet , 2010; 375: 132-40


Major lipids, apolipoproteins, and risk of vascular disease. Emerging
Risk Factors Collaboration. JAMA, 2009; 302(18):1993-2000.
Lipoprotein(a) concentration and the risk of coronary heart disease,
stroke, and nonvascular mortality. Emerging Risk Factors
Collaboration, Erqou S, Kaptoge S, Perry PL, Di Angelantonio E,
Thompson A, White IR, Marcovina SM, Collins R, Thompson SG,
Danesh J. JAMA. 2009 Jul 22; 302(4):412-23.


Causas principales de mortalidad precoz y exceso de mortalidad en
la población diabética española. Gómez de la Cámara A, Rubio
Herrera MA, Gutiérrez Fuentes JA, Gómez Gerique JA, Jurado
Valenzuela C, Cancelas Navia P. Endocrinol Nutr. 2008; 56(4):30-3.

13 años de seguimiento de una cohorte de población general
española. Mortalidad y Factores de riesgo emergentes en el Estudio
DRECE III (Dieta y Riesgo de Enfermedades Cardiovasculares en
España). Gómez de la Cámara A, Rubio Herrera MA, Gutiérrez
Fuentes JA, Gómez Gerique JA, Jorge del Campo, Jurado Valenzuela C,
Lapetra Peralta J, Menús Palazón E, Rodríguez Pascual N. Rev Esp
Salud Publica. 2008; 82(4):415-23.


GRACIAS.
Grupo DRECE


Estudio drece 1991 2010b

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