hola

1.  
INSTITUTONACIONAL DESALUD MENTAL
Ciclo de Conferencias Conjuntas de al Academia Nacional de Medicina y
el Instituto Nacional de Salud
I Simposio: “ Enfermedades Crónicas No Transmisibles”
Dr. Humberto Castillo Martell
Director General
Instituto Nacional de Salud Mental “HD-HN”

2.  Sspectos epistemológicos
 Aspectos clínicos
 Aspectos epidemialógicos
 Aspectos político administrativos

3.  Salud mental
 Problemas de salud mental
 Síntomas y signos
 Psicopatologia
 Desórdenes mentales
 Enfermedades mentales
 Enfermedades

4. 1
7
.2
5
.1
3
.0
2
.2
1
.5
1
.2
0
.6
T
.Bipolar 0
.2
T
O
C 0
.2
T
rast.pánico 0
.5
D
istim
ia
A
go
rafo
bias/P
P
s
ico
sis
Fo
biaso
cial
T
A
G
T
EP
T
Episo
diodepresiv
o
0
.0 2
.0 4
.0 6
.0 8
.0 1
0
.0 1
2
.0 1
4
.0 1
6
.0 1
8
.0 2
0
.0
6
.
2
0
.
7
0
.
7
0
.
9
0
.
6
0
.
5
0
.
1
0
.
1
0
.
1
0
.0 1
.0 2
.0 3
.0 4
.0 5
.0 6
.0 7
.0
E
p
is
o
d
iod
e
p
re
s
iv
o
T
E
P
T
T
.B
ip
olar
T
O
C
T
ra
s
t.p
á
n
ico
A
g
o
rafo
b
ias/P
P
s
ico
s
is
Fo
b
ias
o
cial
T
A
G
Prevalencia de vida Prevalencia anual
Fuente: INSM-EESMLMYC-R-2012

5.  Diagnóstico
 Anamnesis
 Exámen Mental
 Clasificación Internacional de enfermedades (F)
 T. Ánimo, T de Ansiedad, T Psicoticos, T. Consumo de
Sustancias, T. Personalidad
 Tratamiento
 Psicofamacológico
 Psicoterapéutico

6.  Existe una alta prevalencia de trastornos mentales entre los personas
que buscan atención en atención primaria
 Un estudio en 1,332 pacientes en Noruega encontró que los médicos
en APtienen altas tasas de subdiagnósticoy no tratamiento de
pacientes con depresión mayor y TAG (49% y 64% respectivamente).
 Las tasas de sobre diagnóstico y tratamiento fue del 11% (de estos se
le recomendó 32% farmacoterapia, 54% consejería y 17 derivación la
especialista)
 El sobre diagnóstico y tratamiento se asoció especialmente con motivo
de consulta de problema mental
Toft T, et al. Mental disorders in primary care: prevalence and co-morbidity among disorders. Results from the
Functional Illness in Primary care (FIP) study. Psychological Medicine, 2005, 35, 1175–1184.
Olsson I et al. Recognition and Treatment Recommendations for Generalized Anxiety Disorder and Major Depressive
Episode. Prim Care Companion J Clin Psychiatry. 2006;8: 340-347.

7.  
problema clínico

8. o Según la OMS, 450 millones de personas experimentan
problemas mentales o neurológicos en el mundo y
constituyen 5 de las 10 principales causas de discapacidad
o En el Perú, según el INSM una de cada 5 personas ha
sufrido algún trastorno psiquiátrico en el último año y según
el MINSA estos trastornos ocupan los 1ros lugares en la
carga de morbilidad
o Tiene un impacto social yeconómico importante en los
individuos, sus familias y los gobiernos, así como
implicancias en derechos humanos
o La brecha de atención en el tratamiento de los trastornos
mentales en América Latina es todavía alarmante

9. Lima
2012,
11.8
Lima
2002,
26.5
Ayacucho,
26.0
Cajamarca,
19.1
Huaraz,
19.9
Iquitos,
24.4
Pucallpa,
21.9
Tarapoto,
17.3
Bagua,
15.8
Pto.
Maldonado,
25.4
Puno,
22.1
Tacna,
20.2
Tumbes,
23.8
Piura,
18.1
Trujillo,
16.5
Chimbote,
16.3
Ica,
16.0
Arequipa,
18.8
Lima
rural,
13.4
Sierra
rural,
9.1
Abancay,
13.4
0
5
10
15
20
25
30
Cualquier trastorno psiquiátrico en el año
Prevalencia
(%)
Lima 2012
Lima 2002
Ayacucho
Cajamarca
Huaraz
Iquitos
Pucallpa
Tarapoto
Bagua
Pto. Maldonado
Puno
Tacna
Tumbes
Piura
Trujillo
Chimbote
Ica
Arequipa
Lima rural
Sierra rural
Abancay
INSM - EEMSM-2002; EESMSP-2003; EESMSLP-2004; EESMF-2005; EESMCP-2006; ESMLR-2007; EESMSR-2008; EEESMTA-2010
* Lima ; es Prevalencia a 6 meses
Javier E. Saavedra
Promedio nacional: 20.7%

10. J. Saavedra
16.9%
12.1%
25.8%
5.9%
15.6%
13.5%
12.9%
21.2%
2.1%
8.1%
11.6%
7.4%
7.8% 4.0%
8.6%
12.7%
2.9%
1.8%
5.5%
6.6% 5.2% 4.1%
7.4%
2.4%
0.2%
0.2%
0.4%
0.0%
7.1%0.0%
47.1%
58.9%
20.9%
79.2%
63.8%
0% 100%
Cualquier trastorno psiquiátrico
Trastornos de ansiedad
Episodio depresivo
Consumo prejud/depend OH
Psicosis
Recibió atención
Cree haber necesitado REGULAR ayuda
Cree NO haber necesitado ayuda
No percibió TM
Cree haber necesitado BASTANTE O MUCHA ayuda
Cree haber necesitado POCA ayuda
No sabe si necesitaba ayuda
Población con trastornos mentales en el último año según el CIE-10 en Lima Metropolitana y Callao
2012 *: percepción y necesidad de atención de dichos problemas
n= 286
n= 97
n= 138
n= 535
n= 26

11.  
El problema epidemiologico

12.  El presupuesto para salud mental es 2% del presupuesto
de salud
 Menos de 20 hospitales de noble 2 y 3 tienen servicios de
psiquiatría
 Los servicios de salud primer nivel no tratan trastornos o
enfermedades mentales
 Los psicologosen nivel 1 y 2 se limitan a consejería y
tamizar es
 Hay aproximadamente 700 psiquiatras en el Peru. 85% en
Lima y 50% en sector privado

13. 88.3%
11.7%
Morbilidad sentida Sin problemas o no sentida
4.9%
5.6%
30.2%
1.0% 22.6%
35.6%
MINSA
ESSALUD
FFAA
PRIVADA
SOLIDARIDAD
OTROS
4.9%
30.2%
5.3%
34.1%
25.5%
PUESTOS O CENTROS DE SALUD
HOSPITAL GRAL
INSTITUCION ESPECIALIZADA
PRIVADA
OTROS
69.0%
31.0%
Demanda expresada
Morbilidad sentida no expresada
Saavedra, 2012
Fuente: INSM-EESMLMYC-R-2012
Javier E. Saavedra

14. 80
70
60
50
40
30
20
10
0
20.8
32.7
38.9
3.0 2.6
Psiquiatra
Psicólogo
Médico General
Neurólogo
Otro
%
Profesional que atendió principalmente
Fuente: INSM- EESMCP-2006
J. Saavedra

15. 58.0
31.6
73.2
5.9
1.9
0
20
40
60
80
%
100
Tipo de ayuda
Fuente: INSM-EESMLMYC-R-2012
Javier E. Saavedra
Medicina
Psicoterapia
Consejo
Hospitalización
Otro

16.  
El problema político administrativo

17.  SIS en salud mental
 Por salud mental
 Proyecto Apurímac
 Lima Ciudad por la Salud Mental
 Plan Metropolitano de Salud Mental
 Planes Nacional de Salud Mental
 Colaborativo Latinoamericano del SM