¿Como un desorden psicológico puede afectar completamente la salud del paciente?

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Taller número cuatro
¿Como un desorden psicológico puede afectar completamente la salud del paciente?
Ricardo Paulo Javier Arieu
Universidad Del Este
Marzo 16, 2016
Profesor: Dr. Rafael Fuentes
Psychology 350

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¿Como un desorden psicológico puede afectar completamente la salud del paciente?
Imagen n1
En todo el mundo, los trastornos de la salud mental representan cuatro de las diez causas
principales de discapacidad en las economías de mercado establecidas, como la de Estados
Unidos o México. Las enfermedades que más afectan son las siguientes: la depresión grave
(también llamada depresión clínica), el trastorno maníaco depresivo (también llamado trastorno
bipolar), la esquizofrenia y el trastorno obsesivo compulsivo. Se calcula que un 26 por ciento de
los estadounidenses de 18 años de edad o mayores (alrededor de uno de cada cuatro adultos, o
más de 57,7 millones) padece algún tipo de trastorno mental diagnosticable anualmente.
En los Estados Unidos, aproximadamente 20,9 millones de estadounidenses adultos (es
decir, el 9,5 por ciento) de 18 años de edad o mayores padecen alguna enfermedad depresiva
cada año (depresión grave, trastorno bipolar o distimia). La revista Newsweek publicó un
artículo al respecto citándolo en su tapa, donde cita que la depresión es uno de los problemas de
salud mental más comunes, que afecta a aproximadamente uno de cada 10 estadounidenses cada

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año. Y sigue siendo difícil de tratar. Penosamente ¡hasta el 50 por ciento de las personas no
responden a los medicamentos típicos!
En México, el 25% de las familias tienen un integrante con algún tipo de trastorno. Estas
afecciones se estima que en conjunto afectan a aproximadamente 18 millones de mexicanos,
habiendo sido diagnosticado apenas un cinco por ciento de ellos. Esto según datos dados a
conocer en el 2011 durante el Neuro Congress realizado en México, en el cual participaron
especialistas en la materia. Según la OMS y la Organización Voz Pro Salud Mental del D.F., en
México, un 25% de las familias tienen un integrante con algún tipo de trastorno, es decir, una de
cada cuatro familias.
En el caso específico de la depresión, esta afección es una enfermedad común pero grave
y que no tiene que ser permanente. Es controlable, y cuando los síntomas se alejan, la visión se
aclara y todo comienza a verse con más serenidad y más luz. La mayor parte de quienes la
padecen necesitan tratamiento para mejorar. Lamentablemente no todas las personas que sufren
algún tipo de enfermedad mental como la depresión deciden hacerse tratar medicamente. La
depresión es una enfermedad frecuente en todo el mundo, y se calcula que afecta a unos 350
millones de personas. La depresión es distinta de las variaciones habituales del estado de ánimo y
de las respuestas emocionales breves a los problemas de la vida cotidiana. Puede convertirse en
un problema de salud serio, especialmente cuando es de larga duración e intensidad moderada a
grave, y puede causar gran sufrimiento y alterar las actividades laborales, escolares y familiares.
En el peor de los casos puede llevar al suicidio. Cada año se suicidan más de 800.000 personas, y
el suicidio es la segunda causa de muerte en el grupo etario de 15 a 29 años.

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Muchos enfermos sufren más de un trastorno mental a la vez. En particular, las
enfermedades depresivas tienden a presentarse junto con el abuso de drogas y los trastornos de
ansiedad. La depresión es un sentimiento persistente de inutilidad, pérdida de interés por el
mundo y falta de esperanza en el futuro, que modifica negativamente la funcionalidad del sujeto;
es una enfermedad que afecta el estado de ánimo, los pensamientos y por lo tanto al organismo
total. Es un sentimiento persistente de inutilidad, de pérdida de interés por el mundo y de falta de
esperanza en el futuro que modifica negativamente la funcionalidad del sujeto. Puede definirse
como un trastorno psicológico que incluye síntomas referentes a:
a) El estado de ánimo: tales como la tristeza, la irritabilidad o la insensibilidad afectiva,
b) El pensamiento: tales como la fatigabilidad, la pérdida de memoria, la atención, la
concentración o la agilidad mental,
c) La motivación: tales como el retraimiento, el enlentecimiento del habla o la
incapacidad de disfrutar de actividades placenteras
d) El cuerpo: tales como problemas de sueño, el cansancio, la pérdida de apetito, los
dolores de cabeza o espalda, las náuseas y el vértigo, los vómitos, el estreñimiento o la micción
dolorosa, la disminución del deseo sexual o las molestias cardíacas o respiratorias,
e) Y las relaciones sociales: tales como el aislamiento o la pérdida de interés por las
personas.
Es común encontrar que muchos de los pacientes con depresión suelen acudir a
consultorios generales o de atención primaria. Estos pacientes se clasifican en tres sectores con
síntomas depresivos más comunes; por una parte, los pacientes con depresiones de escasa

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sintomatología de tipo somático; por otra el sector de las depresiones ligeras o subdepresiones las
cuales se dividen en psicoformas y somatoformas; y por ultimo el grupo mayoritario que es el de
las depresiones asociadas a una patología médica y a menudo causadas por ella, como resultado
de un inadecuado diagnóstico del enfermo depresivo por parte de los médicos generales o
internistas. Mientras tanto el paciente con depresión es un continuo usuario de servicios médicos
que no le ofrece beneficio alguno, debido a una carente detección de la enfermedad. Pero es
necesario acudir inmediatamente con un especialista, porque se ha observado que rara vez la
depresión remite por sí sola. Esto quiere decir, que es una enfermedad que requiere de
tratamiento profesional constante y comprometido, debido a que los síntomas siempre van en
aumento, y rara vez disminuyen por sí solos. La depresión puede ser atendida con psicoterapia,
con tratamiento médico y con tratamiento conjunto. Únicamente un médico especialista, un
psicólogo clínico o un psiquiatra podrán decidir cuál es el mejor tratamiento.El trastorno
depresivo mayor tiende a cronificarse y los pacientes suelen recaer. Los pacientes que han sido
hospitalizados por un primer episodio depresivo tienen un 50% de posibilidades de recuperarse
durante el primer año. El porcentaje de individuos que se recuperan tras la hospitalización
disminuye con el paso del tiempo y, a los 5 años de esta hospitalización un 10 o 15% de los
pacientes no se han recuperado. La recurrencia de los episodios depresivos mayores es frecuente;
aproximadamente un 25% de los pacientes la experimentan en los primeros 6 meses siguientes a
la alta hospitalaria, de un 30 a un 50% en los primeros dos años, y entre un 50 y un 75% antes de
cinco años. En general, a medida que el paciente sufre más episodios depresivos, el tiempo entre
estos se reduce y la levedad se incrementa. La depresión mayor se vuelve crónica en un 30% de
los pacientes.

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De acuerdo a los datos de Scott y cols. (1992), la tendencia a la cronificación de la
depresión estaría causada por la tardanza en aplicar un tratamiento eficaz desde el inicio de los
síntomas y en la existencia de un elevado neuroticismo premórbido. Si respecto al último factor
es difícil intervenir preventivamente, es evidente que la precocidad en el diagnóstico y el
tratamiento eficaz sí dependen, al menos parcialmente, de que las estructuras sanitarias estén
advertidas al respecto. Podemos hablar, sin embargo, en general de un buen pronóstico respecto
a la recuperación de un episodio depresivo. Incluso los pacientes con depresión crónica acaban
recuperándose en su mayor parte, aunque esta recuperación tenga lugar mucho más tarde que en
los casos no crónicos (Coryell y cols., 1990; Winokur y cols., 1993). Incluso los casos de
depresión resistente acaban recuperándose de acuerdo a los datos de Stoudemire & cols. (1993).
Los aspectos más importantes referidos a las depresiones crónicas han sido revisados
recientemente por Gastó & Vallejo & Menchón (1993). Además, un estudio llevado a cabo por la
Universidad de Emory en Atlanta (EEUU), sugiere que las mujeres de 55 años y menos tienen el
doble de probabilidades de sufrir de problemas cardíacos mayores si padecen depresión
moderada o grave.
El paciente debe continuar con las recomendaciones de su médico para lograr un
mejoramiento efectivo. La falta de adherencia al tratamiento farmacológico o incumplimiento
terapéutico es un problema prevalente y relevante en la práctica clínica, especialmente en el
tratamiento de enfermedades crónicas. Se estima que, en general, un 20-50% de los pacientes no
toma sus medicaciones como están prescritas, aunque la tasa de incumplimiento puede variar
mucho según la patología. En el contexto de las enfermedades crónicas, la OMS considera la
falta de adherencia un tema prioritario de salud pública debido a sus consecuencias negativas:
fracasos terapéuticos, mayores tasas de hospitalización y aumento de los costes sanitarios. La

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falta de adherencia es un problema común con repercusiones sanitarias y económicas, por lo que
es importante asumir la necesidad de su prevención y detección en la práctica clínica diaria. Una
buena relación médico-paciente y establecer canales de comunicación efectivos son claves para
facilitar la comprensión por parte del paciente de su patología y tratamiento, así como la toma de
decisiones compartida. Se debe evaluar la adherencia rutinariamente de manera no enjuiciadora,
ya que a lo largo del tiempo pueden ir variando tanto la decisión inicial de prescribir como las
experiencias del paciente en relación con la medicación o su necesidad de ayudas para aumentar
la adherencia. Con la evidencia disponible no se puede afirmar que una intervención específica
para mejorar la adherencia sea mejor que otra. La combinación de intervenciones parece la mejor
estrategia y puede incluir simplificar el régimen posológico, dar información escrita y oral, uso
de pastilleros o sistemas personalizados de dosificación, automonitorización, etc. Ninguna
intervención específica puede ser recomendada para todos los pacientes, por lo que hay que
analizar las causas que provocan la falta de adherencia en cada caso. Esto permitirá seleccionar
las estrategias apropiadas para cada paciente.
Por todas estas razones indicadas en esta investigación, concluyo que un desorden
psicológico como la depresión puede afectar la salud del paciente en un montón de maneras
específicas como el estado de ánimo, el pensamiento, la motivación, el cuerpo y las relaciones
sociales. Por lo tanto, el paciente que reconoce que padece una enfermedad como la depresión,
siendo esta la forma de afección más común entre los pacientes de salud mental en la población
norteamericana, debe recurrir a un facultativo capacitado y con licencia para atenderle lo más
pronto posible. Los estudios indican que en general hay un buen pronóstico respecto a la
recuperación de los episodios depresivos. Incluso en los pacientes afectados con depresión
crónica, acaban recuperándose en su mayor parte, aunque esta recuperación tarde más que en los

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casos no crónicos. Por lo tanto, el paciente debe seguir las recomendaciones de su médico para
lograr un mejoramiento eficaz. Este es un factor muy importante para su pronta recuperación.

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